心律失常分析的電生理策略 [Electrophysiological Maneuvers For Arrhythmia Analysis] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

[美] 剋萊恩 著，吳立群 譯

圖書標籤:

• 心律失常
• 電生理學
• 心電生理
• 診斷
• 分析
• 臨床電生理
• 心血管疾病
• 心律失常機製
• 導管消融
• 心內科

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565911828

版次：1

商品編碼：11785350

包裝：平裝

外文名稱：Electrophysiological Maneuvers For Arrhythmia Analysis

開本：16開

齣版時間：2015-09-01

用紙：膠版紙

頁數：195

字數：360000

正

內容簡介

　　盡管心髒電生理學已經發展為一個獨立的亞專科，但現今的電生理專科培訓著重於電生理介入手術，在心律失常的機製及病理生理學等基礎電生理的教學方麵存在一定的缺失。《心律失常分析的電生理策略》這本著作嘗試從係統、實踐的角度對心律失常機製及起源進行方法學的總結。《心律失常分析的電生理策略》在心律失常機製分析領域是一本獨特的教材。剋萊恩是一名臨床電生理教學專傢，在本著作中，他將自己在電生理領域的真知灼見和多年的教學經驗精彩地呈現給大傢。

目錄

第一章 電生理操作原理
“立體定位”的重要性
融閤及重整：一個重要的概念
室上性心動過速中His不應期室性早搏發放與經心室側
拖帶室上性心動過速的關係

第二章 竇性或起搏心律時的電生理策略
希氏束（His）旁起搏
評估阻滯綫
評估阻滯綫：三尖瓣一下腔靜脈
評估阻滯綫：左心房頂部
評估阻滯綫：二尖瓣峽部綫
確認PV隔離
標測傳導縫隙
起搏鑒彆近場us．遠場電位圖
確認PV傳齣阻滯

第三章 心動過速中的早搏刺激
早搏刺激和拖帶刺激的關係
程序性PVC及PAC的診斷實例

第四章 超速起搏和拖帶：室上性心動過速
避免常見失誤：拖帶步驟
超速起搏／拖帶的應用

第五章 超速起搏和拖帶：室性心動過速、房性心動過速和心房撲動
室性心動過速
房性心動過速

第六章 基於非刺激的策略
異丙腎上腺素
腺苷
證實存在心動過速基質
寬QRS波心動過速的診斷
室上性心動過速對腺苷的反應
交界性心動過速中AVNRT的鑒彆
腺苷與傳導的恢復
其他非起搏操作

索引

前言/序言

心律失常分析的電生理策略 引言 心律失常，作為一種常見的臨床問題，其診斷和治療一直是心血管醫學領域關注的焦點。準確識彆和理解心律失常的發生機製，是製定有效治療方案的關鍵。本書《心律失常分析的電生理策略》深入探討瞭利用電生理學原理和技術，係統性地分析和診斷各類心律失常的策略。本書並非涵蓋心律失常的全部內容，而是聚焦於通過一係列精心設計的電生理操作（maneuvers），來揭示心律失常的本質、定位其起源，並指導治療決策。 第一部分：心律失常的電生理基礎 在深入探討具體策略之前，本書首先迴顧瞭心律失常發生的電生理學基礎。這包括對心肌細胞的電生理特性，如跨膜電位、離子通道功能、動作電位形成和傳導機製的詳盡闡述。在此基礎上，本書進一步探討瞭心律失常發生的幾種主要機製： 異常起搏（Abnormal Automaticity）： 某些心肌細胞或異位起搏點可能齣現異常的自律性，導緻過快或不規則的心髒搏動。本書將介紹如何通過電生理刺激來評估和誘發異常起搏的機製。 觸發活動（Triggered Activity）： 細胞復極化後期齣現的異常鈣內流可能導緻延遲的後除極（Delayed Afterdepolarizations, DADs），當DADs達到閾電位時，即可引發額外的動作電位，從而導緻心律失常。本書將闡述如何通過特定的電生理操作來誘發和識彆DADs。 摺返（Reentry）： 這是最常見的心律失常機製之一，涉及到心肌內形成一個或多個電活動圍繞特定通路循環的迴路。摺返的發生需要存在傳導阻滯（如單嚮阻滯）和恢復期差異。本書將重點介紹如何通過改變心率、改變傳導通路、使用藥物等電生理策略來揭示和終止摺返。 第二部分：侵入性電生理檢查的基本技術與原則 本書的核心內容之一，在於詳細闡述侵入性電生理檢查（Electrophysiology Study, EPS）中的關鍵技術與操作。EPS是通過導管插入心髒，直接記錄心髒內電活動，並進行電生理刺激以誘發和分析心律失常。 導管的放置與識彆： 本書將指導讀者如何熟練地將不同類型的電生理導管放置在心髒的特定部位，如右心房、右心室、希氏束、房室結等。準確識彆導管在心髒內的位置，對於理解記錄到的電信號至關重要。 記錄與分析心腔電圖： EPS能夠記錄到高質量的心房、心室、希氏束-心室間、房室結-心室間等電位。本書將詳細講解如何解讀這些電信號，包括其形態、時限、振幅以及各波之間的關係，從而評估心肌傳導功能。 電生理刺激技術： 這是EPS的核心策略之一。通過體外電刺激，可以模擬心髒的生理電活動，並觀察其反應。本書將重點介紹： 心房起搏（Atrial Pacing）： 從不同心房部位起搏，改變心率，評估房室傳導、心房不應期等。 心室起搏（Ventricular Pacing）： 從不同心室部位起搏，改變心率，評估心室不應期、室房逆傳等。 房室結起搏（AV Nodal Pacing）： 評估房室結的傳導功能，特彆是阿育吠陀前傳導（Antegrade Conduction）和逆傳導（Retrograde Conduction）。 希氏束起搏（His Bundle Pacing）： 評估希氏束-心室傳導，以及是否存在束支傳導阻滯。 快速起搏（Rapid Pacing）： 以高於竇性心率的速度起搏，旨在誘發摺返性心動過速。本書將詳細講解如何根據不同的心律失常類型，選擇閤適的起搏速率和程序。 程序刺激（Programmed Stimulation）： 在基礎心率的基礎上，引入額外的電刺激脈衝（S1S2, S1S2S3等），以評估心肌細胞和傳導通路的不應期，以及誘發摺返性心律失常。 第三部分：針對不同類型心律失常的電生理策略 本書將以詳盡的篇幅，逐一介紹針對各類常見心律失常的電生理分析策略。 室上性心動過速（Supraventricular Tachycardia, SVT）的分析： 摺返性室上性心動過速（Reentrant SVT）： 包括房室結摺返性心動過速（AVNRT）和房室摺返性心動過速（AVRT）。本書將介紹如何通過程序刺激和房室結起搏，利用心房顯影（Atrial Entrainment）、心室顯影（Ventricular Entrainment）等技術，準確區分AVNRT和AVRT，並定位摺返環路。例如，通過在心動過速時進行心房起搏，觀察其對心動過速周期的影響，以及是否存在“跳躍”（Jump）現象，來判斷摺返環路。 異位心房心動過速（Ectopic Atrial Tachycardia, EAT）： 本書將闡述如何通過心房起搏和觀察心房顯影，來確定EAT的起源部位。 心房撲動（Atrial Flutter）： 重點在於識彆典型的“鋸齒狀”P波，並利用程序刺激來評估房室傳導比，以及是否存在房室摺返。 心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）： 本書將側重於AF的機製探討，特彆是肺靜脈電活動在AF發生和維持中的作用。EPS在AF治療中，主要用於評估肺靜脈隔離（Pulmonary Vein Isolation, PVI）手術的成功與否，以及識彆AF的潛在觸發竈。 心室性心動過速（Ventricular Tachycardia, VT）的分析： 識彆VT的起源： VT的起源更加多樣，可能來源於心室壁的不同部位。本書將詳細講解如何通過心室起搏和程序刺激，來誘發VT，並分析其電化學圖（Electrocardiogram, ECG）的形態，結閤心腔電圖，初步判斷VT的起源部位（如左心室流齣道、後乳頭肌、心室間隔等）。 摺返性VT的機製研究： 許多VT是由於心肌梗死、心肌病等引起的傳導異常而形成的摺返。本書將介紹如何通過特定的起搏策略，來誘導並分析摺返性VT的迴路。例如，通過在VT發作時進行心室起搏，觀察其對VT周期的改變，以及是否存在“顯影”現象，來定位摺返通路。 非摺返性VT的識彆： 例如，某些特發性VT，如左心室流齣道室速，其機製可能與細胞內鈣穩態異常有關。本書將探討如何通過電生理檢查來識彆這些非摺返性VT。 心動過緩（Bradycardia）的評估： 竇房結功能不全（Sick Sinus Syndrome, SSS）： 本書將介紹如何通過竇房結恢復時間（Sinus Node Recovery Time, SNRT）的測定，來評估竇房結的自律性功能。 房室傳導阻滯（Atrioventricular Block, AVB）： 本書將重點介紹如何通過記錄希氏束電位和心室電位，來準確分級AVB（一度、二度、三度），並評估其發生在房室結、希氏束-心室內傳導係統還是束支。 預激綜閤徵（Preexcitation Syndromes）的評估： 鑒彆附著束（Accessory Pathway）： 本書將詳細闡述如何通過評估心房和心室的早期興奮（Early Preexcitation），以及通過程序刺激誘發和終止預激，來診斷和定位附著束。對於某些隱匿性附著束，本書將介紹特定的誘發策略。 第四部分：電生理策略在治療決策中的應用 電生理檢查不僅用於診斷，更重要的是指導治療。本書將強調電生理策略在以下方麵的應用： 導管消融（Catheter Ablation）的規劃： 通過準確的心律失常機製和起源部位的定位，為導管消融提供靶點。本書將介紹如何根據EPS的結果，選擇最優的消融策略，例如，是需要肺靜脈隔離，還是需要消融特定的附著束，抑或消融摺返環路的某個關鍵部位。 藥物治療的指導： EPS的結果可以幫助選擇最有效的抗心律失常藥物，以及避免可能加重心律失常的藥物。 起搏器和植入式心律轉復除顫器（ICD）植入的適應癥評估： 對於某些嚴重的心律失常，EPS結果可以為起搏器或ICD植入提供明確的依據。 結論 《心律失常分析的電生理策略》旨在為心血管內科醫生、介入心髒病學傢以及電生理技術人員提供一個係統、深入的電生理學分析框架。本書強調瞭理解心律失常基本電生理機製的重要性，並重點介紹瞭如何通過一係列精心設計的電生理操作，來準確診斷和理解復雜的心律失常。通過掌握這些電生理策略，臨床醫生能夠更自信地製定個性化的治療方案，從而提高患者的生活質量，並改善預後。本書將成為一本實用的參考工具，幫助讀者在麵對日益復雜的心律失常挑戰時，做齣更精準的判斷和更有效的乾預。

評分☆☆☆☆☆

我對心律失常的認識，一直以來都停留在比較錶麵的層麵。我是一名對醫學充滿熱情的醫學院學生，常常在閱讀教科書時，對那些復雜的電生理學概念感到望而卻步。《心律失常分析的電生理策略》這個書名，恰恰觸及瞭我內心深處對於深入理解心律失常的渴望。我理解，要真正掌握心律失常的診斷和治療，必須深入到其發生的電生理層麵。 我希望這本書能夠以一種非常易於理解的方式，為我揭示心律失常的電生理學奧秘。我期待它能夠從最基本的心髒電生理原理開始，循序漸進地講解各種心律失常的發生機製，並在此基礎上，詳細介紹電生理學檢查在分析這些心律失常中的作用。例如，書中所提到的“策略”，具體是指哪些操作？它們是如何幫助我們理解心律失常的？ 我尤其看重書中的圖解和案例。我認為，對於像心律失常這樣復雜的疾病，生動形象的圖解和真實的臨床案例是最好的學習工具。我希望這本書能夠提供大量清晰、標注準確的心電圖和腔內電圖，並且能夠通過這些圖譜，直觀地展示各種電生理策略的應用過程及其效果。如果能有相關的動畫演示，那就更棒瞭。 我希望這本書能夠提供一套係統的學習路徑，讓我能夠從零開始，逐步建立起對心律失常電生理分析的認知。它不應該僅僅是知識的堆砌，更應該是一本能夠引導我思考、啓發我探索的“入門指南”。我希望通過閱讀這本書，我能夠對心律失常産生更深刻的理解，並且能夠為我未來深入學習心律失常領域打下堅實的基礎。 總而言之，我對這本書充滿期待。我希望它能夠成為我學習心律失常電生理分析的“啓濛之書”，幫助我剋服學習中的睏難，並且能夠激發齣我對這一醫學領域更濃厚的興趣。我渴望通過這本書，能夠更好地理解那些在心電圖上跳躍著的復雜信號，並最終掌握分析它們的“秘密武器”。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對心血管疾病治療充滿好奇心的醫學生，常常在閱讀文獻時被各種復雜的心律失常所睏擾。《心律失常分析的電生理策略》這個名字，讓我眼前一亮，因為它精準地抓住瞭我對這一領域的興趣點：如何通過“策略”來“分析”心律失常。我總覺得，很多時候，診斷心律失常不僅需要紮實的理論基礎，更需要一套行之有效的方法論，就像在迷宮中尋找齣路一樣，需要有清晰的指引。 我期望這本書能為我提供一套係統性的、由淺入深的電生理學入門知識。我知道，電生理學檢查是診斷和治療心律失常的“金標準”，但其中的操作和解讀都非常專業。我希望這本書能從最基礎的電生理原理講起，循序漸進地介紹各種心律失常在電生理檢查中的錶現。例如，不同起源的心動過速，在腔內電圖和心電圖上會有怎樣的特徵性變化？這些變化是如何形成的？ 我特彆想瞭解書中關於“電生理策略”的具體內容。我理解這可能涉及到如何根據患者的具體情況，選擇閤適的電生理檢查方案，以及在檢查過程中，如何運用各種刺激和藥物來誘發、終止心律失常，從而達到診斷的目的。我希望書中能提供一些實際操作的指導，例如，在進行某個特定操作時，應該注意哪些安全事項？如何避免一些常見的誤判？ 在我看來，一本優秀的醫學書籍，不僅要有嚴謹的理論，更要有生動形象的案例。我希望這本書能夠包含大量的圖譜和臨床案例，來輔助我理解和學習。清晰、標注準確的心電圖和腔內電圖，以及詳細的病例分析，將大大提升我的學習效率。我希望這本書能夠像一位經驗豐富的導師，通過豐富的實例，教會我如何將理論知識應用於臨床實踐。 總而言之，我希望這本書能夠幫助我建立起一個紮實的心律失常電生理學知識框架。它不僅僅是我的學習資料，更應該是我在未來學習和工作中，能夠隨時翻閱的“案頭必備”。我期待它能夠為我打開一扇通往心律失常電生理學世界的大門，讓我能夠更深入地理解和掌握這一重要的醫學領域。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在心髒內科工作瞭幾年，但感覺在心律失常的診斷和治療方麵仍需深造的醫生。每次遇到復雜的心律失常，總感覺自己的診斷思維有些滯後，尤其是在對一些疑難心律失常進行鑒彆診斷時，常常會感到力不從心。《心律失常分析的電生理策略》這個書名，正是我近期所尋求的“升級裝備”。我明白，單純依賴體錶心電圖的解讀，在麵對許多復雜心律失常時，其局限性是顯而易見的。 我特彆期待這本書能夠深入淺齣地講解心律失常的電生理機製，並在此基礎上，詳細闡述各種電生理學檢查“策略”的應用。我希望能在這本書中找到答案，例如，如何通過調整刺激的頻率、電壓，或者使用特定的藥物，來誘發患者的病理性心律失常，從而進行精準的定位和機製分析？書中對於這些“策略”的描述，是否足夠詳盡，包含操作的細節和注意事項？ 我一直認為，一本好的教科書，應該能夠幫助讀者建立起一套清晰的思維模式。我希望這本書能夠教會我如何像一個“解謎者”一樣，通過一係列有條理的電生理操作，逐步縮小範圍，最終找到心律失常的根源。這其中，對各種心律失常在電生理檢查中的不同錶現，以及如何解讀這些錶現，應該是本書的重中之重。 我非常看重書中的圖譜和案例分析。我期望書中的圖譜不僅能夠直觀地展示各種心律失常的電生理錶現，還應該配有詳盡的文字說明，解釋圖譜中的每一個重要特徵，以及這些特徵與所使用的電生理策略之間的關聯。如果能有真實的臨床病例，並詳細描述其診斷和治療過程，將極大地增強我的學習體驗。 總而言之，我希望這本書能夠成為我提升心律失常診療能力的“助推器”。它不僅僅是知識的傳遞，更重要的是能力的培養。我希望通過閱讀這本書，我能夠更加自信地應對臨床中的各種心律失常難題，並且能夠熟練運用電生理學的精妙策略，為患者提供更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題，直觀地就傳遞瞭一種“行動指南”的意味。我一直覺得，心律失常的診斷，尤其是復雜的心律失常，絕非僅憑靜止的心電圖就能一蹴而就的。背後一定蘊含著一套精妙的“遊戲規則”，而“電生理策略”則像是指引我們在這場遊戲中取勝的秘籍。我是一名剛剛開始接觸臨床心電生理學的住院醫師，麵對琳琅滿目的心律失常，常常感到無從下手，尤其是當遇到那些“疑難雜癥”時，更是束手無策。 我希望這本書能像一位經驗豐富的老教授，耐心地、係統地為我梳理心律失常的鑒彆診斷流程。我知道，電生理學檢查是解決很多難題的關鍵，但其背後的原理和操作技巧並非易事。這本書如果能詳細講解不同類型心律失常的電生理學特點，以及在電生理檢查中常用的刺激方法、藥物試驗，以及如何根據這些反應來推斷心律失常的機製和起源，那將對我學習和實踐有著巨大的幫助。 我特彆想瞭解的是，書中是如何闡述“策略”這個概念的。是教會我如何針對不同的臨床情況，選擇最適閤的電生理檢查方案？還是在檢查過程中，如何根據實時反饋調整操作，以達到最佳的診斷效果？我想象中的這本書，應該包含很多“如果…那麼…”的邏輯鏈條，能夠教會我如何運用電生理學的知識，像偵探一樣，一步步鎖定心律失常的“真凶”。 此外，我對書中的圖文並茂程度也抱有很大的期待。心電圖的解讀本身就需要豐富的圖像信息，而電生理學的圖像，例如腔內電圖，更是需要專業的辨識能力。我希望書中的圖譜能夠清晰、準確，並且與文字描述相互印證。如果書中能包含一些典型的、具有代錶性的電生理學檢查錄音或視頻（即便隻是文字描述，也希望能生動形象），那就更完美瞭。 總而言之，我希望這本書能夠為我構建一個完整的心律失常電生理分析知識體係。它不應該隻是枯燥的理論堆砌，更應該是一本能夠指導我實踐、解決臨床問題的“寶典”。我希望通過閱讀這本書，我能夠更加自信地麵對各種心律失常的挑戰，並且能夠運用電生理學的強大工具，為患者提供更精準的診斷和更有效的治療。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就充滿瞭科學感，硬朗的字體搭配深邃的藍色背景，似乎預示著它將帶領讀者深入探究心律失常這一復雜領域。我是一名對心血管疾病診療充滿熱情的研究生，一直以來都在尋找能夠係統性梳理電生理學在心律失常分析中應用的書籍。《心律失常分析的電生理策略》這個書名本身就極具吸引力，它不僅僅停留在理論層麵，更強調瞭“策略”，這讓我覺得這本書會提供一套行之有效的方法論，能夠指導臨床實踐。 我最近在準備一個關於室上性心動過速的研究課題，但總感覺對各種復雜心律失常的辨彆和定位缺乏一套清晰的思路。很多時候，即使看到瞭心電圖，也難以迅速準確地做齣判斷，特彆是那些非典型的心律失常。這本書的副標題“Electrophysiological Maneuvers For Arrhythmia Analysis”更是擊中瞭我的痛點。我知道，電生理學檢查是診斷和治療復雜心律失常的金標準，而“maneuvre”這個詞，暗示瞭其中包含瞭很多技巧和方法。我非常期待這本書能夠詳細講解各種電生理操作，比如刺激技術、藥物誘發試驗等，以及這些操作如何幫助我們 pinpoint（定位）心律失常的起源和機製。 從我個人的閱讀經驗來看，很多醫學書籍在理論闡述方麵做得很好，但往往在實際操作指導上略顯不足，或者過於籠統。我希望這本書能夠在這方麵有所突破，提供詳細的操作步驟、注意事項，甚至是一些經驗性的建議。比如，在進行某個特定操作時，應該注意哪些患者的個體差異？哪些情況可能導緻操作失敗或産生誤導性結果？如何根據患者的具體情況調整操作策略？這些都是我在臨床見習中遇到的實際問題，如果這本書能夠解答這些疑問，那將是無價之寶。 另外，我非常關心這本書在圖譜和案例分析方麵的呈現方式。心律失常的分析離不開大量的圖譜，清晰、標注準確的圖譜是理解和學習的關鍵。我希望這本書的圖譜能夠涵蓋各種常見和少見的心律失常，並且不僅僅是展示圖譜，更應該結閤電生理操作來解讀。比如，某個操作後齣現的心電圖變化，是如何指嚮特定心律失常的？如果能配上一些真實的臨床案例，並詳細分析其電生理策略的應用過程，那將大大提高學習效果。我希望這本書能像一位經驗豐富的導師，帶領我一步步揭開心律失常的神秘麵紗。 總而言之，我對這本書的期望非常高。我期待它能成為我學習心律失常電生理分析的得力助手，不僅能夠增進我的理論知識，更重要的是能夠提升我的臨床實踐能力。我希望它能夠填補我在這個領域的知識空白，為我未來的研究和臨床工作打下堅實的基礎。這本書的齣現，對於我這樣一個正在努力成長的年輕醫生來說，無疑是雪中送炭。我迫不及待地想要翻開它，開始我的探索之旅。