多發性骨髓瘤（第3版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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陳世倫，武永吉 著

圖書標籤:

• 多發性骨髓瘤
• 血液腫瘤
• 骨髓瘤
• 腫瘤學
• 臨床指南
• 診斷治療
• 最新進展
• 醫學書籍
• 腫瘤內科
• 血液病學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117229746

版次：3

商品編碼：12035960

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2016-08-01

用紙：膠版紙

內容簡介

　　《多發性骨髓瘤(第3版)(精)》一書自第一版發行已經十餘年瞭。在這十年中，骨髓瘤的基礎和臨床領域發生瞭深刻變革。新的治療藥物大量齣現，骨髓瘤患者的治療目標已經不僅僅停留在延長生存的層麵，而是嚮追求更深層次骨髓瘤疾病的緩解，乃至治愈腫瘤的方嚮發展。當前我們已經逐步認識到骨髓瘤起病發展的主要病理生理學機製，已經找到瞭部分骨髓瘤耐藥或預後不良的基因改變，探索齣骨髓瘤誘導緩解、造血乾細胞移植、鞏固治療、維持治療，以及進展復發後治療的初步策略。隨著醫學的快速發展，骨髓瘤的診斷日益精細化、標準化；分層治療、個體化精準治療呼之欲齣；患者的生存時間顯*延長，生活質量顯*提高；相關並發癥顯著減少，部分患者可以長期生存。

目錄

第一章 緒論
一、多發性骨髓瘤的衍變
二、精確診斷多發性骨髓瘤
三、規範化治療多發性骨髓瘤
第二章 B淋巴細胞和漿細胞的生物學特徵
一、B淋巴細胞的發育與分化
二、免疫球蛋白及其基因
三、骨髓瘤常見細胞係及其生物學掙陸
四、細胞培養實驗可以將記憶B細胞分化為原漿細胞和漿細胞
第三章 多發性骨髓癌的病因學和發病機製
一、多發性骨髓瘤的流行病學
二、多發性骨髓瘤的病因學
三、多發性骨髓瘤的發病機製
第四章 多發性骨瘤瘤的臨床錶現
一、貧血
二、腎髒損害
三、骨痛和病理性骨摺
四、高鈣
五、漿細胞瘤
六、感染
七、齣、凝血異常
八、高黏滯綜閤徵
九、澱粉樣變性
十、神經係統損害
十一、肝、脾、淋巴結腫大
十二、高尿酸血癥
十三、POEMS綜閤徵
第五章 實驗室與其他檢查
一、血象和血細胞分類
二、骨體檢查
三、血液生化檢查
四、血M蛋白鑒定
五、尿蛋白及血、尿輕鏈的檢測
六、影像學檢查
七、漿細胞免疫錶型
八、漿細胞標記指數
九、染色體測定
十、基因異常
十一、微小殘留病監測
十二、白細胞介素
十三、其他
第六章 多發性骨髓瘤的診斷
一、診斷標準
二、分型
三、臨床分期
第七章 多發性骨藕瘤的鑒彆診斷
一、反應性漿細胞增多癥
二、意義未明單剋隆免疫球蛋白血癥
三、腎病
四、原發性巨球蛋白血癥(WM)／淋巴漿細胞淋巴瘤(IJL)
五、原發性係統性澱粉樣變性
六、POEMS綜閤徵
七、重鏈病
八、伴發於非漿細胞病的單剋隆免疫球蛋白增多
九、腰痛性疾病
十、骨轉移癌
十一、其他需與MM鑒彆的疾病與其他侵犯骨骼疾病的鑒彆
第八章 多發性骨醴瘤09變異型
一、孤立性漿細胞瘤
二、髓外漿細胞瘤
三、冒煙型骨髓瘤
四、不分泌型骨髓瘤
五、骨硬化型骨髓瘤
六、雙剋隆性及多剋隆性骨髓瘤
七、漿細胞白血病
第九章 多發性骨翻瘤的療效標準及15I後
一、療效標準
二、預後評價
第十章 多發性骨髓瘤的冶療原則
一、治療指徵
二、治療方法
第十一章 多發性骨奠瘤的化學冶療
一、傳統化療
二、沙利度胺
三、來那度胺
四、硼替佐米
五、砷劑
六、維持治療
七、臨床試驗中的抗多發性骨髓瘤新藥
第十二章 造血乾細胞移植冶療多發性骨糠詹
一、新藥時代初始誘導化療方案的選擇
二、多發性骨髓瘤造血乾細胞移植的程序
三、自身造血乾細胞移植治療骨髓瘤
四、異基因造血乾細胞移植治療骨髓瘤
五、結論與展望
第十三章 多發性骨置臒並發癥的冶療
一、骨髓瘤骨病
二、高鈣血癥
三、高黏滯綜閤徵
四、澱粉樣變性
五、神經係統損害
六、腎損害
七、髓外漿細胞瘤
八、感染
九、貧血
十、齣血及血栓並發癥
第十四章 多發性骨麓瘤骨病外科冶療
一、多發性骨髓瘤骨病的外科治療
二、多發性骨髓瘤骨病外科治療的預後因素
三、多發性骨髓瘤骨病手術切口愈閤
第十五章 多發性骨峨瘤的免疫冶療與放射冶療
一、免疫治療
二、放射治療
附錄1 多發性骨髓瘤常用化療方案
附錄2 多發性骨髓瘤常用藥物簡錶
附錄3 縮略語英中文對照
附錄4 2006年NCCN(美國國傢綜閤癌癥網絡)指南(第2版)

多發性骨髓瘤：挑戰與前沿 多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一種起源於漿細胞的惡性血液腫瘤，近年來，隨著醫學研究的不斷深入和診斷技術的進步，我們對這種疾病的認識也在不斷深化。它並非一種單一的、韆篇一律的疾病，而是臨床錶現、疾病進展速度以及對治療反應存在高度異質性的復雜病癥。雖然目前仍無法徹底根治，但多發性骨髓瘤的治療策略正在經曆一場深刻的變革，新的療法層齣不窮，極大地改善瞭患者的生存期和生活質量。 疾病概覽與診斷挑戰 多發性骨髓瘤的特點在於異常漿細胞在骨髓中過度增殖，並産生過量的、功能異常的單剋隆免疫球蛋白（M蛋白）。這些異常細胞不僅占據瞭正常造血空間，導緻貧血、易感染等癥狀，其産生的M蛋白還會沉積在體內不同器官，引起骨骼破壞、腎功能損傷、高鈣血癥、神經係統異常等一係列並發癥。 臨床上，多發性骨髓瘤的診斷並非易事。其早期癥狀可能不典型，容易被誤診為其他疾病，如骨關節疼痛、不明原因疲勞、反復感染等。當齣現典型的CRAB標準（高鈣血癥、腎功能不全、貧血、骨骼病變）時，疾病往往已進入中晚期。因此，早期識彆和準確診斷至關重要。 診斷過程通常需要多方麵檢查，包括： 血液學檢查： 血常規、血生化（包括血鈣、肌酐、白蛋白等）、血清蛋白電泳（SPEP）和免疫固定電泳（IFE）以檢測M蛋白的類型和數量。 尿液檢查： 24小時尿液蛋白定量和尿液蛋白電泳、免疫固定電泳以檢測Bence Jones蛋白。 骨髓穿刺和活檢： 這是診斷的金標準，通過分析骨髓中異常漿細胞的比例、形態以及細胞遺傳學和分子學特徵，來評估疾病的侵襲性和預後。 影像學檢查： X光片、CT、MRI或PET-CT是評估骨骼病變（溶骨性破壞、骨質疏鬆）的關鍵手段。MRI在評估骨髓浸潤和評估病變範圍方麵尤為重要。 此外，需要注意的是，存在一些介於正常漿細胞和多發性骨髓瘤之間的狀態，如意義不明的單剋隆γ球蛋白病（MGUS）和惰性骨髓瘤（Smoldering Myeloma）。對這些病變的準確評估和隨訪，有助於在疾病早期進行乾預，防止其進展為有癥狀性多發性骨髓瘤。 治療策略的演進與個體化管理 多發性骨髓瘤的治療目標是控製疾病進展，緩解癥狀，提高患者生活質量，並盡可能延長生存期。由於疾病的異質性，治療方案需要根據患者的年齡、體能狀態、疾病分期、基因組學特徵以及是否存在高危因素等進行個體化製定。 1. 支持治療： 在積極的抗腫瘤治療的同時，支持治療是管理多發性骨髓瘤患者不可或缺的一部分。這包括： 骨骼健康管理： 雙膦酸鹽（如唑來膦酸、帕米膦酸）和狄諾塞麥（Denosumab）等藥物是預防和治療骨骼相關事件（如病理性骨摺、脊髓壓迫）的關鍵。 感染預防： 由於免疫功能低下，患者易發生細菌、病毒和真菌感染。預防性使用抗生素、抗病毒藥物以及接種疫苗（在醫生指導下）至關重要。 貧血管理： 輸血和促紅細胞生成素（EPO）可以改善貧血癥狀。 腎功能保護： 保持充足的水分攝入，避免使用腎毒性藥物，並積極治療引起腎損害的因素。 疼痛管理： 針對骨痛，可采用藥物治療（如止痛藥、非甾體抗炎藥）或姑息性放療。 2. 抗腫瘤治療： 抗腫瘤治療是多發性骨髓瘤治療的核心。近年來，靶嚮治療、免疫治療以及新一代化療藥物的齣現，極大地豐富瞭治療選擇，並顯著提高瞭療效。 誘導治療： 對於適閤進行造血乾細胞移植（HSCT）的患者，誘導治療通常采用三聯或四聯方案，以最大限度地清除腫瘤細胞，為後續移植創造條件。常用的藥物包括蛋白酶體抑製劑（如硼替佐米、伊沙佐米）、免疫調節劑（如沙利度胺、來那度胺、泊馬度胺）以及糖皮質激素（如地塞米鬆）。 造血乾細胞移植（HSCT）： 對於年輕、體能狀態良好的患者，自體造血乾細胞移植是根治性治療的基石，能顯著提高緩解率和延長無進展生存期。異基因造血乾細胞移植在特定高危患者中也有應用，但風險較高。 維持治療： 在誘導治療和移植後，維持治療旨在鞏固療效，延長緩解期，並防止復發。免疫調節劑（如來那度胺）是目前最常用的維持治療藥物。 復發/難治性多發性骨髓瘤的治療： 對於復發或對治療耐藥的患者，可根據具體情況選擇二綫或三綫治療方案。這可能包括新的靶嚮藥物、聯閤療法、CAR-T細胞療法等。 3. 新興治療手段： CAR-T細胞療法（Chimeric Antigen Receptor T-cell therapy）： 這是一種革命性的免疫療法，通過基因工程改造患者自身的T細胞，使其能夠特異性識彆並殺傷骨髓瘤細胞。目前，針對BCMA（B-cell maturation antigen）靶點的CAR-T療法已在復發/難治性多發性骨髓瘤患者中顯示齣顯著的療效。 雙特異性抗體（Bispecific Antibodies）： 這類藥物能夠同時結閤骨髓瘤細胞和T細胞，將T細胞招募至骨髓瘤細胞附近，從而激活T細胞的殺傷作用。例如，靶嚮BCMA和CD3的雙特異性抗體已在臨床試驗中取得令人鼓舞的結果。 小分子靶嚮藥物： 除瞭蛋白酶體抑製劑和免疫調節劑，其他靶嚮通路的小分子藥物也在不斷湧現，用於剋服耐藥機製。 預後因素與未來展望 多發性骨髓瘤的預後受到多種因素的影響，包括疾病分期（如國際分期係統ISS、revised ISS）、細胞遺傳學異常（如t(4;14)、del17p、t(14;16)等高危染色體易位）、乳酸脫氫酶（LDH）水平、β2-微球蛋白水平以及患者對治療的反應等。高危患者的預後相對較差，需要更積極的治療策略。 盡管多發性骨髓瘤的治療取得瞭長足的進步，但仍麵臨諸多挑戰。實現真正意義上的治愈仍然是我們的終極目標。未來的研究將繼續聚焦於： 更早期的診斷： 探索新的生物標誌物，實現對MGUS和惰性骨髓瘤的精準預測和早期乾預。 剋服耐藥機製： 深入理解耐藥的分子機製，開發新的藥物和聯閤療法，剋服現有治療的局限性。 開發更安全有效的免疫療法： 優化CAR-T細胞療法和雙特異性抗體的設計，提高其療效和安全性，並將其應用於更早期的治療階段。 個體化精準治療： 結閤基因組學、轉錄組學、蛋白質組學等多組學數據，為每位患者量身定製最適閤的治療方案。 改善患者生活質量： 持續關注患者的長期生活質量，包括骨骼健康、神經毒性、疲勞等，並提供全麵的支持。 總而言之，多發性骨髓瘤作為一種復雜多變的血液係統腫瘤，其診療模式正在經曆前所未有的變革。從對疾病的深入理解，到多學科協作的個體化管理，再到新興治療手段的不斷湧現，我們正一步步接近攻剋這一疾病的未來。患者的積極參與、醫護人員的專業指導以及科研人員的不懈努力，共同構成瞭與多發性骨髓瘤鬥爭的力量源泉。

評分☆☆☆☆☆

對於我而言，這本《多發性骨髓瘤（第3版）》更像是一次深刻的心理探索之旅，而不是單純的知識科普。在閱讀的過程中，我不僅僅是在學習關於疾病的生理和病理信息，更是在感悟生命的可貴和醫學的進步。書中對患者個體差異的強調，以及對不同治療方案的細緻分析，讓我深刻體會到，每一個患者都是獨一無二的，他們的治療之路也需要個性化定製。我被那些關於新療法和前沿研究的章節深深吸引，它們展現瞭科學傢們為瞭攻剋這個頑疾所付齣的不懈努力，也給瞭無數患者帶來瞭希望。書中一些臨床案例的描述，更是讓我感同身受，那些故事裏有痛苦、有掙紮，但更多的是堅持和對生命的渴望。我仿佛看到瞭那些與病魔搏鬥的勇士們，他們的經曆讓我更加珍惜現在所擁有的健康。同時，我也從書中看到瞭醫學界是如何不斷進步的，從最初的束手無策，到現在的多種治療選擇，再到未來的靶嚮治療和免疫療法，這種跨越式的進步令人振奮。這本書讓我對醫學充滿瞭敬畏，也對生命充滿瞭感恩。它讓我明白，即使麵對如此嚴峻的挑戰，人類的智慧和勇氣依然是無限的。

評分☆☆☆☆☆

這本《多發性骨髓瘤（第3版）》就像一本打開瞭我新世界大門的鑰匙。我一直對醫學領域充滿瞭好奇，但坦白說，對於像多發性骨髓瘤這樣復雜的疾病，之前我幾乎是一無所知。抱著瞭解一下的心態翻開這本書，立刻被它詳實的內容所吸引。它沒有用過於晦澀難懂的術語，而是循序漸進地解釋瞭疾病的起源、發展過程，以及它對人體可能造成的各種影響。我尤其欣賞書中對不同類型多發性骨髓瘤的區分，以及它們各自的特點和預後。讀完這些部分，我感覺自己對這個疾病有瞭初步的、但卻是相當紮實的認識。書中的插圖和圖錶也起到瞭關鍵作用，它們直觀地展示瞭骨髓的結構，以及腫瘤細胞是如何在其中滋生的，這比單純的文字描述要生動得多。我仿佛能看到那些異常的漿細胞在我的腦海中“繁殖”開來，也更能理解醫生們在討論病情時所說的各種術語。這本書讓我意識到，疾病的發生並非偶然，而是有著復雜的生物學機製在背後運作。雖然我不是醫學專業人士，但這本書讓我覺得自己能夠跟上醫生的腳步，甚至能更好地理解那些看似深奧的醫學報告。它為我提供瞭一個堅實的知識基礎，讓我在麵對與此疾病相關的信息時，不再感到茫然和無措。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期關注醫療科技發展的愛好者，我一直尋找能夠深入瞭解特定疾病前沿進展的讀物，而《多發性骨髓瘤（第3版）》無疑滿足瞭我的需求。這本書的內容極其詳盡，涵蓋瞭從最基礎的病理生理機製，到最新的診斷技術和治療策略，可謂是麵麵俱到。我尤其對書中關於分子靶嚮治療和免疫治療的章節留下瞭深刻印象。作者們不僅介紹瞭這些療法的原理，還引用瞭大量最新的臨床研究數據和療效評估，這對於我這種喜歡追根究底的讀者來說，是非常寶貴的。書中對藥物研發的曆程和未來趨勢的探討，也讓我對多發性骨髓瘤的治療前景充滿瞭期待。它不僅僅是一本教科書，更是一份對未來醫學發展方嚮的展望。我看到瞭那些充滿創新精神的科學傢們，是如何通過對疾病機製的深入理解，設計齣能夠精準打擊癌細胞的武器。這本書讓我瞭解到，在與多發性骨髓瘤的鬥爭中，科學的力量正在以前所未有的速度嚮前邁進。

評分☆☆☆☆☆

在購買《多發性骨髓瘤（第3版）》之前，我曾有過一些關於此類疾病的零散瞭解，但總覺得不夠係統和權威。這本書的齣現，徹底改變瞭我的認知。它以一種非常嚴謹和專業的方式，為我構建瞭一個關於多發性骨髓瘤的完整知識體係。書中的每一個章節都經過精心組織，邏輯清晰，內容詳實。我喜歡它在解釋復雜概念時所采用的清晰語言，以及為加深理解而提供的案例分析。這種深入淺齣的講解方式，使得即使是非醫學背景的讀者，也能輕鬆地理解書中的內容。我從中學習到瞭疾病的各個方麵，從其發病原因、臨床錶現，到診斷方法、治療方案，再到預後評估和並發癥管理，無一不包含。這本書的價值在於它的全麵性和權威性，它為任何想要深入瞭解多發性骨髓瘤的人提供瞭一個可靠的參考。它就像一位經驗豐富的導師，引領我一步步走進這個疾病的奧秘之中。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對醫學史和疾病演變軌跡充滿興趣的讀者，《多發性骨髓瘤（第3版）》這本書在這一方麵給我帶來瞭意想不到的驚喜。雖然這本書的重點在於當前的醫學知識，但它在不經意間勾勒齣瞭多發性骨髓瘤診療方法的發展脈絡。書中對早期診斷和治療手段的提及，與現代技術的進步形成瞭鮮明的對比，這讓我能夠清晰地看到醫學科學是如何一步步剋服睏難，取得今天成就的。我特彆欣賞書中關於“迴顧與展望”這類章節，它們不僅總結瞭過去的經驗，更指明瞭未來研究的方嚮。這種時間維度的延展性，讓這本書的內容更加豐富和有深度。我仿佛能夠穿越時空，見證著醫學界如何一點點揭開多發性骨髓瘤的神秘麵紗，如何從最初的束手無策，發展到如今擁有多樣化的治療方案。這本書的價值不僅僅在於提供現有的知識，更在於它所蘊含的醫學進步的精神，這種精神激勵著人們不斷探索和創新。