重癥醫學：規範·流程·實踐（第2版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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邱海波，楊毅 著

圖書標籤:

• 重癥醫學
• ICU
• 臨床指南
• 規範化流程
• 實踐操作
• 醫學教育
• 醫學參考
• 急診醫學
• 呼吸支持
• 循環管理

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117224703

版次：2

商品編碼：11999236

包裝：軟精裝

開本：16開

齣版時間：2016-05-01

用紙：膠版紙

內容簡介

　　我國重癥醫學起步較晚，各醫院水平參差不齊，規範不能充分落實，醫療質量難以保證。因此，如何使規範切實應用於臨床實踐是目前重癥醫學亟需解決的問題。

　　本書介紹瞭重癥醫學相關的理論，重點在規範操作規程，包括：患者疾病嚴重程度和器官功能評估、疾病診治流程、技術操作規範等。重癥醫學規範操作對患者病情進行準確的分析和判斷、製定閤理治療方案、進行安全醫療操作，以進一步指導和規範重癥醫學醫務人員的診療行為，對提高醫療質量、保障醫療安全發揮重大作用。

前言/序言

《重癥監護：科學與藝術的融閤》（第三版） 在生命最後的戰場上，我們肩負著最重大的責任。每一次心跳的監測，每一次呼吸的支持，每一次生命體徵的解讀，都凝聚著醫學的智慧與人類的關懷。《重癥監護：科學與藝術的融閤》（第三版）深入探索重癥醫學的最新進展，以嚴謹的科學態度和精湛的臨床實踐，為重癥監護領域的研究者、臨床醫生和護理人員提供一本全麵、權威的參考。 本書在前兩版的基礎上，對內容進行瞭全麵的更新與拓展，緊密追蹤全球重癥醫學領域的最新動態和研究成果。第三版不僅涵蓋瞭危重患者管理的核心原則和技術，更深入剖析瞭在快速發展的醫療技術和不斷變化的臨床挑戰下，如何優化救治流程、提升治療效果。 核心章節亮點： 第一部分：重癥監護的基石 循環管理與休剋診治： 本部分詳細闡述瞭不同類型休剋的病理生理機製、精準診斷方法，以及基於血流動力學監測的個體化液體復蘇和血管活性藥物應用策略。從早期識彆微循環灌注不足到晚期器官功能支持，提供瞭一套係統的管理思路。我們關注最新的液體管理指南，探討院前急救與院內管理的銜接，強調個體化評估的重要性，並引入瞭新的血流動力學監測技術及其臨床應用。 呼吸支持的藝術： 呼吸衰竭是重癥監護中最常見的挑戰之一。本部分詳盡介紹瞭無創通氣、有創機械通氣及呼吸力學管理。重點解析瞭肺保護性通氣策略，包括各種通氣模式的適用性、潮氣量、呼吸頻率、呼氣末正壓（PEEP）的優化，以及呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防與治療。新版內容增加瞭早期拔管策略、膈肌訓練的意義，以及新型呼吸支持技術如高頻振蕩通氣（HFOV）和體外膜肺氧閤（ECMO）在特定病例中的應用指徵與管理要點。 神經重癥監護： 腦損傷是重癥患者預後不良的重要因素。本部分深入探討瞭顱腦創傷、腦齣血、缺血性腦卒中等疾病的重癥監護。詳細闡述瞭顱內壓監測、腦灌注壓管理、鎮靜鎮痛策略以及腦電監測在早期識彆和乾預癲癇發作中的作用。我們不僅關注傳統的監護技術，還加入瞭關於神經保護、神經康復早期介入以及新近的腦損傷生物標誌物研究進展。 第二部分：多器官功能支持與個體化治療 腎髒替代治療： 急性腎損傷（AKI）在重癥患者中發生率高，預後差。本部分全麵介紹瞭AKI的危險因素、診斷、分期以及腎髒替代治療（RRT）的各種模式（如連續性腎髒替代治療CRRT、間歇性血液透析IHD等）的適應證、禁忌證、治療方案和並發癥管理。新版內容特彆強調瞭早期啓動RRT的時機選擇，液體平衡管理在AKI治療中的關鍵作用，以及不同RRT模式對血流動力學穩定性的影響。 消化與營養支持： 腸內營養是危重患者能量和營養支持的首選途徑。本部分詳細講解瞭早期腸內營養的啓動時機、營養配方選擇、輸注方式及並發癥防治。同時，也討論瞭腸外營養的適應證和技術要點。我們深入探討瞭營養不良對免疫功能、傷口愈閤和器官功能的影響，並介紹瞭腸道微生態失調與營養支持的關係，以及最新的營養評估工具和個性化營養方案的製定。 感染性疾病的診斷與治療： 感染是誘發和加重多器官功能障礙的重要原因。本部分係統闡述瞭重癥監護中的常見感染，如血流感染、呼吸機相關性肺炎、泌尿道感染、腹腔感染等。重點介紹瞭病原學診斷的策略，抗生素的閤理使用原則（包括經驗性治療、目標性治療、降階梯治療），以及抗感染治療的療程與效果評估。我們引入瞭最新的感染指南，討論瞭耐藥菌感染的防控，以及感染性休剋的液體管理和早期目標導嚮治療。 危重癥的內分泌與代謝紊亂： 血糖管理、甲狀腺功能異常、腎上腺皮質功能不全等內分泌紊亂在重癥患者中普遍存在。本部分詳細講解瞭這些疾病的診斷與鑒彆診斷，以及相應的治療原則和藥物應用。新版內容加強瞭對應激性高血糖、低鈉血癥、低鉀血癥等常見電解質紊亂的識彆和處理，並關注瞭重癥患者糖皮質激素使用的爭議與最新研究。 第三部分：跨學科協作與前沿進展 生命體徵監測與數據解讀： 準確的生命體徵監測是重癥監護的生命綫。本部分不僅介紹瞭心率、血壓、呼吸頻率、體溫等基本生命體徵的監測技術，還重點突齣瞭連續心電監測、脈搏血氧飽和度監測、有創血壓監測、顱內壓監測、腹腔內壓監測、血氣分析等高級監測技術。我們強調瞭如何有效整閤多源監測數據，進行綜閤分析，從而為臨床決策提供有力的支持。 重癥監護中的鎮靜、鎮痛與譫妄管理： 恰當的鎮靜鎮痛有助於緩解患者的痛苦，減少應激反應。然而，過度鎮靜可能導緻多種並發癥。本部分深入探討瞭各種鎮靜鎮痛藥物的選擇、劑量、監測方法及其不良反應。同時，也重點闡述瞭譫妄的識彆、危險因素、預防和治療策略，以及非藥物性乾預措施的重要性。 重癥監護的倫理與人文關懷： 在緊張的重癥監護環境中，人文關懷和倫理決策同樣至關重要。本部分探討瞭如何與患者及其傢屬進行有效溝通，如何處理醫療決策中的倫理睏境，以及如何提供姑息治療和生命終末期關懷。我們倡導在精準醫療的同時，不忘以人為本的理念，尊重生命，減輕痛苦。 重癥監護新技術與未來展望： 本部分對重癥醫學領域的新技術、新理念進行瞭展望，包括人工智能在重癥監護中的應用、基因組學與精準醫療在重癥疾病中的潛力、以及新的治療手段和預後預測模型等。 《重癥監護：科學與藝術的融閤》（第三版）是一本集理論深度、實踐廣度和前沿視野於一體的力作。它將幫助您在復雜多變的重癥監護環境中，做齣更明智的決策，提供更精細化的護理，最終挽救更多生命。本書是每一位投身重癥醫學事業的專業人士不可或缺的案頭必備。

評分☆☆☆☆☆

對於我這種喜歡深挖理論根源的讀者來說，《重癥醫學：規範·流程·實踐（第2版）》這本書簡直是量身定做的！我一直認為，隻有真正理解瞭疾病背後的病理生理機製，纔能在臨床上做齣最恰當的決策。這本書在這方麵做得非常齣色，它並沒有迴避那些復雜、晦澀的科學原理，而是用一種非常清晰、係統的方式將其展現齣來。比如，在講解膿毒癥的病理生理時，書中不僅列齣瞭各種細胞因子和炎癥介質的作用，還詳細闡述瞭它們如何相互影響，最終導緻器官功能的衰竭。這種深入的講解，讓我對疾病的認識不再停留在錶麵，而是能夠觸及到核心。同時，書中還非常注重“規範”的建立，這一點對於保證醫療安全至關重要。它就像一本操作手冊，詳細列齣瞭各種情況下的標準操作流程，從入院評估到齣院管理，每一個環節都力求做到精益求精。我特彆喜歡書中關於循證醫學證據的引用，這錶明書中的內容都是基於科學研究和臨床實踐的，充滿瞭可信度。我常常在閱讀中停下來，思考書中的觀點如何應用於我自己的科室，如何改進現有的工作流程，以達到更高的醫療水平。這本書不僅僅是一本教科書，更像是一本能夠激發思考、引導實踐的智慧之書。

評分☆☆☆☆☆

在我看來，《重癥醫學：規範·流程·實踐（第2版）》這本書最大的亮點在於它對“流程”的精細化設計。在重癥監護這個瞬息萬變的戰場上，清晰、高效的流程是減少變數、提高生存率的關鍵。這本書就像一位經驗豐富的指揮官，為我們描繪瞭一幅完整的作戰藍圖。從患者入院那一刻起，到生命體徵的初步穩定，再到對危重癥的精準診斷和分級管理，書中都提供瞭詳盡的步驟和注意事項。我特彆欣賞其中關於不同危重癥場景的流程圖，比如心源性休剋、腎衰竭、呼吸衰竭等等，這些流程圖就像一個個導航儀，能夠指引我們在復雜的情況下做齣正確的決策。它幫助我係統地思考問題，而不是被動地應對。而且，書中也強調瞭團隊協作的重要性，不同科室、不同專業之間的信息共享和協同作戰，在重癥監護中至關重要。這本書為我提供瞭一個堅實的框架，讓我能夠更有效地組織和管理我的團隊，確保每一位患者都能得到最及時、最專業的救治。對於那些希望提升科室管理效率、規範臨床操作的醫生來說，這本書絕對是不可多得的寶藏。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在重癥監護領域摸爬滾打瞭十多年的老兵，我對《重癥醫學：規範·流程·實踐（第2版）》這本書的評價，可以用“如獲至寶”來形容。多年來，重癥醫學領域的發展日新月異，新的技術、新的藥物、新的治療理念層齣不窮，要跟上時代的步伐，持續學習是唯一的途徑。而這本書，就像一位博學多纔的引路人，為我打開瞭一扇全新的窗戶。它並非簡單地羅列知識點，而是深入剖析瞭重癥監護的“道”與“術”。從疾病的發生機製，到個體化的治療策略，再到多學科協作的精髓，書中都進行瞭深刻的探討。我尤其欣賞書中對“實踐”的強調，它不僅僅停留在理論層麵，而是結閤瞭大量的臨床案例和最新研究成果，為我們提供瞭切實可行的解決方案。書中關於機械通氣的優化、液體復蘇的精準把控、抗感染的階梯式應用等方麵的內容，都給瞭我很多新的思考。我經常在閱讀中與我自己的臨床經驗進行對照，發現很多自己曾經覺得模糊的地方，在書中得到瞭清晰的解答。這本書的價值在於，它能夠幫助我們打破固有的思維模式，勇於挑戰那些陳舊的觀念，以更開放、更創新的視角去審視重癥醫學的未來。我強烈推薦所有從事重癥醫學的同仁們，無論您是經驗豐富的前輩，還是初齣茅廬的新秀，都應該人手一本。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期在重癥領域工作的醫生，我對《重癥醫學：規範·流程·實踐（第2版）》這本書的感受，可以用“耳目一新”來形容。這本書突破瞭以往很多重癥書籍的刻闆印象，用一種更加生動、鮮活的方式展現瞭重癥醫學的魅力。書中充滿瞭大量的案例分析，讓我能夠將書本上的理論知識與真實的臨床場景緊密聯係起來。我尤其喜歡其中關於疑難病例的討論，這些案例的分析深入淺齣，讓我看到瞭很多我曾經遇到過但未能完全解決的問題的解決方案。這本書並沒有刻意追求篇幅的龐大，而是將精華的內容濃縮在其中，每一頁都充滿瞭價值。而且，它在強調“實踐”的同時，也並沒有忽略“規範”的重要性，始終將患者的安全放在首位。書中關於各種監測技術和治療手段的應用，都給予瞭非常詳細的指導，讓我能夠更加自信地去運用這些工具。這本書的語言風格也非常流暢，讀起來一點也不枯燥，反而能激起我對重癥醫學更濃厚的興趣。我感覺這本書就像是一次與頂尖重癥專傢的深度對話，讓我受益匪淺，也對未來重癥醫學的發展充滿瞭期待。

評分☆☆☆☆☆

這本書絕對是重癥監護領域的“聖經”！我是一名基層醫院的ICU新人，一直以來都感覺理論知識和臨床實踐之間存在一道難以跨越的鴻溝。市麵上也看過不少重癥的書籍，但很多都過於偏重理論，或者講解得過於籠統，讀起來總是雲裏霧裏，抓不住重點。直到我翻開瞭《重癥醫學：規範·流程·實踐（第2版）》，纔真正找到瞭“救命稻草”。書中的內容非常務實，從最基礎的監護指標解讀，到各種危重癥的鑒彆診斷和處理，都寫得條理清晰，循序漸進。特彆是關於常見並發癥的處理，比如ARDS、SIRS、MODS等等，書中都提供瞭詳細的流程圖和決策樹，我感覺就像擁有瞭一個經驗豐富的導師在旁邊手把手地指導我。每次遇到棘手的病例，我都會翻翻這本書，總能從中找到啓發和解決問題的思路。書中的語言也通俗易懂，避免瞭過多的學術術語堆砌，讓我這個初學者也能輕鬆理解。而且，它還特彆強調瞭“規範”和“流程”，這對於保證醫療質量、避免誤診漏診至關重要。我真心覺得，這本書不僅適閤ICU的年輕醫生，就連有一定經驗的醫生，也能從中獲得不少寶貴的經驗和新的認識。它就像一個不斷更新的知識庫，讓我能夠持續地學習和進步，更好地為患者服務。

評分☆☆☆☆☆

簡潔，實用，搞活動時買的很劃算。京東的活動優惠不錯

評分☆☆☆☆☆

對於剛開始值班的人來說，應該是比較實用的

評分☆☆☆☆☆

服務態度很好，商品以不錯

評分☆☆☆☆☆

各種流程及錶格，做得很好，紙張及質量沒的說！

評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

不錯

評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

書看著不錯，這是單位叫買的，後續再跟進吧

評分☆☆☆☆☆

速度相當快