重症医学：规范·流程·实践（第2版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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邱海波，杨毅 著

图书标签:

• 重症医学
• ICU
• 临床指南
• 规范化流程
• 实践操作
• 医学教育
• 医学参考
• 急诊医学
• 呼吸支持
• 循环管理

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117224703

版次：2

商品编码：11999236

包装：软精装

开本：16开

出版时间：2016-05-01

用纸：胶版纸

内容简介

　　我国重症医学起步较晚，各医院水平参差不齐，规范不能充分落实，医疗质量难以保证。因此，如何使规范切实应用于临床实践是目前重症医学亟需解决的问题。

　　本书介绍了重症医学相关的理论，重点在规范操作规程，包括：患者疾病严重程度和器官功能评估、疾病诊治流程、技术操作规范等。重症医学规范操作对患者病情进行准确的分析和判断、制定合理治疗方案、进行安全医疗操作，以进一步指导和规范重症医学医务人员的诊疗行为，对提高医疗质量、保障医疗安全发挥重大作用。

前言/序言

《重症监护：科学与艺术的融合》（第三版） 在生命最后的战场上，我们肩负着最重大的责任。每一次心跳的监测，每一次呼吸的支持，每一次生命体征的解读，都凝聚着医学的智慧与人类的关怀。《重症监护：科学与艺术的融合》（第三版）深入探索重症医学的最新进展，以严谨的科学态度和精湛的临床实践，为重症监护领域的研究者、临床医生和护理人员提供一本全面、权威的参考。 本书在前两版的基础上，对内容进行了全面的更新与拓展，紧密追踪全球重症医学领域的最新动态和研究成果。第三版不仅涵盖了危重患者管理的核心原则和技术，更深入剖析了在快速发展的医疗技术和不断变化的临床挑战下，如何优化救治流程、提升治疗效果。 核心章节亮点： 第一部分：重症监护的基石 循环管理与休克诊治： 本部分详细阐述了不同类型休克的病理生理机制、精准诊断方法，以及基于血流动力学监测的个体化液体复苏和血管活性药物应用策略。从早期识别微循环灌注不足到晚期器官功能支持，提供了一套系统的管理思路。我们关注最新的液体管理指南，探讨院前急救与院内管理的衔接，强调个体化评估的重要性，并引入了新的血流动力学监测技术及其临床应用。 呼吸支持的艺术： 呼吸衰竭是重症监护中最常见的挑战之一。本部分详尽介绍了无创通气、有创机械通气及呼吸力学管理。重点解析了肺保护性通气策略，包括各种通气模式的适用性、潮气量、呼吸频率、呼气末正压（PEEP）的优化，以及呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防与治疗。新版内容增加了早期拔管策略、膈肌训练的意义，以及新型呼吸支持技术如高频振荡通气（HFOV）和体外膜肺氧合（ECMO）在特定病例中的应用指征与管理要点。 神经重症监护： 脑损伤是重症患者预后不良的重要因素。本部分深入探讨了颅脑创伤、脑出血、缺血性脑卒中等疾病的重症监护。详细阐述了颅内压监测、脑灌注压管理、镇静镇痛策略以及脑电监测在早期识别和干预癫痫发作中的作用。我们不仅关注传统的监护技术，还加入了关于神经保护、神经康复早期介入以及新近的脑损伤生物标志物研究进展。 第二部分：多器官功能支持与个体化治疗 肾脏替代治疗： 急性肾损伤（AKI）在重症患者中发生率高，预后差。本部分全面介绍了AKI的危险因素、诊断、分期以及肾脏替代治疗（RRT）的各种模式（如连续性肾脏替代治疗CRRT、间歇性血液透析IHD等）的适应证、禁忌证、治疗方案和并发症管理。新版内容特别强调了早期启动RRT的时机选择，液体平衡管理在AKI治疗中的关键作用，以及不同RRT模式对血流动力学稳定性的影响。 消化与营养支持： 肠内营养是危重患者能量和营养支持的首选途径。本部分详细讲解了早期肠内营养的启动时机、营养配方选择、输注方式及并发症防治。同时，也讨论了肠外营养的适应证和技术要点。我们深入探讨了营养不良对免疫功能、伤口愈合和器官功能的影响，并介绍了肠道微生态失调与营养支持的关系，以及最新的营养评估工具和个性化营养方案的制定。 感染性疾病的诊断与治疗： 感染是诱发和加重多器官功能障碍的重要原因。本部分系统阐述了重症监护中的常见感染，如血流感染、呼吸机相关性肺炎、泌尿道感染、腹腔感染等。重点介绍了病原学诊断的策略，抗生素的合理使用原则（包括经验性治疗、目标性治疗、降阶梯治疗），以及抗感染治疗的疗程与效果评估。我们引入了最新的感染指南，讨论了耐药菌感染的防控，以及感染性休克的液体管理和早期目标导向治疗。 危重症的内分泌与代谢紊乱： 血糖管理、甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能不全等内分泌紊乱在重症患者中普遍存在。本部分详细讲解了这些疾病的诊断与鉴别诊断，以及相应的治疗原则和药物应用。新版内容加强了对应激性高血糖、低钠血症、低钾血症等常见电解质紊乱的识别和处理，并关注了重症患者糖皮质激素使用的争议与最新研究。 第三部分：跨学科协作与前沿进展 生命体征监测与数据解读： 准确的生命体征监测是重症监护的生命线。本部分不仅介绍了心率、血压、呼吸频率、体温等基本生命体征的监测技术，还重点突出了连续心电监测、脉搏血氧饱和度监测、有创血压监测、颅内压监测、腹腔内压监测、血气分析等高级监测技术。我们强调了如何有效整合多源监测数据，进行综合分析，从而为临床决策提供有力的支持。 重症监护中的镇静、镇痛与谵妄管理： 恰当的镇静镇痛有助于缓解患者的痛苦，减少应激反应。然而，过度镇静可能导致多种并发症。本部分深入探讨了各种镇静镇痛药物的选择、剂量、监测方法及其不良反应。同时，也重点阐述了谵妄的识别、危险因素、预防和治疗策略，以及非药物性干预措施的重要性。 重症监护的伦理与人文关怀： 在紧张的重症监护环境中，人文关怀和伦理决策同样至关重要。本部分探讨了如何与患者及其家属进行有效沟通，如何处理医疗决策中的伦理困境，以及如何提供姑息治疗和生命终末期关怀。我们倡导在精准医疗的同时，不忘以人为本的理念，尊重生命，减轻痛苦。 重症监护新技术与未来展望： 本部分对重症医学领域的新技术、新理念进行了展望，包括人工智能在重症监护中的应用、基因组学与精准医疗在重症疾病中的潜力、以及新的治疗手段和预后预测模型等。 《重症监护：科学与艺术的融合》（第三版）是一本集理论深度、实践广度和前沿视野于一体的力作。它将帮助您在复杂多变的重症监护环境中，做出更明智的决策，提供更精细化的护理，最终挽救更多生命。本书是每一位投身重症医学事业的专业人士不可或缺的案头必备。

评分☆☆☆☆☆

这本书绝对是重症监护领域的“圣经”！我是一名基层医院的ICU新人，一直以来都感觉理论知识和临床实践之间存在一道难以跨越的鸿沟。市面上也看过不少重症的书籍，但很多都过于偏重理论，或者讲解得过于笼统，读起来总是云里雾里，抓不住重点。直到我翻开了《重症医学：规范·流程·实践（第2版）》，才真正找到了“救命稻草”。书中的内容非常务实，从最基础的监护指标解读，到各种危重症的鉴别诊断和处理，都写得条理清晰，循序渐进。特别是关于常见并发症的处理，比如ARDS、SIRS、MODS等等，书中都提供了详细的流程图和决策树，我感觉就像拥有了一个经验丰富的导师在旁边手把手地指导我。每次遇到棘手的病例，我都会翻翻这本书，总能从中找到启发和解决问题的思路。书中的语言也通俗易懂，避免了过多的学术术语堆砌，让我这个初学者也能轻松理解。而且，它还特别强调了“规范”和“流程”，这对于保证医疗质量、避免误诊漏诊至关重要。我真心觉得，这本书不仅适合ICU的年轻医生，就连有一定经验的医生，也能从中获得不少宝贵的经验和新的认识。它就像一个不断更新的知识库，让我能够持续地学习和进步，更好地为患者服务。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期在重症领域工作的医生，我对《重症医学：规范·流程·实践（第2版）》这本书的感受，可以用“耳目一新”来形容。这本书突破了以往很多重症书籍的刻板印象，用一种更加生动、鲜活的方式展现了重症医学的魅力。书中充满了大量的案例分析，让我能够将书本上的理论知识与真实的临床场景紧密联系起来。我尤其喜欢其中关于疑难病例的讨论，这些案例的分析深入浅出，让我看到了很多我曾经遇到过但未能完全解决的问题的解决方案。这本书并没有刻意追求篇幅的庞大，而是将精华的内容浓缩在其中，每一页都充满了价值。而且，它在强调“实践”的同时，也并没有忽略“规范”的重要性，始终将患者的安全放在首位。书中关于各种监测技术和治疗手段的应用，都给予了非常详细的指导，让我能够更加自信地去运用这些工具。这本书的语言风格也非常流畅，读起来一点也不枯燥，反而能激起我对重症医学更浓厚的兴趣。我感觉这本书就像是一次与顶尖重症专家的深度对话，让我受益匪浅，也对未来重症医学的发展充满了期待。

评分☆☆☆☆☆

对于我这种喜欢深挖理论根源的读者来说，《重症医学：规范·流程·实践（第2版）》这本书简直是量身定做的！我一直认为，只有真正理解了疾病背后的病理生理机制，才能在临床上做出最恰当的决策。这本书在这方面做得非常出色，它并没有回避那些复杂、晦涩的科学原理，而是用一种非常清晰、系统的方式将其展现出来。比如，在讲解脓毒症的病理生理时，书中不仅列出了各种细胞因子和炎症介质的作用，还详细阐述了它们如何相互影响，最终导致器官功能的衰竭。这种深入的讲解，让我对疾病的认识不再停留在表面，而是能够触及到核心。同时，书中还非常注重“规范”的建立，这一点对于保证医疗安全至关重要。它就像一本操作手册，详细列出了各种情况下的标准操作流程，从入院评估到出院管理，每一个环节都力求做到精益求精。我特别喜欢书中关于循证医学证据的引用，这表明书中的内容都是基于科学研究和临床实践的，充满了可信度。我常常在阅读中停下来，思考书中的观点如何应用于我自己的科室，如何改进现有的工作流程，以达到更高的医疗水平。这本书不仅仅是一本教科书，更像是一本能够激发思考、引导实践的智慧之书。

评分☆☆☆☆☆

在我看来，《重症医学：规范·流程·实践（第2版）》这本书最大的亮点在于它对“流程”的精细化设计。在重症监护这个瞬息万变的战场上，清晰、高效的流程是减少变数、提高生存率的关键。这本书就像一位经验丰富的指挥官，为我们描绘了一幅完整的作战蓝图。从患者入院那一刻起，到生命体征的初步稳定，再到对危重症的精准诊断和分级管理，书中都提供了详尽的步骤和注意事项。我特别欣赏其中关于不同危重症场景的流程图，比如心源性休克、肾衰竭、呼吸衰竭等等，这些流程图就像一个个导航仪，能够指引我们在复杂的情况下做出正确的决策。它帮助我系统地思考问题，而不是被动地应对。而且，书中也强调了团队协作的重要性，不同科室、不同专业之间的信息共享和协同作战，在重症监护中至关重要。这本书为我提供了一个坚实的框架，让我能够更有效地组织和管理我的团队，确保每一位患者都能得到最及时、最专业的救治。对于那些希望提升科室管理效率、规范临床操作的医生来说，这本书绝对是不可多得的宝藏。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在重症监护领域摸爬滚打了十多年的老兵，我对《重症医学：规范·流程·实践（第2版）》这本书的评价，可以用“如获至宝”来形容。多年来，重症医学领域的发展日新月异，新的技术、新的药物、新的治疗理念层出不穷，要跟上时代的步伐，持续学习是唯一的途径。而这本书，就像一位博学多才的引路人，为我打开了一扇全新的窗户。它并非简单地罗列知识点，而是深入剖析了重症监护的“道”与“术”。从疾病的发生机制，到个体化的治疗策略，再到多学科协作的精髓，书中都进行了深刻的探讨。我尤其欣赏书中对“实践”的强调，它不仅仅停留在理论层面，而是结合了大量的临床案例和最新研究成果，为我们提供了切实可行的解决方案。书中关于机械通气的优化、液体复苏的精准把控、抗感染的阶梯式应用等方面的内容，都给了我很多新的思考。我经常在阅读中与我自己的临床经验进行对照，发现很多自己曾经觉得模糊的地方，在书中得到了清晰的解答。这本书的价值在于，它能够帮助我们打破固有的思维模式，勇于挑战那些陈旧的观念，以更开放、更创新的视角去审视重症医学的未来。我强烈推荐所有从事重症医学的同仁们，无论您是经验丰富的前辈，还是初出茅庐的新秀，都应该人手一本。

评分☆☆☆☆☆

还行吧，走马观花一看，只是流程，没多少实用性

评分☆☆☆☆☆

不错不错，送货速度很快，书本质量相当好。

评分☆☆☆☆☆

服务态度很好，商品以不错

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好好好好

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还行吧，走马观花一看，只是流程，没多少实用性

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正版，很好！

评分☆☆☆☆☆

啦