北京天坛医院神经内科疑难病例 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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周衡 编

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• 神经内科
• 疑难病例
• 天坛医院
• 临床医学
• 医学科普
• 病例分析
• 神经系统疾病
• 诊断
• 治疗
• 医学

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565909603

版次：1

商品编码：11648274

包装：平装

开本：16开

出版时间：2014-10-01

用纸：胶版纸

页数：108

正文语种：中文

内容简介

　　《北京天坛医院神经内科疑难病例》包括神经系统遗传代谢性疾病、神经系统感染性疾病、神经系统免疫性疾病及脑血管病等多个病种。在每个病例的最后，我们照例进行了讨论，并列出了相关的延伸阅读文献，以备同行们阅读。作者周衡对这些病例从临床表现到神经内科专科体检，辅助检查，诊断治疗进行了系统的分析讲解，对年轻医生诊断疾病具有借鉴意义。

目录

第1章 舞蹈病——棘状红细胞增多症
第2章 中枢神经系统炎性假瘤
第3章 常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和脑白质病
第4章 进行性肌阵挛性癫痫
第5章 肾上腺脑白质营养不良，致死性家族性失眠症
第6章 神经阻滞剂恶性综合征
第7章 抗NMDA受体脑炎
第8章 中枢神经系统真菌感染疾病
第9章 脑裂头蚴病
第10章 低颅压综合征致颅内静脉窦血栓形成

前言/序言

《疑难病例解析：神经系统疾病诊疗前沿》 引言： 神经系统疾病以其高度复杂性和多变性，始终是医学领域最具挑战性的研究方向之一。从微观的神经递质失调到宏观的大脑结构异常，再到牵涉全身的免疫紊乱，神经系统的每一个细微变化都可能引发一系列令人困惑的临床表现。尤其当患者病情复杂、诊断不明、治疗棘手时，这些“疑难杂症”便如同迷宫，考验着医生的知识储备、临床经验与智慧。本书正是基于这样的背景，旨在汇聚一线神经科临床医生在面对疑难病例时的思考过程、诊断策略、治疗经验与学术见解，为广大同行提供一个学习、交流与启发的平台。我们并非要复制某一本特定书籍的内容，而是希望通过对神经系统疾病疑难病例的深度剖析，展现当代神经内科诊疗的现状与发展趋势，并为临床实践提供切实可行的指导。 第一部分：思维的火花——疑难病例的早期识别与初步评估 疑难病例的出现并非偶然，它往往潜藏于看似普通的症状背后。本部分将重点探讨如何敏锐地捕捉那些可能指向疑难病症的“蛛丝马迹”。 信号的捕捉： 详细阐述那些容易被忽视但却是疑难病症重要线索的症状表现，例如： 非典型或多系统受累的神经系统症状： 并非所有神经系统症状都局限于单一的神经通路。当患者同时出现肌无力、感觉异常、认知障碍、自主神经功能紊乱，甚至合并皮肤、关节、消化道或其他器官的非特异性症状时，便需要高度警惕。我们将分析一些罕见但具有诊断价值的组合症，以及它们可能提示的潜在疾病。 进展迅速或缓解困难的病程： 正常的疾病进展模式通常有其规律。然而，对于那些病程进展异常迅速，或者虽然缓慢但长期处于缓解-复发循环中，且对常规治疗反应不佳的病例，其背后可能隐藏着更深层次的病理生理机制。我们将探讨如何评估病程的“非典型性”，并将其与常见的神经退行性疾病、感染性疾病、血管性疾病等进行鉴别。 药物治疗效果不佳或出现严重不良反应： 对于已明确诊断的疾病，若患者对标准治疗方案反应欠佳，或出现与预期不符的严重副作用，这本身就是一个重要的“信号”。这可能提示诊断不准确，或存在个体化差异、药物相互作用、耐药性产生等问题。我们将分析可能导致此类情况的原因，并探讨进一步的诊疗思路。 患者的特殊背景信息： 遗传史、既往病史、环境暴露、职业暴露、旅行史、家族史等，这些看似零散的信息，在疑难病例的诊断过程中往往能起到“画龙点睛”的作用。我们将强调如何系统性地收集并整合这些信息，例如，家族史中是否出现类似的神经系统疾病，特定的地域或职业是否与某些传染病或环境毒素有关。 初步评估的艺术： 在识别到潜在的疑难病症后，精准的初步评估至关重要。 病史采集的深度与广度： 强调如何通过引导性提问、追问细节、跨学科信息整合等方式，获取全面、准确的病史。例如，对于认知障碍患者，不仅要询问其主观感受，还需要访谈家属，了解其日常生活能力、行为改变等。 体格检查的敏感性与特异性： 详细讲解如何通过精细的神经系统体格检查，识别那些提示特定病变部位或病因的阳性体征。例如，细致的步态分析、肌张力评估、感觉定量检查、颅神经功能测定等。我们将讨论如何通过组合体征来推断病变性质，并指出一些容易被忽略的体征。 辅助检查的合理选择与解读： 在初步评估的基础上，如何科学、高效地选择最初的辅助检查（如血常规、生化、影像学检查等），并深入解读这些检查结果。我们将讨论如何在有限的资源下，最大化辅助检查的诊断价值，并警惕“假阴性”或“假阳性”的出现。 第二部分：迷雾的拨开——疑难病例的诊断策略与鉴别思路 当疑难病症的轮廓逐渐显现，如何系统性地剥离层层迷雾，最终锁定诊断，是临床医生面临的又一挑战。 “漏斗式”与“网状式”诊断思维： 漏斗式思维： 从广泛的鉴别诊断列表出发，逐步缩小范围。我们将介绍如何根据患者的症状、体征和初步检查结果，初步构建一个“鉴别诊断树”，并逐步排除可能性较小的疾病。 网状式思维： 并非总是线性思维。在某些情况下，疑难病症可能同时指向多个系统或多种病因。本书将探讨如何运用“网状式”思维，将患者的各种表现联系起来，寻找可能的共同病因或病理生理机制。 关键的鉴别诊断切入点： 依据病变部位： 中枢神经系统（大脑、脑干、小脑、脊髓）、周围神经系统（神经根、神经丛、周围神经）、神经肌肉接头、肌肉。每种部位的病变都会有其典型的临床表现和影像学特征，我们将深入分析不同部位病变的鉴别要点。 依据病因类型： 血管性（卒中、出血）、感染性（病毒、细菌、真菌、寄生虫）、免疫性（自身免疫病、副肿瘤综合征）、代谢性（内分泌、营养缺乏、中毒）、遗传性（单基因遗传、多基因遗传）、肿瘤性、变性性（神经退行性疾病）、创伤性。本书将重点关注那些“不典型”的或“非典型”的病因表现。 依据疾病进程： 急性、亚急性、慢性、慢性进展性、急性发作与缓解。病程是重要的诊断线索，我们将分析不同进程疾病的常见原因，以及如何通过病程来鉴别。 影像学与电生理的深化应用： 多模态影像学： 除了常规的MRI、CT，还将探讨PET-CT、SPECT、功能性MRI（fMRI）、弥散张量成像（DTI）等在疑难病例诊断中的作用。例如，fMRI如何辅助评估认知功能与脑网络连接，DTI如何揭示白质纤维束的损伤。 精细的电生理技术： 除了常规的脑电图（EEG）、肌电图（EMG）、诱发电位（EP），还将讨论脑磁图（MEG）、定量肌电图、重复神经电刺激等在诊断微小神经损伤或神经肌肉接头疾病中的价值。 探索性的生物标志物与基因检测： 新型生物标志物： 介绍脑脊液、血液、尿液等体液中的新型生物标志物，如特定的抗体、酶、代谢产物等，它们在诊断某些自身免疫性脑炎、朊病毒病、遗传性代谢病中的作用。 基因检测的指征与解读： 详细阐述基因检测在诊断遗传性神经系统疾病（如肌萎缩侧索硬化、亨廷顿病、某些类型的共济失调、罕见遗传性癫痫等）中的地位，以及如何解读复杂的基因检测报告。 第三部分：智慧的较量——疑难病例的治疗策略与管理 对疑难病例的诊断过程本身就是一场与疾病的较量，而最终的治疗方案，更是智慧的结晶。 个体化治疗的原则： 强调“一人一方”的治疗理念，针对不同患者的病因、病理生理、病情严重程度、合并症以及个体反应，制定最合适的治疗方案。 “从机制出发”的治疗： 深入分析疾病的根本病理生理机制，并以此为导向选择治疗药物或方法。例如，对于自身免疫性脑炎，确定具体的自身抗体，并针对性地进行免疫抑制治疗。 “症状控制与功能改善”并重： 在根本治疗的同时，也要关注症状的缓解和患者功能的恢复，提高生活质量。 “多学科协作”的重要性： 许多疑难病例需要神经内科、神经外科、免疫科、内分泌科、感染科、康复科、精神科等多学科的共同协作，才能制定出最优的诊疗方案。 前沿治疗手段的应用： 靶向治疗： 介绍针对特定分子靶点的药物，如单克隆抗体、小分子抑制剂等，在某些炎症性、肿瘤性或退行性疾病中的应用。 细胞治疗与基因治疗： 探讨干细胞移植、基因编辑等新兴技术在治疗神经系统疾病中的潜力与挑战。 康复治疗的精细化： 详细阐述针对不同神经功能障碍的康复策略，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、认知训练等，以及如何利用先进的康复设备和技术。 姑息治疗与支持治疗： 对于一些目前尚无法治愈的疑难病症，如何通过姑息治疗和支持治疗，减轻患者痛苦，提高其生活质量。 风险评估与管理： 治疗风险的预判： 详细分析各种治疗方法可能带来的风险和副作用，并探讨如何提前评估和规避。 监测与随访： 强调对治疗过程中的疗效和不良反应进行严密监测，并建立完善的随访机制，及时调整治疗方案。 患者与家属的教育与支持： 疑难病症的治疗过程往往漫长而艰辛，充分的沟通、教育和心理支持对于患者和家属至关重要。 第四部分：传承与展望——疑难病例研究的未来 经验的总结与传播： 鼓励医生将疑难病例的处理经验转化为论文、学术报告，促进知识的积累和共享。 多中心合作与大数据分析： 强调多中心合作的重要性，通过整合更多病例数据，利用大数据和人工智能技术，加速疑难病症的诊断和治疗研究。 新兴研究方向： 探讨脑科学、免疫学、基因组学等前沿学科在神经内科疑难病症研究中的应用，展望未来可能的突破。 结语： 神经内科的疑难病例，是医学探索的“无人区”，是临床实践的“试金石”。本书的编写，旨在通过对海量临床数据的梳理、对复杂病理生理的深入剖析、对前沿诊疗技术的广泛介绍，以及对医生临床思维的深度挖掘，为广大神经内科同仁提供一本真正实用、富有启发性的参考书。我们希望，每一位阅读本书的医生，都能从中获得启发，在面对疑难病例时，能够更加从容、自信，并最终为患者的康复贡献自己的力量。这本书的价值，不在于呈现一个固定的答案，而在于激发更多的问题，引导更多深入的思考，从而推动神经内科诊疗水平的不断进步。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对医学领域充满好奇心的普通读者，我一直对那些深入探讨复杂疾病的书籍抱有浓厚的兴趣。最近，我偶然翻阅了一本名为《北京天坛医院神经内科疑难病例》的书籍，尽管我并非专业人士，但其所展现出的严谨治学态度和丰富的临床实践案例，着实让我震撼。书中对一些令人束手无策的神经系统疾病进行了深入的剖析，从病因、发病机制到临床表现，再到各种诊断手段的权衡和治疗方案的制定，都进行了详尽的阐述。我尤其被书中那些“疑难病例”所吸引，它们不仅仅是枯燥的文字描述，更像是一个个引人入胜的故事，讲述着医生们如何在挑战中寻找线索，如何运用智慧和经验，最终拨开迷雾，为患者带来希望。这种跨越知识界限的阅读体验，让我对医学的复杂性有了更深的理解，也对那些默默奉献在临床一线的医生们充满了敬意。这本书让我认识到，医学的进步离不开对每一个病例的精益求精，也离不开对未知领域的不断探索。即使我无法完全理解其中的专业术语，但其中蕴含的求知精神和人文关怀，足以让我受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

这本书带给我的，不仅仅是知识的增添，更多的是一种对医学世界宏大和精深的全新认识。我一直以为，所谓“疑难病例”，无非是一些难以治愈的疾病，但《北京天坛医院神经内科疑难病例》这本书，让我看到了“疑难”背后所蕴含的深邃的医学智慧和不懈的探索精神。书中对一个个真实病例的深入剖析，如同侦探小说般引人入胜，每一个细节都充满了信息量，每一个推断都经过了周密的考量。我尤其被书中那些描述医生们如何通过细致的问诊、精确的检查，以及多学科的协作，来破解一个个看似无解的医学难题所深深吸引。这种过程，让我体会到医学不仅仅是科学的堆砌，更是一种艺术，一种需要极高智慧、耐心和同理心的艺术。这本书让我意识到，即使在医学如此发达的今天，仍然有无数的未知等待着我们去探索，而那些勇敢走在探索前沿的医学工作者们，才是真正的英雄。

评分☆☆☆☆☆

不得不说，这是一本让我对医学研究的深度和广度有了全新认识的书籍。我一直以为医学书籍无非就是对基础知识的罗列和总结，但《北京天坛医院神经内科疑难病例》彻底颠覆了我的想法。它所呈现的，是真实世界中那些令人费解的病例，是医生们在面对未知时所进行的严谨的逻辑推理和周密的思考过程。书中对于一些罕见病、复杂症的分析，简直就像一部精彩的侦探小说，每个细节都至关重要，每个推断都经过层层验证。我惊叹于作者们如何在有限的线索中，抽丝剥茧，最终锁定病因。这种“疑难杂症”的剖析，不仅展现了医学的魅力，更彰显了人类智慧的伟大。它让我明白，诊断疾病并非易事，需要扎实的理论基础，更需要丰富的临床经验和敏锐的洞察力。阅读此书，我仿佛置身于高水平的学术研讨会，聆听着顶尖专家的真知灼见，感受着医学前沿的脉搏。即使我是个门外汉，也能从中感受到知识的力量和对生命的敬畏。

评分☆☆☆☆☆

最近翻阅了一本名为《北京天坛医院神经内科疑难病例》的书，虽然我并非学医出身，但其内容对我产生了极大的启发。书中对一个个复杂病例的剖析，让我看到了医学的严谨和科学的力量。它不是简单地列出疾病的定义和治疗方案，而是带领读者深入到每一个病例的“背后”，去探究每一个症状出现的可能原因，去理解每一个诊断步骤的逻辑依据，去感受每一个治疗决策的权衡取舍。这种“疑难”的呈现，恰恰展现了医学的魅力所在——它是一个不断探索、不断修正、不断超越的过程。我惊叹于书中作者们严谨的逻辑思维和丰富的临床经验，他们能够从纷繁复杂的症状中找出关键线索，最终锁定病因。这让我意识到，医学的进步，尤其是在神经内科这样高度复杂的领域，需要无数医务工作者的不懈努力和智慧结晶。这本书让我对医学有了更深的敬畏，也对那些在未知领域探索的医学专家们充满了钦佩。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对人类大脑和神经系统运作机制一直充满好奇的普通人，我一直梦想能有机会深入了解这个领域的奥秘。《北京天坛医院神经内科疑难病例》这本书，就像一把钥匙，为我打开了一扇通往神经内科复杂世界的大门。书中所描述的那些疑难杂症，每一个都让我既感到恐惧又充满着探索的欲望。我看到了医生们是如何面对那些看似无解的症状，又是如何通过细致入微的观察和分析，一步步接近真相。其中一些病例的处理过程，让我觉得比任何悬疑小说都要扣人心弦。我特别关注书中关于一些神经退行性疾病的讨论，它们对患者和家庭造成的巨大影响，以及医生们在治疗过程中的艰难抉择，都让我深刻体会到生命的脆弱和医学的挑战。这本书不仅仅是医学知识的传递，更是一种情感的共鸣，让我对那些与疾病抗争的人们和为之付出努力的医生们，油然而生一份深深的敬意。

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好书好书好书

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满意，实战经典！

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好

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不错，很有指导意义，正版

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很好

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挺好的，值得一读，很不错

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学习一下再说吧

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满意，实战经典！

评分☆☆☆☆☆

书的印刷质量没得说～