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肖相如 著

图书标签:

• 伤寒论
• 中医
• 中医学
• 方剂学
• 临床医学
• 肖相如
• 讲义
• 中医经典
• 医学教材
• 古籍整理

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513231046

版次：1

商品编码：11974916

包装：平装

开本：16开

出版时间：2016-07-01

用纸：胶版纸

页数：300

字数：379000

正文语种：中文

内容简介

　　《肖相如伤寒论讲义》详细讲解了《伤寒论》的特异方证，即与证对应的特异性的方。作者肖相如认为，特异方证的运用没有辨证论治的过程，是因为证与方的关系已经确定，临床运用的时候可以省略辨证论治的过程，因而才使特异方证具备了准确、快捷、高效的优势。作者认为，学《伤寒论》主要是学张仲景已经确立的特异方证，在此基础上，再根据自己的研究领域拓展特异性方证。

作者简介

　　肖相如，出生于中医世家，自幼随父学医，1984年考入湖北中医学院（现湖北中医药大学），跟随李培生、梅国强先生攻读《伤寒论》专业硕士研究生，1987年考入中国中医研究院（现中国中医科学院）跟随时振声先生攻读肾病学博士研究生。现为北京中医药大学《伤寒论》教研室专职老师、医生。主要从事《伤寒论》教学和肾病（性功能障碍、泌尿系统疾病、前列腺疾病、肾虚）临床。近年致力于《伤寒论》的概念和外感病初期的辨治体系研究，《肖相如伤寒论讲义》亦即将出版。

目录

绪论
一、《伤寒论》沿革
二、学术渊源和成就
三、伤寒的涵义
四、六经
五、伤寒的传变
六、伤寒的治则

第一章 辨太阳病脉证并治
概说
第一节 太阳病纲要
一、太阳病提纲
二、太阳病分类
三、辨病发于阴、病发于阳
四、辨太阳病传变
五、辨寒热真假
六、辨汗下先后
七、太阳病欲解时
第二节 太阳病本证
一、太阳中风
二、太阳伤寒
三、表郁轻证
第三节 太阳病变证
一、变证治则
二、热证
三、虚证
四、水气证
五、蓄血证
六、结胸
七、脏结
八、痞
九、上热下寒证
十、火逆变证
第四节 太阳病疑似证
一、十枣汤证
二、瓜蒂散证
第五节 欲愈候

第二章 辨阳明病脉证并治
概说
第一节 阳明病纲要
一、阳明病提纲
二、阳明病病因病机
三、阳明病脉证
四、阳明病欲解时
第二节 阳明病本证
一、阳明热证
二、阳明实证
三、阳明寒证、虚证
第三节 阳明病变证
一、发黄
二、血热证
第四节 阳明病预后

第三章 辨少阳病脉证并治
概说
第一节 少阳病纲要
一、少阳病提纲
二、少阳病治禁
三、少阳病欲解时
第二节 少阳病本证
一、小柴胡汤证
二、热入血室
三、小柴胡汤禁例
第三节 少阳病兼变证
一、柴胡桂枝汤证
二、大柴胡汤证
三、柴胡加芒硝汤证
四、黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤证
五、柴胡桂枝干姜汤证
六、柴胡加龙骨牡蛎汤证
第四节 少阳病变证治则
第五节 少阳病传变与预后

第四章 辨太阴病脉证并治
概说
第一节 太阴病纲要
一、太阴病提纲
二、太阴病欲解时
第二节 太阴病本证
第三节 太阴病兼证
一、太阴兼表
二、太阴腹痛证
第四节 太阴病预后
一、太阴中风欲愈候
二、太阴阳复自愈证

第五章 辨少阴病脉证并治
概说
第一节 少阴病纲要
一、少阴病提纲
二、少阴病治禁
三、少阴病欲解时
第二节 少阴病本证
一、少阴寒化证
二、少阴热化证
第三节 少阴病兼变证
一、少阴兼表证
二、热移膀胱证
三、伤津动血证
第四节 少阴病疑似证
一、吴茱萸汤证
二、四逆散证
第五节 少阴咽痛证
一、猪肤汤证
二、甘草汤证、桔梗汤证
三、苦酒汤证
四、半夏散及汤证
第六节 少阴病预后
一、正复欲愈证
二、阳回可治证
三、正衰危重证

第六章 辨厥阴病脉证并治
概说
第一节 厥阴病纲要
一、厥阴病提纲
二、厥阴病欲解时
第二节 厥阴病本证
一、热厥
二、寒厥
第三节 厥阴病类似证
一、脏厥与蛔厥
二、冷结膀胱关元致厥
三、血虚寒凝致厥
四、痰厥
五、水厥
六、寒热错杂、上热下寒之厥
七、肝寒犯胃、浊阴上逆致厥
八、气郁致厥
第四节 厥阴病预后
一、热厥预后
二、寒厥预后

第七章 辨霍乱病脉证并治
概说
第一节 霍乱病脉证
第二节 霍乱证治
一、霍乱与伤寒异同
二、霍乱证治
第三节 愈后调理

第八章 辨阴阳易差后劳复病脉证并治
概说
第一节 阴阳易证治
第二节 差后劳复证治
一、枳实栀子豉汤证
二、小柴胡汤证
三、牡蛎泽泻散证
四、理中丸证
五、竹叶石膏汤证
六、饮食调理

后记

前言/序言

吉林的一位慢性肾衰患者，感染发烧，西医治疗半个月不能退烧，听病友说我能治疗这种发烧，其子专程来北京找我，授小柴胡汤原方，其子因怕耽误时间，用手机发回吉林，服1剂烧退。

什么是特异方证？

慢性肾衰合并发烧和小柴胡汤之间具有特异性的关联，就是小柴胡汤对慢性肾衰合并发烧有特效。

这就是特异方证。

仿《伤寒论》成例，可表述为：慢性肾衰合并发烧者，小柴胡汤主之。

慢性肾衰合并发烧为什么用小柴胡汤主之？

小柴胡汤是少阳病的主方，《伤寒论》中的少阳病又是什么呢？我认为，少阳病最本质的特征是正气已显不足，正邪双方都呈衰减之势。少阳病最具有特征性的表现是往来寒热，现在绝大多数的人都认为往来寒热是邪在半表半里的表现，其实半表半里是成无己在注解《伤寒论》第148条时提出来的一个错误概念。张仲景在第96条提出了少阳病的主证往来寒热，接着在第97条对此进行解释：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时”。血弱气尽，腠理开，显然是人体正气虚弱在先；正邪分争，就是正邪双方相持不下，互有胜负。一个不太强盛的正气遇到了一个同样不太强盛的邪气，正气欲祛邪外出却不能一鼓作气，邪气欲侵入人体也不能长驱直入，就形成了特有的临床表现往来寒热。除了往来寒热，在《伤寒论》中还有足够的证据证明少阳病是正气不足的。第265条：“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳”弦属少阳，细就是正气不足。热入血室的治疗可用小柴胡汤，热入血室的特殊性就是在妇人经水适来适断的时候，妇人经期的体质状态显然与血弱气尽类似。少阳病的主方小柴胡汤用了人参、甘草、大枣。

《伤寒论》中怎么用小柴胡汤呢？在《伤寒论》中用小柴胡汤的条文一共有17条，其中有6条提到了发热：往来寒热（第96条）、呕而发热（第379条）、身热恶风（第99条）、头痛发热（第265条）、差后发热（第394条）、发潮热（第229条）。由此可见，我们有充分的理由认为，小柴胡汤是退烧的方。是否所有的发烧都能用小柴胡汤呢？显然也不是，如果发烧与恶寒并见，那是太阳病的发烧，就需要用麻黄汤或桂枝汤；如果发烧不恶寒，反恶热，那是阳明病的发烧，就需要用白虎汤或承气汤；小柴胡汤治疗的是少阳病的发烧。少阳病的发烧是往来寒热，往来寒热代表的病机是正气已显不足，由此可以引申，凡是正气不足的发烧都可以用小柴胡汤，如老年、小儿、孕妇、产妇、妇女经期、大病、久病等特殊的人群。少阳是喜呕的，第96 条提到的少阳主证除了往来寒热，还有心烦喜呕，第149条有“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证俱”，第379条“呕而发热者，小柴胡汤主之”。少阳的腑是胆，邪入少阳影响胆的功能，胆病会及胃，因为胆为木，胃为土，木克土。《灵枢·四时气》说：“邪在胆，逆在胃。”如果呕吐与发烧并见，说明这个发烧是少阳的发烧，也是小柴胡汤的主治范围。

有了上面的基础，“慢性肾衰合并发烧者小柴胡汤主之”就变得理所当然。慢性肾衰是慢性病、大病、久病，正气虚弱是肯定的，如果发烧就是正气虚弱的发烧，这是小柴胡汤的适应证；慢性肾衰由于酸碱平衡紊乱酸中毒，尿毒症毒素刺激胃黏膜，绝大多数的病人都会出现呕吐，有的甚至贯穿于疾病的始终，如果发烧，就是呕而发热了，这也是小柴胡汤的适应证。因此，就有了“慢性肾衰合并发烧者，小柴胡汤主之”的结论；慢性肾衰发烧的证和小柴胡汤的方之间就有了特异性的关联。

《伤寒论》留给我们最珍贵的东西是什么？就是特异性的方证。张仲景为什么被尊为“医圣”而毫无疑义，就是因为他发现了这么多的特异性方证，且经历了数千年的考验，屡试屡效，百试不爽。

医学的终极目标就是要找到特异性的治疗方法，也就是我们常说的特效药。特异方证就是找到了与证对应的特异性的方。特异方证的运用没有辨证论治的过程，是因为证与方的关系已经确定，临床运用的时候可以省略辨证论治的过程，因而才使特异方证具备了准确、快捷、高效的优势。事实上特异方证的确立是相当复杂的过程，如上所述。

学习《伤寒论》学什么？学张仲景已经确立的特异方证，在此基础上，根据自己的研究领域拓展特异性方证。还以小柴胡汤为例。

张仲景已经确立的特异方证有：

往来寒热者，小柴胡汤主之；

呕而发热者，小柴胡汤主之。

根据张仲景的理论稍加拓展的特异方证有：

正气不足的发热，小柴胡汤主之。

根据我自己的研究领域肾病稍有拓展的有：

慢性肾衰发烧者，小柴胡汤主之；

慢性尿感发烧者，小柴胡汤合导赤散主之。

如果一个方能够升华成特异方证，一个医生有能力将一个方升华成特异方证，运用的时候辨证的过程就可以省略了。名医为什么看病又快又好，就是因为他们掌握了特异方证。能不能掌握张仲景已经确立的特异方证，有没有能力将经方名方升华成特异方证，是衡量一个医生水平的重要标准。如果一个医生掌握了五十个特异方证，治疗的病人中有三分之一运用的是特异方证，在人们的心目中，这个医生一定是神医。

显然，特异性的方证，才是医学的最高境界。

《伤寒论》：一部中医经典医学巨著 《伤寒论》，由东汉时期医圣张仲景所著，是中国医学史上里程碑式的重要著作。它奠定了中医辨证论治的基础，对后世中医药学的发展产生了深远的影响，至今仍是中医学习和临床实践的基石。 核心思想：辨证论治的奠基石 《伤寒论》最核心的贡献在于其系统性地阐述了“辨证论治”的医学思想。张仲景认为，疾病的发生、发展和转归，并非千篇一律，而是受到诸多因素的影响，如外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤情志、饮食劳倦等。因此，在治疗疾病时，不能仅凭病名施治，而必须深入考察患者的整体情况，包括病因、病位、病性、病势以及患者的体质、年龄、性别等，从而做出准确的诊断（辨证），并在此基础上制定出最适合患者的治疗方案（论治）。 这种辨证论治的思维方式，打破了以往“一方治百病”的局限，强调了个体化治疗的原则，为中医认识和治疗疾病提供了一个科学而严谨的框架。时至今日，辨证论治依然是中医临床治疗的核心指导思想。 内容体系：条分缕析，条理清晰 《伤寒论》全书共十卷，分为伤寒杂病论两大部分。 伤寒部分： 主要论述外感性疾病，尤其是以风寒侵袭肌表所引起的“伤寒”证候。张仲景根据病邪侵入人体深浅的不同，将伤寒的病程划分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴“六经”。每一经又详细描述了其病因、病机、临床表现、辨证要点和治疗方药。例如，太阳病篇详细阐述了太阳伤寒的表证、里证、兼证等，并提出了桂枝汤、麻黄汤等经典方剂。阳明病篇则区分了热证和里证，强调了白虎汤、承气汤等方剂的应用。少阳病篇则以小柴胡汤为代表，体现了和解少阳的治疗原则。 杂病部分： 论述了内伤性疾病，以及由外感疾病迁延不愈而演变成的杂病。这部分内容涵盖了内科、妇科、儿科等多种病症，如疟疾、水肿、黄疸、泄泻、霍乱、痉病、妇人妊娠病等，同样以辨证论治的原则，结合其独特的病因病机理论，提出了相应的治疗方药。 理论创新：病机十九条与方证对应 《伤寒论》的理论创新体现在多个方面： 病机十九条： 尽管“病机十九条”的确切出处在《伤寒论》的原文中并非明确列出，但其思想贯穿全书，是对中医病因、病理、发病规律的精辟概括。例如，诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气郁结，皆属于肺等，都揭示了脏腑功能失调与病症之间的内在联系。 方证对应： 《伤寒论》最令人称道之处在于其“方证对应”的治疗体系。张仲景通过对大量临床病例的观察和总结，将特定的症状、体征组合（即“证”）与特定的方剂（即“方”）紧密联系起来。换言之，当患者出现某种特定的“证”时，就应该使用与之对应的“方”来治疗。这种方证对应的思想，使得中医的临床用药变得更加规范和有效，避免了盲目用药的风险。如太阳表虚证，则用桂枝汤；太阳表实证，则用麻黄汤，都体现了典型的方证对应。 历史地位与现实意义 《伤寒论》的问世，标志着中医理论体系的成熟和中医临床实践的科学化。它不仅系统地总结了汉代以前的医学成就，更是开创了中医认识和治疗疾病的新纪元。 理论体系的奠基： 《伤寒论》所确立的辨证论治原则，为后世中医理论的发展指明了方向，成为中医理论体系不可或缺的重要组成部分。 临床用药的典范： 书中所载方剂，如桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤、白虎汤、四逆汤、真武汤等，至今仍是临床常用的经典方剂，被誉为“经方”，其疗效经过千百年的验证。 对后世的影响： 《伤寒论》对后世的医家产生了巨大影响，历代医家无不研习此书，并在此基础上进行发展和创新。许多著名的医书，如《金匮要略》（同样出自张仲景之手），以及后世各家学派的著作，都深受《伤寒论》的影响。 现实临床价值： 尽管问世已久，《伤寒论》的理论和方剂在现代中医临床中依然发挥着重要的指导和治疗作用。许多疑难杂症，通过对《伤寒论》的深入研究和灵活运用，往往能获得意想不到的疗效。 总而言之，《伤寒论》是一部博大精深的中医经典，它以其科学的理论体系、严谨的临床实践和丰富的临床经验，为中医医学的发展奠定了坚实的基础，也为我们认识和治疗疾病提供了宝贵的财富。研究《伤寒论》，是每一个中医学习者和临床医生必经的道路。

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，学习伤寒论，最重要的就是要“得其神”。很多时候，我们看书，学到的只是“形”，是表面的知识，而真正的精髓，却难以把握。《肖相如伤寒论讲义》这本书，在我看来，最成功的地方就在于它能够引导读者去“得神”。肖老师的讲解，不是那种生硬的、知识点的堆砌，而是充满了人文关怀和对生命的敬畏。他解读条文，不仅仅是在解释医学知识，更是在解读古人对于疾病的认识，对于人体的理解，以及他们如何运用智慧去应对病痛。我尤其喜欢他讲解一些涉及“虚实”、“表里”的条文时，那种鞭辟入里的分析，仿佛能让你站在巨人的肩膀上，看到事情的本质。读这本书，不仅仅是为了掌握医学理论，更是为了感悟中医的精气神，理解中医的独特魅力。这是一本能够触及灵魂的书，让我对中医的敬畏之心油然而生。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对古代哲学和思想史有研究的人，我对《肖相如伤寒论讲义》的兴趣，更多的是源于它背后蕴含的哲学思辨。伤寒论不仅仅是一本医学著作，在我看来，它更是古人认识世界、认识生命的一种独特方式。肖老师在书中对于“理”的探讨，让我印象深刻。他不仅仅是在解释条文的字面意思，更是在追溯条文背后所代表的阴阳五行、脏腑经络的运行规律，以及这些规律如何与人体生理病理相互关联。这种深度的解析，让我看到了中医理论体系的宏大和精妙。阅读过程中，我常常会联想到《周易》的智慧，以及道家的天人合一思想。肖老师的讲解，恰好能够将这些哲学层面的思考与具体的医学内容巧妙地结合起来，为读者提供了一个全新的视角来理解伤寒论。这本书让我体会到，学习伤寒论，不仅仅是学习医学知识，更是在进行一场关于生命和宇宙的哲学探索。

评分☆☆☆☆☆

我对中医的研究起步较晚，可以说是半路出家。在接触《肖相如伤寒论讲义》之前，我看过不少关于伤寒论的入门书籍，但总觉得隔靴搔痒，不得其精髓。很多书讲得比较零散，或者过于理论化，脱离了临床实际。直到读了肖老师的这本书，才感觉豁然开朗。他的讲解方式非常接地气，把那些深奥的理论化繁为简，用通俗易懂的语言解释清楚。更重要的是，肖老师在讲解每个条文时，都非常注重临床应用的指导意义，这对于我这样的初学者来说，简直是雪中送炭。我记得有一章讲到某个方剂的加减变化，肖老师就列举了多个临床案例，详细说明了在不同证候下，如何调整药物的剂量和配伍，读完之后，我感觉自己对这个方剂的理解一下子就深入了很多，不再是死记硬背，而是真正理解了它的应用逻辑。这本书真的让我对伤寒论的学习充满了信心。

评分☆☆☆☆☆

我是一名资深的伤寒论爱好者，多年的研习让我对这部经典已经有了相当的掌握。然而，《肖相如伤寒论讲义》的出现，仍然给我带来了耳目一新的感觉。肖老师的学术功底毋庸置疑，他对于经文的解读，既有独到的见解，又不失对历代名家学说的尊重和传承。我特别欣赏他对于“辨证论治”核心理念的强调，以及如何在具体的条文中体现这一精神。他讲解的条文，往往能够看到清晰的脉络，从病因、病机到治法、方药，层层递进，逻辑严谨。而且，肖老师的语言风格非常有特色，既有古学大家的那种沉稳大气，又不失现代人的清晰流畅，读起来非常舒畅。这本书中的一些论述，甚至启发了我对某些长久以来困扰我的疑难条文有了新的认识，这对于我这样一个老读者来说，是非常难得的。

评分☆☆☆☆☆

这部书我早就听说过了，肖相如老师的名字在伤寒论研究领域可是响当当的。我当时是因为工作原因，需要对一些古典医籍有所了解，偶然间看到了这本书的目录，就被深深吸引了。虽然我不是专业的医生，但对中国传统文化一直都怀有浓厚的兴趣，而伤寒论无疑是中国医学的瑰宝。拿到书后，我就迫不及待地翻阅起来。首先吸引我的是它的装帧，很典雅，有一种古朴的美感，这让我在阅读之前就有了很好的心理预期。然后就是内容，虽然是讲义，但文字组织得非常清晰，不会让人觉得枯燥乏味。肖老师的讲解，仿佛能把你带回到那个时代，去感受古人的智慧和严谨。我特别喜欢他解析一些疑难条文的时候，总是能够从多个角度去分析，并且引用大量的史料和前人的注疏，让你看到一个更加立体、更加深刻的伤寒论。读这本书，就像是在和一位学识渊博的长者对话，受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

不错不错不错不错不错

评分☆☆☆☆☆

学校老师出的书，讲的非常实用，有些独到的见解，开阔了知识，大家都推荐，新书，买来闲时阅读学习！

评分☆☆☆☆☆

书后边有黄褐色的油垢，擦也擦不掉，

评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

很好很好很好很好很好

评分☆☆☆☆☆

书非常好，写得很详细！

评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

书是正版的，不错，物有所值