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内容简介

　　《约翰·霍普金斯妇产科手册（翻译版）》为美国著名的约翰·霍普金斯大学医学院妇产科专业人员撰写的为妇产科的主治医生和住院医及实习医临床实用手册。内容简洁，条理清晰，重点突出，涵盖 内容广泛，最具特色的是其纳入了医学相关领域的最新研究进展和结果。使忙碌于临床的医生们，能够以最快的速度，从书中找到需要的内容，并能够立即应用于临 床。 以下是该书的主要特点： 1、内容全面：涵盖了妇产科临床的全部内容，而且带有一些与妇产科相关的、对国内读者较为陌生的章节，如乳腺疾病和临终关怀等。 2、文字精炼：对每一种疾病从发病到诊治的内容全面详细，但绝无赘述或重复。 3、与时俱进：对于每一种疾病的叙述的各个方面都纳入了国际上的最新进展。 4、适合各级医生或基层医生作为随身携带的手册，指导临床实践。 该书第3版的译文版于2009年5月出版，翻译质量高，受读者欢迎。现该书第4版已经出版，更新的妇产科领域的最新进展，有必要尽快出版其译文版，以飨广 大读者。

目录

第一部分 女性保健
第1章 初级和预防保健
第2章 危重症监护
第3章 孕前咨询和孕期保健
第二部分 产科学
第4章 正常产程和分娩、手术助产及胎先露异常
第5章 胎儿评估
第6章 产程和分娩期并发症
第7章 妊娠并发症
第8章 早产与胎膜早破
第9章 孕晚期出血
第10章 围产期感染
第11章 先天性异常
第12章 妊娠期内分泌疾病
第13章 妊娠合并高血压疾病
第14章 妊娠期心肺疾病
第15章 妊娠期肾脏、肝脏、胃肠道疾病和系统性红斑狼疮
第16章 妊娠期血液系统疾病
第17章 同种异体免疫
第18章 妊娠期外科疾病和创伤
第19章 产后保健和母乳喂养
第20章 妊娠合并HIV
第21章 产科麻醉
第三部分 妇科学
第22章 女性盆腔解剖
第23章 妇产科围手术期情况及并发症
第24章 生殖道感染
第25章 异位妊娠
第26章 慢性盆腔痛
第27章 泌尿妇科和盆腔重建手术
第28章 计划生育：避孕、绝育和流产
第29章 家庭暴力与性虐待
第30章 儿童妇科学
第四部分 生殖内分泌和不孕
第31章 不孕症与辅助生殖技术
第32章 流产与反复妊娠丢失
第33章 子宫平滑肌瘤
第34章 月经失调：子宫内膜异位症、痛经和月经前情绪障碍一
第35章 闭经
第36章 异常子宫出血
第37章 雄激素过多症
第38章 女性性功能及性功能障碍
第39章 绝经和激素替代治疗
第五部分 妇科肿瘤
第40章 外阴和阴道病变
第41章 宫颈上皮内瘤变
第42章 宫颈癌
第43章 子宫体癌
第44章 卵巢癌
第45章 妊娠滋养细胞疾病
第46章 化疗和放疗
第47章 临终关怀
索引

精彩书摘

　　妊娠物残留
　　妊娠物残留也可以引起PPH。
　　危险因素包括副胎盘、胎盘异常、胎盘植入、绒毛膜羊膜炎和早产。
　　胎盘植入时，子宫和胎盘之间的正常界限消失（见第10章）。胎儿娩出后30分钟，如果胎盘仍未自然娩出，应考虑有胎盘种植异常的可能，应徒手探查官腔，必要时应钝性搔刮宫腔。因为往往难以在不损伤子宫的情况下取出完整的胎盘，故如果应用促宫缩药物后出血已经控制，可以采取保守治疗。
　　胎盘异常引起出血时，也可将球囊导管（Bakri球囊）置于宫腔内以压迫止血．此法可以完全止血，或使病人稳定以争取时间做进一步处理，如子宫动脉栓塞。球囊可放置12—24小时。
　　开腹探查和产后子宫切除是治疗胎盘植入出血的有效措施。凝血功能异常凝血功能异常也可以导致PPH。
　　危险因素包括重度子痫前期、胎盘早剥、特发性／自身免疫性血小板减少、羊水栓塞、DIC和遗传性凝血性疾病（如VonWillebrand病）。
　　如果是凝血功能异常导致的产后出血，外科治疗不仅不能解决问题，反而会进一步增加出血，应该补充凝血因子和血小板。
　　不完全子宫破裂和子宫破裂
　　不完全子宫破裂的定义为子宫下段瘢痕的分离，未穿透浆膜，很少引起大量出血。子宮破裂是指子宫壁的完全分离，可能导致大出血和胎儿窘迫。
　　发生率
　　下段横切口剖宫产史的产妇试产时子宫破裂的风险为O．2％-1％，而切口累及宫体的剖宫产史（古典式或“T”形切口）产妇的风险为4％-9％。古典式剖宮产史产妇的子宫破裂有1／3发生于临产前。
　　病因
　　危险因素包括子宫手术史、剖宫产史、肌瘤剔除史、宫角妊娠切除史和子宫穿孔史。
　　剖宫产史者应用前列腺素制剂引产将增加子宫破裂的风险。
　　其他危险因素有内倒转或牵引、手术助产和外伤。
　　诊断和处理
　　33％-70％的病例会表现为胎儿心动过缓，胎儿窘迫可能是子宫破裂的最早表现。
　　如果破裂不严重，则破裂最初唯一的表现为胎先露升高或胎心听诊位置的突然改变。
　　母体的症状和体征有低血压、子宫压痛、子宫形状改变和持续腹痛。
　　一旦怀疑子宫破裂，应立即行开腹手术，娩出胎儿并修补子宫破口。
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前言/序言

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