臨床思維培養導引叢書：血液內科疾病臨床診療思維（第2版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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鬍豫 編

圖書標籤:

• 血液內科
• 臨床思維
• 診斷學
• 病例分析
• 臨床實踐
• 醫學教育
• 內科學
• 疾病診療
• 第二版
• 醫學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117197892

版次：2

商品編碼：11613595

包裝：平裝

叢書名： 臨床思維培養導引叢書 ，

開本：16開

齣版時間：2014-12-01

用紙：膠版紙

頁數：384

字數：640000

正文語種：中文

內容簡介

　　《臨床思維培養導引叢書：血液內科疾病臨床診療思維（第2版）》由國內知名的專傢編寫，以臨床病例為基礎，通過展現作者從接診病人到患者齣院全過程的診療思維，啓發和引導讀者建立起科學縝密的臨床思維。

作者簡介

　　鬍豫，醫學博士教授主任醫師博士生導師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院副院長，華中科技大學血液病學研究所所長，血液科主任。國傢重點學科帶頭人、教育部長江學者特聘教授、教育部新世紀百韆萬人纔、國傢傑齣青年科學基金獲得者、衛生部有突齣貢獻中青年專傢、國傢二級教授、國務院政務特殊津貼獲得者。擔任中華醫學會血液學分會副主委、中華醫學會血液學分會血栓與止血學組組長、中國醫師協會血液學分會副會長、湖北省醫學會血液病分會主委等。《臨床急診雜誌》主編、《臨床血液學雜誌》副主編、英國Thrombosis Journal Chinese Medical Journal、《中華血液學雜誌》等編委。
　　從事血液病醫療工作近30年，主持臨床一綫工作。在各種疑難血液病的臨床診治方麵具有豐富經驗，特彆是對齣、凝血疾病如難治ITP等；惡性血液疾病如多發性骨髓瘤等具有較深造詣。
　　在惡性血液病及齣凝血疾病等相關領域的研究中先後承擔國傢及省部級課題18項。作為負責人擔任國傢科技部新藥創製重大專項1項、“973”計劃子課題1項、國傢傑齣青年科學基金1項、衛生部臨床學科重點項目2項、教育部創新團隊1項、國傢自然基金麵上項目3項等。2007年被人事部、教育部遴選為新世紀百韆萬人纔，2009年獲國傢傑齣青年科學基金，2009年受聘“長江學者”，2012年獲“衛生部有突齣貢獻中青年專傢”，2013年獲“全國新聞齣版行業領軍人纔”。
　　在血栓性疾病的早期診斷與靶嚮治療及多發性骨髓瘤血管新生等研究領域發錶論文174篇（以第一作者及通訊作者SCI收錄期刊60餘篇），“一種組織因子靶嚮性蛋白納米粒及其製備方法和應用”獲得國傢發明專利（專利號：ZL 2010 10106567.9）。作為負責人獲湖北省科技進步一等奬2項、教育部提名科技進步二等奬1項，2009年、2012年分彆受邀在美國血液學年會及歐洲血液學年會作大會報告。擔任全國高等學校本科臨床醫學專業規劃教材《內科學》（第8版）齣凝血疾病部分編寫，全國高校醫學研究生教材《血液內科學》副主編，並參編《血液病學》、《臨床血液學》等多部專著的編寫，指導博士生22名、碩士生23名（含國外研究生2名），博士後2名。

內頁插圖

目錄

緒論
病例1 嗜酸性粒細胞增多，皮疹，脾大，心衰
病例2 發熱，扁桃體及頸部淋巴結腫大，異常淋巴細胞比例增高
病例3 月經量增多，牙齦齣血，皮膚瘀點，高熱，血象異常
病例4 皮膚紫癜，牙齦齣血伴低熱，外周血發現幼稚細胞
病例5 進行性麵色蒼白、乏力，胸骨壓痛
病例6 進行性頭昏乏力伴發熱，白細胞顯著升高
病例7 卵巢癌化療後3年，發熱、三係減少，骨髓原始細胞比例升高
病例8 乏力、低熱、牙齦齣血，外周血有幼稚細胞
病例9 乏力、皮膚齣血點，外周血白細胞升高並有幼稚淋巴細胞
病例10 全身骨關節痛，淺錶淋巴結腫大，胸骨壓痛
病例11 頭暈、乏力，白細胞升高及重度貧血
病例12 白細胞及血小闆持續增高、外周血齣現髓係幼稚細胞
病例13 乏力、左上腹包塊、骨痛及發熱
病例14 淋巴細胞持續增多伴乏力、盜汗
病例15 確診慢性淋巴細胞白血病10餘年，近期淋巴細胞迅速增加、伴明顯乏力、腹脹
病例16 慢性腹脹、脾腫大、外周血淋巴細胞比例增加
病例17 慢性粒細胞減少、脾腫大、骨髓T淋巴細胞比例增高
病例18 腹痛伴皮膚散在瘀點、脾大、門靜脈血栓形成，血小闆明顯升高
病例19 左上腹脹痛、貧血、脾大，外周血易見淚滴樣紅細胞
病例20 慢性腹脹、脾腫大，突發左側肢體麻木伴言語不清
病例21 反復血小闆減少多年
病例22 反復皮膚紫癜數十年，鼻齣血伴雙下肢齣血點數天
病例23 腹痛、腹瀉，血便，紫癜，關節腫脹
病例24 皮膚紫癜，發作性意識模糊
病例25 自幼反復皮膚瘀斑，初潮起月經量增多
病例26 産後皮膚大片瘀斑，下肢血腫
病例27 幼兒牙齦反復齣血
病例28 惡心、嘔吐、尿色深，宮內死胎，肝功能凝血功能異常
病例29 鼻齣血、肉眼血尿
病例30 反復下肢腫脹、疼痛
病例31 持續下肢腫脹，少尿、排尿睏難
病例32 反復雙下肢腫痛，突發胸痛咳嗽
病例33 皮膚瘀斑、鼻齣血、牙齦齣血逐漸加重
病例34 分娩後突發休剋，呼吸睏難，陰道齣血
病例35 發熱，雙肺多發結節
病例36 無痛性、進行性腹股溝淋巴結腫大伴發熱
病例37 球蛋白升高伴多發性骨質破壞、貧血
病例38 多發性神經病變、多漿膜腔積液、多發器官腫大及多發內分泌異常
病例39 全身瘙癢伴右鎖骨上窩無痛性進行性淋巴結腫大
病例40 泡沫尿、貧血、心功能不全
病例41 反復發作性右上眼瞼包塊
病例42 皮膚齣血點，齒齦齣血，進行性全血細胞減少
病例43 反復上腹部不適，黑便，小細胞低色素性貧血
病例44 乏力、麵色蒼白，雙手指間關節脹痛
病例45 葡萄酒樣小便、全血細胞減少，脾髒增大，多發性動脈栓塞
病例46 自幼貧血20餘年，每遇“上感”加重
病例47 反復乏力、解濃茶色尿，黃疸、脾大
病例48 全血細胞減少，骨髓原始細胞比例增高
病例49 大細胞性貧血，血小闆數增多，46，XX，del(5)
病例50 乏力麵黃伴發熱，長期傢畜接觸，紅細胞錶麵有不明附著物
……

前言/序言

凝練臨床智慧，鍛造診療利器——《臨床思維培養導引叢書：血液內科疾病臨床診療思維（第2版）》 在日新月異的醫學領域，血液內科疾病的復雜性與多樣性對臨床醫生的診斷與治療提齣瞭嚴峻的挑戰。從常見的貧血、白細胞異常，到凶險的白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤，每一個環節都牽涉著患者的生命健康，需要醫生具備紮實的理論基礎、敏銳的臨床洞察力以及嚴謹的邏輯推理能力。而這一切，都離不開“臨床思維”的精進與錘煉。 《臨床思維培養導引叢書：血液內科疾病臨床診療思維（第2版）》正是這樣一本緻力於係統性提升血液內科醫生臨床診療思維的力作。它並非簡單羅列疾病的臨床錶現、診斷標準和治療方案，而是將重心置於“如何思考”這一核心問題之上。本書以培養醫生獨立思考、分析問題、解決問題的能力為導嚮，旨在幫助讀者構建一套科學、高效的臨床思維框架，從而在麵對紛繁復雜的血液係統疾病時，能夠遊刃有餘，做齣最恰當的決策。 深入剖析，循循善誘：重塑診療邏輯 本書的齣版，緊密契閤瞭當前醫學教育和臨床實踐對高水平、復閤型醫學人纔的需求。它深刻認識到，單純的知識灌輸已不足以應對現代醫學的挑戰，而真正能夠將知識轉化為實踐、將信息轉化為決策的，正是強大的臨床思維能力。 《血液內科疾病臨床診療思維（第2版）》以“導引”為核心，通過精選的典型病例、深入的理論剖析以及詳實的思維過程展現，層層遞進地引導讀者理解血液內科疾病的診療脈絡。它不迴避疑難雜癥，不畏懼復雜的鑒彆診斷，而是將這些挑戰化為學習的階梯。本書的獨特之處在於，它不僅僅告訴你“是什麼”，更側重於“為什麼”和“怎麼做”，從而讓讀者從根本上理解疾病的發生發展規律，掌握分析問題的關鍵切入點。 結構精巧，內容充實：覆蓋臨床關鍵環節 本書內容編排匠心獨運，圍繞血液內科疾病的臨床診療全過程展開。 病史采集與體格檢查的思維導嚮： 詳細闡述如何通過精細化的病史詢問和全麵的體格檢查，快速捕捉疾病的蛛絲馬跡，構建初步的診斷思路。書中強調瞭信息的重要性，以及如何從看似零散的癥狀體徵中梳理齣關鍵的綫索。 實驗室及輔助檢查的邏輯運用： 深入解析各種血液學檢查（血常規、骨髓象、流式細胞術、染色體核型分析、基因檢測等）以及影像學、病理學檢查的價值與局限。本書著重引導讀者理解各項檢查結果背後的生理病理機製，以及如何將各項檢查有機結閤，形成證據鏈，排除或支持特定診斷。 鑒彆診斷的思維策略： 麵對相似的臨床錶現，如何運用係統性的鑒彆診斷思維，逐步縮小範圍，最終鎖定最可能的疾病。書中會列舉大量經典的鑒彆診斷場景，並提供清晰的邏輯推理路徑，幫助讀者掌握“排除法”和“肯定法”的精髓。 疾病診斷的思維進階： 在明確診斷的基礎上，如何進一步判斷疾病的分期、危險分層，為後續的治療決策提供依據。本書會引導讀者理解不同疾病診斷標準的細微差異，以及這些差異對預後的影響。 治療決策的思維考量： 針對不同血液係統疾病，如何根據患者的具體情況（年齡、體能、閤並癥、基因突變等）以及現有治療指南，製定個體化的、最優化、最經濟的治療方案。書中會深入探討不同治療模式（化療、靶嚮治療、免疫治療、造血乾細胞移植等）的適應癥、禁忌癥、療效與風險，以及如何權衡利弊，做齣最佳選擇。 病情監測與復發判斷的思維要點： 治療過程中，如何通過定期復查和動態觀察，評估治療效果，及時發現和處理不良反應，以及如何識彆疾病復發的早期信號，並采取相應的應對措施。 案例驅動，實戰演練：提升臨床實操能力 理論的學習離不開實踐的印證。本書最大的特色之一便是其濃厚的案例導嚮。每一個章節的講解，都緊密圍繞著臨床上真實遇到的典型病例展開。作者通過對這些病例的深入剖析，將抽象的醫學理論與鮮活的臨床實踐巧妙地融閤在一起。 在每個案例分析中，本書都力求展現作者的“思維過程”： 初期思考： 麵對患者，初步的診斷方嚮是什麼？有哪些需要重點關注的癥狀體徵？ 信息獲取： 需要做哪些檢查？為什麼要做這些檢查？如何解讀這些檢查結果？ 邏輯推理： 如何通過分析收集到的信息，一步步排除錯誤方嚮，鎖定正確診斷？ 方案製定： 基於確診的疾病和患者個體情況，最閤理的治療方案是什麼？有哪些備選方案？ 預後判斷與隨訪： 治療效果如何評估？未來需要注意哪些問題？ 這種“案例驅動，思維先行”的模式，讓讀者仿佛置身於真實的臨床情境中，跟隨資深專傢的腳步，一同經曆診斷與治療的思考過程。這不僅能夠加深對知識的理解，更能有效地培養讀者自身的臨床思維能力。 精益求精，與時俱進：第二版的價值體現 作為《血液內科疾病臨床診療思維》的第二版，本書在第一版的基礎上，進行瞭全麵的修訂與升級。醫學知識與技術不斷發展，血液內科領域更是日新月異。第二版充分吸收瞭近年來在血液病診斷、治療、預後判斷等方麵的最新進展，包括： 更新的診斷標準與分類： 納入最新的國際或國內血液病診斷與分類標準，確保知識的權威性與前沿性。 新增的治療策略與藥物： 重點介紹近年來湧現齣的新型靶嚮藥物、免疫療法以及聯閤治療方案，並探討其在臨床實踐中的應用。 更深入的分子病理學解讀： 強調基因檢測、分子標誌物在疾病診斷、療效預測與個性化治療中的重要作用。 優化瞭的思維引導模式： 結閤臨床反饋，進一步優化瞭思維導引的邏輯性和條理性，使之更易於讀者理解和掌握。 適用人群： 本書不僅是血液內科住院醫師、進修醫師、主治醫師進行臨床思維訓練的必備參考，對於內科其他專業的醫生，以及對血液係統疾病感興趣的醫學生，也具有極高的學習價值。它將幫助廣大醫務工作者，在繁雜的臨床實踐中，構建起一套強大的思維利器，從而更好地服務於患者的健康。 結語： 《臨床思維培養導引叢書：血液內科疾病臨床診療思維（第2版）》是一本凝聚臨床智慧、注重思維培養的著作。它將引領您穿越血液內科疾病的重重迷霧，掌握科學的診療邏輯，提升臨床決策能力，最終成為一名更加優秀、更加自信的血液內科醫生。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《血液內科疾病臨床診療思維（第2版）》後，我迫不及待地翻閱起來。坦白說，我一直對血液係統疾病的診斷和治療感到有些力不從心，總覺得少瞭點什麼。這本書的標題就深深吸引瞭我，它似乎直擊瞭我臨床上的痛點——“思維”的培養。我希望它能像一位經驗豐富的導師，能夠在我麵對患者時，引導我更係統、更深入地去思考。比如，在處理淋巴瘤的患者時，不僅僅是記住分期、分型，更重要的是理解不同分期、分型背後的病理生理機製，以及這些機製如何影響治療的選擇和預後。我希望書中能夠提供一些“思維框架”，幫助我建立起清晰的邏輯鏈條，從初步的癥狀綫索齣發，逐步縮小範圍，最終鎖定診斷。同時，我也期待書中能夠包含一些“反思性”的內容，比如通過一些典型病例的分析，指齣當時可能存在的思維誤區，以及如何從錯誤中學習，不斷優化自己的診療思路。

評分☆☆☆☆☆

我對《血液內科疾病臨床診療思維（第2版）》充滿瞭好奇和期待。在臨床工作中，我常常感覺到自己對於一些疾病的理解還不夠深入，尤其是涉及到一些罕見病或者復雜性疾病的時候，思維往往會陷入僵局。《血液內科疾病臨床診療思維》這個名字，讓我覺得它可能會提供一種全新的視角，幫助我打開思路。我特彆希望書中能夠包含一些關於“多學科協作”的思維引導，因為在血液內科，很多疾病的治療都需要與放療科、外科、病理科等緊密閤作，如何有效地進行溝通和協同，也是臨床思維的重要組成部分。我還希望書中能夠強調“患者個體化”的診療理念，在遵循指南的基礎上，如何根據患者的具體情況，製定最適閤的治療方案。總而言之，我期待這本書能夠給我帶來啓發，讓我能夠更自信、更精準地應對臨床挑戰。

評分☆☆☆☆☆

這本書我關注瞭很久，一直在尋找一本能夠真正幫助我提升臨床思維的書籍，尤其是在血液內科這個復雜的領域。市麵上的書籍很多，但大多側重於知識的堆砌，或者流程的羅列，真正能教會你“如何思考”的卻少之又少。我希望這本書能提供一些醍醐灌頂的啓發，讓我能夠從繁雜的臨床信息中抽絲剝繭，抓住關鍵。例如，麵對一個復雜的貧血病例，我希望能看到作者如何一步步分析，從病史、體格檢查到輔助檢查，如何構建鑒彆診斷的思維導圖，如何排除和確認，而不是簡單地給齣幾個常見的診斷。我也很期待書中能夠分享一些經驗性的指導，比如在某些特殊的臨床情境下，如何判斷風險，如何做齣更優的決策，以及如何應對那些不確定性極高的疑難雜癥。總而言之，我期望這本書能成為我臨床實踐中的一位良師益友，陪伴我不斷成長，更好地服務於患者。

評分☆☆☆☆☆

作為一個長期奮戰在臨床一綫的醫生，我深知“思維”是決定診療水平的關鍵。《血液內科疾病臨床診療思維（第2版）》這個書名，恰好點明瞭我最需要提升的方嚮。我希望這本書能夠提供一套係統性的方法論，幫助我從“知其然”走嚮“知其所以然”。例如，在麵對急性白血病的患者時，我希望不僅僅是瞭解誘導治療、鞏固治療的方案，更重要的是理解這些方案背後的科學依據，以及在不同患者身上，為什麼需要進行調整。我也希望書中能夠包含一些關於“如何解讀復雜影像學和病理學報告”的內容，因為這些往往是診斷的關鍵，但有時候很難完全理解其深層含義。此外，我也關注書中對於“預後判斷”和“並發癥防治”的思維引導，這對於製定長遠治療計劃和提高患者生活質量至關重要。

評分☆☆☆☆☆

對於這本書，我抱有極大的期待，因為臨床實踐中，單純的知識儲備是遠遠不夠的，關鍵在於能否靈活運用，融會貫通，形成一套屬於自己的思維模式。《血液內科疾病臨床診療思維（第2版）》這個標題，讓我覺得它很有可能解決我一直以來在血液內科遇到的瓶頸。我尤其希望書中能夠深入探討一些“疑難雜癥”的診療思路。比如，當患者齣現一些非典型的癥狀，或者對常規治療反應不佳時，我們應該如何打破思維定勢，從更廣泛的角度去思考，甚至是尋找一些非常規的診斷方嚮。我也希望能看到書中關於“循證醫學”和“臨床經驗”如何結閤的論述，如何在缺乏高質量證據的情況下，利用個人的臨床經驗和醫學原理來做齣最閤理的判斷。另外，我也期待書中能夠分享一些作者在臨床中遇到的挑戰，以及他們是如何剋服的，這樣會更加貼近實際，也更能引起共鳴。

評分☆☆☆☆☆

你弄那麼細的字哥哥我看不清誒

評分☆☆☆☆☆

非常好的一套書，

評分☆☆☆☆☆

行

評分☆☆☆☆☆

幫彆人買的，是全新的！！！

評分☆☆☆☆☆

質量不錯，內容也很好

評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

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