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姚礼庆，周平红，钟芸诗 编

图书标签:

• 消化内镜
• 内镜手术
• 并发症
• 防治
• 消化系统
• 临床实践
• 微创
• 内镜技术
• 操作规范
• 风险管理

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117209267

版次：1

商品编码：11802719

包装：平装

开本：16开

出版时间：2015-09-01

用纸：胶版纸

内容简介

　　随着微创外科理念的不断深入，消化内镜不仅是 临床检查设备．而且成为微创手术治疗的工具。
　　《消化内镜手术及常见并发症防治策略(精)》内 容涉及内镜黏膜切除术、内镜黏膜下肿瘤剥离术、内 镜黏膜下肿瘤挖除术、内镜全层切除术、内镜经黏膜 下隧道肿瘤切除术、贲门失弛缓的内镜下食管肌层切 开术以及相关并发症处理等。
　　本书作者姚礼庆、周平红、钟芸诗均来源于复旦 大学附属中山医院内镜中心。该中心为国内开展ESD技 术*早的单位。年完成各类内镜切除术2500余倒，累 计超过8000例次，POEM手术累计超过2500例次，在围 手术期处理上积累了大量的经验。
　　无论是手术前，还是手术后，仔细阅读本书都会 加深对手术方法、技巧及关键点的掌握和理解，*终 会使患者得到治愈并受益。本书适用于工作于临床第 一线的内镜医师、消化科医师、普外科医师学习借鉴 。

目录

第一篇 食管病变内镜切除术常见并发症的防治
第一章 食管黏膜病变内镜治疗
第一节 食管癌前病变和早癌
一、食管癌前病变
二、食管早癌
第二节 常用手术方法
一、内镜黏膜切除术
二、黏膜分片切除术
三、内镜黏膜下剥离术-
四、内镜黏膜多环套扎切除术
第三节 常见并发症的处理
一、出血
二、穿孔
三、瘘
四、胸腔积液
五、气胸
六、其他并发症
第二章 食管黏膜下肿瘤
第一节 诊断
食管黏膜下肿块的诊断
第二节 常用手术方法
一、内镜黏膜切除术
二、内镜黏膜下挖除术
三、内镜黏膜下经隧道切术
第三节 常见并发症的处理
一、出血
二、穿孔
三、瘘及气胸
四、胸腔积液
第三章 隧道内镜技术及其相关并发症的防治
第一节 隧道内镜技术
一、STER手术方法
二、POEM手术方法
三、食管黏膜层切开
四、分离黏膜下层，建立“隧道”
五、肌切开
六、金属夹关闭黏膜层切口
第二节 常见并发症
一、气胸、气腹、气肿
二、瘘
三、出血
四、腹腔积液
五、感染
第二篇 胃疾病内镜治疗并发症的防治
第四章 胃黏膜病变的内镜下治疗
第一节 诊断
一、癌前病变
二、早期胃癌
第二节 常用手术方法
一、内镜黏膜切除术
二、内镜黏膜下剥离术
第三节 常见并发症的防治
一、术中出血
二、迟发性出血
三、胸腔积液
第五章 胃黏膜下肿瘤
第一节 诊断
一、胃间质瘤
二、胃脂肪瘤
三、胃内异位胰腺
四、胃类癌
五、平滑肌瘤
六、颗粒细胞瘤
七、血管球瘤
第二节 常用手术方法
一、内镜黏膜切除术
二、内镜黏膜下剥离术
三、内镜黏膜下挖除术
四、内镜全层切除术
五、内镜黏膜下经隧道切除术
六、消化道管壁缺损的内镜下修补方法
第三节 常见并发症的防治
一、术中出血
二、迟发性出血
三、术后迟发性穿孔
四、术后气胸，胸腹腔积液
第三篇 十二指肠疾病内镜治疗并发症的防治
第六章 常见十二指肠疾病的内镜下治疗
第一节 诊断
第二节 常用手术方法
一、内镜氩离子凝固术
二、内镜黏膜切除术
三、内镜下黏膜下剥离术
第三节 常见并发症的防治
一、术中穿孔
二、术后迟发性穿孔
三、术后出血
第四篇 结直肠疾病内镜治疗常见并发症的防治
第七章 大肠黏膜病变的内镜下治疗
第一节 诊断
一、大肠癌癌前病变
二、早期大肠癌
第二节 治疗
一、息肉咬除术
二、内镜氩离子凝固术
三、电切术
四、尼龙绳结扎
五、大肠病变的内镜黏膜切除术与内镜黏膜分片切除术
六、大肠病变的内镜下黏膜下剥离术
第三节 常见并发症的防治
一、穿孔
二、出血
三、电凝综合征
四、术后狭窄
五、其他并发症
第八章 大肠黏膜下肿瘤
第一节 诊断
一、大肠平滑肌瘤
二、大肠问质瘤
三、大肠类癌
四、大肠脂肪瘤
五、大肠淋巴管瘤
第二节 治疗
一、尼龙绳结扎
二、大肠黏膜下层病变的内镜黏膜切除术与内镜黏膜分片切除术
三、大肠黏膜下层病变的内镜下黏膜下剥离术
四、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术
五、双镜联合大肠肿瘤切除术
第三节 常见并发症的防治
一、穿孔
二、出血
三、电凝综合征

前言/序言

《消化内镜手术并发症的早期识别与干预》 本书专注于消化内镜手术过程中可能出现的并发症，并提供详尽的早期识别方法与高效的干预策略。全书紧密围绕临床实践，旨在帮助消化内镜医生在面对复杂情况时，能够迅速做出准确判断，并将并发症的风险降至最低。 第一部分：手术前风险评估与预防 本部分强调了术前充分评估的重要性，详细阐述了影响消化内镜手术并发症风险的关键因素。内容涵盖： 患者个体化评估： 深入分析患者的年龄、基础疾病（如心肺疾病、凝血功能障碍、糖尿病等）、既往手术史、用药史（如抗血小板药物、抗凝药物、免疫抑制剂等）以及过敏史等。针对不同高风险人群，提供个性化的手术方案调整建议，例如术前优化药物管理、加强心肺功能监测等。 内镜操作者技术评估： 探讨不同内镜技术（如内镜黏膜切除术EMR、内镜黏膜下剥离术ESD、内镜黏膜下隧道瘤切除术STER、经口内镜肌切开术POEM、胃肠道吻合术G-POEM、食管静脉曲张套扎/硬化治疗、息肉切除术、异物取出术、球囊扩张术、支架植入术等）对并发症发生率的影响。强调熟练掌握不同术式的手术技巧、熟悉器械的性能和局限性是预防并发症的关键。 麻醉与镇静方案选择： 详细介绍了不同麻醉方式（如局麻、静脉镇静、全身麻醉）在消化内镜手术中的应用，以及如何根据患者情况和手术复杂度选择最安全的麻醉方案。特别强调监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率）的重要性，以及术中异常情况下的应对预案。 术前准备与宣教： 阐述了充分的术前肠道准备、禁食禁水要求、以及向患者和家属进行详尽的手术风险、并发症预警和术后注意事项的宣教。 第二部分：常见并发症的早期识别与诊断 本部分详细讲解了在消化内镜手术中可能出现的各类并发症，重点在于提供清晰、可操作的早期识别方法，以期在并发症发生的早期阶段就能得到及时发现。 穿孔： 临床表现： 详细描述穿孔可能出现的症状，如突发剧烈腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张，甚至出现腹膜炎体征。 内镜下表现： 讲解内镜检查发现管腔破损、气体逸出、腹腔积液、积气等影像学证据。 影像学检查： 强调立位胸片或腹部平片、CT扫描在诊断穿孔中的作用，特别是对少量或隐匿性穿孔的诊断价值。 出血： 常见原因： 分类讨论术后即刻出血、继发性出血的常见原因，如黏膜剥离不全、血管损伤、组织缺血等。 临床表现： 详细描述不同程度出血的症状，如呕血、黑便、血便、头晕、心悸、血压下降等。 内镜下表现： 讲解识别活动性出血点、陈旧性血凝块、黏膜糜烂、溃疡等。 辅助检查： 讨论血常规、凝血功能检查对评估出血量和性质的意义。 术后疼痛： 原因分析： 区分术后不同部位、不同性质疼痛的原因，如手术创伤、气体刺激、炎症反应等。 主观评估： 强调详细询问患者疼痛的部位、性质、程度、诱发因素和缓解因素。 体格检查： 讲解腹部触诊、叩诊、听诊在评估腹胀、肠鸣音异常中的作用。 感染： 发生机制： 探讨术后感染的常见途径，如细菌移位、操作污染、导管相关感染等。 临床表现： 介绍发热、寒战、白细胞升高等感染征象。 影像学表现： 描述脓肿、积液等感染性病变的影像学特征。 其他并发症： 心肺并发症： 详述术后心律失常、心肌缺血、肺栓塞、肺不张、肺部感染等风险，以及其早期识别指征，如胸痛、呼吸困难、心悸、血氧下降等。 电解质紊乱与水肿： 讨论术后体液丢失、吸收异常可能导致的电解质紊乱，以及相关症状的识别。 肠梗阻： 讲解术后肠道功能恢复延迟、粘连等原因引起的肠梗阻的早期征象，如腹胀、恶心、呕吐、排便排气停止等。 第三部分：并发症的紧急处理与后续管理 本部分提供针对不同并发症的系统性、分级化的干预策略，强调快速反应与多学科协作。 穿孔的处理： 保守治疗： 详细描述禁食、胃肠减压、广谱抗生素使用、密切监测生命体征等保守治疗的适应症和禁忌症。 手术治疗： 讨论急诊手术（如修补、切除、引流）的适应症，以及不同手术方式的选择。 内镜下封堵： 介绍内镜下夹闭、缝合、组织胶封堵等微创治疗方法，及其适用范围。 出血的控制： 内镜下止血： 详细介绍应用钛夹、电凝、氩气刀、组织胶、套扎器等多种内镜下止血技术，并根据出血部位、出血量和出血速度选择最合适的止血方法。 药物治疗： 讨论止血药物（如奥曲肽）的使用时机与方法。 介入治疗与手术： 介绍血管造影栓塞、外科手术探查等作为内镜下止血失败后的备选方案。 疼痛管理： 药物止痛： 介绍不同类别的止痛药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物）的选择与使用。 非药物疗法： 探讨物理疗法、心理疏导等辅助止痛方法。 感染的防治： 抗生素应用： 强调根据感染部位、病原学特点选择合适的抗生素，并给出规范的用药方案。 引流与清创： 讨论脓肿穿刺引流、手术清创等必要措施。 心肺并发症的救治： 急性心肺复苏： 详细讲解心肺复苏的流程与药物使用。 呼吸支持： 介绍氧疗、无创通气、有创通气等呼吸支持方法。 抗凝与抗血小板治疗： 讨论在心肺并发症发生后的药物调整。 多学科协作： 强调消化内镜医生、麻醉医生、外科医生、重症监护医生、影像科医生、检验科医生之间的紧密合作，共同制定和实施患者的治疗方案。 预后评估与长期随访： 介绍并发症发生后的预后评估，以及定期随访的意义，包括复查、生活方式指导等，以减少复发和提高生活质量。 本书力求图文并茂，通过大量真实病例的影像学资料和手术录像片段，直观地展示并发症的发生过程与处理方法。理论讲解深入浅出，操作步骤清晰明确，为广大消化内镜从业人员提供一份实用、可靠的临床指导，助力提升消化内镜手术的安全性与疗效。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是一股清流，让我这种非专业人士也能轻松窥探到消化内镜手术的奥秘。我原本以为这种主题的书会充斥着晦涩难懂的医学术语，但《消化内镜手术及常见并发症防治策略》完全打破了我的刻板印象。作者的文笔非常流畅，将复杂的医学概念用一种非常具象化的方式呈现出来，仿佛我亲眼目睹了手术的每一个步骤。 尤其令我印象深刻的是，书中在描述一些高风险的操作时，并没有避讳，而是坦诚地揭示了其中的难点和潜在的风险。例如，在讲到内镜下息肉切除术时，作者不仅介绍了不同的切除方法，还详细分析了术后可能出现的出血、穿孔等并发症，以及如何通过精细的操作和术后管理来最大限度地降低这些风险。这种“直面问题，解决问题”的态度，让我觉得作者非常有责任感。 我特别喜欢书中关于“并发症的早期识别与处理”这一章节。作者列举了许多典型的并发症病例，并详细分析了这些病例的发生原因、临床表现以及最佳的干预时机。这让我意识到，即使是经验丰富的医生，也需要时刻保持警惕，并掌握最新的防治策略。书中提供的这些信息，对于患者来说，也能起到很好的科普作用，让他们在接受检查或治疗前，对可能出现的情况有一个清晰的认识，从而更好地配合医生。 让我感到惊喜的是，这本书不仅仅是停留在理论层面，而是充满了实操性的指导。例如，在讲解不同类型并发症的防治时，书中提供了非常具体的步骤和方法，甚至包括了如何选择合适的器械、如何进行精细化的操作、以及如何制定个体化的术后康复计划。这些细节的呈现，让我觉得这本书的实用性非常强，不仅仅适合医学专业人士，对于一些有志于了解医学知识的普通读者来说，也是一本非常宝贵的参考书。 此外，书中还穿插了一些关于循证医学和技术创新的讨论，这让我看到了消化内镜手术领域的不断发展和进步。作者在强调传统技术的重要性之余，也积极介绍了新的技术和理念，这使得这本书既有深度，又不失前瞻性。总而言之，《消化内镜手术及常见并发症防治策略》是一本集知识性、实用性和前瞻性于一体的优秀读物，强烈推荐给所有关心消化道健康的朋友们。

评分☆☆☆☆☆

拿到《消化内镜手术及常见并发症防治策略》这本书，我本来只是抱着姑且一看的心态，毕竟“消化内镜手术”听起来就不是一般人能轻易理解的领域。但翻开第一页，我就被深深吸引了。这本书的文字风格非常有感染力，作者没有使用那种死板的教科书式语言，而是用一种非常平易近人的方式，将一个原本可能令人生畏的医学主题，变成了一场引人入胜的探索之旅。 书中对于各种内镜手术的描述，简直就像一部精密的手术动画片，我仿佛能够看到细长的内镜在消化道内游走，精准地捕捉病灶，进行微创治疗。作者在描述手术过程时，会特别强调关键步骤和技术要点，而且会将这些技术细节与实际操作的考量相结合，比如如何精准控制器械、如何避免损伤周围组织等等。这一点对我这样的普通读者来说，非常有帮助，让我能够理解到手术的精妙之处。 让我最为赞赏的是，书中对于“常见并发症”的阐述，没有丝毫的含糊其辞。作者非常细致地剖析了每一种并发症的发生原因，从生理机制到操作失误，都做了详尽的解释。更重要的是，它不仅仅是告诉你“可能会发生什么”，而是告诉你“如何去预防”以及“一旦发生，如何去应对”。这种“未雨绸缪，有备无患”的思路，让我觉得这本书的价值远超我的想象。 我尤其对书中关于“围手术期管理”的部分印象深刻。它详细介绍了术前患者的评估、术中注意事项，以及术后饮食、用药、复查等各个环节的关键点。这让我认识到，一次成功的内镜手术，不仅仅是医生技术的问题，更是整个医疗团队协同作战的结果。书中强调的细节，让我觉得非常人性化，也更能理解医生的不易。 另外，作者在介绍并发症防治策略时，引用了大量的临床案例和研究数据，使得其观点更具说服力。而且，在阅读过程中，我发现书中并没有过于强调个别医生的经验，而是更注重团队的协作和循证医学的原则。这种开放性的叙述方式，也让我对消化内镜领域有了更全面、更客观的认识。总的来说，《消化内镜手术及常见并发症防治策略》是一本既有高度学术性，又充满人文关怀的优秀著作，我强烈推荐！

评分☆☆☆☆☆

《消化内镜手术及常见并发症防治策略》这本书，给我带来的最大感受就是它的“系统性”和“前瞻性”。作为一名对医学领域充满好奇的普通读者，我一直想找一本能够全面而深入地介绍消化内镜手术的书籍，而这本书恰恰满足了我的需求。它不仅仅是罗列手术方法，更重要的是，它将手术与并发症的防治紧密地结合起来，形成了一个完整的知识体系。 书中对于各种消化内镜手术的介绍，堪称“教科书式”的严谨。作者在描述手术流程时，会考虑到每一个细节，从术前准备到术后恢复，都做了详尽的阐述。而且，它还特别强调了不同术式之间的差异和适应症，让我能够清晰地理解到，在面对不同的病情时，医生会如何选择最适合的手术方案。 让我印象最深刻的是，书中关于“常见并发症”的讨论，简直是“防患于未然”的典范。作者并没有把并发症描绘成难以逾越的障碍，而是将其视为手术过程中需要严密监控和积极应对的“挑战”。它详细地分析了各种并发症的发生机制、危险因素，以及最重要的——一套完整的防治策略。这套策略不仅仅是停留在理论层面，而是深入到每一个操作环节，包括术前评估、术中技巧、术后管理等，都提供了具体的指导。 这本书的“前瞻性”体现在它不仅介绍了当前主流的消化内镜技术，还对未来的发展趋势进行了展望。作者在探讨并发症防治策略时，也融入了最新的研究成果和临床实践经验，这让我感受到了医学的不断进步和创新。它鼓励读者从更宏观的角度去理解消化内镜手术，并关注其未来的发展方向。 此外，书中还特别强调了“沟通”和“协作”的重要性，这让我看到了现代医学的精细化和人性化。医生与患者之间的有效沟通，以及医疗团队内部的默契配合，都是确保手术安全和成功的重要因素。总而言之，《消化内镜手术及常见并发症防治策略》是一本兼具深度、广度和前瞻性的优秀著作，它能够帮助读者建立起对消化内镜手术的全面认知，并为提高医疗安全提供有力的支持。

评分☆☆☆☆☆

《消化内镜手术及常见并发症防治策略》这本书，给我最深刻的印象就是它的“实用”二字。我一直对消化道健康抱有极大的关注，但对于复杂的医学知识总是望而却步。这本书却以一种极其务实的方式，将消化内镜手术这一相对专业的领域，分解成一个个易于理解的单元，并直接切入核心问题——如何进行手术，以及如何应对可能出现的麻烦。 书中对于各种消化内镜手术的描述，条理清晰，层次分明。它没有回避那些关键的、甚至是略显“吓人”的操作细节，而是用一种冷静、客观的语言，将手术的每一个环节都梳理得井井有条。我尤其欣赏作者在描述手术过程时，会结合大量的临床经验，指出在实际操作中可能会遇到的各种变数，以及如何通过灵活的应对来确保手术的顺利进行。 而关于“常见并发症”的部分，更是这本书的亮点。它没有将并发症描绘成“天塌下来的大问题”，而是将其视为一个需要认真对待、但也完全可以控制的“风险点”。作者详细阐述了不同并发症的诱发因素、早期征兆，以及最关键的——一套系统性的防治策略。这套策略不仅仅是理论上的指导，更是具体到如何进行术前评估、术中监测、术后护理等各个层面的操作指南。 我曾听朋友抱怨过一次内镜手术后的不适，当时非常担心。阅读了这本书后，我才了解到，很多看似严重的并发症，在早期发现和及时干预的情况下，是可以得到有效控制的。书中关于“预警信号”的详细描述，以及“个体化防治方案”的构建，让我觉得这本书真正做到了“授人以渔”，能够帮助读者更好地理解和应对医疗过程中的潜在风险。 此外，书中还提到了许多关于手术器械的革新、麻醉技术的进步以及术后康复的优化等内容，这些都反映了消化内镜手术领域的蓬勃发展。作者在强调技术创新的同时，也没有忽略对经典技术的传承和应用。这种兼顾“古今”的视角，让这本书的内涵更加丰富。总的来说，《消化内镜手术及常见并发症防治策略》是一本非常值得阅读的实用性医学书籍，它能够帮助读者建立起对消化内镜手术的科学认知，并掌握有效的风险管理方法。

评分☆☆☆☆☆

这本《消化内镜手术及常见并发症防治策略》读起来真是让人惊喜，完全超出了我的预期！作为一名对消化道健康一直充满好奇但又稍感畏惧的普通读者，我一直想找一本既能科普知识，又不至于太过晦涩的书籍。这本书恰恰做到了这一点。它不仅仅是枯燥的医学术语堆砌，而是以一种非常生动、易懂的方式，将消化内镜手术这个相对专业的领域展现在我面前。 我特别欣赏作者在描述不同内镜手术时的细致。比如，在讲解胃镜检查的部分，它没有简单地说“插进一根管子”，而是详细介绍了不同类型的胃镜、进镜的流程、以及在检查过程中可能遇到的各种情况，比如如何应对患者的不适感，如何精准地观察粘膜的变化。更让我印象深刻的是，书中对于“并发症”的阐述，没有故弄玄虚，而是用一个个鲜活的案例，比如穿孔、出血的发生机制、发生前的预警信号，以及最关键的——如何进行及时有效的防治。 我曾有过一次不太愉快的内镜检查经历，当时就觉得有些紧张和不安。阅读这本书让我恍然大悟，原来很多操作都有标准化的流程，而医生们也在时刻警惕着潜在的风险。书中关于“术后观察”的章节，详细列举了各种需要注意的症状，以及在出现这些症状时应该如何应对，这让我感到前所未有的安心。我甚至觉得，这本书不仅能帮助医生更好地理解和操作，也能让患者在术前术后更了解自己的身体状况，减少不必要的恐慌。 这本书的另一大亮点在于其“策略”二字。它不仅仅是介绍问题，更重要的是提供了解决方案。无论是对于手术技术的优化，还是对于并发症的预防措施，都充满了实践指导意义。我注意到书中反复强调“预防胜于治疗”的理念，并且给出了很多具体的、可操作的建议。比如，在预防出血方面，它详细阐述了不同药物的使用禁忌，以及术前术后如何进行精细的评估和管理。这让我觉得，这本书不仅仅是一本科普读物，更像是一本“医生助手”或者“患者指南”。 我尤其喜欢书中对“团队协作”的强调。消化内镜手术的成功，离不开医生、护士、麻醉师等各个环节的紧密配合。书中对此有细致的描绘，让我看到了现代医学的精细化和专业化。同时，在并发症防治的部分，作者也强调了多学科会诊的重要性，这让我认识到，面对复杂的情况，集思广益才能找到最佳的解决方案。总而言之，这本书的深度和广度都让我非常满意，它用通俗易懂的语言，将一个复杂专业的领域呈现在我面前，让我受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

从事内镜工作必备宝典！

评分☆☆☆☆☆

挺好的，收获也快，推荐一下！

评分☆☆☆☆☆

书挺好哒

评分☆☆☆☆☆

好

评分☆☆☆☆☆

还可以吧,图文并茂，可以的

评分☆☆☆☆☆

实用

评分☆☆☆☆☆

挺快的

评分☆☆☆☆☆

好书，价格贵了点。

评分☆☆☆☆☆

实用