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内容简介

　　清代名医程杏轩的《杏轩医案》是一部内容详实的医案著作。该书载案192个，包括内、外、妇、儿等科，每个医案都详细记录了患者的体质、病情、辨证经过及追访等，并载录了许多危重症的病案，《国医大师亲笔真传系列：李济仁点评杏轩医案》不仅记录了治疗成功的病案，也记录了一些失误和不效的病案。李济仁教授及其研究生胡剑北为阐发《杏轩医案》各案之旨及未尽之词，按注并校的《杏轩医案并按》，方便读者理解各个病案，对临床医生、中医院校学生及中医爱好者具有较高的参考价值。

内页插图

目录

初集
许静亭翁夫人产后感邪，重用清下治验
刘明府少君先天不足，心脾内亏治法
鲍觉生宫詹郁伤心脾，证类噎膈，殆而复生
洪楚峰孝廉中脏殆证，再生奇验
方萃岩翁公郎滑精证治
余氏子疟后变证
汪典扬翁外孙女体弱感邪，证变抽掣
方玉堂翁孙女暑风惊证，详论病机治法
方宅揆翁幼孙暑风惊证，病愈之奇
洪荔原翁尊堂大头时疫，真热假寒之证
又夫人子嗽
族兄奏韩挟虚伤寒，因循贻误，抹治原委
方牧夫兄尊堂寒湿内伏，加感外邪
曹近轩翁感后食复
曹肖岩翁春温两感危证
又三郎麻闭急证
吴芳崖兄幼孙胎疟
方理丰翁中寒脱阳，殆证救苏
方晋偕翁乃媳咳嗽成痨，预决不治
潘氏室女经闭成痨，不治之证
方灿侣翁腹痛蓄瘀脱血治愈，并商善后法
农人某攻痞动血，昏晕急证
王以仁翁乃郎暑病，热久伤阴
又翁自病肝郁，证似外感
吴秀森翁干脚气
洪临川兄幼女偏废
吴礼庭兄时感肿腮消后，睾丸肿痛
庄炳南兄素禀火体，病治与众不同
柳荫千兄令爱无故发斑
柳闻莺兄挟虚伤寒，并后患阴疟误截致变拯治始末
方绣文兄夫人怀孕，日吐清涎数碗
曹德酧兄乃郎水肿
方咏葭兄伤寒转疟并论胎疟病因
闵方田兄初患少阴伤寒喉痹，治愈后患脚气，杂治成痿
汪心涤兄夫人半产血晕危证
吴立亭翁幼孙伤暑危证治验
梅文彩兄令堂病类噎膈奇证
郑鹤鸣挟阴伤寒
郑媪便闭
吴光先翁偏中便闭
董千云伤寒格阳证
许妪伤寒疑难证治
吴某时疟变证
族叔晓堂失志狂妄
族人联升休息痢，证治奇验
堂妹感冒暑风证治
……
续录
辑录

精彩书摘

　　曹肖岩翁春温两感危证
　　道友曹肖岩翁，故居杨村，侨寓岩镇。乾隆甲寅春，初病寒热头痛，自服温散不解。又因胸膈胀闷，疑夹食滞，加用消导药不效。直至七朝，热发不退，精神恍惚。予视之日：“病由冬不藏精，又伤于寒，邪伏少阴，乘时触发，即春温两感证也。”渠虑客中不便乃归。诘朝廷诊，势渐加重，神昏脉大，面赤舌黑。方仿理阴煎，补中托邪。渠师仇心谷先生见方称善。次早复诊，予告仇公日：“此病全是真元内亏，邪伏于里，猝难驱逐。吾料其热烦过二候，始能退去，热退神自清耳。”复订六味回阳饮与之。越日再视，热盛舌干，烦躁脉数，因易左归饮，今服两剂，期届二候，果汗出热退。守至两旬，饮食大进，日啜糜粥十余碗，便犹未圃。其昆季问故，予日：“胃中常留水谷三斗五升，每日人五升，出五升。缘病中全不能食，胃中水谷，久经告竭，今虽日啜糜粥，不足弥缝其阚，并未有余，焉能骤便。予阅方书，案载一人病后纳食颇多，并不欲便，亦无胀楚，众疑之。医日：胃津亏耗，燥火用事，所进之食即销熔，其渣滓须待津回燥润，方能便利如常，阅月余便始通。今才两旬，何虑为？”后至三十余日便通，病亦全却。
　　【按语】冬伤于寒，春必病温者，重在冬不藏精也。肾为封藏之脏，藏精生髓充脑。其所以不藏者，常为烦劳多欲主人。阴精久耗，其气必虚，冬令之寒邪辄凑而伏之。入春则里气大泄。木火内燃，强阳无制，燔燎之势，直从里发，能不为病耶。
　　此例初病寒热头痛，温散未解，胸膈胀闷，消导无功，非药饵罔效，实本源不明耳，终致“发热不退，精神恍惚”。患者为医，良由自误。须知热病误投温散、消导，正气受伤，热何以退？胀何以除？程氏诊为春温两感之证，非无所据。盖以冬令少藏，春阳升举，少阴伏邪，感时而发，内外交侵。肾精既能生髓充脑，上济于心，今封藏失职，热乘膻中，安得不“神昏脉大，面赤舌黑”乎。投景岳理阴煎以治真阴不足，识者称善，理固彰明。然则何以不能立效？诚如尤在泾在《伤寒贯珠集》中云：“少阴为三阴之枢，犹少阳为三阳之枢也，其进而入则在阴，退而出则就阳，邪气居之，有可进可退，可上可下之势”，故其病“猝难驱逐”。继与六味回阳饮，以防其病久耗阴损阳，阴阳两脱耳。医者用意固嘉，但该方中有姜附之辛热，归地之厚腻，参草之甘温，用于热势方张之病人，似有未妥，故改投左归饮，以补益肾阴，两剂得效。
　　本病时经二候，三易其方，除六味回阳饮阴阳两治之外，余均以滋养肾阴为务。肾阴充沛，雨露方兴，阳光得制，龙相始安。此盖治封藏失职，真元内亏，冬伤于寒，寒从热化之道欤。
　　或有对《内经》“冬伤于寒，春必病温”之论述有所非议。认为：“冬伤于寒者春未必病温，而冬不伤于寒者也未必不病温”。此见拘泥，似不可采。因人体有强弱之差异，受寒有轻重之不同，所以有“必”与“未必”之分。《内经》之意，在于揭示”伏气”之存在，其不即病者，寒邪藏于人体，伺机引发，此犹西医学之“潜伏期”然，其必病温者，气虚体弱；其未必病温者，气壮体强也。若概而论之，似嫌绝对。是耶？非耶？验诸实践可也。
　　又三郎麻闭急证
　　肖翁三郎心成兄，幼时出麻，冒风隐闭。喘促烦躁，鼻扇目合，肌肤枯涩，不啼不食，投药莫应。翁商于予，见其势濒危，谓曰：“此麻闭急证，药非精锐，蔑能挽救。”方疏麻杏石甘汤与之。一服肤润，麻渐发出。再服周身麻出如痹，神爽躁安，目开喘定。继用泻白散，清肺解毒。复用养阴退阳之剂而愈。予治麻闭危候，每用此方获验。盖麻出于肺，闭则火毒内攻，多致喘闷而殆。此方麻黄发肺邪，杏仁下肺气，甘草缓肺急，石膏清肺热。药简功专，所以效速。
　　……

前言/序言

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