口麵肌功能治療臨床診療手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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史真 編

圖書標籤:

• 口麵肌功能治療
• 吞咽障礙
• 構音障礙
• 言語治療
• 神經康復
• 肌功能訓練
• 臨床手冊
• 康復醫學
• 口腔科
• 語言治療

店鋪： 博庫網旗艦店

齣版社： 人民衛生

ISBN：9787117230520

商品編碼：11776637885

開本：16

齣版時間：2016-09-01

基本信息

• 商品名稱：口麵肌功能治療臨床診療手冊
• 作者：編者:史真
• 定價：68
• 齣版社：人民衛生
• ISBN號：9787117230520

其他參考信息（以實物為準）

• 齣版時間：2016-09-01
• 印刷時間：2016-09-01
• 版次：1
• 印次：1
• 開本：16開
• 包裝：平裝
• 頁數：132
• 字數：152韆字

編輯推薦語

內容提要

《口麵肌功能治療臨床診療手冊》作者史真是國 內較早學習和從事口腔肌功能治療的正畸醫師，積纍 瞭較豐富的臨床治療經驗，並將多年來的學習和臨床 經驗總結成冊。本書的內容著重強調瞭早期預防和早 期乾預，重點是肌功能評估方法和肌功能訓練操，通 過結閤各類病例的展示和分析，對肌功能治療的效果 和需要注意的問題進行瞭深入和詳盡的論述。同時， 本書的臨床實用性強，對於開展口腔肌功能治療的臨 床醫師具有很好的指導意義。
    

目錄

**章 口麵肌功能治療概述
**節 口麵肌功能治療的基本知識
一、定義
二、口麵肌功能的理想狀態
三、口麵肌功能紊亂
第二節 口麵肌功能治療的特點與目標
一、口麵肌功能治療的特點
二、口麵肌功能治療的目標
三、口麵肌功能治療與傳統正畸治療的關係
第三節 口麵肌功能治療的曆史與現狀
一、曆史背景
二、發展現狀
三、從業現狀
第二章 顱頜麵生長發育概述
**節 嬰幼兒期影響顱頜麵生長發育的因素
一、母乳喂養與奶瓶喂養
二、輔食添加
三、乳牙的萌齣
第二節 咀嚼對顱頜麵生長發育的影響
一、雙側咀嚼與單側咀嚼
二、咀嚼促進頜骨三維方嚮的生長
三、食物質地對下頜運動的影響
第三節 牙列與牙閤的發育對顱頜麵生長發育的影響
一、牙列發育的階段
二、建牙閤的動力平衡
第四節 功能因素對顱頜麵生長發育的影響
一、呼吸
二、唇功能
三、舌功能
四、異常吞咽
五、咀嚼
六、其他肌肉功能
第三章 口麵肌功能治療臨床流程
**節 宣教
第二節 治療前檢查
一、問診
二、麵像與口內像
三、口外檢查
四、口內檢查
五、研究模型
六、拍攝x綫片
第三節 治療前評估
一、體位
二、麵部
三、呼吸
四、唇係帶
五、舌係帶
六、唇
七、頰
八、舌位(靜態)
九、吐舌(動態)——吞咽和說話
十、吞咽
十一、咀嚼
十二、口麵肌功能評估錶
第四節 分析診斷與確定治療計劃
一、X綫頭影測量分析
二、全口牙位麯麵體層x綫片分析
三、模型分析
四、骨麵型
五、診斷
六、確定治療計劃
第五節 簽署知情同意書
第六節 口麵肌功能訓練器的選擇與配戴
一、口麵肌功能訓練器簡介
二、口麵肌功能訓練器的選擇
三、口麵肌功能訓練器的配戴
第七節 口麵肌功能訓練操
一、呼吸訓練
二、舌訓練
三、吞咽訓練
四、唇肌訓練
五、咬肌訓練
六、頰肌訓練
七、按摩練習
八、需注意的問題
第八節 復診
第九節 保持
第四章 臨床病例
**節 乳牙列
第二節 替牙列早期
第三節 替牙列晚期
第四節 恒牙列早期
第五章 常見問題
1.這個孩子適閤做口麵肌功能治療嗎？
2.應該選擇什麼樣的訓練器？
3.選擇訓練器有什麼竅門？
4.訓練器晚上總脫齣口外怎麼辦？
5.患者戴訓練器後牙齒疼痛、鬆動怎麼辦？
6.訓練器戴入患者口內，傢長擔心嘴巴會越來越突怎麼辦？
7.診室內試戴訓練器沒有問題，迴傢戴用後嘴裏起泡是怎麼迴事？
8.清醒時戴用訓練器，是連續戴用還是可以間斷戴用？
9.患者白天沒有時間，隻是晚上睡覺戴可以嗎？
10.有的孩子白天沒有戴訓練器，效果也不錯啊，一定要做肌肉訓練操嗎？
11.訓練器裂開瞭怎麼辦？
12.傢長不同意做腺樣體和扁桃體切除術，或者舌係帶延長術怎麼辦？
13.患者認真戴訓練器，為什麼效果不明顯？
14.訓練器戴多久需要*換為下一階段訓練器？
15.反牙閤患者治療後能達到正常的覆牙閤、覆蓋嗎？
16.患者戴訓練器後怎麼齣現開猞瞭？
17.戴完訓練器怎麼變成雙頜前突瞭？
18.患者不認真配閤怎麼辦？
19.什麼樣的患者不適閤口麵肌功能治療？
20.口麵肌功能治療與其他兒童早期矯治有什麼不同？
21.什麼時機需要介入傳統正畸治療？
22.成人可以做口麵肌功能治療嗎？
附錄1 口麵肌功能評估錶
附錄2 口麵部肌功能評估計分錶
附錄3 口麵肌功能治療知情同意書
附錄4 訓練器配戴記錄錶
參考文獻

《口麵肌功能治療臨床診療手冊》是一本係統闡述口麵部肌肉功能障礙診斷、評估與治療的專業性著作。本書凝聚瞭眾多在言語治療、康復醫學、口腔醫學、耳鼻喉科學等領域深耕多年的專傢學者的臨床經驗與研究成果，旨在為臨床工作者提供一套全麵、實用且具有前瞻性的診療框架。 一、 口麵肌功能概述：解鎖溝通與吞咽的鑰匙 本書開篇即深入淺齣地剖析瞭口麵部肌肉的解剖結構及其生理功能。從大腦皮層的運動指令發齣，到神經傳導，再到肌肉的收縮與協調，每一個環節都得到瞭細緻的描述。讀者將瞭解到，我們日常的咀嚼、吞咽、呼吸、發聲、錶情乃至情緒錶達，都離不開這群精密協作的口麵肌群。本書不僅會羅列齣關鍵肌肉的名稱、起止點、神經支配等基礎解剖知識，更重要的是，將重點放在這些肌肉的動態功能上，例如咀嚼時不同肌群的協同收縮模式，吞咽過程中舌、咽壁、喉部肌肉的精妙配閤，以及發音時聲帶、口唇、舌、頰等部位的精準調節。 理解這些基礎功能是後續診斷與治療的基石。書中會詳細闡述正常口麵肌功能所依賴的關鍵要素，包括但不限於： 肌力與耐力： 保證足夠的肌肉力量和持久性，是完成咀嚼、吞咽等動作的前提。 肌張力： 適度的肌張力使得肌肉在靜息時保持一定的緊張度，在運動時能迅速響應指令，並提供穩定性。 協調性與精準性： 口麵肌的運動並非孤立進行，而是需要不同肌群之間高度協調，纔能完成復雜精細的動作，如清晰的發音、流暢的吞咽。 感知覺： 口腔、麵部區域豐富的本體感受和觸覺，對於反饋口麵部的位置、力度和運動狀態至關重要，也是運動控製的基礎。 自主與反射性活動： 許多口麵部運動是自主控製的，但吞咽等反射性活動也起著至關重要的作用。 通過對這些基礎功能的梳理，本書為讀者構建瞭一個完整的口麵肌功能認知框架，為理解各種異常奠定瞭堅實的基礎。 二、 評估診斷：精準定位問題的根源 口麵肌功能障礙的病因復雜多樣，涉及神經係統、結構性病變、發育異常、習慣性因素等。因此，精準的評估診斷是有效治療的前提。本書將提供一套係統化的評估流程和多樣化的評估工具。 1. 病史采集與臨床觀察： 詳細瞭解患者的起病原因、癥狀發生的時間、頻率、性質、加重或緩解因素，以及既往病史、傢族史、生活習慣等，是初步判斷病因的重要環節。臨床觀察則包括對患者麵部外觀、錶情、姿勢、口唇閉閤情況、舌位、呼吸模式等進行細緻的觀察。 2. 觸診與運動功能評估： 觸診： 通過專業的觸診技術，評估口麵部肌肉的肌張力（過高、過低或僵硬）、觸痛、結節或縴維化等。 靜態功能評估： 檢查口唇閉閤的完整性、舌的休息位及在口腔內的活動度、麵部錶情肌的活動能力等。 動態功能評估： 這是本書的重點和難點之一。本書將詳細指導如何評估咀嚼功能（如咀嚼效率、咀嚼對稱性、對不同質地食物的適應能力）、吞咽功能（包括口腔期、咽期和食道期的各個環節，如食物的含裹、咀嚼、塑形、滾動、咽下啓動、咽部清除等）、呼吸功能（如鼻呼吸與口呼吸的比例、呼吸模式）、發聲與言語功能（如聲音的清晰度、語速、語調，以及構音器官的運動範圍和協調性）、以及麵部錶情的豐富度和對稱性。 3. 特殊評估方法與量錶： 儀器輔助評估： 介紹如肌電圖（EMG）用於評估肌肉的電活動，錶麵肌電圖（sEMG）可用於評估口麵肌的活動模式和強度；壓力傳感器用於評估吞咽時的壓力分布；視頻吞咽造影（VFSS）或縴維內鏡吞咽評估（FEES）是評估吞咽功能的重要手段，本書將詳細解讀其操作要點和結果判讀。 標準化量錶： 推薦並講解一些國際上公認的、經過驗證的評估量錶，如吞咽障礙評估量錶（如FOIS）、言語清晰度評估量錶（如API）、麵部功能評估量錶等，以提高評估的客觀性和可比性。 4. 鑒彆診斷： 針對相似癥狀的疾病，如腦血管意外後遺癥、帕金森病、肌萎縮側索硬化癥（ALS）、麵神經麻痹、顱咽管瘤、先天性畸形（如唇齶裂）、顳下頜關節紊亂（TMD）等，本書將提供鑒彆診斷的關鍵要點，幫助臨床醫生做齣準確的判斷。 三、 治療策略：多維度康復，重塑功能 基於精準的評估結果，本書將構建一係列個體化的治療方案。治療的目標是恢復或改善口麵肌的肌力、肌張力、協調性、感知覺，最終提高患者的溝通、吞咽、營養攝入和生活質量。 1. 神經肌肉康復技術： 運動訓練： 肌力訓練： 針對不同肌群，設計瞭包括抗阻力訓練（使用彈力帶、訓練器械或治療師的手）、增壓訓練（通過增加咀嚼或吞咽的負荷來提高肌肉力量）等方法。 肌耐力訓練： 通過重復性動作，提高肌肉的持久性。 協調性與精細運動訓練： 專注於舌的伸縮、側移、舔舐、彈響，口唇的閉閤、噘起、拉伸，頰部的收縮等，旨在提高這些部位的靈活性、準確性和協同能力。 肌張力調控： 放鬆技術： 如深層組織按摩、溫熱療法、本體感覺神經肌肉促進技術（PNF）中的放鬆模式，用於緩解肌痙攣和過高的肌張力。 激活技術： 如冷刺激、敲擊、本體感覺訓練，用於激活低張力的肌肉。 本體感覺與觸覺訓練： 通過不同質地、溫度、形狀的刺激物（如刷子、冰塊、振動器、食物模型），提高口麵部區域的本體感覺和觸覺敏感度，增強運動的控製力。 2. 吞咽障礙治療： 食物調整： 根據患者的吞咽能力，調整食物的質地、稠度，如從流質到半流質，從泥狀到軟食，以降低誤吸風險。 進食體位與技巧指導： 教授患者正確的頭部前傾、咳嗽吞咽等體位和技巧，以改善吞咽安全。 吞咽反射與肌肉激活： 運用冷刺激、味覺刺激（如酸味）、聲門上吞咽練習、舌根後縮練習等，促進吞咽反射的啓動和完成。 氣道保護訓練： 如Valsalva動作、咳嗽訓練，增強咽喉部的保護機製。 3. 發聲與言語訓練： 呼吸訓練： 強調腹式呼吸，提高肺活量和呼吸控製能力，為發聲提供穩定的氣流。 喉部功能訓練： 如聲帶閉閤訓練、發聲練習，改善聲音的響度、音質。 構音器官訓練： 針對性地訓練舌、唇、頰、齶等構音器官的運動幅度、速度和準確性，提高言語清晰度。 語流與韻律訓練： 練習語速、語調、節奏，提高言語的自然流暢性。 4. 儀器輔助治療： 神經電刺激（NMES）： 針對性地對功能障礙的口麵部肌肉施加電流刺激，促進肌肉收縮，恢復神經肌肉通路。 生物反饋： 利用錶麵肌電圖（sEMG）等設備，讓患者直觀地看到自己肌肉的活動情況，從而更好地學習控製肌肉。 吞咽訓練儀： 如Pharym​​n, VitalStim等，通過特定的電流刺激或電極片，輔助進行吞咽肌群的訓練。 5. 輔助器具與器械： 咀嚼訓練器： 幫助患者進行有針對性的咀嚼肌力訓練。 吞咽輔助器： 如特殊設計的勺子、杯子，幫助患者更好地進食。 言語訓練器： 如言語反射刺激器，輔助提高構音清晰度。 6. 整閤治療與長期管理： 多學科閤作： 強調言語治療師、康復醫師、營養師、心理治療師、口腔科醫生、耳鼻喉科醫生等多學科團隊的協作，提供全麵、係統的康復服務。 傢庭訓練計劃： 指導傢屬如何在傢中協助患者進行康復訓練，鞏固治療效果。 定期復評與方案調整： 強調康復過程的動態性，需要根據患者的恢復情況及時調整治療方案。 預防與預後： 探討口麵肌功能障礙的預防措施，以及長期管理和提高生活質量的策略。 四、 特殊人群與特定疾病的診療 本書還將深入探討不同人群和特定疾病背景下的口麵肌功能障礙特點及診療策略。 兒童： 聚焦於先天性疾病（如唇齶裂、唐氏綜閤徵）、發育遲緩、腦癱等引起的口麵部功能問題，強調早期乾預的重要性。 老年人： 關注與衰老相關的口麵肌功能減退、多發疾病（如卒中、帕金森病）帶來的影響，以及營養攝入與吞咽安全的問題。 神經係統疾病： 詳細闡述腦卒中、腦外傷、運動神經元病（如ALS）、帕金森病、多發性硬化癥等疾病對口麵肌功能的影響，並提供針對性的康復方案。 頭頸部癌癥術後： 探討手術、放化療對口麵部結構和功能的改變，以及如何進行功能重建和康復。 頭麵部創傷： 關注創傷後的結構缺損、神經損傷導緻的口麵部功能障礙。 五、 結論與展望 《口麵肌功能治療臨床診療手冊》不僅是一本技術手冊，更是一種理念的傳遞。它強調以患者為中心，個性化、多維度、係統化的康復理念。本書緻力於推動口麵肌功能障礙的臨床診療水平，為廣大學者和臨床工作者提供堅實的理論指導和寶貴的實踐經驗，最終惠及廣大遭受口麵肌功能障礙睏擾的患者。本書的內容將涵蓋最新的研究進展和技術應用，引導讀者關注未來的發展趨勢，如精準康復、數字化康復、人工智能輔助診斷與治療等。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在康復醫學領域工作的醫生，我深深體會到口麵肌功能障礙對患者整體生活質量的影響。這些障礙不僅僅是生理上的問題，更會帶來心理上的睏擾，例如影響社交、自信心，甚至導緻營養不良。我一直關注如何通過多學科協作，為患者提供更全麵的康復服務。對於口麵部肌肉的功能訓練，我希望《口麵肌功能治療臨床診療手冊》能夠提供一個跨學科的視角。我期待書中能夠詳細闡述不同學科（如口腔科、耳鼻喉科、神經科、康復科、言語治療等）在口麵肌功能評估和治療中的定位與協作方式。例如，當患者齣現吞咽睏難時，如何進行精準的評估，確定是肌肉力量問題、協調性問題還是感覺輸入問題，然後如何製定一個包含運動、物理治療、甚至營養支持的綜閤性方案。此外，我也希望書中能涉及一些輔助治療手段，例如電刺激、生物反饋等，並能說明其適用範圍和操作要領。如果這本書能提供一套切實可行的多學科協作模式，並細化到每個環節的具體操作，那將是對我日常臨床工作極大的啓發和幫助。

評分☆☆☆☆☆

作為一名口腔頜麵外科的臨床醫生，我對《口麵肌功能治療臨床診療手冊》這本書的期待值非常高。在日常工作中，我們經常會遇到各種復雜的麵部畸形、創傷後遺癥以及一些先天性疾病，這些情況往往伴隨著口麵肌功能的障礙，嚴重影響患者的生活質量，例如吞咽睏難、發音不清、口唇閉閤不全等。而這些問題，僅僅依靠手術的成功是遠遠不夠的，術後的功能康復和訓練至關重要。我一直在尋找一本能夠係統性地指導我進行口麵肌功能康復的專業書籍，能夠詳細講解各種功能障礙的評估方法，並提供針對性的、科學的訓練方案。我希望這本書能夠涵蓋從基礎解剖生理學到最新的治療技術，從兒童到成人的不同患者群體，從輕度到重度功能障礙的應對策略。尤其期待書中能有豐富的病例分析和圖示，能夠幫助我更直觀地理解復雜的康復過程，並將理論知識轉化為實際操作。如果這本書真的能提供一套完善的、可操作的診療流程，並且能解釋清楚不同病因、不同類型的功能障礙需要采用哪些不同的治療手段，那麼它將成為我案頭不可或缺的參考書，為我更好地服務患者提供堅實的理論和實踐指導。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在基層醫療機構工作的全科醫生，平時接觸的患者群體多樣，其中也包括一些患有吞咽障礙、口齒不清或者麵部錶情不自然的患者。雖然我的專業領域不局限於口腔頜麵部，但我深知口麵肌功能對於這些患者的日常生活和社交有著舉足輕重的影響。我一直在尋找一本能夠讓我快速掌握基礎的口麵肌功能評估方法，並能夠提供簡單易行的傢庭康復指導的書籍。我希望《口麵肌功能治療臨床診療手冊》能夠用通俗易懂的語言，清晰地解釋各種常見口麵肌功能障礙的錶現，並提供一些基礎的、可以在傢庭環境中進行的訓練動作和注意事項。我不需要非常高深的理論，但需要有明確的操作指南，能夠讓我指導患者進行初步的自我管理和康復訓練，從而減輕他們的痛苦，改善他們的生活質量。如果這本書能夠兼顧專業性和易操作性，為我這樣的基層醫生提供有效的工具和知識，那麼它將真正成為我服務患者的寶貴財富。

評分☆☆☆☆☆

在接觸到一些因麵部美學需求進行手術的患者後，我發現除瞭手術本身的效果，術後口麵部肌肉功能的恢復和協調性也是影響最終麵部美觀和自然度的重要因素。有時，術後可能會齣現錶情肌僵硬、不對稱，甚至影響說話時的口型。因此，我一直希望能找到一本能夠係統性地講解如何進行麵部錶情肌訓練，以及如何改善口部運動協調性的專業書籍。我希望《口麵肌功能治療臨床診療手冊》能夠包含針對不同麵部區域（如額頭、眼周、口周）的精細化訓練方法，並能指導我如何評估和糾正術後可能齣現的肌肉代償和不平衡。同時，我也對一些涉及麵部神經功能的康復方法感到好奇，希望能從中瞭解到如何通過科學的訓練來促進神經的恢復和功能的重建。如果這本書能夠深入探討手術治療與功能康復之間的緊密聯係，並且提供切實有效的指導，那麼它將對我幫助患者實現更自然、更和諧的麵部功能産生重要的意義，從而提升患者的整體滿意度。

評分☆☆☆☆☆

作為一名言語治療師，我一直緻力於幫助那些因各種原因導緻口麵部肌肉功能受損的患者恢復言語和吞咽能力。在我的職業生涯中，我接觸過許多患兒，他們可能因為齶裂、唇裂、神經係統疾病（如腦癱、中風後遺癥）或者單純的口部發育遲緩而麵臨交流和進食的巨大挑戰。對於這些孩子，口麵肌的功能訓練是康復的核心。我迫切希望能夠找到一本能夠提供詳盡評估工具和方法，能夠詳細闡述不同肌群功能訓練技巧的書籍。我特彆希望能讀到書中關於如何在日常生活中融入功能訓練的建議，以及如何根據兒童的年齡和發展階段調整訓練計劃。同時，我也關注到越來越多成人患者在接受口腔頜麵部手術後，麵臨著咀嚼、吞咽以及發聲的睏難，這些都需要專業的言語治療介入。一本能夠同時覆蓋兒童和成人，並且提供詳細的、基於證據的治療方案的手冊，對我來說將是彌足珍貴的資源。我希望這本書能幫助我更有效地設計個性化的治療方案，提升治療效果，讓更多的患者能夠重拾清晰的錶達和正常的進食能力，迴歸有質量的生活。