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內容簡介

　　《腦卒中後遺癥傢庭康復指南》共分七個部分，即腦卒中基礎知識、康復治療技術、傢庭康復、並發癥的康復治療、傢庭康復護理及腦卒中的預防和飲食調養。內容科學實用，可操作性強，適閤腦血管疾病患者及其傢庭成員閱讀，也可供鄉村醫生和社區醫務人員參考。

內頁插圖

目錄

一、基礎知識
（一）概述
（二）大腦的解剖
（三）腦卒中的病理與誘因
（四）腦卒中的主要臨床錶現
（五）腦卒中的診斷與鑒彆診斷
（六）腦卒中患者的現場處理
（七）腦卒中的急性期治療

二、腦卒中康復治療技術
（一）神經發育療法
（二）關節功能訓練
（三）作業療法
（四）使用康復輔助用具的訓練和指導
（五）物理療法
（六）針灸療法
（七）按摩療法
（八）中草藥透熱療法
（九）自然療法
（十）運動療法

三、腦卒中的傢庭康復訓練
（一）康復概述
（二）運動功能的康復
（三）共濟失調的康復
（四）感覺障礙的康復
（五）吞咽功能障礙的康復
（六）失語性語言障礙的康復
（七）構音障礙性語言障礙的康復
（八）膀胱功能障礙的康復
（九）心理障礙的康復

四、腦卒中並發癥的康復治療
（一）肩關節半脫位
（二）肩痛
（三）肩手綜閤徵
（四）失用性肌萎縮
（五）直立性低血壓
（六）肢體腫脹
（七）痙攣
（八）誤用綜閤徵
（九）關節攣縮
（十）壓瘡
……
五、腦卒中的傢庭康復護理
六、腦卒中的預防
七、腦卒中的飲食調養

精彩書摘

　　以上穴位選擇都是在痙攣肌相拮抗的肌肉上進行，采用電針治療，30～40赫茲的弱電刺激。
　　（2）按摩治療：針對攣縮的關節，采用按、揉、掐、搓等方法，將關節周圍的肌肉、腱揉開，逐漸將關節伸直位，反復操作5～10次，每日5～8次。
　　（3）中藥熱敷治療：對攣縮的關節采用中藥熱敷。
　　（4）其他：自然療法、運動療法，見本書前文。
　　（十）壓瘡
　　壓瘡亦稱褥瘡。是指在施加於皮膚及皮下組織一定強度的、持續一定時間的壓力、摩擦力、剪切力單獨或聯閤作用下，由於皮膚血管與淋巴係統受損所緻以細胞和組織壞死為特徵的破潰性損傷。各種導緻運動與感覺障礙的疾病均可閤並此癥。
　　壓瘡可發生於身體受壓的任何部位，通常情況下多發生於機體的骨性突起部位錶麵的皮膚，如坐骨結節、骶尾部、後枕部等。以坐骨結節、骶部、股骨大轉子及足跟最為常見。
　　壓瘡經久難愈，可發生多種並發癥，包括骨髓炎、菌血癥、進行性蜂窩織炎、心內膜炎、腦膜炎、膿毒性關節炎、竇道或膿腫形成、異位骨化等。嚴重影響患者的健康與功能，甚至危及生命。因此，積極預防和有效治療壓瘡，具有重要意義。
　　1.發生原因
　　（1）壓力：長時間持續的機械壓力由身體錶麵傳送至骨麵，壓力呈錐形分布，錐底為受壓的身體錶麵，而骨上的組織承受最大的壓力。因此，最重的損傷常見於肌層而非皮膚。
　　（2）剪切力：當皮膚保持不動而其下的組織移動時會發生剪切情況。剪切力與骶部壓瘡發生率高有關。若床頭抬高，則骶骨後部組織壓力比床平放時更大，盡管骶尾皮膚與床麵附著在一起，但身體卻滑嚮床尾，這就會使從下麵的肌肉供應給皮膚的動脈受壓，使皮膚缺血而引起基底麵積廣泛的剪切性潰瘍。剪切常見的原因包括痙攣、坐姿不良、臥姿不良、轉移時滑動而不是抬起等。
　　（3）摩擦力：若皮膚在其承重麵上移動則會産生摩擦力。最輕的摩擦引起皮膚撕裂，但破損限於錶皮和真皮層。在閤並有壓力和剪切力時，摩擦力會進一步加重損害。
　　（4）控製身體姿勢能力的喪失或減弱：這是壓瘡最常見的危險因素。引起運動能力減弱的主要疾病有中風、關節炎、多發性硬化、脊髓損傷、無力和精神錯亂，應協助患者達到和保持盡可能高的運動水平，采取有效措施增加身體運動。
　　（5）進食不良：人血白蛋白降低可成為形成壓瘡的病因。
　　（6）潮濕：是壓瘡形成的一個重要促進因素，若不能控製會使皮膚軟化。隨著錶皮組織的軟化，受壓及給予摩擦力極易破損。過度潮濕由齣汗、傷口引流及二便失禁引起。
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