神经内科危重症及监护监测 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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黄永峰 编

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• 神经内科
• 危重症
• 监护
• ICU
• 神经病学
• 脑血管病
• 神经系统疾病
• 临床医学
• 医学
• 神经科学

出版社： 东南大学出版社

ISBN：9787564153786

版次：1

商品编码：11659325

包装：平装

开本：16开

出版时间：2014-12-01

用纸：胶版纸

页数：182

字数：335000

正文语种：中文

内容简介

　　神经内科危重症患者发病率高，死亡率、致残率极高，给个人、家庭、社会带来了沉重的负担，随着我国人群预期寿命的延长和人口老龄化速度的增快，该系统疾病的发病率和患病率还有逐渐增加的趋势，这一现象主要是与疾病本身的性质有很大关系。以往，临床上对某些神经系统疾病以诊断清楚为目的，对其治疗则多无良策。随着医疗水平迅速发展，目前临床上对神经内科危重症抢救都是争分夺秒，以期达到早期准确诊断，治疗上对症下药，达到预期目的。为了提高神经科医生的治疗水平，使病人得到及时合理的治疗，尽早康复，作者总结了从事神经内科工作多年的经验，参阅了国内外有关资料，编著了《神经内科危重症及监护监测》。《神经内科危重症及监护监测》共分为十七章，分别叙述了神经系统危重症及其监护监测的内容。
　　《神经内科危重症及监护监测》内容丰富、条理清楚，以治疗为主，力求简明扼要，通俗易懂，实用性强，实实在在地向读者介绍临床实用的理论和技术，提高危重患者抢救成功率，推动我国危重病相关医学事业的发展，造福于人。由于作者能力和水平有限，书中一定存在一些不尽如人意的地方和错误，真诚地希望得到读者及同道的批评指正。

目录

第一章 脊髓疾病
第一节 急性脊髓炎
第二节 脊髓压迫症
第三节 脊髓血管病
第四节 脊髓蛛网膜炎
第五节 脊髓空洞症

第二章 颅内高压综合征

第三章 脑血管疾病
第一节 脑出血
第二节 脑梗死
第三节 脑栓塞
第四节 短暂脑缺血发作

第四章 颅内感染性疾病
第一节 化脓性脑膜炎
第二节 结核性脑膜炎
第三节 隐球菌性脑膜炎
第四节 单纯疱疹病毒性脑炎
第五节 神经性梅毒
第六节 脑囊虫病
第七节 艾滋病的神经系统病变
第八节 脑蛛网膜炎

第五章 癫痫持续状态

第六章 脱髓鞘疾病
第一节 视神经脊髓炎
第二节 多发性硬化
第三节 急性播散性脑脊髓炎
第四节 脑桥中央髓鞘溶解症
第五节 急性出血性脑白质炎

第七章 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

第八章 神经一肌肉接头和肌肉疾病
第一节 重症肌无力危象
第二节 进行性肌营养不良症

第九章 周期性瘫痪

第十章 自主神经系统疾病
第一节 原发性体位性低血压
第二节 进行性脂肪营养不良
第三节 血管迷走性晕厥

第十一章 锥体外系疾病
第一节 帕金森病
第二节 迟发性运动障碍
第三节 肝豆状核变性

第十二章 神经系统中毒
第一节 中暑
第二节 一氧化碳中毒
第三节 药物中毒
第四节 农药中毒
第五节 食物中毒
第六节 乙醇中毒

第十三章 神经内科危重症监护简介

第十四章 神经系统脑检测
第一节 脑电图监测
第二节 诱发电位监测
第三节 自主神经功能监测
第四节 神经内分泌功能监测
第五节 脑血流监测
第六节 颅内压监测
第七节 脑组织氧监测

第十五章 神经重症监护病房中的发热和感染

第十六章 意识障碍

第十七章 神经系统危重病的并发症

精彩书摘

　　《神经内科危重症及监护监测》：
　　临床上，根据骨髓供应者的不同，可将骨髓移植分为以下三种：①同种同基因骨髓移植.同种即人与人之间，而同基因则必须是同卵双胎；②同种异基因骨髓移植，供髓者必须与患者HLA配型相一致的健康人，通常为患者的兄弟姐妹；③自身骨髓移植：骨髓来源取于患者本人，但必须在疾病的缓解期或造血功能未受累时采取骨髓，并在低温下冻藏备用。
　　（2）胸腺移植：感染HIV后，T淋巴细胞被大量破坏。T淋巴细胞是人体中最重要的免疫细胞，它可抗细菌、病毒、真菌等病原体的感染，可直接溶解和杀伤瘤细胞。
　　（3）淋巴细胞输注。
　　（四）处理机会性感染
　　针对不同的病因给予相应的抗病毒、抗结核或抗菌治疗。如脑弓形虫病用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶，单纯疱疹病毒感染用阿昔洛韦，真菌感染用两性霉素B。巨细胞病毒所致的神经根病的进行性疼痛，早期可用阿昔洛韦及三环类抗抑郁药如阿米替林等治疗。
　　（五）治疗肿瘤
　　根据病情选用化学药物治疗、放射治疗、手术治疗及其他对症支持治疗。
　　第八节脑蛛网膜炎
　　脑蛛网膜炎是指脑蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应，以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。引起对脑和脑神经的压迫和供血障碍的一种疾患。急性、亚急性或慢性起病。症状常可自发缓解或复发加重。复发加重多与感冒、受凉和劳累有关。好发于青年和中年人，性别上无较大差异。
　　【救治流程】
　　1.主诉头痛、呕吐、眩晕，或耳聋、耳鸣、周围性面瘫、头痛和癫痫发作，或偏瘫、失语等。
　　2.病史病前可有发热、感染、颅脑外伤、蛛网膜下隙出血或椎管内药物注射史，或全身、头部有感染病灶等。
　　3.体征进行性视力减退、视盘水肿。
　　4.急救措施给予20%甘露醇快速静脉滴注，做好术前准备。
　　5.辅助检查急性期脑脊液细胞数多稍有增加（50×106／L以下），以淋巴细胞为主，慢性期可正常。蛋白定量可稍增高。
　　6.诊断根据临床表现及辅助检查即可确诊。
　　7.制订详细的治疗方案①非手术治疗；②手术治疗。
　　【救治关键】
　　（一）病情判断
　　1.主要症状可表现为急性，亚急性或慢性病程。患者出现程度不同的发热和全身症状由于脑蛛网膜炎主要侵犯的部位是颅后窝、视交叉和大脑半球凸面等处，有如下临床特点。
　　（1）视交叉部蛛网膜炎：是脑底部蛛网膜炎最常见的类型。最早期和主要的症状是慢性头痛和视力障碍。头痛多在额、颞部或眼眶部。常伴有一侧缓慢进行性视力减退，数月后波及对侧，少数两侧同时减退，仅累及一侧视神经者较少。视力减退大多早期出现并发展较快，往往有反复，经抗感染治疗后可好转，而在劳累、感冒、鼻窦炎发作、过量饮酒后又再发而逐渐加重，严重者1～2周内失明。视野缺损方面，由于粘连损害视神经的部位和程度不同，视野可出现多样化和不典型改变，其特点是早期出现中心暗点或旁中心暗点，周边视野不规则，如向心性视野缩小，两颞侧偏盲和鼻侧视野缩小等不典型改变。眼底检查早期可无改变，逐渐出现原发性或继发性视神经萎缩、视盘炎和一侧原发性视神经萎缩与另一侧视盘水肿等改变。较广泛的脑底部蛛网膜炎，还可出现工～Ⅵ脑神经损害的征象，少数下丘脑受累者可有尿崩症、嗜睡症、肥胖、性功能减退等症状。
　　（2）颅后窝蛛网膜炎：此区蛛网膜粘连很常见。大约占所有蛛网膜炎的1/3，与颅后窝肿瘤的比例大约为7：1。颅后窝蛛网膜炎容易致脑脊液循环障碍，引起颅内压增高症状。按病变的不同部位，又可分为三种类型。
　　①中线型：在颅后窝中最常见。主要粘连病变在正中孔、侧孔、枕大池和枕骨大孔区。最易引起梗阻性脑积水和早期颅内压增高症状。患者早期头痛显著，继而出现呕吐和视力减退等症状。神经系统检查除视盘水肿或继发性萎缩、展神经麻痹、颈强直等颅内压增高的症状和体征外，局限病征多不明显。但发病较快、病情较重，少有缓解。
　　②小脑凸面型：病程较缓慢，一般为1～3年。蛛网膜炎所形成的囊肿可压迫小脑半球出现一侧小脑共济失调和眼球震颤，但不如小脑肿瘤那样显著。
　　③小脑脑桥型：主要病变在脑干腹侧区。常有一侧不同程度的脑神经损害；包括三叉神经、面神经、听神经的不全麻痹和面肌痉挛。同侧小脑性共济失调和眼球震颤较轻或缺如，颅内压增高症状出现较晚。当炎症粘连波及颈静脉孔区时，则可有同侧舌咽、迷走和副神经损害的征象。此型病情发展较慢，症状持续时间较长，病程可长达数年。【救治方案】1.非手术治疗一般早期或急性期病例应先采用各种药物或措施进行综合治疗，其目的在于控制蛛网膜炎症、松解炎性粘连和降低颅内压力，并对原发感染病灶进行治疗。
　　（1）抗生素：对非特异性蛛网膜炎不是特效的，但在治疗可能存在于颅内或身体其他部位的隐性或显性细菌性感染；特别在蛛网膜炎活动期，可收到一定效果。
　　（2）肾上腺皮质激素：对防治蛛网膜粘连和炎症有较好的效果，初期应用效果较好。用药期间应注意补充氯化钾。如经过一个疗程有效，必要时可重复使用。
　　（3）降低颅内压力：可以采用20%的甘露醇、甘果糖（甘油果糖）、利尿药等。
　　（4）其他药物：如神经营养药和血管扩张剂等。
　　2.手术治疗
　　（1）颅后窝探查术：对小脑半球和桥小脑角的蛛网膜粘连和囊肿进行剥离和切除，可收到一定效果。对中线型第四脑室正中孔和小脑延髓池的粘连和囊肿可行剥离和切除，并使中孔开放。如枕大池广泛粘连影响脑脊液循环吸收，可先行枕肌下减压术，以后再考虑做脑室腹腔分流术。
　　（2）视交叉部探查术：视交叉部蛛网膜炎视力减退和视野缺损，经积极对症治疗不见好转甚至不断恶化时，可施行粘连与囊肿分离和切除。按常规垂体手术入路，最好在手术显微镜下小心地分离视神经和视神经交叉部的蛛网膜粘连，切除绞窄性的纤维带和压迫性的蛛网膜囊肿，使视神经和视交叉部得到缓解，但不可强行分离，以免增加损害。一般有效率为30%～40%，故术后仍应继续各种综合治疗。
　　……

前言/序言

《呼吸与危重症医学：从基础到临床》 本书并非专注于神经内科的特定领域，而是致力于系统性地阐述呼吸系统疾病的诊断、治疗与监护。全书内容涵盖了呼吸衰竭的病理生理机制、常见呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征等）的临床表现、影像学特征、实验室检查以及个体化的治疗策略。 在诊断方面，本书详细介绍了呼吸系统疾病的鉴别诊断思路，强调了支气管镜检查、肺功能测试、动脉血气分析等关键检查手段的应用。对于危重状态下的呼吸衰竭，本书特别关注其早期识别与快速干预，包括机械通气的基础理论与临床实践，涵盖了从基础通气模式的选择到高级通气策略的应用，并对各种模式的适应症、禁忌症、参数设置以及常见并发症的处理进行了深入剖析。 监护监测是危重症管理的基石。本书详尽阐述了呼吸支持过程中重要的监测指标，如吸入氧浓度、潮气量、呼吸频率、气道压力、血流动力学参数（无创和有创）以及氧合指数等。特别地，书中详细介绍了呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防与管理，强调了早期拔管、口腔护理、体位管理等综合措施的重要性。此外，本书还涉及了体外膜肺氧合（ECMO）在严重呼吸衰竭患者中的应用指征、置管技术、管理要点及并发症的预防与处理，为读者提供了当前最前沿的治疗选择。 除了直接的呼吸支持，本书还深入探讨了危重症患者的整体管理。这包括了容量管理、营养支持、镇静镇痛、抗生素合理应用、以及多器官功能障碍综合征（MODS）的早期识别与支持。针对呼吸衰竭合并的其他脏器功能不全，如心力衰竭、肾功能衰竭等，本书也提供了相应的处理原则和治疗建议，强调多学科协作在危重症救治中的重要性。 本书特别关注临床实践中的热点和难点问题，例如：如何精准评估患者的通气/灌注失调；如何优化机械通气的参数以减少肺损伤；如何识别和管理不同类型的呼吸衰竭；以及如何在复杂的病情中进行个体化的治疗决策。书中包含了大量临床案例分析，通过真实病例的讲解，帮助读者将理论知识转化为实际操作能力。 在监护监测方面，本书不仅仅局限于呼吸机参数，更延伸至了对患者整体生命体征的连续性监测，包括心电监护、无创血压监测、中心静脉压监测、经皮血氧饱和度监测等，并详细阐述了各项指标的解读以及异常情况下的应对策略。对于意识障碍、谵妄等神经系统问题，本书也进行了初步的讨论，强调了在呼吸危重症管理中，对神经系统功能状态的评估与监测同样至关重要，但其侧重点在于对呼吸驱动、脑功能缺氧影响以及镇静镇痛对神经功能的影响等呼吸系统疾病相关的范畴。 本书的特色在于其系统性、全面性和实用性。它不仅为呼吸科医生、重症监护科医生提供了扎实的理论基础和丰富的临床经验，也为相关专业的医护人员（如内科、急诊科、ICU护士等）提供了一部不可多得的学习和参考资料。通过对呼吸系统危重症的深入剖析，本书旨在提升临床医生对这类疾病的诊疗水平，最终改善患者的预后。

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，那些关于生命终点和人体极限的议题，是人类最深刻的探索之一。这本书以一种非常独特的方式，触及了这个领域。它没有直接教授我如何诊断或治疗某种疾病，而是通过一种沉浸式的体验，让我去感受生命的张力。我好像成了一名新手医生，在经验丰富的导师的带领下，观察那些发生在神经系统最关键时刻的挑战。这本书没有罗列数据或公式，而是用一种非常人文关怀的笔触，描绘了病人在危急时刻的挣扎，以及医护人员在背后默默付出的努力。我看到了科技的力量，是如何在监护设备上转化为一串串跳动的生命体征，也看到了人类的智慧，是如何在解读这些体征时，寻找一线生机。我特别喜欢书中对那些“看不见的”神经系统的描绘，它如何在大脑的深处掌控着我们的意识、行动和感知，而一旦出现问题，又是如何瞬间颠覆一切。这本书让我更加敬畏生命，也对那些在医学前沿不断探索的科学家和医生们充满了敬意。它不仅仅是一本书，更像是一次关于生命本质的哲学思考。

评分☆☆☆☆☆

我一直以来对那些能够影响人类思维和行为的系统感到着迷，尤其是当它们处于最不稳定和最危险的状态时。这本书，并没有直接给我提供关于神经系统疾病的具体诊断流程或治疗指南，而是以一种更加宏观和叙事性的方式，让我得以窥探这个领域的奥秘。它就像一扇窗，让我得以遥望那些发生在人体最核心、最脆弱区域的复杂反应。我仿佛置身于一个庞大而精密的机器之中，看着各个部件在极端压力下如何运作，或者如何崩溃。书中对那些微妙变化的捕捉，让我惊叹于人体的复杂性，也让我思考，在我们日常生活中习以为常的“正常”，是多么来之不易。我并没有从这本书中学习到具体的医学知识，但我得到了很多关于生命韧性和脆弱性的启示。它让我明白，那些我们称之为“危重”的状态，往往是生命在自我保护和对抗失控之间挣扎的顶点。这本书让我对人类的身体，以及那些在挑战人体极限时所展现出的医护人员的专业素养，有了更深刻的理解。

评分☆☆☆☆☆

这本书以一种非常出人意料的方式，让我对生命运行的边界有了更深的认识。它没有直接给我罗列神经内科的各种疾病名称，也没有详细介绍各种治疗药物的作用机制，而是通过一些非常生动的场景，让我感受到了生命的脆弱与坚韧。我仿佛跟随一位经验丰富的“向导”，穿梭在人体最关键的“控制中心”，观察着那些最微小的信号如何传递，以及当这些信号出现异常时，会引发怎样的连锁反应。书中对监护设备细节的描写，让我仿佛听到了生命发出的最原始的呐喊，也看到了医护人员如何解读这些“声音”，并做出最及时的反应。我并没有从中学到具体的医学术语，但却对“生与死”、“健康与疾病”这些概念有了更加具象化的理解。这本书让我看到了，在那些极端的状态下，人类的身体是如何进行自我调节和抵抗的，也看到了医学的进步是如何为生命争取更多的时间和可能。它让我对生命的价值有了新的认识，也对那些在医学领域默默耕耘的人们充满了敬意。

评分☆☆☆☆☆

这本书真是让我大开眼界！我一直对那些在生死边缘徘徊的病症感到好奇，特别是发生在脑部和神经系统的那些。这本书就像一把钥匙，打开了我对神经内科危重症领域的一扇窗。它没有直接给我病症的定义和治疗方案，而是通过讲述一个个真实而又惊心动魄的案例，让我看到了医生们是如何在分秒必争的情况下，与死神赛跑的。我仿佛置身于重症监护室，感受着监护仪刺耳的警报声、医护人员忙碌的身影，以及家属焦灼的等待。书中对细节的描写非常到位，从病人的微小反应到医生的每一个判断，都描绘得栩栩如生。我尤其被那些医生们面对复杂病情时的冷静和智慧所折服，他们如何在信息有限的情况下，凭借丰富的经验和扎实的知识，做出最有利于病人的决定。读完这些故事，我不仅对神经内科危重症有了初步的认识，更深刻地理解了生命的脆弱与珍贵，以及医者仁心的伟大。这本书没有枯燥的说教，而是用引人入胜的故事，将专业知识融入其中，让我学到了很多，也引发了我很多思考。

评分☆☆☆☆☆

我一直对那些能够深刻影响人类认知和行为的系统充满兴趣，尤其是当它们遭遇极端挑战时。这本书，并非以教科书的形式出现，而是像一部引人入胜的纪录片，将我带入了神经内科危重症的世界。它没有直接教授我各种病症的临床表现，而是通过描绘那些在生死边缘的瞬间，让我感受到生命最原始的脉搏。我仿佛置身于一个高度紧张的战场，目睹着医护人员如何与时间赛跑，如何通过各种精密仪器监测着生命体的每一个细微变化。书中对细节的刻画极其细腻，无论是病人的每一次微弱的呼吸，还是监护仪上每一次跳动的曲线，都仿佛拥有生命一般。我并没有因此成为一名合格的医生，但这本书却极大地拓展了我对生命复杂性和脆弱性的认知。它让我深刻理解了“监护”的真正含义——不仅仅是数据，更是对生命状态的全面感知和判断。读完这本书，我对人类身体的精密以及医学的博大精深有了更深的敬畏。

评分☆☆☆☆☆

是重点摘要，象笔记。

评分☆☆☆☆☆

还可以，适合初学者学习，建议入手。

评分☆☆☆☆☆

是重点摘要，象笔记。

评分☆☆☆☆☆

很好的神经内科重症书籍，正好最近科里搞重症，提前学习，不由得精神为之一振,自觉七经八脉为之一畅,七窍倒也开了六巧半,古人云,卧龙凤雏得一而安天下,而今,天佑我大中华,沧海桑田5000年,中华神州平地一声雷,飞沙走石,大舞迷天,朦胧中,只见顶天立地一金甲天神立于天地间,这人英雄手持双斧,二目如电,一斧下去,混沌初开,二斧下去,女娲造人,三斧下去,小生倾倒.得此大英雄,实耐之幸也,民之福也,怎不叫人喜极而泣天戴其苍，地履其黄;纵有千古，横有八荒。

评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

东西是14年的，部分有点过时了。

评分☆☆☆☆☆

很好，很不错，质量很好，正版，内容也很棒！

评分☆☆☆☆☆

是重点摘要，象笔记。

评分☆☆☆☆☆

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