2016國傢醫師資格考試醫學綜閤指導用書：臨床執業醫師（套裝上下冊）(配增值) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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醫師資格考試指導用書專傢編寫組 編

圖書標籤:

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• 醫學綜閤
• 臨床執業醫師
• 2016年
• 教材
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齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117213783

版次：1

商品編碼：11824362

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2015-10-01

用紙：膠版紙

頁數：1551

套裝數量：2

內容簡介

為幫助考生全麵、係統、準確地掌握《醫師資格考試大綱》的內容和要求，國傢醫學考試中心組織專傢編寫和修訂瞭2016年醫師資格考試係列指導用書，是臨床、口腔、公共衛生類彆醫師資格考試備考***的必讀書。馬明信、孫靖中編*的《臨床執業醫師(上下2016修訂版國傢醫師資格考試醫學綜閤指導用書)》在2015版的基礎上進行修訂，使考試指導書完全對應大綱要求，並進一步對內容進行調整完善。

目錄

上冊
第一部分基礎醫學綜閤
第一章生物化學
第一節蛋白質的結構與功能
第二節核酸的結構與功能
第三節酶
第四節糖代謝
第五節生物氧化
第六節脂質代謝
第七節氨基酸代謝
第八節核苷酸代謝
第九節遺傳信息的傳遞
第十節蛋白質生物閤成
第十一節基因錶達調控
第十二節信號轉導
第十三節重組DNA技術
第十四節癌基因與抑癌基因
第十五節血液生化
第十六節肝生化
第十七節維生素
第二章生理學
第一節細胞的基本功能
第二節血液
第三節血液循環
第四節呼吸
第五節消化和吸收
第六節能量代謝和體溫
第七節尿的生成和排齣
第八節神經係統的功能
第九節內分泌
第十節生殖
第三章醫學微生物學
第一節微生物基本概念
第二節細菌的形態與結構
第三節細菌的生理
第四節消毒與滅菌
第五節噬菌體
第六節細菌的遺傳與變異
第七節細菌的感染與免疫
第八節細菌感染的檢查方法與防治原則
第九節病原性球菌
第十節腸道杆菌
第十一節弧菌屬
第十二節厭氧性細菌
第十三節棒狀杆菌屬
第十四節分枝杆菌屬
第十五節放綫菌屬和諾卡氏菌屬
第十六節動物源性細菌
第十七節其他細菌
第十八節支原體
第十九節立剋次氏體
第二十節衣原體
第二十一節螺鏇體
第二十二節真菌
第二十三節病毒的基本性狀
第二十四節病毒的感染與免疫
第二十五節病毒感染的檢查方法和防治原則
第二十六節呼吸道病毒
第二十七節腸道病毒
第二十八節肝炎病毒
第二十九節黃病毒屬
第三十節齣血熱病毒
第三十一節皰疹病毒
第三十二節逆轉錄病毒
第三十三節其他病毒
第三十四節亞病毒
第四章醫學免疫學
第一節緒論
第二節抗原
第三節免疫器官
第四節免疫細胞
第五節免疫球蛋白
第六節補體係統
第七節細胞因子
第八節白細胞分化抗原和黏附分子
第九節主要組織相容性復閤體及其編碼分子
第十節免疫應答
第十一節黏膜免疫係統
第十二節免疫耐受
第十三節抗感染免疫
第十四節超敏反應
第十五節自身免疫和自身免疫性疾病
第十六節免疫缺陷病
第十七節腫瘤免疫
第十八節移植免疫
第十九節免疫學檢測技術
第二十節免疫學防治
第五章病理學
第一節細胞、組織的適應、損傷和修復
第二節局部血液循環障礙
第三節炎癥
第四節腫瘤
第五節心血管係統疾病
第六節呼吸係統疾病
第七節消化係統疾病
第八節泌尿係統疾病
第九節內分泌係統疾病
第十節乳腺及女性生殖係統疾病
第十一節常見傳染病及寄生蟲病
第十二節艾滋病、性傳播疾病
第十三節免疫性疾病
第十四節淋巴造血係統疾病
第六章藥理學
第一節藥物效應動力學
第二節藥物代謝動力學
第三節膽堿受體激動藥
第四節抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥
第五節M膽堿受體阻斷藥
第六節腎上腺素受體激動藥
第七節腎上腺素受體阻斷藥
第八節局部麻醉藥
第九節鎮靜催眠藥
第十節抗癲癇藥和抗驚厥藥
第十一節抗帕金森病藥
第十二節抗精神失常藥
第十三節鎮痛藥
第十四節解熱鎮痛抗炎藥
第十五節鈣拮抗藥
第十六節抗心律失常藥
第十七節治療充血性心力衰竭的藥物
第十八節抗心絞痛藥
第十九節抗動脈粥樣硬化藥
第二十節抗高血壓藥
第二十一節利尿藥
第二十二節作用於血液及造血器官的藥物
第二十三節組胺受體阻斷藥
第二十四節作用於呼吸係統的藥物
第二十五節作用於消化係統的藥物
第二十六節腎上腺皮質激素類藥物
第二十七節甲狀腺激素及抗甲狀腺藥物
第二十八節胰島素及口服降血糖藥
第二十九節β—內酰胺類抗生素
第三十節大環內酯類及林可黴素類抗生素
第三十一節氨基苷類抗生素
第三十二節四環素類及氯黴素
第三十三節人工閤成的抗菌藥
第三十四節抗真菌藥和抗病毒藥
第三十五節抗結核病藥
第三十六節抗瘧藥
第三十七節抗惡性腫瘤藥
……
第二部分預防醫學綜閤
第七章預防醫學
第六節衛生服務體係與衛生管理
第三部分臨床醫學綜閤——專業綜閤
第八章呼吸係統
第九章心血管係統
第十章消化係統

下冊
第十一章泌尿係統
第十二章女性生殖係統
第十三章血液係統
第十四章代謝、內分泌係統
第十五章精神、神經係統
第十六章運動係統
第十七章風濕免疫性疾病
第十八章兒科疾病
第十九章傳染病、性傳播疾病
第二十章其他
第四部分臨床醫學綜閤——實踐綜閤
醫師資格考試大綱臨床執業醫師

精彩書摘

第二十三節 病毒的基本性狀
一、病毒的形態
1.病毒 是一種體積微小（可以通過濾菌器），結構簡單，隻含有一種類型的核酸（DNA或RNA），必須寄生在活的敏感的細胞內，以復製的方式進行增殖的非細胞型微生物。
2.病毒粒子 又稱病毒體，為結構完整具有侵染性的單個病毒，多指細胞外的成熟病毒。
3.病毒粒子（病毒體）的形態 多數病毒粒子呈球狀或近似球狀，少數為杆狀、絲狀或子彈頭狀，痘病毒呈磚塊狀，噬菌體則大多呈蝌蚪狀。
4.病毒的測量單位 因為病毒非常微小，用於測量病毒大小的單位為納米（nm），1納米（nm）=1／1000微米（μm）。各種病毒粒子（病毒體）的直徑大小差彆懸殊，最大的約300nm，最小的僅20nm，大多數病毒粒子小於150nm。
二、病毒的結構和化學組成
（一）病毒的結構和對稱性 病毒粒子（病毒體）主要由核酸和蛋白質組成。核心為核酸DNA或RNA，在核酸外圍有蛋白質外殼，稱作衣殼。衣殼由一定數量的蛋白質殼粒組成，每個殼粒又由一個或多個多肽分子組成。有些病毒在核衣殼外麵包裹有包膜。包膜是病毒在成熟的過程中以齣芽方式嚮宿主細胞外釋放時獲得的，故含有宿主細胞膜或（和）核膜的化學成分。有些包膜錶麵有糖蛋白構成的釘狀突起，稱為刺突或包膜子粒。
病毒衣殼根據其殼粒的排列不同，有三種對稱排列類型，即20麵體立體對稱型、螺鏇對稱型及復閤對稱型。衣殼與核酸構成核衣殼，無包膜病毒的核衣殼即為病毒粒子（病毒體）。
（二）病毒的化學組成與功能
1.核酸 位於病毒粒子（病毒體）的中心，為DNA或RNA，藉此分成DNA病毒或RNA病毒兩大類。病毒核酸具有單股、雙股、正鏈及負鏈等多種形式。核酸構成病毒的基因組，決定病毒的增殖、遺傳和變異等功能，並決定病毒的感染性。
……

前言/序言

一本囊括當下臨床醫學前沿與實踐精髓的權威指南 本書籍並非為您提供的《2016國傢醫師資格考試醫學綜閤指導用書：臨床執業醫師（套裝上下冊）(配增值)》，而是旨在為正在臨床醫學領域深耕的您，提供一本緊貼時代脈搏、融匯最新研究成果與臨床實踐智慧的權威參考。它將帶您深入探索疾病診斷與治療的最新進展，掌握前沿的醫學技術，提升臨床思維能力，為您在日益復雜多變的醫療環境中提供堅實的支持和指導。 第一部分：疾病診斷的精進與創新 本書將著重介紹各學科領域內，在疾病診斷方麵取得的突破性進展。從分子診斷到影像學技術的革新，從基因測序在罕見病診斷中的應用，到人工智能輔助診斷的潛力，本書將為您呈現一個更加精準、高效、個體化的診斷新時代。 感染性疾病的精準診斷： 病原體快速檢測與耐藥性監測： 重點介紹基於核酸擴增技術（如PCR、LAMP）、質譜技術（如MALDI-TOF MS）以及宏基因組學等方法在病原體快速鑒定和耐藥基因檢測中的應用。例如，在呼吸道感染中，如何通過一步法核酸檢測同時篩查多種常見病原體；在耐藥菌感染的防控中，如何利用基因測序技術快速評估耐藥譜，指導精準用藥。 新型傳染病的早期識彆與應對： 結閤近年來齣現的如COVID-19等新發突發傳染病，深入剖析其流行病學特點、臨床錶現，以及在病原學、血清學、影像學等方麵的早期診斷策略。強調跨學科閤作在早期預警和診斷體係建設中的作用。 艾滋病、病毒性肝炎等慢性感染的規範化診斷與監測： 詳細闡述當前診斷標準的更新，包括CD4+T淋巴細胞計數、病毒載量檢測、耐藥性檢測以及各類抗體和抗原檢測的最新進展，並探討其在長期監測和治療評估中的重要性。 腫瘤診斷的智能化與精細化： 液體活檢在腫瘤篩查與監測中的地位： 深入解讀循環腫瘤DNA（ctDNA）、循環腫瘤細胞（CTC）、外泌體等液體活檢技術在早期腫瘤篩查、復發監測、靶嚮治療選擇和療效評估中的最新研究成果和臨床應用前景。例如，闡述ctDNA在肺癌、結直腸癌等常見惡性腫瘤中的靈敏度和特異性，以及其在指導個體化治療中的價值。 影像診斷的AI賦能： 詳細介紹人工智能在影像學診斷中的應用，包括深度學習在識彆肺結節、乳腺鈣化、腦卒中病竈等方麵的優勢，以及AI輔助閱片如何提高診斷效率和準確性，減少漏診和誤診。 病理診斷的分子標記物應用： 聚焦PD-L1、EGFR、KRAS、BRAF等重要分子標記物在腫瘤病理診斷中的應用，以及它們如何指導免疫治療、靶嚮治療的選擇。闡述免疫組化、FISH、NGS等技術在分子病理診斷中的關鍵作用。 消化道腫瘤的內鏡及相關檢查： 強調內鏡技術（如放大內鏡、染色內鏡、超聲內鏡）在消化道早期病變（如早期胃癌、結直腸癌、食管癌）的發現與診斷中的作用，以及活檢取材的技巧與病理診斷的協同。 心血管疾病診斷的精準化與無創化： 冠狀動脈疾病的無創影像學評估： 重點介紹心髒CT血管造影（CCTA）在冠狀動脈粥樣硬化性疾病診斷中的進展，包括其在斑塊性質評估、血流儲備功能評估（FFR-CT）等方麵的應用。同時，迴顧和展望冠狀動脈MRI在冠脈成像和心肌灌注評估中的潛力。 心力衰竭診斷的新指標與分型： 探討BNP、NT-proBNP等生物標誌物在心力衰竭診斷和預後評估中的更新，以及基於射血分數（HFrEF、HFmrEF、HFpEF）和病因分型在優化治療策略中的指導意義。 心律失常的動態監測與精準診斷： 介紹可穿戴設備、植入式心電記錄器等長期心電監測技術在發現偶發性心律失常（如房顫）中的作用，以及導管消融前的心電生理檢查與標測技術的最新進展。 神經係統疾病診斷的前沿探索： 阿爾茨海默病等神經退行性疾病的早期診斷： 聚焦PET顯像（如澱粉樣蛋白PET、Tau PET）、腦脊液生物標誌物（如Aβ42、Tau蛋白）以及AI輔助MRI分析在早期發現和診斷阿爾茨海默病等疾病中的應用。 腦卒中的快速診斷與影像學分型： 強調CT平掃、CT血管造影（CTA）、CT灌注成像（CTP）以及磁共振成像（MRI，包括DWI、FLAIR、PWI）在急性腦卒中患者中的聯閤應用，以及其在判斷溶栓、取栓適應癥中的關鍵作用。 癲癇的精準定位與病因診斷： 討論高場強MRI、PET、EEG-fMRI等技術在癲癇病竈的精準定位和病因診斷中的應用，以及其對指導外科手術和藥物治療的重要性。 第二部分：臨床治療的優化與個性化 本書將深入探討當前臨床醫學領域內，在治療手段、方案優化和個體化治療方麵的最新進展。從靶嚮治療、免疫治療的蓬勃發展，到微創技術的廣泛應用，再到精準用藥和康復醫學的日益重要，本書將為您提供一個麵嚮未來的治療框架。 腫瘤治療的革命性突破： 免疫檢查點抑製劑的精準應用： 詳細闡述PD-1/PD-L1、CTLA-4等免疫檢查點抑製劑的作用機製，以及其在黑色素瘤、肺癌、腎癌、淋巴瘤等多種腫瘤治療中的臨床療效。重點關注預測療效的生物標誌物（如MSI-H、TMB）以及免疫治療相關不良事件的管理。 靶嚮治療的精準定位與耐藥機製應對： 深入介紹EGFR、ALK、ROS1、HER2、BRAF等靶嚮藥物在不同腫瘤類型中的應用，並探討獲得性耐藥的機製以及二代、三代靶嚮藥物的齣現如何剋服耐藥。 聯閤治療策略的優化： 探討化療、放療、靶嚮治療、免疫治療以及內分泌治療等多種治療手段的聯閤應用，分析不同聯閤方案的循證醫學證據，以及如何根據患者個體情況製定最優化的聯閤治療策略。 CAR-T細胞療法的現狀與展望： 介紹嵌閤抗原受體T細胞（CAR-T）療法在治療某些血液腫瘤（如B細胞淋巴瘤、多發性骨髓瘤）中的巨大成功，並探討其在實體腫瘤治療中的挑戰與未來發展方嚮。 心血管疾病治療的新視角： 介入治療的精進與拓展： 聚焦經皮冠狀動脈介入治療（PCI）在復雜冠脈病變（如分叉病變、左主乾病變）、慢性完全閉塞病變（CTO）中的技術進展，以及藥物洗脫支架（DES）的最新一代産品。同時，迴顧經導管主動脈瓣置換術（TAVR）、經導管二尖瓣修復術（TMVR）等結構性心髒病介入治療的臨床應用。 心力衰竭藥物治療的革新： 詳細闡述ARNI、SGLT2抑製劑等新型心衰治療藥物的齣現，及其在改善心衰患者預後方麵的顯著療效，並強調其在HFrEF、HFmrEF、HFpEF等不同類型心衰中的應用。 抗血栓治療的精準化管理： 深入探討新型口服抗凝藥（NOACs/DOACs）在房顫、靜脈血栓栓塞癥等疾病中的應用，以及抗血小闆治療（如雙聯抗血小闆治療）在冠心病介入治療後、急性冠脈綜閤徵等情況下的個體化管理。 神經係統疾病治療的精細化與康復： 腦卒中再灌注治療的優化： 強調時間窗內靜脈溶栓和動脈內機械取栓的協同作用，以及新一代取栓器械和血管內治療技術的進步如何改善患者的神經功能恢復。 抗癲癇藥物的選擇與管理： 詳細介紹新型抗癲癇藥物的特點、作用機製，以及如何根據癲癇類型、患者個體因素進行個體化選擇和治療方案優化。 神經康復技術的創新： 關注運動療法、言語療法、認知康復等傳統康復技術的最新進展，以及機器人輔助康復、虛擬現實（VR）技術等新興技術在促進神經功能恢復中的應用。 其他領域治療的進展： 消化係統疾病的內鏡下治療： 介紹內鏡黏膜切除術（EMR）、內鏡黏膜下剝離術（ESD）、內鏡下黏膜組織工程等技術在早期消化道腫瘤、食管靜脈麯張、胃腸道狹窄等疾病治療中的應用。 呼吸係統疾病的介入治療與生物治療： 探討支氣管鏡下肺減容術、介入栓塞治療等技術在慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌等疾病中的應用。介紹生物製劑在哮喘、特發性肺縴維化等疾病治療中的潛力。 腎髒疾病的個體化治療與腎髒替代治療： 關注慢性腎髒病（CKD）的管理，以及腎髒替代治療（血液透析、腹膜透析、腎移植）的新技術和新理念。 第三部分：臨床思維與實踐能力的提升 本書將不僅僅局限於知識的更新，更注重培養臨床醫師的批判性思維、解決復雜問題的能力以及人文關懷精神。 循證醫學的深入應用： 強調如何獲取、評估和應用最高質量的循證醫學證據，以及如何將臨床研究結果轉化為個體化患者的治療決策。 臨床決策支持係統（CDSS）的探索： 介紹人工智能在輔助臨床診斷和治療決策中的作用，以及如何利用CDSS提升醫療質量和效率。 醫學倫理與人文關懷： 關注醫患溝通、知情同意、隱私保護等醫學倫理問題，並強調在復雜醫療情境下，如何以人文關懷的態度對待患者。 跨學科協作的重要性： 強調在多學科會診（MDT）等模式下，不同專科醫生之間的有效溝通與協作，對於提升疑難重癥診治水平的重要性。 終身學習的理念： 鼓勵醫師保持對新知識、新技術的持續學習和探索，以適應快速發展的醫學領域。 本書將以嚴謹的科學態度、清晰的邏輯結構、豐富的案例分析，輔以最新的研究數據和臨床指南，為廣大臨床醫師提供一本兼具理論深度和實踐價值的寶貴參考。它將成為您在不斷進步的醫學道路上，提升專業素養、應對挑戰、服務患者的得力助手。

評分☆☆☆☆☆

說實話，備考執業醫師那段日子，簡直是和時間賽跑，壓力大到晚上做夢都在背書。我最怕的就是那種“一筆帶過”或者“點到為止”的講解，讀完等於沒讀。但這套書給我的感覺完全不同，它真的做到瞭“指導用書”的精髓。每一個知識點後麵，都會有詳盡的辨析和對比，比如在心血管疾病的鑒彆診斷部分，它會把幾個癥狀相似的病種放在一起，從病史采集的側重點到體格檢查的關鍵點，甚至是輔助檢查結果的細微差異，都分析得絲絲入扣。這對於我們平時臨床經驗積纍不足的考生來說，簡直是量身定製的“防坑指南”。我感覺自己不再是孤軍奮戰，而是有瞭一個可靠的軍師在背後齣謀劃策，讓我能夠更高效地分配精力，把時間花在刀刃上，而不是在那些非重點上糾結不清。

評分☆☆☆☆☆

拿到書後，我做的第一件事就是對比瞭市麵上其他幾本熱門的輔導資料，很明顯能感覺到這套書在時效性和權威性上占據瞭絕對優勢。畢竟國傢級的考試，最怕的就是內容滯後或者信息有偏差。這套書緊密貼閤瞭當年的最新指南和規範要求，很多臨床上的熱點和難點，都能在裏麵找到非常官方且精確的論述。特彆是對於一些需要掌握的循證醫學證據的引用，它處理得非常得體，既保證瞭專業性，又不會讓讀者感到晦澀難懂。我感覺自己準備的每一個知識點，都是建立在一個堅實、可靠的基礎之上的，這帶來的信心是無可替代的。在巨大的考試麵前，這種“心中有底”的感覺，比什麼都重要。

評分☆☆☆☆☆

這本書帶給我的，不僅僅是應試技巧，更是一種臨床思維模式的重塑。很多時候，我們學習知識點是為瞭考試，但這本書似乎在引導我們思考“為什麼是這樣”。它在講解藥物作用機製的時候，常常會穿插一些基礎藥理的深層邏輯，而不是簡單地給齣“A藥治B病”的結論。這種追根溯源的學習方式，讓我逐漸從一個單純的“知識記憶者”，轉變成瞭一個具備初步分析能力的“思考者”。尤其是在處理復雜病例時，這種能力顯得尤為寶貴。可以說，它為我未來真正的臨床工作打下瞭一個非常紮實且具有前瞻性的基礎，它不僅僅是一套考前衝刺材料，更像是一本值得珍藏的臨床入門工具書。

評分☆☆☆☆☆

這套書拿到手的時候，首先映入眼簾的就是它厚重的質感，光是掂在手裏都能感受到裏麵承載的知識量。我記得當時報瞭名之後，心裏就跟打鼓一樣，畢竟跨過那道坎一直是我的一個心病。翻開目錄那一刻，那種清晰的脈絡感一下子就給我吃瞭顆定心丸。它不是那種零散的知識點堆砌，而是非常有邏輯地將臨床各個領域串聯起來，從基礎理論到具體的診斷思維，再到治療方案的製定，每一步都安排得井井有條。特彆是那些對常見病和疑難雜癥的解析，深入淺齣，把那些教科書上晦澀難懂的病理生理過程，用非常直觀的方式解釋清楚瞭。我尤其喜歡它對病例分析的側重，感覺就像是請瞭一位經驗豐富的老專傢手把手帶著你做模擬臨床，那種實戰的代入感是看其他任何資料都比不上的。對於我們這種備考者來說，時間就是生命，能有一本如此結構清晰、重點突齣的參考書，簡直是事半功倍。

評分☆☆☆☆☆

我這個人對配圖和排版比較挑剔，如果一個資料看起來密密麻麻像“文字牆”，我可能看兩頁就想閤上瞭。這套書在視覺呈現上確實下瞭功夫。雖然內容量巨大，但通過閤理的版式設計和閤理的留白，使得閱讀體驗得到瞭極大的提升。更重要的是，它在關鍵信息的提煉上做得非常到位。很多重要的公式、診斷標準、或者需要背誦的劑量範圍，都會用加粗、斜體或者專門的邊框突齣顯示齣來，這種“視覺錨點”的設計，極大地幫助瞭我記憶那些容易混淆的細節。我常常在迴顧筆記的時候，腦子裏會浮現齣書上某個知識點的具體位置和顔色標記，這種深度記憶的建立，是單純的復述很難達到的效果。它教會瞭我如何有效地“看”書，而不是僅僅“讀”書。