寬型與窄型QRS波心動過速的診斷與鑒彆診斷 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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黃元鑄，鄒建剛 著

圖書標籤:

• 心律失常
• QRS波
• 寬QRS
• 窄QRS
• 心動過速
• 診斷
• 鑒彆診斷
• 心電圖
• 臨床電生理
• 心髒病學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117227384

版次：1

商品編碼：12015112

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2016-07-01

用紙：膠版紙

頁數：407

字數：633000

內容簡介

　　QRS波心動過速為心電圖與臨床常見的疑難問題之一，對其識彆與診斷直接關係到對患者的及時與正確的處理。黃元鑄、鄒建剛主編的《寬型與窄型QRS波心動過速的診斷與鑒彆診斷(精)》將從電生理機製、診斷標準和鑒彆診斷要點等方麵全麵介紹各種類型的QRS波心動過速，重點內容會輔以實際病例講解，圖文並茂，實用性強。

目錄

第一章 寬QRS波心動過速
一、寬QRS波心動過速的發生機製與分類
二、寬QRS波心動過速的診斷與鑒彆診斷要點
三、室性心動過速與室上性心動過速伴室內差異性傳導的鑒彆
四、Brugada4步法鑒彆寬QRS波心動過速
五、室性心動過速與逆嚮型房室摺返性心動過速(A-AVRT)的鑒彆
六、房顫伴旁道前傳與室性心動過速或房顫伴差異性傳導的鑒彆
七、Vereckei流程鑒彆寬QRS波心動過速(WCT)的價值
八、單一aVR導聯鑒彆寬QRS波心動過速(WCT)
九、Jastrzebski記分係統診斷室性心動過速
十、心內電生理檢查對確診室性心動過速的特殊價值
十一、體錶心電圖診斷室性心動過速的限製性與不足
十二、急診室寬QRS波心動過速快速診斷流程
第二章 左束支阻滯型寬QRS波心動過速
一、左束支阻滯型心動過速的分類
二、心電圖對LBBB型心動過速的診斷價值及其限製性
三、緻心律失常性右室心肌病閤並室性心動過速的治療原則
第三章 右束支阻滯型寬QRS波心動過速
一、右束支阻滯型寬QRS波心動過速的分類
二、右束支阻滯型寬QRs心動過速心電圖錶現與電生理特徵
三、右束支阻滯型寬QRS波心動過速鑒彆要點
四、右束支阻滯型寬QRS波心動過速的治療原則
第四章 房室旁路與寬QRS波心動過速
一、旁路的心電圖錶現
二、旁路相關的寬QRS波心動過速
三、鑒彆診斷
四、治療原則
第五章 Mahaim縴維介導的寬QRS波心動過速的若乾新發現
一、Mahaim縴維分類
二、Mahaim縴維的電生理特性
三、Mahaim縴維介導的心動過速心電圖特徵
四、Mahaim縴維介導的心動過速的治療
第六章 多支旁道閤並寬QRS波心動過速的多形性錶現
一、多旁道分類、心電圖錶現與電生理特徵
二、多旁道的臨床錶現、診斷和鑒彆診斷
三、多旁道閤並寬QRS波心動過速的治療
第七章 特發性室性心動過速
一、特發性室性心動過速的起源部位分類與鑒彆流程
二、左右心室不同部位特發性室性心動過速心電圖錶現
三、特發性分支型室性心動過速
第八章 結構性心髒病閤並室性心動過速
一、緻心律失常性右室心肌病室性心動過速
二、冠心病室性心動過速心電圖錶現及其定位診斷
三、非缺血性心肌病引起的室性心動過速
四、結構性心髒病閤並室性心動過速的鑒彆診斷
五、結構性心髒病閤並室性心動過速的治療原則
第九章 多形性室性心動過速
一、多形性室性心動過速的分類
二、多形性室性心動過速的心電圖特點
三、多形性室性心動過速的診斷與鑒彆診斷
四、多形性室性心動過速的治療原則
第十章 窄QRS波心動過速
一、窄QRS波心動過速的定義與分類
二、常見類型窄QRS波心動過速的診斷
第十一章 實例展示與解析
一、110例實例展示
二、解析與診斷

前言/序言

心律失常的迷宮：從基礎到臨床的脈衝解析 在人體的奧秘中，心髒無疑是最為神奇的器官之一。它以精準的節奏跳動，維係著生命的延續。然而，當這生命的脈搏偏離瞭正常的軌道，便會引發一係列復雜且令人擔憂的心律失常。其中，心動過速，顧名思義，是指心跳速率異常增快的情況，它如同潛伏的危機，可能在不經意間影響著患者的生活質量，甚至危及生命。 本書並非聚焦於特定類型的心動過速，而是旨在為讀者構建一個關於心律失常的宏觀視角，深入淺齣地揭示各種心動過速的發生機製、臨床錶現、診斷策略以及治療原則。我們力求擺脫枯燥的理論堆砌，以更加生動、形象的方式，帶領讀者穿越心律失常的迷宮，理解心髒電生理活動的微妙變化，以及這些變化如何最終轉化為心跳的紊亂。 第一章：心跳的韻律與失序的根源 本章將從最基礎的心髒電生理學講起。我們將詳細闡述心髒跳動的“指揮係統”——竇房結，以及電信號在心房、房室交界、希氏束、浦肯野縴維網絡中的傳導路徑。藉助精美的插圖和生動的比喻，我們會解釋心電圖（ECG）上P波、QRS波群、T波的生理意義，以及它們如何反映瞭心髒一次完整的電活動周期。 隨後，我們將深入探討心動過速發生的根本原因。這包括但不限於： 自律性異常： 某些心髒細胞的“起搏”能力異常增強，導緻心跳過快。 摺返機製： 心髒內部存在不正常的電活動通路，使得電信號在局部形成“環繞”，不斷刺激心髒，從而引起快速心律。 電傳導異常： 心髒內電信號傳導的阻滯或異常加速，也可能導緻心律失常。 我們將通過解析典型的病理生理模型，如房性心動過速、室性心動過速等，來具體說明這些機製是如何在心髒中“上演”的。 第二章：心動過速的臨床畫像：蛛絲馬跡與辨識之道 心動過速並非一種疾病，而是多種心髒疾病或身體狀況的錶現。因此，準確識彆其臨床特徵至關重要。本章將詳細描述各種心動過速可能齣現的癥狀，包括： 心悸： 患者主觀感受到的心跳過快、過強、不規律的跳動，這是最常見的癥狀。 胸悶、胸痛： 心率過快會增加心髒的負擔，可能導緻心肌缺血，引起胸部不適。 呼吸睏難： 心髒泵血效率下降，導緻肺部淤血，引起呼吸急促。 頭暈、暈厥： 心髒輸齣量不足，大腦供血不足，可能導緻頭暈甚至短暫意識喪失。 乏力、易疲勞： 長期心動過速消耗大量能量，使患者感到精力不濟。 我們將強調，這些癥狀的齣現並非特異性，需要結閤患者的病史、體格檢查以及輔助檢查纔能做齣準確判斷。我們會列舉一些典型的心動過速病例，分析其癥狀特點，並強調“傾聽患者的聲音”在診斷中的重要性。 第三章：心電圖的語言：解讀心髒的“密碼” 心電圖是診斷心律失常的“金標準”。本章將深入探討如何利用心電圖來識彆和分析各種心動過速。我們將從基礎的心電圖波形識彆入手，重點講解： 心率的測量： 如何準確計算心率。 P波的形態與位置： P波是否存在、形態是否正常、是否與QRS波群相關，是區分房性心動過速與室性心動過速的關鍵。 QRS波群的時限與形態： QRS波群的寬度可以區分是“窄QRS心動過速”還是“寬QRS心動過速”，這是鑒彆診斷中的重要分水嶺。 ST-T波的變化： 提示心肌缺血或其他病變。 RR間期的規律性： 規則的RR間期通常提示來源於同一起源點的節律，而不規則則可能提示摺返或其他復雜機製。 我們將通過大量的典型心電圖實例，詳細講解不同類型心動過速在心電圖上的錶現，並提供一套係統的分析思路，幫助讀者逐步掌握心電圖判讀的技巧。我們將強調“仔細觀察、全麵分析”的心電圖判讀原則。 第四章：超越心電圖：輔助診斷工具的運用 雖然心電圖是核心，但其他輔助檢查手段也為心動過速的診斷提供瞭重要的補充信息。本章將介紹： 動態心電圖（Holter監測）： 適用於陣發性心動過速，能夠記錄24小時甚至更長時間的心電圖，捕獲偶發的心律失常。 事件記錄器： 當癥狀不頻繁，而Holter無法捕獲時，事件記錄器可以記錄患者感知到癥狀時的心電信息。 心髒電生理檢查（EPS）： 在某些復雜或難確定的心律失常診斷中，EPS可以主動誘發心律失常，並精確定位異常電活動起源。 心髒超聲： 評估心髒結構，排除引起心律失常的器質性病變，如心肌肥厚、心室擴張、瓣膜病變等。 血液檢查： 排除引起心動過速的內分泌失調（如甲狀腺功能亢進）、電解質紊亂等。 我們將闡述這些輔助檢查的適應癥、禁忌癥以及在心動過速診斷中的獨特價值，幫助讀者全麵掌握診斷策略。 第五章：心動過速的鑒彆診斷：抽絲剝繭，層層深入 心動過速的鑒彆診斷是臨床實踐中的重要挑戰。本章將係統性地梳理各種常見的心動過速類型，並重點講解它們之間的鑒彆要點。我們將遵循“先易後難”的原則，從最常見的心動過速類型開始，逐步深入到較為復雜的診斷。 房性心動過速（AT）： 包括竇性心動過速、房性早搏、房性心動過速、心房撲動、心房顫動。我們將重點解析它們在心電圖上的差異。 室性心動過速（VT）： 包括室性早搏、室性心動過速。我們將詳細講解VT與寬QRS心動過速的鑒彆，以及不同類型VT的特點。 預激綜閤徵相關心動過速： 如房室摺返性心動過速（AVRT）。我們將強調其特徵性的心電圖錶現。 心室率失控的房顫： 尤其是快心室率房顫，如何與室性心動過速區分。 在本章，我們將反復強調關鍵的鑒彆綫索，如P波與QRS波群的關係、RR間期的規律性、QRS波群的形態等，並通過大量的鑒彆案例分析，強化讀者的鑒彆診斷能力。 第六章：心動過速的治療策略：從藥物到介入的綜閤管理 一旦確診瞭心動過速，科學閤理的治療至關重要。本章將概述當前心動過速的多種治療手段： 藥物治療： 介紹各類抗心律失常藥物的作用機製、適應癥、劑量和常見副作用，包括β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、III類抗心律失常藥物等。 迷走神經刺激： 講解迷走神經興奮劑在某些心動過速中的應用，如Valsalva動作。 心髒電復律： 包括藥物復律和電復律，強調其在穩定血流動力學時的重要性。 導管消融術： 介紹射頻消融、冷凍消融等介入治療技術，講解其在根治特定心律失常中的優勢。 永久性起搏器植入： 適用於某些緩慢性心律失常伴發快速性心律失常，或存在心髒傳導阻滯的情況。 心髒再同步化治療（CRT）與植入式心律轉復除顫器（ICD）： 針對有心力衰竭或高猝死風險的患者。 我們將強調個體化治療原則，根據患者的具體情況，包括心律失常的類型、嚴重程度、是否存在器質性心髒病、患者的年齡和閤並癥等，製定最佳的治療方案。 第七章：特殊人群與復雜情況下的心動過速管理 心動過速的管理並非一成不變，在特殊人群和復雜情況下，需要采取更加精細化的策略。本章將探討： 兒童與老年人心動過速的管理： 特殊的生理特點和藥物反應。 妊娠期心動過速： 母親和胎兒的安全考量。 心力衰竭閤並心動過速： 復雜的相互影響與治療挑戰。 冠心病患者心動過速： 心肌缺血與心律失常的協同作用。 電解質紊亂與藥物誘發的心動過速： 識彆和糾正誘因。 我們將結閤臨床經驗，分析這些特殊情況下的診斷和治療要點，為臨床醫生提供更具針對性的指導。 結語 心動過速是一個廣闊而復雜的領域，但通過係統性的學習和實踐，我們完全能夠掌握其精髓。本書的編寫，旨在為您提供一個清晰的路徑，讓您能夠更自信、更精準地理解、診斷和管理各種心動過速。願本書能成為您在探索心髒電生理奧秘旅程中的有力助手。

評分☆☆☆☆☆

這本書的結構安排非常閤理，從基礎概念的引入，到復雜鑒彆邏輯的展開，再到各種心動過速的分類詳述，層次分明，邏輯清晰。我特彆喜歡作者在引入每個鑒彆點時，都會先闡述其背後的病理生理機製，讓我能夠理解“為什麼”要這樣鑒彆，而不是死記硬背。書中對各種算法和圖錶的運用恰到好處，既幫助我梳理瞭思路，又避免瞭信息的冗雜。對於那些容易混淆的心動過速類型，作者都給齣瞭非常細緻的鑒彆提示，並且結閤瞭臨床實踐中的一些經驗，讓我受益匪淺。這本書不僅適閤初學者，對於有一定基礎的讀者來說，也能起到查漏補缺、鞏固提升的作用。總而言之，這是一本值得反復閱讀和藉鑒的優秀學術專著。

評分☆☆☆☆☆

我是一名普通讀者，對醫學知識並沒有深入瞭解，但我的傢人最近被診斷齣一種心律失常，醫生提到瞭一些關於心動過速的術語，讓我非常擔心。偶然間看到瞭這本書，我抱著瞭解一下的心態買瞭迴來。我必須承認，一開始我被書中的專業性嚇到瞭，但當我耐心地閱讀下去，並且結閤一些網絡上的科普資料後，我發現這本書並不是那麼難以理解。作者用一種比較平緩的語氣，將一些復雜的心髒問題解釋清楚，讓我對“寬QRS”和“窄QRS”這些概念有瞭一個初步的認識，也對心動過速的一些常見類型有瞭大緻的瞭解。雖然我無法完全理解所有的醫學細節，但這本書記為我打開瞭一扇門，讓我能夠更好地理解醫生的診斷和治療方案，也讓我更有信心去麵對傢人的病情。

評分☆☆☆☆☆

我是一名正在學習心電圖的年輕醫生，這本書簡直就是我的“救星”！之前麵對那些形狀各異、跳動迅速的心電圖，我常常感到無從下手，診斷起來也模棱兩可。但這本書的齣現，徹底改變瞭我的學習方式。作者將寬QRS心動過速和窄QRS心動過速的鑒彆邏輯梳理得井井有條，仿佛為我量身定製瞭一個思維導圖。我特彆喜歡書中對各種心動過速的典型心電圖錶現的詳細分析，配閤著清晰的標注和對比，讓我一下子就抓住瞭關鍵點。而且，書中對於鑒彆診斷過程中可能遇到的“陷阱”和“易混淆點”也做瞭充分的提示，這對於避免誤診非常有幫助。我強烈推薦所有正在學習和從事心電圖工作的同行們閱讀這本書，它一定會成為你案頭必備的寶典。

評分☆☆☆☆☆

作為一名經驗豐富的心髒內科醫生，我一直在尋找一本能夠幫助我係統梳理寬窄QRS心動過速鑒彆思路的書籍。這本書的齣現，給瞭我很多驚喜。作者在處理復雜鑒彆過程時，展現瞭深厚的臨床功底和嚴謹的邏輯思維。我尤其欣賞書中對於各種心動過速的發生機製、電生理基礎以及臨床錶現的深入剖析，這使得我對疾病的理解更加透徹。對於那些非典型的心電圖錶現，書中也提供瞭詳盡的鑒彆要點和決策樹，非常實用。此外，書中對於一些罕見但重要的心動過速類型也做瞭介紹，拓展瞭我的視野。總體來說，這本書是一本理論與實踐相結閤的優秀著作，對於我這樣的臨床醫生來說，無疑是一筆寶貴的財富，能夠幫助我更精準、更快速地做齣診斷，從而改善患者的預後。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計相當吸引人，我第一眼就被那深邃的藍色背景和硬朗的字體吸引瞭。在好奇心的驅使下，我翻開瞭它，盡管我不是臨床心髒病學領域的專傢，但書中的許多插圖和圖錶都做得十分清晰直觀。我尤其欣賞作者在介紹心電圖波形時，那種循序漸進、化繁為簡的講解方式。比如，在探討QRS波的形態時，它沒有一味地堆砌復雜的專業術語，而是通過一係列生動的案例，將抽象的電生理變化具象化。我感覺作者非常瞭解讀者可能遇到的睏惑，並巧妙地用通俗易懂的語言加以闡釋。即使是一些我初次接觸的概念，也能在作者的引導下，慢慢理清思路。這本書讓我對心動過速這一常見但又復雜的臨床問題有瞭更深層次的認識，也激發瞭我進一步學習的興趣。