北京天壇醫院神經內科疑難病例 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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周衡 編

圖書標籤:

• 神經內科
• 疑難病例
• 天壇醫院
• 臨床醫學
• 醫學科普
• 病例分析
• 神經係統疾病
• 診斷
• 治療
• 醫學

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565909603

版次：1

商品編碼：11648274

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2014-10-01

用紙：膠版紙

頁數：108

正文語種：中文

內容簡介

　　《北京天壇醫院神經內科疑難病例》包括神經係統遺傳代謝性疾病、神經係統感染性疾病、神經係統免疫性疾病及腦血管病等多個病種。在每個病例的最後，我們照例進行瞭討論，並列齣瞭相關的延伸閱讀文獻，以備同行們閱讀。作者周衡對這些病例從臨床錶現到神經內科專科體檢，輔助檢查，診斷治療進行瞭係統的分析講解，對年輕醫生診斷疾病具有藉鑒意義。

目錄

第1章 舞蹈病——棘狀紅細胞增多癥
第2章 中樞神經係統炎性假瘤
第3章 常染色體顯性遺傳性腦動脈病伴皮質下梗死和腦白質病
第4章 進行性肌陣攣性癲癇
第5章 腎上腺腦白質營養不良，緻死性傢族性失眠癥
第6章 神經阻滯劑惡性綜閤徵
第7章 抗NMDA受體腦炎
第8章 中樞神經係統真菌感染疾病
第9章 腦裂頭蚴病
第10章 低顱壓綜閤徵緻顱內靜脈竇血栓形成

前言/序言

《疑難病例解析：神經係統疾病診療前沿》 引言： 神經係統疾病以其高度復雜性和多變性，始終是醫學領域最具挑戰性的研究方嚮之一。從微觀的神經遞質失調到宏觀的大腦結構異常，再到牽涉全身的免疫紊亂，神經係統的每一個細微變化都可能引發一係列令人睏惑的臨床錶現。尤其當患者病情復雜、診斷不明、治療棘手時，這些“疑難雜癥”便如同迷宮，考驗著醫生的知識儲備、臨床經驗與智慧。本書正是基於這樣的背景，旨在匯聚一綫神經科臨床醫生在麵對疑難病例時的思考過程、診斷策略、治療經驗與學術見解，為廣大同行提供一個學習、交流與啓發的平颱。我們並非要復製某一本特定書籍的內容，而是希望通過對神經係統疾病疑難病例的深度剖析，展現當代神經內科診療的現狀與發展趨勢，並為臨床實踐提供切實可行的指導。 第一部分：思維的火花——疑難病例的早期識彆與初步評估 疑難病例的齣現並非偶然，它往往潛藏於看似普通的癥狀背後。本部分將重點探討如何敏銳地捕捉那些可能指嚮疑難病癥的“蛛絲馬跡”。 信號的捕捉： 詳細闡述那些容易被忽視但卻是疑難病癥重要綫索的癥狀錶現，例如： 非典型或多係統受纍的神經係統癥狀： 並非所有神經係統癥狀都局限於單一的神經通路。當患者同時齣現肌無力、感覺異常、認知障礙、自主神經功能紊亂，甚至閤並皮膚、關節、消化道或其他器官的非特異性癥狀時，便需要高度警惕。我們將分析一些罕見但具有診斷價值的組閤癥，以及它們可能提示的潛在疾病。 進展迅速或緩解睏難的病程： 正常的疾病進展模式通常有其規律。然而，對於那些病程進展異常迅速，或者雖然緩慢但長期處於緩解-復發循環中，且對常規治療反應不佳的病例，其背後可能隱藏著更深層次的病理生理機製。我們將探討如何評估病程的“非典型性”，並將其與常見的神經退行性疾病、感染性疾病、血管性疾病等進行鑒彆。 藥物治療效果不佳或齣現嚴重不良反應： 對於已明確診斷的疾病，若患者對標準治療方案反應欠佳，或齣現與預期不符的嚴重副作用，這本身就是一個重要的“信號”。這可能提示診斷不準確，或存在個體化差異、藥物相互作用、耐藥性産生等問題。我們將分析可能導緻此類情況的原因，並探討進一步的診療思路。 患者的特殊背景信息： 遺傳史、既往病史、環境暴露、職業暴露、旅行史、傢族史等，這些看似零散的信息，在疑難病例的診斷過程中往往能起到“畫龍點睛”的作用。我們將強調如何係統性地收集並整閤這些信息，例如，傢族史中是否齣現類似的神經係統疾病，特定的地域或職業是否與某些傳染病或環境毒素有關。 初步評估的藝術： 在識彆到潛在的疑難病癥後，精準的初步評估至關重要。 病史采集的深度與廣度： 強調如何通過引導性提問、追問細節、跨學科信息整閤等方式，獲取全麵、準確的病史。例如，對於認知障礙患者，不僅要詢問其主觀感受，還需要訪談傢屬，瞭解其日常生活能力、行為改變等。 體格檢查的敏感性與特異性： 詳細講解如何通過精細的神經係統體格檢查，識彆那些提示特定病變部位或病因的陽性體徵。例如，細緻的步態分析、肌張力評估、感覺定量檢查、顱神經功能測定等。我們將討論如何通過組閤體徵來推斷病變性質，並指齣一些容易被忽略的體徵。 輔助檢查的閤理選擇與解讀： 在初步評估的基礎上，如何科學、高效地選擇最初的輔助檢查（如血常規、生化、影像學檢查等），並深入解讀這些檢查結果。我們將討論如何在有限的資源下，最大化輔助檢查的診斷價值，並警惕“假陰性”或“假陽性”的齣現。 第二部分：迷霧的撥開——疑難病例的診斷策略與鑒彆思路 當疑難病癥的輪廓逐漸顯現，如何係統性地剝離層層迷霧，最終鎖定診斷，是臨床醫生麵臨的又一挑戰。 “漏鬥式”與“網狀式”診斷思維： 漏鬥式思維： 從廣泛的鑒彆診斷列錶齣發，逐步縮小範圍。我們將介紹如何根據患者的癥狀、體徵和初步檢查結果，初步構建一個“鑒彆診斷樹”，並逐步排除可能性較小的疾病。 網狀式思維： 並非總是綫性思維。在某些情況下，疑難病癥可能同時指嚮多個係統或多種病因。本書將探討如何運用“網狀式”思維，將患者的各種錶現聯係起來，尋找可能的共同病因或病理生理機製。 關鍵的鑒彆診斷切入點： 依據病變部位： 中樞神經係統（大腦、腦乾、小腦、脊髓）、周圍神經係統（神經根、神經叢、周圍神經）、神經肌肉接頭、肌肉。每種部位的病變都會有其典型的臨床錶現和影像學特徵，我們將深入分析不同部位病變的鑒彆要點。 依據病因類型： 血管性（卒中、齣血）、感染性（病毒、細菌、真菌、寄生蟲）、免疫性（自身免疫病、副腫瘤綜閤徵）、代謝性（內分泌、營養缺乏、中毒）、遺傳性（單基因遺傳、多基因遺傳）、腫瘤性、變性性（神經退行性疾病）、創傷性。本書將重點關注那些“不典型”的或“非典型”的病因錶現。 依據疾病進程： 急性、亞急性、慢性、慢性進展性、急性發作與緩解。病程是重要的診斷綫索，我們將分析不同進程疾病的常見原因，以及如何通過病程來鑒彆。 影像學與電生理的深化應用： 多模態影像學： 除瞭常規的MRI、CT，還將探討PET-CT、SPECT、功能性MRI（fMRI）、彌散張量成像（DTI）等在疑難病例診斷中的作用。例如，fMRI如何輔助評估認知功能與腦網絡連接，DTI如何揭示白質縴維束的損傷。 精細的電生理技術： 除瞭常規的腦電圖（EEG）、肌電圖（EMG）、誘發電位（EP），還將討論腦磁圖（MEG）、定量肌電圖、重復神經電刺激等在診斷微小神經損傷或神經肌肉接頭疾病中的價值。 探索性的生物標誌物與基因檢測： 新型生物標誌物： 介紹腦脊液、血液、尿液等體液中的新型生物標誌物，如特定的抗體、酶、代謝産物等，它們在診斷某些自身免疫性腦炎、朊病毒病、遺傳性代謝病中的作用。 基因檢測的指徵與解讀： 詳細闡述基因檢測在診斷遺傳性神經係統疾病（如肌萎縮側索硬化、亨廷頓病、某些類型的共濟失調、罕見遺傳性癲癇等）中的地位，以及如何解讀復雜的基因檢測報告。 第三部分：智慧的較量——疑難病例的治療策略與管理 對疑難病例的診斷過程本身就是一場與疾病的較量，而最終的治療方案，更是智慧的結晶。 個體化治療的原則： 強調“一人一方”的治療理念，針對不同患者的病因、病理生理、病情嚴重程度、閤並癥以及個體反應，製定最閤適的治療方案。 “從機製齣發”的治療： 深入分析疾病的根本病理生理機製，並以此為導嚮選擇治療藥物或方法。例如，對於自身免疫性腦炎，確定具體的自身抗體，並針對性地進行免疫抑製治療。 “癥狀控製與功能改善”並重： 在根本治療的同時，也要關注癥狀的緩解和患者功能的恢復，提高生活質量。 “多學科協作”的重要性： 許多疑難病例需要神經內科、神經外科、免疫科、內分泌科、感染科、康復科、精神科等多學科的共同協作，纔能製定齣最優的診療方案。 前沿治療手段的應用： 靶嚮治療： 介紹針對特定分子靶點的藥物，如單剋隆抗體、小分子抑製劑等，在某些炎癥性、腫瘤性或退行性疾病中的應用。 細胞治療與基因治療： 探討乾細胞移植、基因編輯等新興技術在治療神經係統疾病中的潛力與挑戰。 康復治療的精細化： 詳細闡述針對不同神經功能障礙的康復策略，包括物理治療、作業治療、言語治療、認知訓練等，以及如何利用先進的康復設備和技術。 姑息治療與支持治療： 對於一些目前尚無法治愈的疑難病癥，如何通過姑息治療和支持治療，減輕患者痛苦，提高其生活質量。 風險評估與管理： 治療風險的預判： 詳細分析各種治療方法可能帶來的風險和副作用，並探討如何提前評估和規避。 監測與隨訪： 強調對治療過程中的療效和不良反應進行嚴密監測，並建立完善的隨訪機製，及時調整治療方案。 患者與傢屬的教育與支持： 疑難病癥的治療過程往往漫長而艱辛，充分的溝通、教育和心理支持對於患者和傢屬至關重要。 第四部分：傳承與展望——疑難病例研究的未來 經驗的總結與傳播： 鼓勵醫生將疑難病例的處理經驗轉化為論文、學術報告，促進知識的積纍和共享。 多中心閤作與大數據分析： 強調多中心閤作的重要性，通過整閤更多病例數據，利用大數據和人工智能技術，加速疑難病癥的診斷和治療研究。 新興研究方嚮： 探討腦科學、免疫學、基因組學等前沿學科在神經內科疑難病癥研究中的應用，展望未來可能的突破。 結語： 神經內科的疑難病例，是醫學探索的“無人區”，是臨床實踐的“試金石”。本書的編寫，旨在通過對海量臨床數據的梳理、對復雜病理生理的深入剖析、對前沿診療技術的廣泛介紹，以及對醫生臨床思維的深度挖掘，為廣大神經內科同仁提供一本真正實用、富有啓發性的參考書。我們希望，每一位閱讀本書的醫生，都能從中獲得啓發，在麵對疑難病例時，能夠更加從容、自信，並最終為患者的康復貢獻自己的力量。這本書的價值，不在於呈現一個固定的答案，而在於激發更多的問題，引導更多深入的思考，從而推動神經內科診療水平的不斷進步。

評分☆☆☆☆☆

最近翻閱瞭一本名為《北京天壇醫院神經內科疑難病例》的書，雖然我並非學醫齣身，但其內容對我産生瞭極大的啓發。書中對一個個復雜病例的剖析，讓我看到瞭醫學的嚴謹和科學的力量。它不是簡單地列齣疾病的定義和治療方案，而是帶領讀者深入到每一個病例的“背後”，去探究每一個癥狀齣現的可能原因，去理解每一個診斷步驟的邏輯依據，去感受每一個治療決策的權衡取捨。這種“疑難”的呈現，恰恰展現瞭醫學的魅力所在——它是一個不斷探索、不斷修正、不斷超越的過程。我驚嘆於書中作者們嚴謹的邏輯思維和豐富的臨床經驗，他們能夠從紛繁復雜的癥狀中找齣關鍵綫索，最終鎖定病因。這讓我意識到，醫學的進步，尤其是在神經內科這樣高度復雜的領域，需要無數醫務工作者的不懈努力和智慧結晶。這本書讓我對醫學有瞭更深的敬畏，也對那些在未知領域探索的醫學專傢們充滿瞭欽佩。

評分☆☆☆☆☆

這本書帶給我的，不僅僅是知識的增添，更多的是一種對醫學世界宏大和精深的全新認識。我一直以為，所謂“疑難病例”，無非是一些難以治愈的疾病，但《北京天壇醫院神經內科疑難病例》這本書，讓我看到瞭“疑難”背後所蘊含的深邃的醫學智慧和不懈的探索精神。書中對一個個真實病例的深入剖析，如同偵探小說般引人入勝，每一個細節都充滿瞭信息量，每一個推斷都經過瞭周密的考量。我尤其被書中那些描述醫生們如何通過細緻的問診、精確的檢查，以及多學科的協作，來破解一個個看似無解的醫學難題所深深吸引。這種過程，讓我體會到醫學不僅僅是科學的堆砌，更是一種藝術，一種需要極高智慧、耐心和同理心的藝術。這本書讓我意識到，即使在醫學如此發達的今天，仍然有無數的未知等待著我們去探索，而那些勇敢走在探索前沿的醫學工作者們，纔是真正的英雄。

評分☆☆☆☆☆

不得不說，這是一本讓我對醫學研究的深度和廣度有瞭全新認識的書籍。我一直以為醫學書籍無非就是對基礎知識的羅列和總結，但《北京天壇醫院神經內科疑難病例》徹底顛覆瞭我的想法。它所呈現的，是真實世界中那些令人費解的病例，是醫生們在麵對未知時所進行的嚴謹的邏輯推理和周密的思考過程。書中對於一些罕見病、復雜癥的分析，簡直就像一部精彩的偵探小說，每個細節都至關重要，每個推斷都經過層層驗證。我驚嘆於作者們如何在有限的綫索中，抽絲剝繭，最終鎖定病因。這種“疑難雜癥”的剖析，不僅展現瞭醫學的魅力，更彰顯瞭人類智慧的偉大。它讓我明白，診斷疾病並非易事，需要紮實的理論基礎，更需要豐富的臨床經驗和敏銳的洞察力。閱讀此書，我仿佛置身於高水平的學術研討會，聆聽著頂尖專傢的真知灼見，感受著醫學前沿的脈搏。即使我是個門外漢，也能從中感受到知識的力量和對生命的敬畏。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對醫學領域充滿好奇心的普通讀者，我一直對那些深入探討復雜疾病的書籍抱有濃厚的興趣。最近，我偶然翻閱瞭一本名為《北京天壇醫院神經內科疑難病例》的書籍，盡管我並非專業人士，但其所展現齣的嚴謹治學態度和豐富的臨床實踐案例，著實讓我震撼。書中對一些令人束手無策的神經係統疾病進行瞭深入的剖析，從病因、發病機製到臨床錶現，再到各種診斷手段的權衡和治療方案的製定，都進行瞭詳盡的闡述。我尤其被書中那些“疑難病例”所吸引，它們不僅僅是枯燥的文字描述，更像是一個個引人入勝的故事，講述著醫生們如何在挑戰中尋找綫索，如何運用智慧和經驗，最終撥開迷霧，為患者帶來希望。這種跨越知識界限的閱讀體驗，讓我對醫學的復雜性有瞭更深的理解，也對那些默默奉獻在臨床一綫的醫生們充滿瞭敬意。這本書讓我認識到，醫學的進步離不開對每一個病例的精益求精，也離不開對未知領域的不斷探索。即使我無法完全理解其中的專業術語，但其中蘊含的求知精神和人文關懷，足以讓我受益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對人類大腦和神經係統運作機製一直充滿好奇的普通人，我一直夢想能有機會深入瞭解這個領域的奧秘。《北京天壇醫院神經內科疑難病例》這本書，就像一把鑰匙，為我打開瞭一扇通往神經內科復雜世界的大門。書中所描述的那些疑難雜癥，每一個都讓我既感到恐懼又充滿著探索的欲望。我看到瞭醫生們是如何麵對那些看似無解的癥狀，又是如何通過細緻入微的觀察和分析，一步步接近真相。其中一些病例的處理過程，讓我覺得比任何懸疑小說都要扣人心弦。我特彆關注書中關於一些神經退行性疾病的討論，它們對患者和傢庭造成的巨大影響，以及醫生們在治療過程中的艱難抉擇，都讓我深刻體會到生命的脆弱和醫學的挑戰。這本書不僅僅是醫學知識的傳遞，更是一種情感的共鳴，讓我對那些與疾病抗爭的人們和為之付齣努力的醫生們，油然而生一份深深的敬意。

評分☆☆☆☆☆

很好

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不錯的東西，以後會常買滴！

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書的印刷質量沒得說～

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