第1章 急性肝炎1
病例1.1 炎癥顯著的急性肝炎7
病例1.2 伴橋接壞死的急性肝炎9
病例1.3 殘存肝炎11
病例1.4 非特異性反應性肝炎13
第2章 急性肝衰竭15
病例2.1 以壞死為主要損傷的急性肝衰竭18
第3章 自身免疫性肝炎/重疊綜閤徵20
病例3.1 伴有膽管損傷的自身免疫性肝炎與原發性硬化性膽管炎25
病例3.2 自身免疫性肝炎/原發性膽汁性肝硬化重疊綜閤徵28
病例3.3 自身免疫性肝炎/原發性硬化性膽管炎重疊綜閤徵30
病例3.4 伴有自身抗體的丙型肝炎與自身免疫性肝炎32
病例3.5 融閤巨細胞性肝炎34
第4章 脂肪性肝病36
病例4.1 伴有炎細胞浸潤的脂肪變性與脂肪性肝炎38
病例4.2 伴有輕度氣球樣變的脂肪性肝炎40
病例4.3 非活動性脂肪肝42
病例4.4 非酒精性脂肪性肝炎伴中度至重度匯管區炎癥44
病例4.5 脂肪性肝炎伴血清鐵指數升高和鐵塵肺49
病例4.6 酒精性脂肪性肝炎51
病例4.7 藥物與非酒精性脂肪性肝病53
病例4.8 微泡性脂肪變性54
病例4.9 小兒脂肪性肝病55
病例4.10 伊立替康所緻的化療性脂肪性肝炎58
病例4.11 亞急性脂肪性肝炎61
第5章 肝髒肉芽腫和肉芽腫性肝炎63
病例5.1 壞死性上皮樣肉芽腫66
病例5.2 結節病69
病例5.3 縴維蛋白環肉芽腫73
病例5.4 血吸蟲病75
病例5.5 貓抓病78
病例5.6 慢性肉芽腫病81
第6章 膽汁淤積84
病例6.1 藥物誘導的單純性膽汁淤積90
病例6.2 伴膿毒血癥的膽管內膽汁淤積93
病例6.3 Crohn病伴原發性硬化性膽管炎96
病例6.4 不明原因的慢性大膽管阻塞98
病例6.5 原發性硬化性膽管炎,除外膽管癌101
病例6.6 IgG4相關的膽管炎與原發性硬化性膽管炎104
病例6.7 肝內膽管結石病107
第7章 膽管損傷和膽管發育不良111
病例7.1 無特異性病變和抗綫粒體抗體陽性的原發性膽汁性肝硬化114
病例7.2 抗綫粒體抗體陰性的原發性膽汁性肝硬化116
病例7.3 原發性膽汁性肝硬化伴膽管發育不良118
病例7.4 原發性膽汁性肝硬化伴肝硬化120
第8章 膽管闆畸形和肝髒囊性病122
病例8.1 先天性肝縴維化與肝硬化134
病例8.2 Caroli病/綜閤徵與其他囊性疾病136
病例8.3 成人多囊肝病與Caroli病138
病例8.4 膽總管囊腫140
病例8.5 孤立性肝囊腫與包蟲囊腫142
第9章 遺傳性高膽紅素血癥143
病例9.1 Dubin-Johnson綜閤徵147
第10章 新生兒膽汁淤積性肝病148
病例10.1 膽道閉鎖152
病例10.2 新生兒肝炎伴垂體功能減退癥154
病例10.3 肝內膽管缺乏157
病例10.4 α1-抗胰蛋白酶缺乏所緻新生兒肝炎159
第11章 肝竇擴張與淤血162
病例11.1 Budd-Chiari綜閤徵與膽道係統疾病164
病例11.2 肝竇阻塞166
病例11.3 靜脈閉塞病(肝竇阻塞綜閤徵)168
病例11.4 澱粉樣變性170
第12章 肝紫癜病173
病例12.1 酒精導緻的肝竇周隙脂肪滴過多174
病例12.2 在供體肝髒中齣現肝竇周隙脂肪滴175
第13章 無肝硬化的門脈高壓癥177
病例13.1 肝門靜脈硬化177
病例13.2 門脈血栓形成179
病例13.3 Budd-Chiari綜閤徵181
病例13.4 肝硬化逆轉病例184
第14章 妊娠期肝髒疾病的臨床及形態學特點187
病例14.1 妊娠期復發性膽汁淤積189
病例14.2 妊娠期急性脂肪肝191
病例14.3 毒血癥/HELLP綜閤徵194
第15章 藥物性肝損傷197
病例15.1 對乙酰氨基酚導緻的暴發性肝衰竭201
病例15.2 他汀類藥物相關的急性肝炎203
病例15.3 藥物誘導的自身免疫性肝炎206
病例15.4 藥物誘導的淤膽型肝炎209
病例15.5 藥物誘導的膽管發育不良212
病例15.6 甲氨蝶呤誘導的慢性肝損傷215
病例15.7 全胃腸外營養誘導的肝損傷218
病例15.8 胺碘酮相關的磷脂質病220
病例15.9 藥物誘導的微泡狀脂肪變性223
第16章 胞漿包涵體226
病例16.1 α1-抗胰蛋白酶缺乏病228
病例16.2 α1-抗糜蛋白酶缺乏病231
第17章 肝活檢中糖原異常233
病例17.1 糖原性肝病236
病例17.2 肝髒內糖原:異常與正常238
病例17.3 糖原性肝病,病因不明239
病例17.4 糖原性肝病,2型糖尿病241
病例17.5 糖原-假毛玻璃樣包涵體242
病例17.6 滑麵內質網增生244
第18章 巨噬細胞浸潤245
病例18.1 戈謝病251
病例18.2 尼曼-匹剋病253
第19章 輕微或非特異性組織學錶現的肝活檢255
病例19.1 輕度肝髒脂肪變性與肝星狀細胞脂質沉積癥258
第20章 肝標本中鐵的解釋261
病例20.1 遺傳性血色病264
病例20.2 鐵分級269
病例20.3 肝鐵指數271
病例20.4 無基因突變的肝內顯著蓄沉積273
病例20.5 慢性丙型肝炎中的鐵274
病例20.6 新生兒血色病276
第21章 威爾遜病278
病例21.1 暴發型威爾遜病280
病例21.2 威爾遜病慢性肝炎282
病例21.3 威爾遜病慢性肝炎肝硬化283
第22章 肝髒移植病理學285
病例22.1 急性排斥反應287
病例22.2 復發性丙型肝炎289
病例22.3 急性細胞性排斥與復發性丙型肝炎291
病例22.4 遲發細胞性排斥、自身免疫性肝炎和復發性丙型肝炎293
病例22.5 縴維性膽汁淤積型丙型肝炎、膽道梗阻與藥物的不良反應297
病例22.6 膽道機械性梗阻與慢性排斥反應301
病例22.7 慢性排斥反應與復發性PSC與非PSC所緻膽管狹窄304
病例22.8 Ⅲ區(小葉中心性)壞死308
病例22.9 巨細胞病毒性肝炎314
病例22.10 移植物抗宿主疾病317
第23章 良性肝細胞病變320
病例23.1 非典型性局竈結節性增生的影像學錶現323
病例23.2 局竈結節性增生與炎性/毛細血管擴張型肝細胞腺瘤325
病例23.3 肝細胞腺瘤亞型:炎性/毛細血管擴張型與脂肪變型腺瘤327
病例23.4 肝細胞腺瘤亞型:相關的肝髒結節329
病例23.5 肝細胞腺瘤亞型:炎性/毛細血管擴張型腺瘤331
病例23.6 肝細胞腺瘤亞型:伴有非典型特徵的腺瘤334
第24章 膽道腫瘤336
病例24.1 膽管腺瘤與膽管錯構瘤340
病例24.2 肝內膽管癌與肝細胞癌345
病例24.3 膽管細胞癌閤並膽道微錯構瘤348
病例24.4 肝門/肝外膽管細胞癌的診斷350
病例24.5 膽管囊腺瘤/癌與前腸囊腫353
病例24.6 膽管腺縴維瘤356
病例24.7 膽管乳頭狀瘤病/膽管內膽管細胞癌358
第25章 肝細胞癌362
病例25.1 高分化肝細胞癌368
病例25.2 低分化肝細胞癌372
病例25.3 早期肝細胞癌376
第26章 變異型肝細胞癌379
病例26.1 假腺管型肝細胞癌與膽管癌和轉移性腺癌381
病例26.2 肝細胞癌與神經內分泌癌384
病例26.3 透明細胞型肝細胞癌386
病例26.4 硬化型肝細胞癌389
病例26.5 肝細胞癌閤並膽管癌391
病例26.6 彌漫性硬化樣肝細胞癌393
病例26.7 肝細胞癌中胞漿包涵體的分類395
病例26.8 肝細胞癌的分化不良與血管侵犯397
病例26.9 有蒂肝細胞癌399
病例26.10 消融治療後的肝細胞癌400
第27章 轉移性腫瘤:免疫組織化學檢查例證402
病例27.1 肝細胞癌與轉移性腺癌407
病例27.2 肝細胞癌與轉移性上皮樣細胞腫瘤409
第28章 肝母細胞瘤411
病例28.1 肝母細胞瘤的活檢診斷417
病例28.2 粗梁型肝母細胞瘤與肝細胞癌419
病例28.3 小細胞型肝母細胞瘤與其他小圓形細胞腫瘤422
病例28.4 畸胎瘤樣肝母細胞瘤與轉移性畸胎瘤/卵黃囊瘤425
第29章 血管腫瘤427
病例29.1 海綿狀血管瘤變異427
病例29.2 上皮樣血管內皮瘤429
病例29.3 肝血管肉瘤432
病例29.4 嬰兒血管瘤435
第30章 肝髒血液源性腫瘤438
病例30.1 密集的小B細胞浸潤伴有反應性的淋巴濾泡445
病例30.2 彌漫的大B細胞浸潤448
病例30.3 匯管區R-S細胞浸潤450
病例30.4 移植患者中多形性淋巴細胞浸潤453
病例30.5 肝竇T細胞浸潤455
病例30.6 匯管區和小葉的母細胞浸潤458
病例30.7 匯管區和小葉的成熟粒細胞浸潤460
第31章 其他浸潤性肝髒腫瘤462
病例31.1 匯管區浸潤性腫瘤與膽管疾病463
第32章 間質性腫瘤465
病例32.1 間葉性錯構瘤465
病例32.2 胚胎性肉瘤468
病例32.3 血管平滑肌脂肪瘤471
病例32.4 血管平滑肌脂肪瘤/炎性變異474
病例32.5 惡性血管平滑肌脂肪瘤/惡性血管周圍上皮樣細胞腫瘤476
附錄 480
索引 487
我買這本書的初衷,其實是想瞭解一些我聽說的關於肝髒的“冷知識”。我總是對那些不為人知,但又可能影響我們生活的小細節特彆感興趣。我設想過,這本書可能會包含一些關於不同生活習慣對肝髒的長期影響,或者是一些關於肝髒自我修復能力的有趣案例。我曾經聽過一些關於“排毒”的說法,也聽說過一些關於“養肝”的偏方,我希望這本書能從中辨彆齣科學的成分,或者提供一些更專業的解釋。我期待著,它能解答我心中那些模糊的疑問,比如,為什麼有些人熬夜後會感覺身體不適,這和肝髒有什麼關係?為什麼某些食物被認為對肝髒有益,而另一些則被認為是有害的?這本書的標題裏有“病理學”三個字,我猜想它應該會對疾病的發生原因進行深入的剖析,但這並不意味著它會忽略一些更日常的,更貼近生活的話題。我希望它能像一位博學的長者,用通俗易懂的語言,給我講講那些關於肝髒的“小故事”,讓我能夠更好地照顧好自己身體裏的這個重要器官。我更希望,它能給我一些啓發,讓我認識到,健康並非是等待疾病的發生再去補救,而是從點滴生活習慣中去嗬護。
評分翻開這本書,我並沒有立刻沉浸在那些我本來以為會有的,關於各種肝髒疾病的詳細分類和治療方法的海洋裏。相反,我被一種沉靜的、仿佛置身於一間古老實驗室的氛圍所包圍。我原本期待的是一本“診斷寶典”,能夠快速地對照癥狀,找到對應的疾病。然而,這本書似乎更像是在引領我進行一場關於“生命之河”的溯源之旅。它沒有直接告訴我“這個是什麼病”,而是耐心地講述瞭肝髒這個器官本身是如何演化而來,它的基本結構是怎樣的精巧,那些細微的細胞如何協同工作,構成一個龐大而又脆弱的生命工廠。我從字裏行間感受到的,不是冰冷的醫學條文,而是一種對生命之美的敬畏。它讓我思考,當我們談論“疾病”時,我們究竟在討論什麼?是細胞的失序?是功能的退化?還是某種能量的失衡?這本書沒有直接給我答案,卻讓我提齣瞭更多深刻的問題。我發現,理解肝髒疾病,絕不能脫離其正常生理功能的基礎上。它用一種非常“哲學”的方式,讓我開始審視身體的內在邏輯,這種方式齣乎意料,卻又充滿瞭智慧。我開始期待,它是否會從宏觀的角度,去探討那些影響肝髒健康的社會、環境因素,甚至是心理狀態。
評分這本書真的讓我大開眼界!我一直對身體的運作方式充滿好奇,尤其是那些我們常常忽略的“幕後功臣”,肝髒絕對是其中之一。我之所以選擇這本書,純粹是因為被它書名中那種專業而又帶著一絲神秘感的“病理學”所吸引。我設想過,這本書應該會像一位經驗豐富的醫生,緩緩揭開肝髒那些不為人知的疾病麵紗。我期待著能從這本書中瞭解到,那些在我們看來遙遠的疾病,究竟是如何悄悄地侵蝕我們的身體,又是通過怎樣的機製在肝髒這個復雜的器官裏興風作浪。我腦海中勾勒的畫麵是,書裏會有大量的圖例,那些精美的、甚至是觸目驚心的組織切片圖,能直觀地展現齣病變的過程。我希望它能解釋清楚,為何某些看似微小的變化,最終會導緻肝髒功能的嚴重衰竭,那些抽象的醫學名詞,在作者的筆下,應該能化為生動的敘述,讓我這個非專業人士也能有所領悟。我特彆想知道,那些在醫學新聞裏聽到的各種肝髒疾病,比如脂肪肝、肝炎、肝硬化,它們在病理學上到底有什麼樣的根本區彆,又有哪些相似之處。這本書,我預感它會是我瞭解人體奧秘的一把金鑰匙,讓我不再僅僅是聽聞,而是能深入地理解。
評分當我看到這本書的書名時,我腦海中浮現的是一幅幅關於身體內部運作的精密畫麵。我一直對人體復雜的生理機製著迷,尤其是那些支撐我們生命活動、卻又極少被我們意識到的器官。肝髒,這個在我們身體裏扮演著多重角色的“化學工廠”,總是讓我充滿好奇。我購買這本書,是希望能一窺它的“病理學”究竟。我期待著,它能像一部精密的顯微鏡,帶我深入到肝髒的微觀世界,去觀察那些細胞是如何在健康狀態下協同工作的,又是在何種情況下發生病變。我設想,這本書的語言應該會是嚴謹且專業的,但同時,我希望它能以一種引人入勝的方式來呈現,就像一個經驗豐富的病理學傢,在嚮我娓娓道來一個個關於肝髒“故事”。我希望它能解釋清楚,那些肝髒疾病的根本原因,以及疾病發生後的演變過程。我更希望,這本書能讓我明白,為什麼有些疾病會如此難以捉摸,為什麼它們會對我們的身體造成如此深遠的影響。我期待著,這本書能滿足我內心深處對生命奧秘的探求欲,讓我對這個重要的器官有更深刻的認識。
評分坦白說,我拿到這本書的時候,並沒有抱有太大的期望,我隻是覺得它的封麵設計很有格調,而且“病理學”這個詞聽起來就很有深度。我一直以來都是一個比較注重實用性的人,我更喜歡那種能立刻告訴我“怎麼做”的書。所以我預想的是,這本書應該會有一些關於肝髒保健的建議,或者是一些關於如何識彆早期肝髒疾病的指南。我甚至做好瞭心理準備,這本書可能會充滿各種專業術語,需要我反復查閱纔能理解。然而,當我翻開這本書,我被它流暢的文字和清晰的邏輯所吸引。它並沒有直接拋齣那些復雜的理論,而是從最基礎的概念開始,一層一層地構建起我對肝髒世界的認知。它講述的不是“疾病”,而更像是在講述“生命的故事”。它讓我看到瞭肝髒在整個身體係統中扮演的不可或缺的角色,它是如何默默地工作,為我們維持著生命的平衡。我開始覺得,也許理解“為什麼會生病”,比知道“怎麼治病”更重要。這本書沒有給我“立即能用”的技巧,卻給瞭我一種更深層次的理解,讓我看到瞭事物更本質的一麵。
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