2016国家医师资格考试医学综合指导用书：临床执业医师（套装上下册）(配增值) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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医师资格考试指导用书专家编写组 编

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• 医师资格考试
• 医学综合
• 临床执业医师
• 2016年
• 教材
• 医学
• 备考
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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117213783

版次：1

商品编码：11824362

包装：平装

开本：16开

出版时间：2015-10-01

用纸：胶版纸

页数：1551

套装数量：2

内容简介

为帮助考生全面、系统、准确地掌握《医师资格考试大纲》的内容和要求，国家医学考试中心组织专家编写和修订了2016年医师资格考试系列指导用书，是临床、口腔、公共卫生类别医师资格考试备考***的必读书。马明信、孙靖中编*的《临床执业医师(上下2016修订版国家医师资格考试医学综合指导用书)》在2015版的基础上进行修订，使考试指导书完全对应大纲要求，并进一步对内容进行调整完善。

目录

上册
第一部分基础医学综合
第一章生物化学
第一节蛋白质的结构与功能
第二节核酸的结构与功能
第三节酶
第四节糖代谢
第五节生物氧化
第六节脂质代谢
第七节氨基酸代谢
第八节核苷酸代谢
第九节遗传信息的传递
第十节蛋白质生物合成
第十一节基因表达调控
第十二节信号转导
第十三节重组DNA技术
第十四节癌基因与抑癌基因
第十五节血液生化
第十六节肝生化
第十七节维生素
第二章生理学
第一节细胞的基本功能
第二节血液
第三节血液循环
第四节呼吸
第五节消化和吸收
第六节能量代谢和体温
第七节尿的生成和排出
第八节神经系统的功能
第九节内分泌
第十节生殖
第三章医学微生物学
第一节微生物基本概念
第二节细菌的形态与结构
第三节细菌的生理
第四节消毒与灭菌
第五节噬菌体
第六节细菌的遗传与变异
第七节细菌的感染与免疫
第八节细菌感染的检查方法与防治原则
第九节病原性球菌
第十节肠道杆菌
第十一节弧菌属
第十二节厌氧性细菌
第十三节棒状杆菌属
第十四节分枝杆菌属
第十五节放线菌属和诺卡氏菌属
第十六节动物源性细菌
第十七节其他细菌
第十八节支原体
第十九节立克次氏体
第二十节衣原体
第二十一节螺旋体
第二十二节真菌
第二十三节病毒的基本性状
第二十四节病毒的感染与免疫
第二十五节病毒感染的检查方法和防治原则
第二十六节呼吸道病毒
第二十七节肠道病毒
第二十八节肝炎病毒
第二十九节黄病毒属
第三十节出血热病毒
第三十一节疱疹病毒
第三十二节逆转录病毒
第三十三节其他病毒
第三十四节亚病毒
第四章医学免疫学
第一节绪论
第二节抗原
第三节免疫器官
第四节免疫细胞
第五节免疫球蛋白
第六节补体系统
第七节细胞因子
第八节白细胞分化抗原和黏附分子
第九节主要组织相容性复合体及其编码分子
第十节免疫应答
第十一节黏膜免疫系统
第十二节免疫耐受
第十三节抗感染免疫
第十四节超敏反应
第十五节自身免疫和自身免疫性疾病
第十六节免疫缺陷病
第十七节肿瘤免疫
第十八节移植免疫
第十九节免疫学检测技术
第二十节免疫学防治
第五章病理学
第一节细胞、组织的适应、损伤和修复
第二节局部血液循环障碍
第三节炎症
第四节肿瘤
第五节心血管系统疾病
第六节呼吸系统疾病
第七节消化系统疾病
第八节泌尿系统疾病
第九节内分泌系统疾病
第十节乳腺及女性生殖系统疾病
第十一节常见传染病及寄生虫病
第十二节艾滋病、性传播疾病
第十三节免疫性疾病
第十四节淋巴造血系统疾病
第六章药理学
第一节药物效应动力学
第二节药物代谢动力学
第三节胆碱受体激动药
第四节抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
第五节M胆碱受体阻断药
第六节肾上腺素受体激动药
第七节肾上腺素受体阻断药
第八节局部麻醉药
第九节镇静催眠药
第十节抗癫痫药和抗惊厥药
第十一节抗帕金森病药
第十二节抗精神失常药
第十三节镇痛药
第十四节解热镇痛抗炎药
第十五节钙拮抗药
第十六节抗心律失常药
第十七节治疗充血性心力衰竭的药物
第十八节抗心绞痛药
第十九节抗动脉粥样硬化药
第二十节抗高血压药
第二十一节利尿药
第二十二节作用于血液及造血器官的药物
第二十三节组胺受体阻断药
第二十四节作用于呼吸系统的药物
第二十五节作用于消化系统的药物
第二十六节肾上腺皮质激素类药物
第二十七节甲状腺激素及抗甲状腺药物
第二十八节胰岛素及口服降血糖药
第二十九节β—内酰胺类抗生素
第三十节大环内酯类及林可霉素类抗生素
第三十一节氨基苷类抗生素
第三十二节四环素类及氯霉素
第三十三节人工合成的抗菌药
第三十四节抗真菌药和抗病毒药
第三十五节抗结核病药
第三十六节抗疟药
第三十七节抗恶性肿瘤药
……
第二部分预防医学综合
第七章预防医学
第六节卫生服务体系与卫生管理
第三部分临床医学综合——专业综合
第八章呼吸系统
第九章心血管系统
第十章消化系统

下册
第十一章泌尿系统
第十二章女性生殖系统
第十三章血液系统
第十四章代谢、内分泌系统
第十五章精神、神经系统
第十六章运动系统
第十七章风湿免疫性疾病
第十八章儿科疾病
第十九章传染病、性传播疾病
第二十章其他
第四部分临床医学综合——实践综合
医师资格考试大纲临床执业医师

精彩书摘

第二十三节 病毒的基本性状
一、病毒的形态
1.病毒 是一种体积微小（可以通过滤菌器），结构简单，只含有一种类型的核酸（DNA或RNA），必须寄生在活的敏感的细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。
2.病毒粒子 又称病毒体，为结构完整具有侵染性的单个病毒，多指细胞外的成熟病毒。
3.病毒粒子（病毒体）的形态 多数病毒粒子呈球状或近似球状，少数为杆状、丝状或子弹头状，痘病毒呈砖块状，噬菌体则大多呈蝌蚪状。
4.病毒的测量单位 因为病毒非常微小，用于测量病毒大小的单位为纳米（nm），1纳米（nm）=1／1000微米（μm）。各种病毒粒子（病毒体）的直径大小差别悬殊，最大的约300nm，最小的仅20nm，大多数病毒粒子小于150nm。
二、病毒的结构和化学组成
（一）病毒的结构和对称性 病毒粒子（病毒体）主要由核酸和蛋白质组成。核心为核酸DNA或RNA，在核酸外围有蛋白质外壳，称作衣壳。衣壳由一定数量的蛋白质壳粒组成，每个壳粒又由一个或多个多肽分子组成。有些病毒在核衣壳外面包裹有包膜。包膜是病毒在成熟的过程中以出芽方式向宿主细胞外释放时获得的，故含有宿主细胞膜或（和）核膜的化学成分。有些包膜表面有糖蛋白构成的钉状突起，称为刺突或包膜子粒。
病毒衣壳根据其壳粒的排列不同，有三种对称排列类型，即20面体立体对称型、螺旋对称型及复合对称型。衣壳与核酸构成核衣壳，无包膜病毒的核衣壳即为病毒粒子（病毒体）。
（二）病毒的化学组成与功能
1.核酸 位于病毒粒子（病毒体）的中心，为DNA或RNA，借此分成DNA病毒或RNA病毒两大类。病毒核酸具有单股、双股、正链及负链等多种形式。核酸构成病毒的基因组，决定病毒的增殖、遗传和变异等功能，并决定病毒的感染性。
……

前言/序言

一本囊括当下临床医学前沿与实践精髓的权威指南 本书籍并非为您提供的《2016国家医师资格考试医学综合指导用书：临床执业医师（套装上下册）(配增值)》，而是旨在为正在临床医学领域深耕的您，提供一本紧贴时代脉搏、融汇最新研究成果与临床实践智慧的权威参考。它将带您深入探索疾病诊断与治疗的最新进展，掌握前沿的医学技术，提升临床思维能力，为您在日益复杂多变的医疗环境中提供坚实的支持和指导。 第一部分：疾病诊断的精进与创新 本书将着重介绍各学科领域内，在疾病诊断方面取得的突破性进展。从分子诊断到影像学技术的革新，从基因测序在罕见病诊断中的应用，到人工智能辅助诊断的潜力，本书将为您呈现一个更加精准、高效、个体化的诊断新时代。 感染性疾病的精准诊断： 病原体快速检测与耐药性监测： 重点介绍基于核酸扩增技术（如PCR、LAMP）、质谱技术（如MALDI-TOF MS）以及宏基因组学等方法在病原体快速鉴定和耐药基因检测中的应用。例如，在呼吸道感染中，如何通过一步法核酸检测同时筛查多种常见病原体；在耐药菌感染的防控中，如何利用基因测序技术快速评估耐药谱，指导精准用药。 新型传染病的早期识别与应对： 结合近年来出现的如COVID-19等新发突发传染病，深入剖析其流行病学特点、临床表现，以及在病原学、血清学、影像学等方面的早期诊断策略。强调跨学科合作在早期预警和诊断体系建设中的作用。 艾滋病、病毒性肝炎等慢性感染的规范化诊断与监测： 详细阐述当前诊断标准的更新，包括CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量检测、耐药性检测以及各类抗体和抗原检测的最新进展，并探讨其在长期监测和治疗评估中的重要性。 肿瘤诊断的智能化与精细化： 液体活检在肿瘤筛查与监测中的地位： 深入解读循环肿瘤DNA（ctDNA）、循环肿瘤细胞（CTC）、外泌体等液体活检技术在早期肿瘤筛查、复发监测、靶向治疗选择和疗效评估中的最新研究成果和临床应用前景。例如，阐述ctDNA在肺癌、结直肠癌等常见恶性肿瘤中的灵敏度和特异性，以及其在指导个体化治疗中的价值。 影像诊断的AI赋能： 详细介绍人工智能在影像学诊断中的应用，包括深度学习在识别肺结节、乳腺钙化、脑卒中病灶等方面的优势，以及AI辅助阅片如何提高诊断效率和准确性，减少漏诊和误诊。 病理诊断的分子标记物应用： 聚焦PD-L1、EGFR、KRAS、BRAF等重要分子标记物在肿瘤病理诊断中的应用，以及它们如何指导免疫治疗、靶向治疗的选择。阐述免疫组化、FISH、NGS等技术在分子病理诊断中的关键作用。 消化道肿瘤的内镜及相关检查： 强调内镜技术（如放大内镜、染色内镜、超声内镜）在消化道早期病变（如早期胃癌、结直肠癌、食管癌）的发现与诊断中的作用，以及活检取材的技巧与病理诊断的协同。 心血管疾病诊断的精准化与无创化： 冠状动脉疾病的无创影像学评估： 重点介绍心脏CT血管造影（CCTA）在冠状动脉粥样硬化性疾病诊断中的进展，包括其在斑块性质评估、血流储备功能评估（FFR-CT）等方面的应用。同时，回顾和展望冠状动脉MRI在冠脉成像和心肌灌注评估中的潜力。 心力衰竭诊断的新指标与分型： 探讨BNP、NT-proBNP等生物标志物在心力衰竭诊断和预后评估中的更新，以及基于射血分数（HFrEF、HFmrEF、HFpEF）和病因分型在优化治疗策略中的指导意义。 心律失常的动态监测与精准诊断： 介绍可穿戴设备、植入式心电记录器等长期心电监测技术在发现偶发性心律失常（如房颤）中的作用，以及导管消融前的心电生理检查与标测技术的最新进展。 神经系统疾病诊断的前沿探索： 阿尔茨海默病等神经退行性疾病的早期诊断： 聚焦PET显像（如淀粉样蛋白PET、Tau PET）、脑脊液生物标志物（如Aβ42、Tau蛋白）以及AI辅助MRI分析在早期发现和诊断阿尔茨海默病等疾病中的应用。 脑卒中的快速诊断与影像学分型： 强调CT平扫、CT血管造影（CTA）、CT灌注成像（CTP）以及磁共振成像（MRI，包括DWI、FLAIR、PWI）在急性脑卒中患者中的联合应用，以及其在判断溶栓、取栓适应症中的关键作用。 癫痫的精准定位与病因诊断： 讨论高场强MRI、PET、EEG-fMRI等技术在癫痫病灶的精准定位和病因诊断中的应用，以及其对指导外科手术和药物治疗的重要性。 第二部分：临床治疗的优化与个性化 本书将深入探讨当前临床医学领域内，在治疗手段、方案优化和个体化治疗方面的最新进展。从靶向治疗、免疫治疗的蓬勃发展，到微创技术的广泛应用，再到精准用药和康复医学的日益重要，本书将为您提供一个面向未来的治疗框架。 肿瘤治疗的革命性突破： 免疫检查点抑制剂的精准应用： 详细阐述PD-1/PD-L1、CTLA-4等免疫检查点抑制剂的作用机制，以及其在黑色素瘤、肺癌、肾癌、淋巴瘤等多种肿瘤治疗中的临床疗效。重点关注预测疗效的生物标志物（如MSI-H、TMB）以及免疫治疗相关不良事件的管理。 靶向治疗的精准定位与耐药机制应对： 深入介绍EGFR、ALK、ROS1、HER2、BRAF等靶向药物在不同肿瘤类型中的应用，并探讨获得性耐药的机制以及二代、三代靶向药物的出现如何克服耐药。 联合治疗策略的优化： 探讨化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及内分泌治疗等多种治疗手段的联合应用，分析不同联合方案的循证医学证据，以及如何根据患者个体情况制定最优化的联合治疗策略。 CAR-T细胞疗法的现状与展望： 介绍嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法在治疗某些血液肿瘤（如B细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤）中的巨大成功，并探讨其在实体肿瘤治疗中的挑战与未来发展方向。 心血管疾病治疗的新视角： 介入治疗的精进与拓展： 聚焦经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在复杂冠脉病变（如分叉病变、左主干病变）、慢性完全闭塞病变（CTO）中的技术进展，以及药物洗脱支架（DES）的最新一代产品。同时，回顾经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、经导管二尖瓣修复术（TMVR）等结构性心脏病介入治疗的临床应用。 心力衰竭药物治疗的革新： 详细阐述ARNI、SGLT2抑制剂等新型心衰治疗药物的出现，及其在改善心衰患者预后方面的显著疗效，并强调其在HFrEF、HFmrEF、HFpEF等不同类型心衰中的应用。 抗血栓治疗的精准化管理： 深入探讨新型口服抗凝药（NOACs/DOACs）在房颤、静脉血栓栓塞症等疾病中的应用，以及抗血小板治疗（如双联抗血小板治疗）在冠心病介入治疗后、急性冠脉综合征等情况下的个体化管理。 神经系统疾病治疗的精细化与康复： 脑卒中再灌注治疗的优化： 强调时间窗内静脉溶栓和动脉内机械取栓的协同作用，以及新一代取栓器械和血管内治疗技术的进步如何改善患者的神经功能恢复。 抗癫痫药物的选择与管理： 详细介绍新型抗癫痫药物的特点、作用机制，以及如何根据癫痫类型、患者个体因素进行个体化选择和治疗方案优化。 神经康复技术的创新： 关注运动疗法、言语疗法、认知康复等传统康复技术的最新进展，以及机器人辅助康复、虚拟现实（VR）技术等新兴技术在促进神经功能恢复中的应用。 其他领域治疗的进展： 消化系统疾病的内镜下治疗： 介绍内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜下黏膜组织工程等技术在早期消化道肿瘤、食管静脉曲张、胃肠道狭窄等疾病治疗中的应用。 呼吸系统疾病的介入治疗与生物治疗： 探讨支气管镜下肺减容术、介入栓塞治疗等技术在慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌等疾病中的应用。介绍生物制剂在哮喘、特发性肺纤维化等疾病治疗中的潜力。 肾脏疾病的个体化治疗与肾脏替代治疗： 关注慢性肾脏病（CKD）的管理，以及肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植）的新技术和新理念。 第三部分：临床思维与实践能力的提升 本书将不仅仅局限于知识的更新，更注重培养临床医师的批判性思维、解决复杂问题的能力以及人文关怀精神。 循证医学的深入应用： 强调如何获取、评估和应用最高质量的循证医学证据，以及如何将临床研究结果转化为个体化患者的治疗决策。 临床决策支持系统（CDSS）的探索： 介绍人工智能在辅助临床诊断和治疗决策中的作用，以及如何利用CDSS提升医疗质量和效率。 医学伦理与人文关怀： 关注医患沟通、知情同意、隐私保护等医学伦理问题，并强调在复杂医疗情境下，如何以人文关怀的态度对待患者。 跨学科协作的重要性： 强调在多学科会诊（MDT）等模式下，不同专科医生之间的有效沟通与协作，对于提升疑难重症诊治水平的重要性。 终身学习的理念： 鼓励医师保持对新知识、新技术的持续学习和探索，以适应快速发展的医学领域。 本书将以严谨的科学态度、清晰的逻辑结构、丰富的案例分析，辅以最新的研究数据和临床指南，为广大临床医师提供一本兼具理论深度和实践价值的宝贵参考。它将成为您在不断进步的医学道路上，提升专业素养、应对挑战、服务患者的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

我这个人对配图和排版比较挑剔，如果一个资料看起来密密麻麻像“文字墙”，我可能看两页就想合上了。这套书在视觉呈现上确实下了功夫。虽然内容量巨大，但通过合理的版式设计和合理的留白，使得阅读体验得到了极大的提升。更重要的是，它在关键信息的提炼上做得非常到位。很多重要的公式、诊断标准、或者需要背诵的剂量范围，都会用加粗、斜体或者专门的边框突出显示出来，这种“视觉锚点”的设计，极大地帮助了我记忆那些容易混淆的细节。我常常在回顾笔记的时候，脑子里会浮现出书上某个知识点的具体位置和颜色标记，这种深度记忆的建立，是单纯的复述很难达到的效果。它教会了我如何有效地“看”书，而不是仅仅“读”书。

评分☆☆☆☆☆

这套书拿到手的时候，首先映入眼帘的就是它厚重的质感，光是掂在手里都能感受到里面承载的知识量。我记得当时报了名之后，心里就跟打鼓一样，毕竟跨过那道坎一直是我的一个心病。翻开目录那一刻，那种清晰的脉络感一下子就给我吃了颗定心丸。它不是那种零散的知识点堆砌，而是非常有逻辑地将临床各个领域串联起来，从基础理论到具体的诊断思维，再到治疗方案的制定，每一步都安排得井井有条。特别是那些对常见病和疑难杂症的解析，深入浅出，把那些教科书上晦涩难懂的病理生理过程，用非常直观的方式解释清楚了。我尤其喜欢它对病例分析的侧重，感觉就像是请了一位经验丰富的老专家手把手带着你做模拟临床，那种实战的代入感是看其他任何资料都比不上的。对于我们这种备考者来说，时间就是生命，能有一本如此结构清晰、重点突出的参考书，简直是事半功倍。

评分☆☆☆☆☆

拿到书后，我做的第一件事就是对比了市面上其他几本热门的辅导资料，很明显能感觉到这套书在时效性和权威性上占据了绝对优势。毕竟国家级的考试，最怕的就是内容滞后或者信息有偏差。这套书紧密贴合了当年的最新指南和规范要求，很多临床上的热点和难点，都能在里面找到非常官方且精确的论述。特别是对于一些需要掌握的循证医学证据的引用，它处理得非常得体，既保证了专业性，又不会让读者感到晦涩难懂。我感觉自己准备的每一个知识点，都是建立在一个坚实、可靠的基础之上的，这带来的信心是无可替代的。在巨大的考试面前，这种“心中有底”的感觉，比什么都重要。

评分☆☆☆☆☆

这本书带给我的，不仅仅是应试技巧，更是一种临床思维模式的重塑。很多时候，我们学习知识点是为了考试，但这本书似乎在引导我们思考“为什么是这样”。它在讲解药物作用机制的时候，常常会穿插一些基础药理的深层逻辑，而不是简单地给出“A药治B病”的结论。这种追根溯源的学习方式，让我逐渐从一个单纯的“知识记忆者”，转变成了一个具备初步分析能力的“思考者”。尤其是在处理复杂病例时，这种能力显得尤为宝贵。可以说，它为我未来真正的临床工作打下了一个非常扎实且具有前瞻性的基础，它不仅仅是一套考前冲刺材料，更像是一本值得珍藏的临床入门工具书。

评分☆☆☆☆☆

说实话，备考执业医师那段日子，简直是和时间赛跑，压力大到晚上做梦都在背书。我最怕的就是那种“一笔带过”或者“点到为止”的讲解，读完等于没读。但这套书给我的感觉完全不同，它真的做到了“指导用书”的精髓。每一个知识点后面，都会有详尽的辨析和对比，比如在心血管疾病的鉴别诊断部分，它会把几个症状相似的病种放在一起，从病史采集的侧重点到体格检查的关键点，甚至是辅助检查结果的细微差异，都分析得丝丝入扣。这对于我们平时临床经验积累不足的考生来说，简直是量身定制的“防坑指南”。我感觉自己不再是孤军奋战，而是有了一个可靠的军师在背后出谋划策，让我能够更高效地分配精力，把时间花在刀刃上，而不是在那些非重点上纠结不清。