骨与关节影像学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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陈克敏，陆勇 编

图书标签:

• 骨科
• 关节
• 影像学
• 医学
• 诊断
• X线
• CT
• MRI
• 超声
• 解剖学

出版社： 上海科学技术出版社

ISBN：9787547823095

版次：1

商品编码：11572287

包装：精装

开本：16开

出版时间：2015-01-01

用纸：胶版纸

页数：619

字数：1150000

正文语种：中文

内容简介

　　《骨与关节影像学》由我国放射学领域的著名专家和中青年专家在总结自身实践经验和近年来新进展的基础上编写而成。本书囊括了几乎所有骨与关节疾病的影像学知识，配有2000余幅黑白照片，重点论述各种骨与关节疾病的病理、临床、X线、CT、MRI、造影等综合影像的诊断和鉴别诊断。本书以近10年影像诊断的进展为主要内容，也有作者多年积累的少见骨与关节疾病的珍贵资料，图文并茂，为读者构建了清晰的骨与关节疾病诊断思维框架，可为国内进行医学影像研究、教学及培训的中青年影像医务人员提供全面系统的资料，供放射科、骨科及其他临床科室医务人员参考。

目录

第一章 总论
第二章 骨与关节先天畸形及变异
第三章 骨发育障碍
第四章 骨与软组织损伤
第五章 关节损伤与退变性疾病
第六章 骨与关节感染性疾病
第七章 骨软骨缺血坏死
第八章 关节软骨和软骨病
第九章 内分泌和代谢性骨病
第十章 结缔组织病
第十一章 营养性疾病
第十二章 神经源性疾病
第十三章 肌源性疾病
第十四章 血源性疾病
第十五章 地方病
第十六章 骨肿瘤
第十七章 软组织来源肿瘤
第十八章 介入性诊断和治疗

精彩书摘

　　第一节 绪论
　　近年来医学影像学技术和设备进展迅速，随着多排探测器CT，高场强和功能MRI、超声造影，PET—CT及尸ETMRI等新的成像设备和技术应用于临床，其在健康保健、疾病筛查、病变诊断和治疗以及疗效评估和随访中发挥了重要作用。同时伴随信息化、网络化和数字化的发展，尸ACS、移动终端和远程传输系统已逐步普及，数字化诊疗已成为发展趋势，影像医学作为综合和公共学科平台，是其重要组成部分，为健康保障和疾病诊治提供了有力的支持。目前临床疾病的诊治越来越强调多学科合作、综合诊断、综合治疗和个体化诊疗，影像学在其中扮演了重要的角色。随着社会老龄化以及工作、生活习惯的改变，相关的骨与关节疾病和退行陸疾病的发病率逐年增高。骨与关节疾病的诊断和治疗目前主要依赖于临床和影像学检查。目前常用的影像学检查技术主要包括普通X线、造影检查、CT、超声、MRI和核素扫描，这些成像技术各具优势和限度，常需联合多种技术和进行合理应用。
　　普通X线检查是X线发现后最早用于骨与关节诊治的影像学检查，它根据人体不同组织和器官以及不同的病理变化对X线有不同的吸收和衰减的原理而形成X线影像。人体不同组织密度和厚度差异，X线衰减不同，正常组织、异常组织和病理组织的衰减不同，可形成不同X线影像，可应用于疾病的诊治。X线检查空间分辨率高，覆盖范围广，操作简便，价格相对低廉，特别是图像直观，较易掌握，目前仍是骨与关节影像学检查中最常用的检查方法。特别是近年来已广泛应用数字化摄影，增加了很多应用的功能和信息量，可以增加窗宽和窗位的调节，提高图像的质量，可对多种不同密度的组织结构进行观察和分析，减少X线剂量。X线为二维平面成像，X线可显示骨质增生、骨质破坏。普通X线对软组织和骨髓腔内显示具有一定限度，不能显示关节间隙，软骨、肌腱、滑膜等结构。应用于骨与关节疾病首选筛查方法。关节造影可显示关节腔内结构的改变，过去常应用于关节的损伤，但目前应用较少，常规MRI已能够清楚显示多数大关节的细微结构，关节造影结合MRI成像可更好地显示关节软骨、韧带及肩袖的损伤。
　　同步辐射作为一种特殊类型的X线，具有高分辨率、高敏感性、高纯度等特点，不仅能够清晰显示高密度骨组织，而且对常规X线难以显示的低密度组织如软骨、肌腱等也可清晰显示，可应用于骨小梁细微结构显示、软骨形态和力学结构分析、肿瘤新生血管成像和定量测定，目前尚处于基础研究和临床前期阶段，在骨与关节系统成像方面具有很好的潜在应用价值，已受到相当的关注。
　　数字减影血管造影具有对比分辨率高的优点，可显示外周血管、病灶供血血管，特别是肿瘤血管范围和异常动静脉通道具有一定的价值，并可应用于骨与关节疾病的治疗，如肿瘤化疗药物灌注治疗，外伤出血止血和富血供病灶的术前栓塞。近年来，随着数字减影血管造影设备的发展，探测器的旋转速度和范围增加，在DSA造影检查过程中可进行多角度成像、断面重建和三维重建，替代部分CT和MRI的功能，可更加直观地显示骨与关节结构和周围血管的关系，为骨与关节系统的介入诊疗提供更多的方便。
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前言/序言

　　骨与关节影像学的范围相当广泛，涉及人体的各个部位，与各个系统都有密切的联系。骨与关节影像也是X线发现后最早用于人体诊断的领域，经过漫长的发展历史，目前已经是骨与关节疾病诊治中不可或缺的手段。近年来医学影像学发展迅速，特别是数字化X线摄影、多排探测器CT、高场MRI、超声、PETCT、PET-MR等影像学设备和技术的进展，使骨与关节影像学有了更快的发展，已成为综合性的亚专业学科。另外由于分子影像学和分子探针等的进展，骨与关节影像学已不再是单纯的形态学诊断手段，而是涉及功能、代谢等的动态变化和对人体功能、代谢等进行评估及相关治疗的手段。
　　骨与关节疾患的治疗目前更多地依赖于精准的诊断、多学科的讨论和评估，从而能给予患者更合理的个体化的治疗。在诊疗过程中使患者和其家庭最大程度地获益，不断提升患者生理功能和改善其生活质量，这一主题已成为近期骨科学研究和实践的重点，而这些均与骨关节影像学的进展密切相关。
　　就骨关节炎而言，MRI不仅能显示和观察关节软骨、韧带、肌腱等结构，并可清楚地显示关节软骨磨损和损伤，这对于评估疾病和损伤程度、观察药物和手术治疗效果有很大的帮助。人工关节的植入和个体化植人物的构建，都与影像学有相当密切的关系，通过影像学的三维重建及相关的后处理技术，可清楚显示正常骨关节和病变累及部位的三维形态结构，并可通过3D打印技术来构建更加精准和个体化的人工植入物。在复合损伤和复杂手术的处理上，目前更多依赖于影像导向的多技术融合手术和治疗。另外，在影像导向下的介入治疗也在骨与关节疾病的治疗中发挥了很大的作用，这包括骨与关节疼痛的处置、椎间盘病变的微创治疗、骨与关节肿瘤的消融治疗和粒子植入治疗等。网络技术的发展和普及已在很大程度上改变了以往的诊疗模式，图像的便捷传输、多种影像学模态的比较、多维动态的显示和综合观察，可在诊断、定位、手术和疗效评估等方面提供更多的信息，另外还可进行相关的远程会诊和讨论。
　　本书在编写过程中充分考虑到近年来影像学新技术的发展，力求能体现这些新技术在骨与关节影像学中的应用，同时考虑到这是一本有关骨与关节影像学的参考书，对于骨与关节各类疾病的诊治均应有一定的涉及和相关的介绍，故编写时力求其涉及面较广，病种覆盖较全，内容又有一定的深度，但在叙述上力求深入浅出，使读者易于理解和参考。本书编写过程中得到了陈星荣教授、江浩教授、ChishingZEE教授等的大力支持和多方面帮助指导，上海放射学界诸多专家的支持和参与，才得以成书，对此再次表示真诚的感谢！
　　由于骨与关节系统疾病病种多、表现复杂，书中难以全面涉及，同时由于编者本身的局限，难免存在一些疏漏和不足，望读者和同道指正及提出宝贵意见。
　　陈克敏 陆勇

《病理学：细胞与组织损伤的机制》 本书深入探讨了疾病的根源——细胞和组织的损伤机制。我们从微观层面出发，剖析各种病理因素如何侵袭并破坏正常的生理结构，以及身体自身如何启动代偿和修复过程。 核心内容概览： 1. 细胞损伤的根本原因： 缺氧： 详细阐述缺氧的发生机制，包括血流减少（贫血、休克）、氧化磷酸化受损（氰化物中毒）、血红蛋白携氧能力下降（CO中毒）以及呼吸受阻（窒息）等。分析缺氧对细胞代谢、离子稳态和功能的影响，重点解析线粒体功能障碍和ATP生成减少如何导致细胞水肿、内质网扩张和核改变。 化学与生物毒性： 探讨各种外源性毒物对细胞的作用方式，如自由基损伤（氧化应激）、细胞膜破坏（溶血剂）、酶系统抑制（重金属）、DNA损伤（致癌物）等。例如，详述酒精对肝脏细胞的慢性损伤过程，以及重金属（如铅）对神经系统细胞的毒性机制。 物理损伤： 涵盖温度（冻伤、烧伤）、机械力（挤压伤、撕裂伤）、辐射（电离辐射、紫外线）和电损伤等。分析不同物理因素如何导致细胞膜破裂、蛋白质变性、DNA断裂以及能量耗竭。 感染性损伤： 深入研究病原体（细菌、病毒、真菌、寄生虫）引发细胞损伤的多种途径。包括直接细胞毒性（如细菌毒素）、免疫介导损伤（如病毒感染后的免疫应答）、以及病原体在细胞内复制增殖对细胞结构的破坏。 2. 细胞损伤的超微结构改变与适应性改变： 可逆性损伤： 详细描绘细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、黏液样变性等早期损伤形态学改变。通过图文并茂的方式展示细胞器（线粒体、内质网、高尔基体）的形态学变化，如线粒体肿胀、嵴断裂，内质网扩张、核糖体脱落等。 不可逆性损伤与细胞死亡： 凋亡（Apoptosis）： 阐述程序性细胞死亡的典型特征，包括细胞皱缩、染色质浓缩、形成凋亡小体以及无炎症反应。深入解析凋亡通路，如内源性通路（线粒体通路）和外源性通路（死亡受体通路），以及关键凋亡执行蛋白——Caspases的作用。 坏死（Necrosis）： 详细描述坏死的发生机制，包括细胞膜完整性丧失、细胞肿胀、细胞器溶解以及伴随的炎症反应。区分不同类型的坏死，如凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死、脂肪坏死和出血性坏死，并阐述其在不同组织器官中的病理意义。 细胞适应性改变： 探讨细胞在长期、轻度病理刺激下发生的适应性变化，包括： 萎缩（Atrophy）： 细胞数量或体积减小，如废用性萎缩、去神经萎缩。 增生（Hyperplasia）： 细胞数量增加，如激素性增生、代偿性增生。 肥大（Hypertrophy）： 细胞体积增大，如心肌肥大、平滑肌肥大。 化生（Metaplasia）： 一种成熟细胞被另一种成熟细胞替代，如鳞状上皮化生。 3. 炎症的发生与发展： 炎症的定义与基本特征： 阐述炎症是机体对损伤的反应，其基本特征为红、肿、热、痛和功能障碍。 炎症介质： 详细介绍参与炎症过程的关键介质，包括血管源性介质（组织胺、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素、白三烯）和细胞源性介质（细胞因子、趋化因子）。分析这些介质如何引起血管反应（血管扩张、通透性增加）和细胞反应（白细胞募集）。 白细胞的募集与功能： 阐述白细胞（中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞）如何通过粘附、迁移进入炎症部位，以及它们在吞噬、杀灭病原体和清除坏死组织中的作用。 炎症的结局： 探讨炎症的五种可能结局：1. 炎症消退，组织修复；2. 形成脓肿；3. 形成肉芽肿；4. 慢性炎症；5. 组织纤维化。 4. 组织修复与再生： 修复的类型： 区分修复（纤维组织增生）和再生（原有细胞更新）。 组织修复的过程： 详细描述创伤修复的三个阶段：炎症期（清除坏死组织和病原体）、增殖期（肉芽组织形成、血管生成、上皮再生）和成熟期（胶原组织重塑、瘢痕形成）。 生长因子与细胞外基质： 介绍在组织修复过程中起关键作用的生长因子（如TGF-β、PDGF、FGF）以及细胞外基质（如胶原、弹性蛋白）的合成与降解。 影响修复的因素： 分析营养不良、感染、血液循环不良、糖皮质激素等因素对组织修复过程的不利影响。 本书特色： 体系完整： 从细胞损伤的根本原因到组织修复的终末结局，构建了完整的病理生理学逻辑链条。 机制深入： 详细解析各种病理过程背后的分子生物学和细胞生物学机制，帮助读者理解“为什么”会发生这些改变。 图文并茂： 配备大量精美的组织病理学图片、细胞学图像及示意图，直观展现病理变化，加深理解。 临床关联： 强调基础病理学知识与临床疾病的联系，为临床诊断和治疗提供理论基础。 《病理学：细胞与组织损伤的机制》是医学生、临床医生及相关研究人员深入理解疾病本质、掌握诊断技能、指导临床实践的必备参考书。通过学习本书，您将能够更深刻地理解身体在面对损伤时的反应，以及这些反应如何演变成各种疾病。

评分☆☆☆☆☆

《骨与关节影像学》这本书，我只能说，它是一本“相见恨晚”的著作。作为一名长期在一线工作的医生，我深知影像学在骨科和关节科疾病诊断中的关键作用。然而，以往的学习过程中，总感觉知识点零散，缺乏系统性。这本书的出现，恰好填补了这个空白。它以一种非常逻辑化的结构，从基础的解剖学知识开始，循序渐进地深入到各种影像学技术的原理和应用。我尤其惊喜的是，书中关于运动损伤的章节，对韧带、半月板、肌腱等软组织的影像学评估进行了详尽的介绍，并且对比了不同检查方式的优劣，这对于我处理日常工作中遇到的运动损伤患者提供了宝贵的指导。

评分☆☆☆☆☆

坦白讲，《骨与关节影像学》的出版，对于我们这些长期在临床一线工作的医生来说，无疑是一场及时雨。我一直觉得，要想真正读懂影像，不仅仅是要记住那些“看图说话”的影像特征，更重要的是理解影像背后的原理以及它如何服务于临床。这本书恰恰做到了这一点。书中对于不同影像学技术的物理基础、信号产生机制的讲解，虽然不深入到物理学的层面，但足以让我们理解为什么在某些情况下，某种检查方法会比另一种更优。我尤其喜欢书中对于“陷阱”的提示，比如一些容易误诊的影像学表现，以及如何避免这些误诊，这对于提高诊断的准确性非常有价值。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是为我量身定做的！作为一个对骨骼和关节的成像技术一直充满好奇但又常常感到无从下手的人，我翻开《骨与关节影像学》的瞬间，就感觉像是找到了失散多年的宝藏。书中对于各种影像学检查方法，例如X光、CT、MRI的原理、适应症、禁忌症都进行了非常清晰的阐述。我尤其喜欢它在介绍每一种检查方法时，都会配上大量的典型病例图片，这些图片不仅清晰，而且标注得非常到位，让我能够直观地理解不同病变在不同影像学上的表现。比如，在讲解骨折时，它不仅展示了简单骨折的X光片，还深入到了一些复杂骨折，如粉碎性骨折、骨骺损伤等，并且详细对比了CT和MRI在评估这些损伤时的优势，这对我来说是极其宝贵的知识。

评分☆☆☆☆☆

说实话，拿到《骨与关节影像学》之前，我曾担心这本书会过于理论化，充斥着晦涩难懂的术语。但实际阅读后，我完全被打消了这个顾虑。作者在文字的组织上非常巧妙，将复杂的影像学概念用一种通俗易懂的方式呈现出来。即使是像磁共振成像的某些序列原理，书中也通过形象的比喻和简洁的图示，让我这个非影像学专业背景的人也能有所领悟。我特别欣赏书中在介绍常见疾病时，不仅仅是简单描述影像，而是会结合临床症状和体征，以及治疗方案，来分析影像学检查的价值和局限性。这种跨学科的视角，让我在阅读时能够更全面地理解影像学在整个诊疗过程中的定位，极大地拓宽了我的思路。

评分☆☆☆☆☆

当我拿到《骨与关节影像学》这本书的时候，我最大的期待是它能否帮助我更好地理解那些我在临床实践中经常遇到的疑难病例。事实证明，这本书远远超出了我的预期。它不仅仅是罗列了各种影像学表现，而是深入地探讨了影像学诊断背后的病理生理机制。举个例子，在讨论骨关节炎时，书中不仅展示了典型的关节间隙狭窄、骨赘形成等影像学特征，更重要的是，它解释了这些改变是如何随着疾病的进展而发生的，不同阶段的影像学特征差异在哪里，以及如何通过影像学来预测疾病的进展。此外，书中对于一些罕见病变的影像学表现也进行了详尽的描述，并给出了鉴别诊断的思路，这对于我提高临床鉴别诊断能力非常有帮助。

评分☆☆☆☆☆

骨科影像，还不错，图较少

评分☆☆☆☆☆

书本文字描述详尽，就是图片稍微少点，要是再有些示意线图就更好了

评分☆☆☆☆☆

很好，速度快，正版，帮家里人买的，包装也好！

评分☆☆☆☆☆

书本文字描述详尽，就是图片稍微少点，要是再有些示意线图就更好了

评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

不错不错……不错不错～～

评分☆☆☆☆☆

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很好，以后还会来买书，纸质也很好。

评分☆☆☆☆☆

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