胰腺癌基础与临床：前沿与争论 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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陈汝福 等 著

图书标签:

• 胰腺癌
• 肿瘤学
• 临床医学
• 外科
• 内科
• 诊断
• 治疗
• 前沿
• 争议
• 医学研究

出版社： 广东科技出版社

ISBN：9787535964403

版次：1

商品编码：11949204

包装：精装

开本：16开

出版时间：2016-05-01

用纸：胶版纸

页数：536

字数：1050000

内容简介

　　本书全面系统地介绍了胰腺癌基础和临床方面的相关理论和*新进展，包括胰腺癌的病因研究、分子生物学机制研究进展、肿瘤标记物、手术方式改进、放化疗治疗共识等。重点介绍了近年来值得关注和有争议的问题。

作者简介

　　陈汝福，中山大学孙逸仙纪念医院副院长，胆胰外科主任。教授、主任医师、博士生导师。从事外科临床工作30多年，在肝胆胰脾疾病的诊治方面经验丰富。

内页插图

目录

前言/序言

《医学文献精读与批判性思维》 简介 在快速发展的医学领域，知识的更新迭代速度惊人。作为一名严谨的临床医生或医学研究者，如何高效地获取、理解并评估最新的医学文献，是不断提升诊疗水平和科研能力的关键。本书《医学文献精读与批判性思维》正是为了满足这一需求而诞生的。它并非一本涵盖具体疾病诊疗指南的著作，而是一本专注于提升读者医学文献阅读和分析能力的工具书，旨在教会读者如何穿越浩如烟海的医学信息，辨别真伪，吸取精髓，并将其有效地应用于临床实践和科研探索中。 本书的写作初衷源于作者多年在医学领域教学和研究的实践经验。在接触大量年轻医生和研究生时，作者发现，虽然他们拥有扎实的医学基础知识，但在阅读文献时，往往会陷入一些误区：对文献的统计学设计缺乏深入理解，容易被表面结论所迷惑；对研究的局限性认识不足，轻率地将研究结果推广到临床；对文献的真实价值判断不准，耗费大量时间阅读低质量的文献，却错过了真正具有指导意义的研究。这些问题不仅阻碍了个人学术水平的提升，也可能对临床决策的科学性产生负面影响。因此，本书的诞生，便是为了系统性地解决这些痛点，构建一套完整的医学文献阅读与批判性评估体系。 本书的结构设计围绕着“理解”、“评估”和“应用”三个核心环节展开。 第一部分：医学文献的基石——理解与解读 在这一部分，我们将从最基础的层面入手，帮助读者建立起对医学文献的全面认识。 文献类型与结构解析： 我们将详细介绍不同类型的医学文献，包括原创性研究（如随机对照试验RCT、队列研究、病例对照研究、横证研究等）、综述（系统性综述、叙述性综述）、病例报告、指南、立场声明等。每种文献类型都有其特定的目的、优势和局限性。例如，RCT被认为是评价治疗效果的“金标准”，但其可行性和伦理限制也显而易见；病例报告虽能提供新颖的临床线索，但其证据等级较低。理解这些差异，是选择性阅读的基础。 同时，本书将深入剖析一篇典型医学论文的结构，从标题、摘要、引言、方法、结果、讨论到参考文献，详细阐述每个部分的功能以及隐藏的信息。摘要是文献的“浓缩液”，但并非所有摘要都能准确反映全文内容，学会辨别摘要的全面性和准确性至关重要。引言部分看似在介绍背景，实则在阐述研究的“切入点”和“问题意识”；方法部分是论文的“骨架”，其严谨性直接决定了研究结果的可信度；结果部分是论文的“核心数据”，学会解读图表，理解统计学指标是关键；讨论部分则是作者的“解读和升华”，也是最容易出现主观臆断和过度推断的地方，需要读者格外警惕。 统计学语言的掌握： 医学研究离不开统计学。本书将以通俗易懂的方式，解释医学文献中常见的统计学概念，而非提供一本枯燥的统计学教材。我们将聚焦于读者在阅读文献时最常遇到的问题，例如： 基本统计量： 均值、中位数、标准差、标准误的含义及适用场景。 概率与统计推断： P值、置信区间（CI）的解读。我们不仅仅是告诉你P < 0.05有统计学意义，更要让你理解P值是如何计算出来的，它代表什么，以及置信区间提供了关于效应大小和不确定性的更丰富信息。 常用假设检验： t检验、卡方检验、ANOVA的适用条件和结果解读。 回归分析： 线性回归、逻辑回归在探索影响因素中的应用。 生存分析： Kaplan-Meier曲线、Log-rank检验在时间依赖性事件分析中的意义。 本书将强调，理解统计学并非要成为统计学家，而是要具备“统计学思维”，能够识别研究设计中潜在的统计学陷阱，避免被误导。 研究设计中的关键要素： 不同的研究设计对应不同的科学问题。本书将详细解读各类研究设计的优缺点，并重点关注其内部的“质量控制”要素： 研究对象的选择与抽样方法： 随机抽样、分层抽样、便利抽样等，以及它们的代表性问题。 对照组的设置： 安慰剂对照、活性对照、历史对照，以及空白对照，它们在评价干预效果中的不同作用。 盲法： 单盲、双盲、三盲，以及它们对减少偏倚的重要性。 结局指标的设定： 主要结局与次要结局，客观结局与主观结局，以及结局指标的有效性和可靠性。 样本量估算： 样本量不足是导致研究结果不确定性的常见原因，理解样本量估算的基本原理，有助于判断研究的效能。 第二部分：洞察本质——批判性评估文献 在理解了文献的基本结构和统计语言后，我们进入更为核心的环节：批判性地评估文献的质量和可信度。 识别研究中的偏倚： 偏倚是影响研究结果真实性的“隐形杀手”。本书将系统性地介绍各种常见的偏倚类型，并提供在文献中识别这些偏倚的方法： 选择偏倚： 研究对象选择不当导致的系统性误差，如招募偏倚、失访偏倚。 信息偏倚： 测量方法不准确或不一致导致的误差，如回忆偏倚、观察者偏倚。 混杂偏倚： 由于第三个因素（混杂因素）同时影响暴露和结局，而导致的虚假关联。我们将探讨如何通过研究设计（如随机化、限制、匹配）和统计学方法（如分层、回归分析）来控制混杂。 发表偏倚： 阳性结果的研究更容易被发表，导致文献库中存在系统性偏差。 评估证据的强度与质量： 不同类型的研究证据，其强度和可靠性是不同的。本书将介绍目前医学界广泛认可的证据等级体系（如GRADE系统），并指导读者如何根据研究设计、偏倚风险、一致性、精确性和总体获益与风险比来判断研究结果的证据强度。 独立思考与逻辑推理： 批判性思维的核心在于独立思考和逻辑推理。本书将鼓励读者不盲从作者的结论，而是主动 questioning： 研究问题是否清晰明确？ 研究方法是否适合回答研究问题？ 研究结果是否支持作者的结论？ 研究是否存在其他合理的解释？ 研究的局限性是什么？ 研究结果在其他人群或环境下是否同样适用？ 我们将通过大量的实际案例分析，展示如何一步步地剥开文献的表层，直达其核心的研究价值。 解读“争议”与“前沿”： 对于“前沿”性的研究，其不确定性往往更高，更容易产生“争论”。本书将教会读者如何理性看待前沿研究，理解其探索性，识别其中可能存在的过度解读或未成熟的结论。同时，对于“争论”的医学话题，本书将引导读者去探究争议的根源，分析不同观点的论据，从而形成自己基于证据的判断。 第三部分：知行合一——应用与转化 阅读文献的最终目的是为了指导实践和推动科研。 将文献转化为临床决策： 如何将一项高质量的研究结果，审慎地应用于具体的临床实践中？本书将讨论循证医学（EBM）的核心理念，以及如何将研究证据与临床专业知识、患者的价值观和偏好相结合，做出最佳的临床决策。我们将强调，文献证据是指导，而非命令，临床经验和个体化评估同样重要。 文献评价在科研中的应用： 对于科研工作者而言，文献评价是选题、设计和解读研究结果的基础。本书将指导读者如何通过系统性的文献回顾，发现研究的空白，优化研究设计，避免重复劳动，以及在撰写论文时，如何准确引用和评价相关文献，提升研究的科学性和影响力。 持续学习与终身教育： 医学知识日新月异，文献阅读和批判性思维能力也需要不断磨练。本书将提供持续学习的建议，包括如何订阅高质量的医学期刊，如何利用文献管理工具，以及如何参与学术交流，保持知识的更新和视野的开阔。 本书特点： 强调实用性： 本书并非理论性的学术著作，而是以解决读者在实际阅读和应用医学文献中遇到的问题为导向。 案例驱动： 大量真实医学文献的分析案例贯穿全书，使抽象的理论概念具象化，易于理解和模仿。 语言通俗易懂： 避免使用过于艰涩的专业术语，力求用清晰、简洁的语言解释复杂的概念。 强调独立思考： 鼓励读者形成自己的判断，而非被动接受现有的结论。 涵盖面广： 适用于从医学生、住院医生到资深临床专家、医学研究者的各个层次。 《医学文献精读与批判性思维》将是你医学道路上不可或缺的伴侣，它将帮助你建立起一套坚实的武器库，让你在面对海量的医学信息时，能够游刃有余，做出最科学、最明智的判断，最终为提升患者的健康福祉贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名听起来非常专业，也正是我一直在寻找的那种深度解析。我对胰腺癌的了解目前还比较零散，主要是通过一些科普文章和新闻报道，对这个疾病的复杂性和治疗的困难性有模糊的认识。但总觉得不够系统，尤其是在那些关于最新的研究进展和尚未解决的争论点上，我总是希望能有更权威、更深入的解读。这本书的出现，就像是一扇通往胰腺癌科学前沿的大门。我特别期待它能详细阐述胰腺癌的分子生物学机制，比如那些驱动肿瘤生长的关键基因突变，以及这些突变是如何影响肿瘤细胞的侵袭和转移的。同时，我也对书中可能涉及的早期诊断技术充满好奇。目前，胰腺癌的早期诊断仍然是一个巨大的挑战，如果这本书能介绍一些突破性的技术，例如新的生物标志物或者影像学技术的进展，那将对我理解这个疾病的诊疗现状非常有帮助。此外，作为一个非专业读者，我很容易被那些“前沿与争论”的字眼吸引。这意味着书中不会只是简单地罗列事实，而是会探讨一些医界和科研界尚未达成共识的问题。这对于我这种希望深入理解事物本质的读者来说，是极具吸引力的。我希望能从中了解到，在胰腺癌的治疗策略上，有哪些不同的学派和观点，它们各自的依据又是什么。

评分☆☆☆☆☆

我抱着一种既期待又有些忐忑的心情翻开了这本书，毕竟“胰腺癌”这个词本身就带着沉甸甸的重量。这本书的书名《胰腺癌基础与临床：前沿与争论》非常直接地告诉我，它不会是那种轻松易读的科普读物，而是更侧重于专业性和深度。对于我这样一个对医学领域充满好奇，但又缺乏系统性专业知识的普通读者来说，这意味着我可能需要花费更多的时间和精力去消化其中的内容。我尤其感兴趣的是书中关于“基础”的部分，这部分应该会深入讲解胰腺癌的发生发展机制，包括肿瘤细胞的遗传突变、信号通路异常、微环境的相互作用等等。我希望它能用相对清晰的语言，但又不失科学严谨性地解释这些复杂的生物学过程。例如，关于胰腺癌的异质性，我听说过这个概念，但具体是怎么回事，不同的胰腺癌亚型在生物学特性和对治疗的反应上又有什么区别，我非常想从书中找到答案。另外，“临床”的部分对我来说同样重要，它应该会介绍目前胰腺癌的主要治疗手段，包括手术、化疗、放疗，以及近年来兴起的靶向治疗和免疫治疗。我希望它能详细说明这些治疗方法的原理、适应症、局限性，以及如何根据患者的具体情况来选择最合适的治疗方案。

评分☆☆☆☆☆

《胰腺癌基础与临床：前沿与争论》这个书名，在我看来，是专业性和时效性的完美结合。作为一名对医学研究有浓厚兴趣的读者，我总是在寻找能够提供深入洞察和最新信息的资源。这本书的书名承诺了这一点，让我对接下来的内容充满期待。我尤其对“基础”和“临床”的结合感兴趣。这意味着它不仅仅停留在理论层面，还会关注实际的临床应用。我希望书中能够详细阐述胰腺癌发生和发展过程中涉及的关键分子通路，以及这些通路是如何被癌细胞利用的。比如，关于胰腺癌的起源细胞，目前的研究指向哪些方向？它的早期发生机制是否有一些新的理论？在临床方面，我期待书中能够详细介绍目前胰腺癌治疗的最新进展，特别是那些能够显著改善患者预后的疗法。例如，免疫治疗在胰腺癌中的应用，虽然目前仍然面临挑战，但我相信这本书会深入探讨其潜力和局限性，以及未来可能的发展方向。同时，书中提及的“争论”部分，对我来说是最大的亮点。我非常想了解，在胰腺癌的诊断、治疗以及基础研究方面，有哪些是目前尚未定论的议题，以及不同观点之间的碰撞是如何产生的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题《胰腺癌基础与临床：前沿与争论》让我立刻联想到了一场关于生命健康的严谨学术对话。作为一个长期关注医疗健康领域，尤其是对肿瘤治疗进展保持高度关注的读者，我被“前沿”和“争论”这两个词深深吸引。这意味着这本书很可能不是简单地罗列现有知识，而是会深入探讨那些尚在探索中的领域，以及在学术界可能存在不同意见的议题。我非常期待书中能够详细地介绍胰腺癌研究中最前沿的靶点，比如那些被认为是“不可成药”的靶点，现在是否有了新的发现或者突破性的研究方法。同时，我也想了解在治疗策略上，目前有哪些存在争议的焦点。例如，在辅助治疗和晚期治疗中，不同方案的优劣性，不同研究团队的观点是什么，以及这些争论背后的科学依据是什么。我希望这本书能帮助我理解，为什么对于同一种疾病，专家们会有不同的看法，以及这些不同看法是如何推动医学进步的。此外，书中关于“基础”的部分，我希望它能清晰地阐述胰腺癌细胞的独特生物学特性，比如它高度的纤维化微环境，以及这种微环境对药物递送和治疗效果的影响。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题《胰腺癌基础与临床：前沿与争论》一下子就抓住了我的眼球，作为一个对生命科学和医学进展有着持续关注的人，我深知胰腺癌的复杂性和治疗的挑战性。这本书的“前沿”和“争论”部分，预示着它将不仅仅是一本介绍性书籍，更是一次对当前研究热点和未解决问题的深入探讨。我迫切希望书中能详细介绍胰腺癌的分子分型，以及不同分子亚型在预后和治疗反应上的差异。这对于理解胰腺癌的异质性至关重要。同时，我非常想了解书中对胰腺癌微环境的研究进展。胰腺癌的微环境以其高度的纤维化和免疫抑制性而闻名，这使得药物难以有效递送，也限制了免疫疗法的效果。如果这本书能深入剖析微环境的构成、功能以及如何靶向干预，那将非常有价值。在临床方面，我期待书中能够对当前主流治疗方案进行细致的分析，并重点探讨那些正在进行中的、可能改变临床实践的新疗法。比如，在早期和晚期患者的治疗决策上，有哪些不同的循证医学证据支持不同的观点？在“争论”的部分，我希望能看到关于胰腺癌早期筛查和诊断方法有效性的辩论，以及在姑息治疗和生活质量管理上的不同理念。