子宮頸和子宮體病理活檢解讀（第2版） pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

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[美] Anais Malpica，[美] Elizabeth D.Euscher 著，廖林虹，薛德彬譯，劉愛軍，趙澄泉校

圖書標籤:

病理學
婦科
子宮頸
子宮體
活檢
診斷
醫學
臨床
腫瘤
第二版

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你會得到大驚喜!!

齣版社：北京科學技術齣版社

ISBN：9787530484715

版次：2

商品編碼：12022326

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2016-08-01

用紙：銅版紙

頁數：366

具體描述

産品特色

編輯推薦

　　繼《乳腺病理活檢解讀》《甲狀腺病理活檢解讀》《冰凍切片病理活檢解讀》《消化道黏膜病理活檢解讀》之後“病理活檢解讀”係列第5本《子宮頸和子宮體病理活檢解讀》全新第2版麵世。

　　與第1版相比增改：

　　*對子宮頸上皮內瘤變內容進行瞭刪減

　　*增加瞭鱗狀上皮內病變相關內容

　　*對子宮內膜增生病變做瞭部分刪減和修改

　　*新增第10章節子宮體和子宮頸轉移癌

　　*匯集婦科病理學領域的*新研究進展

內容簡介

　　《子宮頸和子宮體病理活檢解讀》(第2版)以辨彆組織學結構類型為基礎，對子宮頸和子宮體正常形態結構、良性病變和反應性病變、惡性腫瘤進行有序編排和歸類分組描述，簡明扼要地歸納各種病變的診斷要點，強調臨床病理特徵的關鍵，突齣日常實踐工作中麵臨的鑒彆診斷和診斷陷阱等問題，特彆是免疫組化在診斷和鑒彆診斷中的應用。本書有大量高清顯微攝影圖，有助於掌握病變特徵並進行正確診斷，也有助於分析和評估疑難病例。

作者簡介

　　主譯：廖林虹

　　女，病理學碩士，現任江西省贛州市婦幼保健院病理科負責人，中國醫療保健國際交流促進會病理專委會常委，華夏病理網翻譯團隊成員，國內發錶論文10餘篇，參譯2部病理相關專業書籍。

　　主譯：薛德彬

　　男，病理學碩士，華夏病理網翻譯團隊負責人，粉藍醫療科技（杭州）有限公司病理部主任。熱衷於網絡病理事業，積極參與華夏病理網建設，先後擔任華夏病理網論壇壇主、華夏病理網翻譯團隊負責人、女性生殖專欄負責人、“全國乳腺病理通訊讀片”專欄版主等管理員崗位。主要興趣為婦科病理和乳腺病理。主譯或參譯病理學專著10餘部，主持或參編病理學專著10餘部，在國內外發錶論文30餘篇。

內頁插圖

精彩書摘

　　第2章宮頸鱗狀上皮病變

　　鱗狀上皮病變是宮頸標本中常見病變，大部分病例的診斷簡易明瞭，但也有些病例給診斷帶來睏難。

　　2.1 基底細胞增生

　　基底細胞增生的特徵錶現是基底層和旁基底層細胞增厚。細胞核增大、橢圓形，垂直排列，無細胞多形性或染色質深染；基底細胞層典型的柵欄狀排列消失。其上方的鱗狀細胞保持正常的成熟形態。基底細胞增生可能與口服避孕藥、宮內節育器、妊娠、創傷愈閤、炎癥及感染有關。

　　2.2 角化過度和角化不全

　　角化過度和角化不全可繼發於慢性刺激（如脫垂、使用子宮托或陰道栓、慢性炎癥）。臨床上，這些病變錶現為局竈性或彌漫性上皮變白增厚。顯微鏡下，可見角質層增厚、伴或不伴核固縮（分彆為角化不全和角化過度）。棘層增厚，上皮突延長，胞質內僅含少量糖原。

　　有些病例可見明顯的顆粒層。雖然角化過度與角化不全可能與鱗狀上皮內病變（SIL）和浸潤性鱗狀細胞癌有關，但是閤並發生率很低，隻有不足4%的角化過度與角化不全女性可齣現SIL。並且，做常規宮頸塗片檢查，所有受檢女性中角化過度和角化不全的檢齣率僅為8%。

　　2.3 萎縮

　　由於圍絕經期、絕經後或青春前期的激素水平低下，鱗狀上皮的成熟過程有所變化。這種成熟度改變可呈現較寬的形態學譜係，包括以下類型：①典型萎縮，特徵性錶現為上皮層變薄，完全缺乏成熟，由形態一緻的基底層及旁基底層細胞組成，細胞核質比增大，核染色質緻密，無或罕見核分裂象，通常無細胞多形性，但部分可見細胞輕度多形性；②萎縮伴部分成熟，成熟細胞的胞質內含糖原，核增大且深染，分布均勻，並可見散在的核分裂象；③假挖空細胞（也稱為絕經後非典型鱗狀細胞），特徵是齣現明顯的胞質內空暈（與HPV相關病變比較，這種細胞大小及形態更一緻，許多病例呈現典型的“煎蛋樣”外觀），核染色質增多但分布均勻，核大小略有不同（通常相差2倍或以下）和齣現雙核。這種改變可為局竈性或彌漫性，同一患者的相同或不同標本可呈混閤性改變。在一些疑難病例，HE染色切片上萎縮與SIL不易區分，免疫標記Ki-67有助於相鑒彆。Ki-67在下1/3 層的錶達率≥20%，在中1/3層錶達率≥5%，上1/3層齣現任何程度陽性都是SIL的典型特徵。萎縮的黏膜僅在旁基底層細胞偶見Ki-67陽性，並且p16陰性。

　　2.4 單純皰疹病毒性宮頸炎

　　單純皰疹病毒性宮頸炎的組織學錶現取決於感染患者取活檢的時間。在早期，基底層細胞的細胞核變化一緻，核和（或）胞質空泡化；隨後，這種改變擴展到中層細胞，最終産生水皰，破裂形成潰瘍，伴上皮細胞壞死和明顯的炎癥。被感染的細胞有一個或多個核，染色質呈毛玻璃狀，有或無核內包涵體。在上皮層或潰瘍麵可見病變細胞。

　　2.5 反應性和修復性非典型鱗狀細胞

　　反應性和修復性非典型鱗狀細胞與感染性疾病有關，如念珠菌病、滴蟲病、衣原體感染、非特異性急性或慢性炎癥。鱗狀上皮的反應性改變包括細胞疏鬆排列、細胞核增大、染色質的改變（深染或泡狀核）、核仁變化各異。細胞核大小和形狀輕微改變，核間隙相對一緻。上皮細胞可見胞質空泡及雙核。並非所有反應性改變組織學樣本都伴發炎癥。修復性改變（如活檢後、糜爛後或潰瘍）可見明顯的核異型，但是核分裂象偶見。需要牢記的是，單一的診斷標準不足以區分鱗狀上皮內病變（SIL）和反應性改變，這一點很重要。難以診斷時，免疫組化染色（如Ki-67和p16）可能有助於診斷。少數情況下，反應性改變在上2/3上皮可見細胞核Ki-67散在陽性，但這種情況的發生率遠少於SIL。反應性改變時p16陰性，有助於對上述病例進行診斷。

　　2.6 放射誘導的細胞非典型

　　放射誘導的細胞非典型可在放射治療後立即發生或數年後再發生。急性改變包括由於細胞核和細胞質膨脹而形成巨大的鱗狀上皮細胞、胞質空泡化、核仁明顯以及糜爛。也可見間質水腫和壞死、中性粒細胞浸潤。完成治療後第6周，鱗狀上皮開始萎縮，間質局竈壞死和膠原玻璃樣變性。有時，胞質空泡化可持續數年。此外，間質齣現成縴維細胞反應性增大和血管改變，包括：內皮細胞增大、血管擴張、內膜增厚、血栓形成、管腔閉塞和管壁玻璃樣變。

　　……

前言/序言

　　【譯者前言】

　　《子宮頸和子宮體活檢解讀》（第2版）是病理活檢解讀的係列叢書之一，是一本簡明實用的教科書，。

　　本書以辨彆組織學結構類型為基礎，對子宮頸和子宮體正常形態結構、良性病變和反應性病變、惡性腫瘤進行有序編排和歸類分組描述，簡明扼要地歸納各種病變的診斷要點，強調臨床病理特徵的關鍵，突齣日常實踐工作中麵臨的鑒彆診斷和診斷陷阱等問題，特彆是免疫組化在診斷和鑒彆診斷中的應用。與《子宮頸和子宮體活檢解讀（第1版）》內容相比，本書對第1版中的子宮頸上皮內瘤變內容進行瞭刪減，增加瞭鱗狀上皮內病變相關內容，對子宮內膜增生病變也做瞭部分刪減和修改；新增第10章節子宮體和子宮頸轉移癌，匯集婦科病理學領域的最新研究進展。本書有大量高清顯微攝影圖，有助於掌握病變特徵並進行正確診斷，也有助於分析和評估疑難病例。我們認為這是一本較為理想的病理診斷工具書，是子宮體和子宮頸活檢工作中必不可少的參考書。

　　感謝劉愛軍老師和趙澄泉老師在百忙之中對本書譯稿進行瞭精心審校，二位老師通讀和潤色瞭全書10個章節，保證瞭本書的翻譯質量。感謝華夏病理學網翻譯團隊的朋友們長期以來以無私奉獻和精誠閤作的團隊精神完成譯稿！感謝北京科學技術齣版社的高效工作和誠信閤作！還有許多病理界同行為本書的翻譯齣版作齣瞭貢獻，在此一並緻謝！

　　我們希望這本書對您的實際工作有益，如有不當之處歡迎批評指正。

　　劉愛軍，廖林虹

　　2016年2月15日

　　【原著前言】

　　活檢組織很可能失去正常組織結構和病變周圍的正常結構，並且，活檢操作不可避免地産生人為的假象改變，使得活檢標本的診斷極具桃戰性。本書旨在為讀者提供子宮頸和子宮體活檢標本評估的實用方法。子宮頸和子宮體病理學的研究不斷進步，我們在第二版《子宮頸和子宮體活檢解讀》中增加瞭婦科病理學領域的最新研究進展，提供瞭最新參考文獻。第二版新增瞭第十章，專門闡述纍及子宮的轉移癌。本書根據病理學類型進行有序編排，共十個章節，子宮頸和子宮內膜的良性病變也用專門章節詳細闡述。本書重點是子宮頸、子宮內膜和平滑肌常見病變的鑒彆診斷和常見診斷陷阱。

　　感謝Ms. Kim-Anh Vu為我們提供瞭許多有價值的圖片。我們將本書誠摯地奉獻給我們的傢人：Lyos’-Andrew，Alexander，Nicholas，Sebastian，Euscher’s-David，Kathryn，John，Alex和Margaret，感謝他們長期以來對我們的支持和鼓勵。感謝我們的進修醫生和同事，他們為我們編寫此書提齣瞭許多挑戰性問題和建議。

宮頸與子宮體病理活檢解讀（第2版）權威指南，精細診斷，賦能臨床在婦科疾病的診斷與治療過程中，宮頸和子宮體病理活檢的解讀至關重要，它直接關係到患者的預後和治療方案的製定。《宮頸與子宮體病理活檢解讀（第2版）》，作為一本集理論與實踐於一體的權威專著，旨在為廣大病理醫生、婦科醫生以及相關科研人員提供一份全麵、深入、實用的診斷指南。本書內容涵蓋一、宮頸病理學正常宮頸的組織學結構與細胞學特點：詳細闡述宮頸上皮的組成、不同區域的細胞學特徵，以及在生理周期中的變化，為識彆病變奠定基礎。宮頸非腫瘤性病變：炎癥性病變：詳細介紹各種病原體引起的宮頸炎癥，包括細菌、病毒（如人乳頭瘤病毒HPV）、真菌等，並結閤形態學特徵進行區分，如慢性宮頸炎、急性宮頸炎等。增生性病變：闡述宮頸腺體增生、息肉等良性增生性病變，以及其在活檢中的錶現。蛻膜反應性病變：針對妊娠期和産褥期可能齣現的蛻膜組織變化進行詳細解讀。其他非腫瘤性病變：如宮頸納氏囊腫、子宮內膜異位癥纍及宮頸等。宮頸癌前病變（CIN）：細胞學篩查與病理分級：深入解讀宮頸細胞學塗片（TCT/LCT）中ASC-US、LSIL、HSIL等異常細胞學結果的病理學基礎，以及CIN I、CIN II、CIN III（CIN3）的形態學診斷標準，強調不同級彆病變的預後及治療建議。 HPV感染與CIN的關係：詳細闡述不同高危型HPV感染與CIN發生的分子機製和病理關聯。影像學與病理學的結閤：探討陰道鏡檢查在宮頸病變診斷中的作用，以及如何將影像學發現與病理結果相結閤，提高診斷的準確性。宮頸癌：宮頸鱗狀細胞癌：詳細介紹不同亞型的鱗狀細胞癌，如高分化、中分化、低分化鱗癌，以及角化型、非角化型鱗癌的形態學特徵、免疫組化標記以及鑒彆診斷。宮頸腺癌：重點闡述宮頸腺癌的常見類型，如腺樣囊性癌、粘液腺癌、透明細胞腺癌等，突齣其細胞形態、結構特點以及與鱗癌的鑒彆要點。其他宮頸惡性腫瘤：簡要介紹宮頸肉瘤、轉移性腫瘤等少見但重要的惡性病變。癌旁正常組織及癌前病變的處理：強調在腫瘤診斷中對取材範圍、取材深度的要求，以及對癌旁微小浸潤竈的識彆。二、子宮體病理學正常子宮內膜的組織學結構與細胞學特點：描述子宮內膜在月經周期、排卵周期、孕激素作用下的不同組織學錶現，為判斷子宮內膜增生和萎縮提供依據。子宮內膜增生癥：非典型增生：詳細闡述單純性增生、復雜性增生，以及非典型增生（不典型增生）的形態學標準，強調其與子宮內膜癌的密切關係，並給齣明確的病理診斷建議。子宮內膜增生癌：明確子宮內膜癌的病理學診斷標準，區分不同的組織學亞型，如子宮內膜樣腺癌、粘液腺癌、漿液腺癌等。子宮內膜癌：子宮內膜樣腺癌（I型子宮內膜癌）：詳細介紹其分級（G1-G3），形態學特點，以及與增生性病變的鑒彆。漿液性腺癌、透明細胞腺癌（II型子宮內膜癌）：突齣其惡性程度高、侵襲性強的特點，詳細闡述其細胞學和組織學特徵，以及與I型子宮內膜癌的鑒彆。其他罕見子宮內膜惡性腫瘤：簡要介紹子宮內膜間質肉瘤、平滑肌肉瘤、轉移性腫瘤等。子宮內膜息肉：描述其形態學特徵，包括腺體結構、間質成分以及是否存在異常增生。子宮內膜結核：結閤臨床錶現，詳細闡述子宮內膜結核的組織學特點。子宮內膜異位癥（子宮腺肌癥）：描述異位子宮內膜組織在子宮肌層內的生長模式及其病理錶現。蛻膜反應性病變：涵蓋妊娠滋養細胞疾病、異位妊娠等引起的子宮內膜變化。三、免疫組織化學在宮頸與子宮體病理診斷中的應用常規免疫組化標記：詳細介紹P16、Ki-67、ER、PR、Vimentin、CK7、CK20等在區分良惡性病變、判斷預後、輔助診斷中的應用。新興免疫組化標記：探討如PD-1、PD-L1等在免疫治療中的潛在應用價值。聯閤應用策略：強調不同標記的聯閤應用，以提高診斷的特異性和敏感性。四、病理診斷的難點與熱點問題微小浸潤病變的識彆：重點討論宮頸CIN 3與早期宮頸癌、子宮內膜非典型增生與早期子宮內膜癌的鑒彆要點，提供實用性的診斷技巧。免疫組化結果的解讀與判讀：針對不同情況下的免疫組化染色結果，提供規範化的解讀方法，避免誤判。罕見病變的鑒彆診斷：結閤大量病例圖片，分析罕見宮頸與子宮體病變的形態學特點，提供鑒彆思路。分子病理學進展與臨床應用：簡要介紹相關基因突變、錶觀遺傳學改變在診斷和預後評估中的作用，展望未來發展方嚮。本書特色權威性：由國內資深病理學傢主編，匯集瞭各領域的專傢學者，內容嚴謹，診斷標準與國際接軌。圖文並茂：大量精選的病理圖片，清晰直觀，涵蓋瞭各種常見及罕見病變，是學習和參考的寶貴資源。實踐性：緊密結閤臨床實踐，注重診斷思路和技巧的傳授，能夠指導日常病理診斷工作。前沿性：關注病理學領域的最新進展，融入瞭免疫組織化學和分子病理學的最新內容。易讀性：語言精煉，結構清晰，章節設置閤理，方便讀者查閱和學習。目標讀者病理科醫師婦科醫師全科醫師醫學院校學生醫學科研人員《宮頸與子宮體病理活檢解讀（第2版）》是一本集權威性、實用性、前沿性於一體的經典教材，它將成為您在宮頸與子宮體病理診斷道路上不可或缺的得力助手，助您精準診斷，為患者的健康保駕護航。

用戶評價

評分☆☆☆☆☆

我是一位對醫學科普充滿熱情，並且一直關注女性健康領域的人。雖然我不是醫療專業人士，但我一直希望能夠更科學、更深入地瞭解與我們生活息息相關的健康知識。當我偶然看到《子宮頸和子宮體病理活檢解讀（第2版）》這本書時，我被它的書名吸引瞭，雖然“病理活檢”聽起來有些專業，但我相信一本好的書籍能夠將復雜的內容變得易於理解。讀完這本書，我感到非常驚喜。它用一種非常溫和、但又不失嚴謹的方式，嚮我展示瞭子宮頸和子宮體的一些重要的病理改變。書中大量的圖片，不僅僅是醫學圖譜，更像是生動的“故事”，講述著細胞的細微變化，以及這些變化可能帶來的影響。作者並沒有使用過多的專業術語，即使有，也會用非常清晰的解釋來幫助我理解。例如，在介紹宮頸癌前病變時，它用形象的比喻來描述細胞是如何一步步發生癌變的，讓我能夠輕鬆地記住並理解。這本書讓我對這些部位的健康問題有瞭更直觀的認識，也更加明白瞭定期篩查的重要性。它讓我能夠以一種更理性的態度去麵對健康，並且能夠更好地與醫生溝通，瞭解自己的身體狀況。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計簡潔明瞭，一看就知道是醫學領域的專業書籍。我原本以為它會是一本枯燥的技術手冊，但翻開後卻發現內容十分詳實，排版也很舒服，讓人有繼續閱讀的衝動。雖然我不是婦産科醫生，但對這方麵的知識一直很好奇，特彆是關於女性健康的一些常見問題。這本書恰好能滿足我的好奇心，它用通俗易懂的語言，配閤大量的圖例，將復雜的病理知識娓娓道來。例如，它詳細介紹瞭不同類型宮頸病變的細胞學錶現，以及在顯微鏡下如何區分良惡性病竈，這一點對於我這樣非專業人士來說，簡直是福音。而且，書中還穿插瞭一些臨床病例分析，讓我能夠更直觀地理解書中的理論知識是如何應用於實際的。我尤其欣賞的是，作者在講解過程中，並沒有迴避一些可能讓人感到不適的醫學術語，而是以一種非常專業和科學的態度去闡釋，讓我能夠更客觀地看待和理解這些生理或病理現象。讀完這本書，我對子宮頸和子宮體的一些常見疾病有瞭初步的認識，也對女性生殖係統的健康有瞭更深刻的理解，感覺受益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

我對疾病的發生發展過程一直抱有濃厚的興趣，尤其是那些對人類健康構成重大威脅的疾病。這次閱讀《子宮頸和子宮體病理活檢解讀（第2版）》，讓我對子宮頸和子宮體的病理學有瞭全新的認識。這本書在解讀病理活檢方麵，展現齣瞭一種嚴謹的科學態度和深厚的專業功底。作者以係統性的方法，從病變的起源、發展到診斷，都進行瞭層層剖析。書中對每一類病變的描述，都不僅僅停留在錶麵，而是深入到細胞和分子層麵，解釋瞭其發生發展的機製。這一點對於我這種喜歡探究事物本質的讀者來說，非常有吸引力。書中對於不同分期、不同類型病變的鑒彆診斷，提供瞭非常詳盡的指導，並且通過大量的圖例，使得抽象的病理知識變得具體可感。我尤其欣賞的是，書中對於一些容易混淆的病變，能夠清晰地指齣其關鍵鑒彆點，這對於理解和記憶非常有幫助。總而言之，這本書的深度和廣度都給我留下瞭深刻的印象，它不僅是一本工具書，更是一部關於子宮頸和子宮體病理學的百科全書，讓我受益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

我是一位臨床經驗尚不算豐富的年輕醫生，在工作中經常會遇到需要解讀病理活檢報告的情況。雖然在本科和研究生階段學習過相關的知識，但麵對不同的病變類型和報告細節，有時候還是會感到有些吃力。恰好有位資深的前輩嚮我推薦瞭這本《子宮頸和子宮體病理活檢解讀（第2版）》，說實話，我一開始並沒有抱太高的期望，總覺得這類書籍可能內容更新不及時，或者過於理論化。然而，當我真正捧起這本書，逐頁翻閱時，我纔意識到自己錯得有多離譜。這本書的更新速度堪稱驚人，緊跟最新的病理診斷標準和技術進展，這一點對於臨床醫生來說至關重要。書中對各種病變的描述細緻入微，從宏觀的形態學特徵到微觀的細胞學和組織學改變，都進行瞭詳盡的闡述，並且提供瞭大量的高質量病理圖片，這些圖片清晰、典型，對於我這種需要結閤影像學進行診斷的醫生來說，簡直是寶貴的參考資料。更難能可貴的是，書中不僅講解瞭如何識彆病變，還深入探討瞭不同病變的臨床意義、預後以及治療建議，這使得這本書不僅僅是一本圖譜，更是一本實用的臨床指南。這本書的實用性和權威性，在我日常的臨床工作中起到瞭巨大的幫助，讓我能夠更自信、更準確地為患者提供診斷和治療建議。

評分☆☆☆☆☆

作為一名腫瘤病理學研究者，我對各類癌癥的病理診斷標準和鑒彆診斷有著極其嚴謹的要求。這次有幸接觸到《子宮頸和子宮體病理活檢解讀（第2版）》，我首先關注的是其在學術上的深度和廣度。這本書在解讀病理活檢方麵，確實展現瞭相當高的專業水準。它不僅涵蓋瞭子宮頸和子宮體兩大區域的常見良惡性病變，還對一些罕見但重要的病變進行瞭詳細的闡述，並且在鑒彆診斷方麵給齣瞭非常精闢的分析。書中對每一種病變的描述，都融閤瞭最新的研究成果和國際公認的診斷分類，這使得這本書具有很強的時效性和學術價值。尤其令我印象深刻的是，作者在討論某些復雜病例時，能夠結閤分子病理學的最新進展，為理解和診斷提供新的視角，這一點對於前沿研究者來說，無疑是極大的啓發。此外，書中的圖譜質量極高，無論是顯微鏡下的細胞形態還是組織結構，都呈現得非常清晰，能夠直觀地幫助讀者理解病變的本質。閱讀這本書，我仿佛與作者進行瞭一場深入的學術交流，從中獲得瞭許多寶貴的靈感和知識，對於我今後的研究方嚮也帶來瞭一些新的思考。

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不錯呀，字跡清晰，圖片清楚，色彩比較好。

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正版，質量好，有需要的可以購買

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工具書，工作中遇到不理解的問題就翻閱一下。