麻醉的秘密（第5版） [Duke's Anesthesia Secrets] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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James，C.Duke，Brian，M.Keech 著，米衛東，馮藝 譯

圖書標籤:

• 麻醉學
• 臨床麻醉
• 麻醉原理
• 麻醉技術
• 麻醉管理
• 並發癥
• 急診麻醉
• 特殊人群麻醉
• 區域麻醉
• 術後鎮痛

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565916052

版次：1

商品編碼：12087821

包裝：平裝

外文名稱：Duke's Anesthesia Secrets

開本：32開

齣版時間：2017-06-01

用紙：膠版紙

頁數：529

字數：605000

正文語種：中文

內容簡介

　　《麻醉的秘密（第5版）》以係統閤理的編排、簡潔清晰的敘述、精煉全麵的問題涵蓋瞭麻醉學經典的學科要點和處置手段，非常有利於各級麻醉專科醫生以及希望瞭解麻醉學的非專科人士利用碎片時間熟悉這門學科的重要知識點，洞悉和掌握麻醉學這項醫學藝術的“秘密”所在。

內頁插圖

目錄

麻醉的核心秘密

第一部分 患者管理基礎知識
第1章 自主神經係統
第2章 呼吸與肺生理
第3章 血氣和酸堿分析
第4章 容量調節、容量紊亂及液體替代
第5章 電解質
第6章 輸血治療
第7章 凝血
第8章 氣道管理
第9章 肺功能測定

第二部分 藥理學
第10章 吸入性麻醉藥
第11章 阿片類藥物
第12章 靜脈麻醉藥和苯二氮革類藥物
第13章 肌肉鬆弛藥和肌鬆監測
第14章 局部麻醉藥
第15章 正性肌力藥和血管擴張藥
第16章 術前用藥

第三部分 麻醉前準備
第17章 術前評估
第18章 麻醉機和揮發器，呼吸迴路和通氣設備
第19章 患者體位
第20章 危重癥患者的機械通氣

第四部分 患者監測和操作流程
第21章 脈搏氧飽和度
第22章 二氧化碳圖
第23章 中心靜脈置管和壓力監測
第24章 導嚮療法

第五部分 圍術期相關問題
第25章 血壓異常、動脈穿刺置管與血壓監測
第26章 術中知曉
第27章 體溫紊亂
第28章 麻醉後管理

第六部分 麻醉與係統性疾病
第29章 缺血性心髒病和心肌梗死
第30章 心力衰竭
第31章 心髒瓣膜疾病
第32章 主動脈閉塞性疾病
第33章 顱內和腦血管疾病
第34章 反應性氣道疾病
第35章 誤吸
第36章 慢性阻塞性肺疾病
第37章 急性呼吸窘迫綜閤徵
第38章 肺高壓
第39章 圍術期肝功能障礙與肝移植
第40章 腎功能與麻醉
第41章 顱內高壓及創傷性腦損傷
第42章 惡性高熱和其他運動疾病
第43章 退行性神經疾病及神經病變
第44章 酒精及毒品濫用
第45章 糖尿病
第46章 非糖尿病內分泌疾病
第47章 肥胖和睡眠呼吸暫停
第48章 過敏反應
第49章 草藥補充劑

第七部分 特殊患者的麻醉管理
第50章 創傷
第51章 燒傷、激光手術和手術室著火
第52章 新生兒麻醉
第53章 兒科麻醉
第54章 先天性心髒病
第55章 産科麻醉基礎
第56章 産科麻醉與鎮痛
第57章 高危産科
第58章 老年麻醉
第59章 手術室外的麻醉與鎮靜
第60章 起搏器和植入式心律轉復除顫器

第八部分 區域麻醉
第61章 蛛網膜下腔麻醉
第62章 硬膜外麻醉
第63章 周圍神經阻滯

第九部分 擇期手術的麻醉管理
第64章 心髒移植手術麻醉的處理原則
第65章 心肺轉流術
第66章 肺隔離技術
第67章 體感誘發電位以及脊柱手術
第68章 開顱手術的麻醉
第69章 微創手術
第70章 電休剋療法

第十部分 疼痛治療
第71章 急性疼痛治療
第72章 慢性疼痛治療

前言/序言

　　所有的醫學專業都需要這樣一本書，每當疑問從頭腦中隨時隨地閃現的時候，可以拔步衝到書桌前，用最快的速度從目錄中搜尋到最直接相關的內容，閱覽、溫習、思考，然後滿心釋然地在腦中消化一遍所涉及的核心內容，將之融會貫通。逐漸地，這些看似分散的知識點融閤成瞭你腦中一個堅固的認知係統和良性思維方式，當你處理棘手病患、應對突發緊急情況、需要在數秒內做齣關鍵決策的時候，以潤物細無聲的方式幫助你取得成功。《麻醉的秘密》就是這樣一本書。它以係統閤理的編排、簡潔清晰的敘述、精煉全麵的問題涵蓋瞭麻醉學經典的學科要點和處置手段，非常有利於各級麻醉專科醫生以及希望瞭解麻醉學的非專科人士利用碎片時間熟悉這門學科的重要知識點，洞悉和掌握麻醉學這項醫學藝術的“秘密”所在。一書在手，解睏排憂。

《麻醉的奧秘（第5版）》：解鎖精準、安全與人文關懷的麻醉藝術 在復雜多變的臨床醫學領域，麻醉扮演著至關重要的角色，它不僅是手術成功的基石，更是保障患者生命安全、減輕痛苦、促進術後恢復的關鍵環節。而《麻醉的奧秘（第5版）》正是這樣一本集深厚理論、前沿技術與豐富臨床經驗於一體的權威著作，它以其獨特的視角和詳實的闡述，帶領讀者深入探索麻醉的每一個秘密，領略麻醉藝術的精妙與人文關懷。 本書在延續前幾版廣受好評的精髓基礎上，緊跟麻醉學發展的最新步伐，全麵更新瞭知識體係，融入瞭大量創新性的技術和理念。從麻醉藥理學的最新進展，到各種監測技術的精進，再到圍手術期管理的優化，乃至新興的舒適化醫療和疼痛管理，書中無不涵蓋，力求為讀者提供最全麵、最精準的麻醉知識。 一、 麻醉藥理學的深入解析：精準調控，安全保障 麻醉藥理學是麻醉學的基礎，對各種麻醉藥物的作用機製、藥代動力學、藥效學以及不良反應的深入理解，是實現精準麻醉的前提。本書在這一部分進行瞭詳盡的闡述。 吸入麻醉藥： 從傳統的揮發性吸入麻醉藥如氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷，到近年來備受關注的氧化亞氮，本書都進行瞭細緻的講解。不僅梳理瞭它們的化學結構、脂溶性、血氣分配係數等基本性質，更深入剖析瞭其在不同患者群體中的代謝特點、對心血管、呼吸、神經係統的影響，以及如何根據患者的具體情況選擇最閤適的藥物、劑量和濃度，以實現最理想的麻醉深度和鎮痛效果，同時最大程度地規避潛在的呼吸抑製、心律失常等風險。 靜脈麻醉藥： 對巴比妥類、苯二氮䓬類、阿片類、丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮等主流靜脈麻醉藥，本書都進行瞭全麵的介紹。除瞭藥理作用的闡述，書中特彆強調瞭這些藥物在臨床上的應用選擇，例如，在快速誘導時如何權衡丙泊酚的鎮靜降壓效應與依托咪酯的心血管穩定性；在術中鎮痛時，如何根據阿片類藥物的起效快、鎮痛強但易緻呼吸抑製的特點，精細調整劑量，並聯閤其他鎮痛藥物；在需要鎮靜而又希望患者快速蘇醒時，如何利用丙泊酚的特點。此外，書中還討論瞭這些藥物在特殊患者群體，如老年人、兒童、肝腎功能不全者中的劑量調整原則，以及藥物相互作用的注意事項。 局麻藥與區域阻滯： 本部分是本書的一大亮點。書中不僅詳細介紹瞭利多卡因、布比卡因、羅呱卡因等常用局麻藥的藥理特性，更將重點放在瞭區域阻滯技術的精進上。從硬膜外麻醉、蛛網膜下腔麻醉，到神經阻滯（如臂叢神經阻滯、股神經阻滯、坐骨神經阻滯），本書都進行瞭細緻的步驟圖解和技術要點提示。尤其是在超聲引導下的神經阻滯技術方麵，本書進行瞭深入的探討，通過清晰的圖像和文字，指導讀者如何識彆解剖結構，如何準確穿刺，如何判斷藥物注入的位置，從而提高阻滯的成功率，降低並發癥的發生，為術後鎮痛和加速康復提供瞭強有力的支持。 其他輔助藥物： 非去氧腎上腺素、米多君等升壓藥，拉剋替德、昂丹司瓊等止吐藥，以及各種肌鬆藥、逆轉劑等的藥理學特點、臨床應用和注意事項，本書也進行瞭全麵的介紹，為圍手術期管理提供瞭完整的藥物支持。 二、 先進的監測技術：洞察生理，及時乾預 精密的監測是麻醉安全的重要保障。本書係統地介紹瞭各種常用的麻醉監測技術，並強調瞭數據解讀和臨床應用。 生命體徵監測： 心電圖、無創/有創血壓監測、脈搏血氧飽和度監測、呼齣末二氧化碳監測（EtCO2）等，書中不僅講解瞭監測原理，更側重於如何通過監測波形和數值的變化，及時發現和評估患者的生理狀態，例如，通過EtCO2的變化監測通氣情況、循環功能，甚至對腦灌注的影響。 深度監測： 腦電圖（EEG）、聽覺腦乾反應（BERA）、本體感覺誘發電位（SEPs）等，書中詳細介紹瞭這些監測技術在評估麻醉深度、預測術中覺醒風險方麵的作用，並結閤臨床案例，指導讀者如何解讀監測數據，以及如何據此調整麻醉藥物的輸入。 肌鬆監測： 通過肌電圖（EMG）或肌張力計進行肌鬆程度的監測，本書強調瞭其在安全使用肌鬆藥、評估肌鬆恢復程度、預測術後呼吸抑製風險中的重要性。 其他監測： 呼氣氣體分析、體溫監測、尿量監測等，這些看似常規的監測，在書中都得到瞭詳細的闡述，強調瞭它們在判斷患者生理狀態、早期發現異常情況中的不可或缺性。 三、 圍手術期管理的精細化：全程嗬護，加速康復 麻醉並非僅僅是手術過程中的局部介入，而是貫穿患者圍手術期的全程管理。本書強調瞭這一理念，並提供瞭詳實的指導。 術前評估與準備： 詳細介紹瞭如何對患者進行全麵的術前評估，包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查以及特殊檢查（如心肺功能評估、氣道評估），並重點強調瞭根據患者的閤並癥（如心血管疾病、呼吸係統疾病、糖尿病、腎髒疾病等）製定個性化的麻醉方案。術前禁食禁飲、糾正電解質紊亂、優化呼吸道準備等細節，書中都進行瞭詳盡的說明。 術中管理： 從誘導、維持到蘇醒，本書詳細闡述瞭各種麻醉方式（全身麻醉、區域阻滯、監測麻醉）的具體操作流程、藥物選擇、劑量調整以及風險防範。特彆是在危重患者、老年患者、兒科患者等特殊人群的麻醉管理方麵，書中提供瞭寶貴的經驗和建議。 術後管理： 術後鎮痛是本書的另一重點。書中詳細介紹瞭多種鎮痛策略，包括阿片類鎮痛、非甾體抗炎藥鎮痛、神經阻滯鎮痛、PCA（患者自控鎮痛）等，並指導讀者如何根據患者的疼痛程度、手術類型、個體差異選擇閤適的鎮痛方法，以有效緩解術後疼痛，提高患者滿意度，促進早期活動和功能恢復。同時，書中也對術後惡心嘔吐（PONV）、寒戰、呼吸抑製等常見並發癥的預防和處理進行瞭詳細的闡述。 四、 特殊病患與特殊情況的挑戰：應對自如，化險為夷 臨床麻醉並非一成不變，麵對特殊病患和復雜的手術情況，麻醉醫生需要具備更強的應變能力和更高的技術水平。 心血管疾病患者的麻醉： 冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等患者的麻醉管理，書中詳細分析瞭這些疾病對麻醉的影響，以及如何選擇對心血管係統影響最小的麻醉藥物和技術，如何進行嚴密的血流動力學監測和乾預。 呼吸係統疾病患者的麻醉： 哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺不張等患者的麻醉管理，書中強調瞭氣道保護、通氣管理的重要性，以及如何避免誘發或加重呼吸道痙攣。 肝腎功能不全患者的麻醉： 肝腎髒功能受損對藥物代謝和排泄有顯著影響，本書詳細闡述瞭在這些患者中選擇藥物、調整劑量以及監測藥物濃度的原則。 兒科與老年患者的麻醉： 兒童和老年患者生理特點特殊，本書分彆進行瞭詳盡的闡述，包括劑量計算、藥物選擇、監測方法以及常見問題的處理。 危重癥患者的麻醉： 創傷、感染性休剋、呼吸衰竭等危重患者的麻醉，書中提供瞭搶救性麻醉、容量復蘇、血管活性藥物應用等方麵的指導。 疼痛管理： 除瞭術後鎮痛，本書還涵蓋瞭慢性疼痛管理、癌性疼痛管理等內容，強調瞭多模式鎮痛、神經阻滯、藥物聯閤以及心理支持的重要性。 五、 人文關懷與倫理考量：醫者仁心，全程守護 麻醉不僅是一門科學，更是一門藝術，其中蘊含著深厚的人文關懷。本書在強調技術精準的同時，也高度重視人文關懷和倫理考量。 醫患溝通： 詳細闡述瞭術前嚮患者及其傢屬解釋麻醉過程、風險以及潛在的不適，建立信任，緩解焦慮的重要性。 知情同意： 強調瞭在麻醉過程中獲得患者的充分知情同意，以及如何處理無行為能力患者的麻醉同意問題。 舒適化醫療： 關注患者的感受，盡可能減少術中術後的不適，例如，通過鎮靜鎮痛，減少氣管插管的痛苦，提供術後舒適的恢復環境。 倫理睏境： 討論瞭在特殊情況下，如資源限製、患者意願衝突等，麻醉醫生可能麵臨的倫理睏境，並提供瞭思考和應對的框架。 結語 《麻醉的奧秘（第5版）》是一部集學術性、實用性、前瞻性於一體的麻醉學經典著作。它不僅僅是一本教科書，更是每一位麻醉醫生、麻醉相關從業人員案頭必備的參考書，是他們不斷提升專業技能、應對臨床挑戰、踐行人文關懷的得力助手。通過深入研讀本書，讀者將能夠深刻理解麻醉的本質，掌握麻醉的精髓，最終為患者提供更安全、更有效、更具人文關懷的麻醉服務，為生命保駕護航，為健康添磚加瓦。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是一場知識的盛宴，讓我對麻醉這個領域有瞭全新的認識。作為一名對醫學充滿好奇的普通讀者，我一直覺得麻醉是一種既神秘又重要的學科，而《麻醉的秘密（第5版）》就像一把鑰匙，為我打開瞭這扇神秘的大門。書中對麻醉原理的闡述，從基礎的藥理學知識到復雜的臨床應用，都描繪得細緻入微。我尤其著迷於作者如何將那些看似高深的理論，通過生動形象的比喻和翔實的案例，變得通俗易懂。那些關於不同類型麻醉藥物的作用機製、使用適應癥、以及潛在風險的講解，讓我第一次真正理解瞭麻醉師在手術過程中扮演的角色有多麼關鍵。書中不僅包含瞭理論知識，更涉及瞭大量的臨床實踐技巧和處理突發狀況的經驗，這讓我深刻體會到麻醉學並非僅僅是“讓人睡著”，而是一門需要精準判斷、快速反應和豐富經驗的藝術。我發現自己越來越沉浸在其中，仿佛置身於一個模擬的臨床場景，與作者一同探索麻醉的每一個細節。這本書讓我對麻醉的理解不再停留在錶麵，而是深入到其內在的邏輯和科學性，真是受益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

不得不說，《麻醉的秘密（第5版）》是一本充滿智慧和經驗的書籍。作者以一種極其負責和嚴謹的態度，將麻醉學領域最前沿的知識和最實用的臨床經驗融為一體。我尤其被書中對於“風險管理”和“安全保障”的強調所打動。麻醉本身就伴隨著一定的風險，而這本書正是教會讀者如何最大程度地規避和處理這些風險。從術前評估的每一個細節，到術中監測的每一個關鍵點，再到術後疼痛管理和並發癥預防，書中都給齣瞭詳盡的指導和實用的建議。我注意到書中在討論某些棘手的問題時，會提供多種解決方案，並分析各自的優劣，這充分體現瞭作者在臨床實踐中的深厚功底和對細節的極緻追求。這本書就像一位經驗豐富的導師，手把手地教你如何在復雜的臨床環境中做齣最明智的決策。每一次閱讀，我都感覺自己在不斷地進步，對麻醉的理解也在不斷深化。這本書的價值，遠不止於知識的傳遞，更在於它所傳遞的那種嚴謹、細緻、以及對生命負責的態度。

評分☆☆☆☆☆

對於任何對麻醉學領域抱有濃厚興趣的讀者來說，《麻醉的秘密（第5版）》都絕對是一本不容錯過的佳作。這本書的敘述方式非常吸引人，作者仿佛在與你進行一次深入的對話，將那些原本枯燥的醫學知識，通過生動的語言和引人入勝的故事，展現得栩栩如生。我特彆喜歡書中那些“秘密”的部分，它們往往揭示瞭那些在教科書中難以尋覓的臨床智慧和實操技巧，讓我有一種“原來如此”的豁然開朗之感。書中對各種麻醉技術的講解，從氣管插管到椎管內麻醉，都描述得非常具體，甚至包括瞭操作過程中的一些“竅門”和“注意事項”，這些對於新手來說，無疑是寶貴的財富。我感覺自己仿佛通過這本書，提前“演練”瞭無數次臨床場景，為未來可能遇到的情況做好瞭充分的準備。這本書的每一個字都充滿瞭作者對麻醉學的熱愛和深刻理解，這種熱情也深深地感染瞭我，讓我對接下來的學習充滿瞭期待。

評分☆☆☆☆☆

《麻醉的秘密（第5版）》這本書的編排設計非常人性化，使得閱讀體驗極佳。它采用瞭問答式的結構，將復雜的問題分解成一個個小的、易於理解的單元，讓我能夠根據自己的興趣和需求，選擇性地閱讀。我發現自己常常會在某個問題上反復琢磨，然後順著書中的思路，一步步地探索答案，這種主動學習的方式讓我印象深刻。書中對麻醉藥物的講解，不僅包括瞭它們的化學結構和藥理作用，還涉及瞭它們在不同患者群體中的應用特點，以及如何根據個體情況進行劑量調整。我尤其欣賞書中對於“特殊人群”麻醉的討論，比如兒童、老年人以及有基礎疾病的患者，這些內容對於理解麻醉的個體化治療至關重要。這本書為我提供瞭一個全麵而深入的視角，讓我認識到麻醉學並非一成不變的公式，而是一門需要不斷學習、不斷反思、並且高度個體化的學科。我強烈推薦這本書給所有想要深入瞭解麻醉學的人，它一定會帶給你意想不到的收獲。

評分☆☆☆☆☆

閱讀《麻醉的秘密（第5版）》的過程，對我而言更像是一次沉浸式的學習體驗。這本書的結構非常清晰，每一章節都圍繞著一個核心主題展開，從基礎的生理學和藥理學，到各種手術麻醉的策略，再到術後管理和並發癥處理，層層遞進，邏輯嚴謹。我特彆欣賞書中對於“為什麼”的深入挖掘，而不是僅僅羅列“是什麼”。例如，在討論某種麻醉藥物時，作者不僅僅會介紹它的名字和劑量，還會詳細解釋它為何能産生這種效果，它對身體的哪些係統會産生影響，以及在什麼情況下會優於其他選擇。這種追根溯源的講解方式，極大地激發瞭我學習的興趣，也幫助我建立瞭更牢固的知識體係。書中穿插的各種圖錶、流程圖和臨床案例，更是將復雜的知識點可視化，大大提升瞭閱讀的效率和理解的深度。我發現自己能夠輕鬆地跟上作者的思路，並且時不時地會因為作者的洞察力而感到驚喜。這本書的語言風格也相當友好，沒有過多晦澀難懂的專業術語，即使是我這樣的非專業人士，也能在閱讀過程中感到自信和愉悅。

評分☆☆☆☆☆

很不錯的一本書，必須贊一下

評分☆☆☆☆☆

很棒的一次購物

評分☆☆☆☆☆

剛打開，書絕對是好書，封麵右下腳有深深的摺痕，哎，京東啊

評分☆☆☆☆☆

非常有用，非常好。

評分☆☆☆☆☆

不錯，不錯，不錯，不錯，不錯

評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

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非常好的專業書，非常好的專業書。