内分泌疾病临床诊疗思维(第二册)(第3版） pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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邱明才著

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内分泌学
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出版社：人民卫生出版社

ISBN：9787117228152

版次：3

商品编码：11970881

包装：平装

开本：16开

出版时间：2016-08-01

用纸：胶版纸

具体描述

内容简介

　　《内分泌疾病临床诊疗思维(第二册)(第3版）》以该学科的临床常见病、多发病为基础，围绕“接诊时病人的主诉；根据病人主诉的进一步询问(为什么询问这方面的内容)；初步的体格检查(为什么选择做这些体检，目的是什么)；进一步的实验室或特殊检查(为什么选择这些检查，这些检查与其他相关检查相比的优缺点)；初步诊断：初步的治疗方案(理论依据，常见药物的选择)；治疗过程中遇到的新问题，围绕出现的新问题需要做哪些进一步的检查(为什么)；治疗过程中治疗方案的调整(为什么)；治疗过程中需要注意的问题(为什么)；疗程结束后需要哪些方面的随访(为什么)；对于治疗失败的病例，经验和教训的总结”等展开内容。

绪内分泌疾病治疗的整体观和辩证思维
病例1 全身疼痛4年，肌无力卧床不起3年
病例2 牙齿脱落伴骨痛30年，口干、眼干12年，抽搐1周
病例3 心悸、手颤7年，严重水肿4个月
病例4 渐进性面容改变、手足肥厚8年
病例5 食欲缺乏、消瘦、乏力伴咳嗽、发热1月余
病例6 腰骶部、肋骨疼痛2年，加重至行走困难1个月
病例7 间断双下肢乏力2年，加重7月余
病例8 反复发作性低血糖1个月
病例9 血糖升高10年，恶心、呕吐、乏力、复视3个月
病例10 皮肤色素斑35年、阴道流血30年、骨骼进行性畸形28年
病例11 发现血糖升高34年，双下肢麻木12年，尿失禁2年，恶心、呕吐5个月，足部破溃合并感染加重3天
病例12 发现血糖升高7年，手、足变大1年
病例13 口干、多饮、多尿6月余，加重]个月
病例14 发作性心前区疼痛30年，气短8年，加重2周
病例15 高血糖18年，高胰岛素血症8年
病例16 头晕、恶心、呕吐伴食欲不振、乏力20天
病例17 周身骨痛、低磷血症5年，贫血、血小板减少1年
病例18 间断双下肢乏力14个月
病例19 垂体瘤术后畏寒、乏力、恶心、呕吐
病例20 多饮、多尿12年，颈后皮肤变硬伴上肢活动障碍8年
病例21 反复发作肾结石28年
病例22 心悸、乏力2月余，发热半个月
病例23 心悸、手抖、消瘦1年余，气促10日，心脏扩大1个月
病例24 间断双下肢水肿2个月伴呼吸暂停、房颤，加重7天
病例25 消瘦1个月，多饮10天，腹痛、呕吐5天，加重16小时合并双踝大疱
病例26 反复心悸、大汗、无力1月余，加重伴意识不清、抽搐10天
病例27 左胸部、腰部骨痛及右下肢疼痛1年
病例28 间断乏力、恶心、呕吐6个月，加重2个月
病例29 多饮、多尿、溢乳2年，闭经6个月
病例30 发现血压升高伴皮肤紫纹lO个月
病例37 进行性骨痛8年，加重伴不能行走半年
病例32 反复心悸、手抖、多汗20余年，心前区憋闷半年，加重12天
病例33 发作性四肢抽搐8年，加重半年
病例34 发作性四肢抽搐12年，加重2个月
病例35 口渴、多饮、多尿、多食43年，间断腹泻10余年，心悸、憋气伴恶心1天
病例36 多饮、多尿、多食、消瘦4个月，血糖升高1周
病例37 多饮、多尿、呕吐10年，高渗性脱水
病例38 尿频、全身骨痛10月余
病例39 怕热、多汗、心悸、手颤半年，加重伴胸闷气短、双下肢水肿1个月
病例40 怕热、多汗、抑郁、粒细胞减少、房颤
病例41 手足肥大、面容增宽2年，视力下降1年，闭经半年，乏力、食欲差、恶心、呕吐3个月
病例42 发作性饥饿感、心悸、乏力、大汗!个月
病例43 心悸、手抖、消瘦10个月，行走不稳20天，意识障碍2天
病例44 心悸、手抖、消瘦、乏力4个月，双下肢水肿3个月
病例45 心悸、乏力、怕热、多汗、手颤5年，恶心、食欲缺乏3个月
病例46 左侧胸肋部、腰部及右下肢疼痛1年
病例47 胸闷3个月，腹胀1个月，发现大量腹水伴少量心包积液、胸腔积液1天
病例48 乏力、关节痛2个月
病例49 发现血压、血糖升高20年，间断心悸、头晕15天
病例50 多发骨折4年
病例57 口干、多饮、多尿5年余，发作性四肢瘫痪10日
病例52 全身骨痛7年，加重半年
病例53 间断全身乏力7年，加重1个月
病例54 高血糖十年，左下肢放射痛1月余，加重10天
病例55 发作性双下肢乏力2天
病例56 发现尿糖阳性半个月
病例57 颜面和下肢水肿1年余，胸闷憋气2曰
病例58 体毛增多伴血压升高3年半
病例59 发现血压升高7个月
病例60 进行性骨痛伴乏力3年
病例6P 间断头痛、恶心、呕吐1年，加重伴食欲缺乏2个月
病例62 眼睑、双下肢水肿1年余，左眼视物模糊6个月
病例63 胸痛、乏力3年，加重伴全身麻木2个月
病例64 间断腰腿痛十年，下肢活动受限半月，发热1天
病例65 发育迟缓20年，头痛、呕吐、抽搐]个月
病例66 双下肢活动不利、发现丘脑钙化斑20天
病例67 多食、多汗、心悸5个月，黄疸2周
病例68 反复手足搐搦24年，加重1年
病例69 视野缺损1个月
病例70 进行性全身骨痛2年，走路迟缓1年
病例71 住院期间出现恶心、呕吐、腰痛
病例72 怕热、多汗、心悸3年，加重14天
病例73 多尿、多饮、烦渴3个月
病例74 心悸、乏力5年，恶心、食欲减退3个月，低热、咳嗽1周
病例75 手足麻木2年，加重伴间断四肢搐搦16天
病例76 肋骨疼痛4年，加重伴肌肉无力1年
病例77 泌乳、闭经7年，双下肢畸形2年，骨痛6个月
病例78 消瘦、乏力、多汗3年，突眼、复视2年余
病例79 心悸、手抖1年余，眼球突出6个月
病例80 发现血压高6年，加重伴乏力1个月
病例81 怕冷、少语、反应差25年，活动后气短伴头昏3月余
病例82 心悸、多汗、腹泻14年，胸闷气短6个月，肝功能异常1周
病例83 精神异常2年，顽固便秘2个月
病例84 间断手足麻木、抽搐2年
病例85 间断头晕3年，双下肢乏力6月余
病例86 发现肾结石8个月
病例87 乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐6年，加重10天
病例88 发作性四肢抽搐8年，加重半年
后记临床工作中的一些实际问题
附录病例诊断结果
致谢

内分泌疾病临床诊疗思维（第二册）（第3版）本书作为一套系统性、指导性强的内分泌疾病诊疗工具书，旨在为广大内分泌科医师、内科医师、全科医师以及医学院校师生提供深入、实用的临床思维训练。本书第三版在继承前两版优良传统的基础上，结合了内分泌学领域的最新进展和临床实践的演变，力求在内容深度、广度及前沿性上实现新的突破。本书核心理念与结构设计：本书的编写理念始终围绕“思维”二字展开，强调的不是简单罗列疾病知识点，而是如何运用科学的逻辑、扎实的理论基础和丰富的临床经验，构建一套严谨、高效的诊疗思维体系。全书以疾病诊疗的“思维过程”为主线，将复杂的内分泌疾病分解为可理解、可操作的逻辑步骤，帮助读者掌握从病史采集、体格检查、实验室及影像学检查的合理选择与解读，到鉴别诊断、确诊、制定个体化治疗方案，再到随访与预后判断的全过程。内容亮点与特色： 1. 聚焦临床思维，而非知识堆砌： “问诊-查体-思考-决策”的思维模式：本书并非单纯的教科书，而是以“案例驱动”或“思维链”的方式，引导读者思考“为什么会这样？”、“下一步该怎么做？”，从而内化诊疗逻辑。每一章节的展开都紧密围绕一个核心疾病或一组相关疾病，从典型的临床表现出发，层层剥茧，逐步深入。强调鉴别诊断的艺术：对于许多症状相似但病因各异的内分泌疾病，本书会详细分析其鉴别要点，指导读者如何通过细致的病史追问、精准的体格检查以及有针对性的辅助检查，快速缩小诊断范围，避免误诊漏诊。整合性思维训练：内分泌系统涉及多个器官和激素，疾病之间常常相互影响。本书强调跨系统、跨学科的整合性思维，帮助读者理解不同内分泌疾病的潜在联系，以及全身性疾病对内分泌功能的影响。 2. 突出循证医学与指南精神：紧密结合最新指南：第三版充分吸收了国内外最新的内分泌疾病诊疗指南和专家共识，并将指南精神融入临床思维的构建中。读者可以通过本书学习如何将指南的推荐转化为具体的临床决策。循证证据的解读与应用：对于关键的诊断和治疗措施，本书会简要介绍其背后的循证医学证据，帮助读者理解其科学依据，并在临床实践中更好地权衡利弊，做出最佳选择。 3. 涵盖广泛的内分泌疾病领域：本书第二册（第三版）将继续深入探讨一系列重要的内分泌疾病，其内容将涵盖但不限于以下核心领域，并力求在深度和广度上有所提升：甲状腺疾病：从甲状腺功能减退与亢进的鉴别诊断，到甲状腺结节的良恶性判断与管理，再到亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等自身免疫性疾病的诊疗思路，以及甲状腺癌的早期发现、分期与规范化治疗。垂体与下丘脑疾病：涉及垂体瘤的影像学诊断与内分泌功能评估，垂体功能减退症（如生长激素缺乏、促性腺激素缺乏等）的补充治疗，以及尿崩症、抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）的液体电解质平衡调控。肾上腺疾病：详细阐述库欣综合征、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病的筛查、诊断与手术适应症，以及肾上腺皮质功能减退症的激素替代治疗。性腺疾病与生殖内分泌：覆盖男性与女性的性发育异常、性腺功能减退症、多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断与长期管理、更年期综合征的激素补充治疗（HRT）以及不孕不育的内分泌调控。钙磷代谢与骨代谢疾病：深入讲解甲状旁腺功能亢进与减退、维生素D缺乏、骨质疏松症的诊断、预防与抗骨质疏松治疗。其他内分泌疑难杂症：可能还会涉及一些不常见但临床重要的内分泌紊乱，以及内分泌与代谢疾病的交叉领域，例如糖尿病治疗中的内分泌调控，以及某些内分泌肿瘤的综合管理。 4. 强调个体化诊疗与全程管理： “一人一方”的理念：内分泌疾病的治疗往往需要个体化。本书强调根据患者的具体情况（年龄、性别、合并症、生活方式等）制定最适合的诊疗方案，并指导如何进行精细化的剂量调整和疗效监测。疾病的长期管理：许多内分泌疾病需要终身管理。本书会指导读者如何进行长期的随访，监测疾病进展和治疗反应，预防并发症，提高患者的生活质量。 5. 丰富的图表与案例分析：精选典型病例：书中将穿插精选的、具有代表性的临床病例，通过真实案例的剖析，将抽象的诊疗思维具象化，使读者能够更直观地理解和掌握。直观的图表辅助：合理运用流程图、对比表、示意图等，帮助读者梳理复杂的关系，记忆关键信息，快速掌握疾病的诊疗脉络。目标读者：本书适合于：内分泌科专科医师：尤其对于正在接受专科培训的住院医师和基层内分泌科医生，本书是提升临床思维能力、夯实专业基础的绝佳读物。内科及全科医师：面对日益复杂的内科疾病，掌握内分泌疾病的基本诊疗思路，对于提高整体诊疗水平至关重要。医学院校师生：作为辅助教材，可以帮助医学生在理论学习之外，提前接触并理解临床思维的培养过程。其他相关专业医务人员：如内分泌相关专业的护士、药师等，也能从中获得有益的启示。总结：《内分泌疾病临床诊疗思维（第二册）（第3版）》并非一本简单的知识手册，而是一份精雕细琢的临床诊疗“地图”和“指南针”。它将引导您穿越内分泌疾病的迷宫，掌握从初诊到康复的关键路径。通过本书的学习，您将不仅仅是知识的接收者，更是临床思维的实践者与创造者，最终提升您的诊断决策能力和患者管理水平，为每一位患者提供更精准、更有效的医疗服务。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

这本《内分泌疾病临床诊疗思维(第二册)》，我觉得它最大的价值在于它教会了我们“如何学习”和“如何思考”。在快节奏的临床工作中，我们往往容易陷入“救火队员”的角色，忙于处理眼前的问题，而忽略了深层次的知识和思维的积累。这本书提供了一个很好的契机，让我们能够停下来，重新审视我们所学的内分泌知识，并且学会如何将这些知识融会贯通，形成一套自己的诊疗体系。我特别喜欢书中关于“鉴别诊断”的探讨，它不是简单地列出几个可能性的疾病，而是深入分析了各种疾病之间的异同点，以及如何通过细致的问诊和必要的检查来区分它们。比如，在讲到骨质疏松症的继发性原因时，它详细列举了多种可能，并且针对每一种原因，都提供了相应的检查建议和鉴别要点。我记得有一位老年患者，出现骨折后，我们最初认为是原发性骨质疏松，但在应用了书中提供的鉴别思路后，我们发现患者合并有甲状旁腺功能亢进，及时纠正了这一问题，患者的骨代谢状况得到了显著改善。这种“抽丝剥茧”的分析过程，让我对内分泌疾病的理解又上了一个台阶。

评分☆☆☆☆☆

当我翻开《内分泌疾病临床诊疗思维(第二册)》时，我并没有把它当作一本简单的参考书，而是把它看作是我在内分泌领域不断探索的一个“地图”。它没有直接给你现成的答案，而是给你指明了方向，教会你如何去寻找答案。我尤其喜欢书中对于一些“罕见病”和“少见病”的讨论，它并没有回避那些不常遇到的病例，而是将其置于一个更广阔的诊疗框架下进行分析。比如，在关于肾上腺疾病的章节，它不仅详细介绍了嗜铬细胞瘤、库欣综合征等常见疾病，还对一些相对少见的疾病，如先天性肾上腺皮质增生症、原发性醛固酮增多症等，进行了深入的剖析，并提供了详细的诊断思路和治疗原则。我曾经遇到过一个小朋友，出现了高血压和电解质紊乱，当时我们都感到很棘手，但当我查阅了书中关于儿科内分泌高血压的章节，并特别关注了关于“肾上腺源性高血压”的讨论后，我们才恍然大悟，并及时安排了相关检查，最终确诊为原发性醛固酮增多症。这本书的价值在于，它不断地拓展我们的视野，让我们在面对复杂病例时，能够更加从容和自信。

评分☆☆☆☆☆

这套书，尤其是第二册，我感觉它更像是为我们这些在内分泌临床一线摸爬滚打多年的医生们量身定做的“武功秘籍”。它不是那种“从零开始”的教科书，而是建立在你已经有一定基础之上的“进阶”之作。我印象最深刻的是关于糖尿病并发症的章节，它没有泛泛而谈，而是非常细致地分析了不同类型、不同阶段的并发症，从发病机制、临床表现到最新的诊疗指南，都进行了详尽的阐述。尤其是在讲到肾脏并发症时，它不仅介绍了传统的尿蛋白、肾功能指标，还探讨了早期微量白蛋白尿的意义，以及如何根据患者的具体情况，选择最合适的降压、降糖方案来延缓肾功能下降。更让我惊喜的是，书中还结合了大量的病例讨论，那些真实案例的分析，往往能让我们茅塞顿开，找到自己曾经困惑过的“症结”所在。我曾经遇到过一个糖尿病患者，血糖控制得并不算差，但出现了一系列难以解释的神经系统症状，当时我查阅了书中关于糖尿病周围神经病变的章节，并重点关注了其中关于“营养不良性”神经病变的讨论，结合患者的饮食习惯和维生素水平，最终找到了病因，解决了困扰。这种“举一反三”的学习方式，让我受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

这本书，我真的推荐给所有对内分泌领域有深入了解或者正在努力迈进的同仁。它不是那种看完一本就能立竿见影的书，而是需要你沉下心来，一点一点地去品味，去思考。我尤其喜欢它对于疾病诊断思路的梳理，那种层层递进、环环相扣的逻辑，就像是在侦破一起复杂的案件。举个例子，书中在讲到甲状腺功能减退时，不仅仅列出了典型的症状和实验室检查，更重要的是分析了在不同临床场景下，如何鉴别原发性、继发性以及亚临床的甲减，并且详细阐述了在面对疑难病例时，需要考虑的“陷阱”和“误区”。这种深入的思维训练，对于我们日常工作中遇到的非典型病例，提供了非常有价值的指导。我记得有一次，我接诊了一个表现不典型，且多项甲状腺指标有些模糊的患者，当时我查阅了书中关于甲减鉴别的相关章节，结合患者的病史和体征，最终成功排除了其他干扰因素，准确诊断并给予了恰当的治疗。这让我深刻体会到，掌握扎实的临床思维，比死记硬背各种条条框框更为重要。这本书的语言也比较严谨，但又不失生动，读起来不会觉得枯燥乏味。它更多地强调的是“为什么”和“如何做”，而不是简单的“是什么”，这正是我们作为临床医生最需要的。

评分☆☆☆☆☆

讲实话，一开始拿到这本《内分泌疾病临床诊疗思维(第二册)》，我还有点担心它会不会太学术化，读起来会很费劲。但读下来之后，我发现我的顾虑完全是多余的。这本书的内容组织得非常有条理，从宏观的疾病分类到微观的病理生理机制，再到具体的临床表现和治疗策略，都讲解得非常透彻。我特别欣赏它在处理“疑难杂症”方面的思路，它提供了一种非常系统化的分析框架，帮助我们拨开迷雾，找到问题的关键。举个例子，在关于垂体瘤的章节，它不仅仅罗列了各种垂体瘤的类型和激素分泌异常，更侧重于如何通过病史、体征以及一系列的内分泌检查，来推断垂体瘤的类型和生长部位，甚至是如何评估手术指征和选择最佳的治疗方案。我曾经接诊过一个年轻的女性患者，出现了月经稀发、泌乳等症状，一开始我们都怀疑是高催乳素血症，但在仔细阅读了书中关于垂体瘤鉴别诊断的章节后，我们又补充了一些检查，最终发现是生长激素瘤合并了垂体功能减退，这比单纯的高催乳素血症要复杂得多。这本书真的就像一位经验丰富的老教授，在旁边耐心指导你如何去思考、去判断，而不是简单地告诉你答案。

评分☆☆☆☆☆