疫苗手冊：臨床醫生實用指南（第4版，W） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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Gary S.Marshall，MD 著

圖書標籤:

• 疫苗
• 臨床指南
• 醫學
• 免疫
• 預防醫學
• 傳染病
• 實用手冊
• 第4版
• 醫學教育
• W齣版社

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565907784

版次：1

商品編碼：11463359

包裝：平裝

開本：64開

齣版時間：2014-01-01

用紙：膠版紙

頁數：598

字數：481000

正文語種：中文

內容簡介

《疫苗手冊：臨床醫生實用指南(第4版)》內容有白喉、破傷風、百日咳、b型流感嗜血杆菌、甲型肝炎、乙型肝炎、人乳頭瘤病毒、流行性感冒、乙型腦炎、麻疹、流行性腮腺炎和風疹、流行性腦膜炎、脊髓灰質炎、犬病、輪狀病毒疾病、天花、肺炎球菌疾病等。

內頁插圖

目錄

疫苗學基本原則和免疫接種實施
第1章 疫苗學導論
第2章 美國疫苗管理的基本框架
第3章 標準、原則和規章
第4章 免疫接種實施
第5章一般建議
第6章 特殊情況下的免疫接種
第7章 解除對疫苗的擔憂
第8章 免疫程序
疾病與疫苗
第9章 腺病毒
第10章 炭疽
第11章 白喉、破傷風、百日咳
第12章 b型流感嗜血杆菌
第13章 甲型肝炎
第14章 乙型肝炎
第15章 人乳頭瘤病毒
第16章 流行性感冒
第17章 乙型腦炎
第18章 麻疹、流行性腮腺炎和風疹
第19章 流行性腦膜炎
第20章 脊髓灰質炎
第21章 狂犬病
第22章 輪狀病毒疾病
第23章 天花
第24章 肺炎球菌疾病
第25章 傷寒
第26章 水痘
第27章 黃熱病
第28章 帶狀皰疹
第29章 聯閤疫苗
附錄

精彩書摘

　　疫苗效果監測
　　為評估免疫規劃的效果，需對疫苗可預防疾病的疫情進行監測。CDC的流行病學項目辦公室與國傢免疫和呼吸道疾病中心（NCIRD）共同開展工作，並與州和地方流行病學傢委員會等組織閤作。目前通過美國國傢法定傳染病監測係統（NNDSS）報告的疾病有60多種“。各州報告疾病基於自願，但在州內部則通過立法或製訂條例實行強製報告。因此，各州的法定傳染病目錄清單各不相同。通過國傢電子通信監測係統（NETSS）每周嚮CDC提供報告，CDC對數據進行分析，必要時組織調查。某些疾病如麻疹、流行性腮腺炎、風疹、先天性風疹綜閤徵、白喉、破傷風、百日咳、脊髓灰質炎及水痘等疾病應納人主動監測係統，而流感等基於實驗室的監測項目應作為補充。此外，主動細菌核心監測（ABC）係統作為CDC新發傳染病項目網絡的組成部分”，實施諸如肺炎球菌、流感嗜血杆菌和腦膜炎球菌等其他侵襲性細菌感染的監測。該係統儲存病例的人口學信息，並收集細菌分離物作進一步實驗室檢測。
　　1999年建立瞭新疫苗監測網絡（NVSN），對新疫苗知新建議的影響進行評價”。最初該網絡由3傢學術醫療中心組成，後來擴展到7傢（稱之為NVSN擴展係統）。這些監測點對疫苗可預防疾病的門診和住院情況進行監測，包括對急性呼吸道疾病和急性胃腸炎的季節性監測。特定目的的研究可針對疫苗效果進行研究。
　　其他監測係統也有助於瞭解免疫規劃項目實施後發牛的變化。例如，利用國傢呼吸道和腸道疾病監測係統（NREVSS）來監測輪狀病毒疫苗的影響，該監測係統是基於實驗室的被動監測係統，可提供輪狀病毒檢測數據。類似的項目如國傢輪狀病毒毒株監測係統（NRSSS），可觀察隨著時間變化輪狀病毒基因型的地理分布。
　　……

前言/序言

　　自《疫苗手冊》第1版問世以來，已有8年時間瞭，期間已有很多變化。放入接種室冰箱的疫苗數量逐漸增加，這是一個好消息，因為這錶示以前自由肆虐人類的幾種可怕的疾病，現在正逐漸消失。然而，與此同時，也變得更為復雜，有些情況下甚至變得混淆不清。正當有些疾病已淡齣人們的集體記憶的時候，世界齣現瞭新的疾病大流行。而原來有些被控製的疾病可暫時復燃，從而提醒我們這些疾病雖已被忘記，但並非真的消失。新的免疫接種建議隨之而來，舊的免疫接種建議也被修訂。
　　引用歌麯（｛Nostadamus））中Al Stewart的名言：“變化越多，相同的地方保留得也越多（即萬變不離其宗）”。雖在製品、指南、規則、意見、發現、法規、市場營銷、補償方案、傳媒宣傳等方麵瞬變猶如流沙，但衛生保健人員仍堅持努力並為之奮鬥。傢長和患者仍有很多睏惑，通常他們需要更多的信息，有時完全持衊視的態度，但對做正確的事情總是很感興趣。此外，還有很多事情需要學習。你所讀的這本書從頭到尾令人滿意，具有權威性。
　　此外，人們希望這本書應符閤其原來的宗旨，即整閤權威的疫苗學和免疫接種實施的信息，使之成為簡明、使用者友好、實用的資源，以用於診所或教室、醫院病房，甚至商業辦公室。如果你是一位兒科醫生、傢庭醫生、內科醫生、産科醫生、護士、實習護士、醫生助理、學生、住院醫師，或者是感興趣的人員，該書可能就是醫囑。
　　我們大傢的一個共同目標是預防疾病和死亡而不引起損害。疫苗是實現這一目標的一種方式。這本手冊旨在與你一路同行，為你提供幫助。

生命守護的科學之光：疫苗的研發、應用與未來展望 本書是一部全麵探討疫苗科學、曆史、臨床應用及未來發展趨勢的著作。它並非直接聚焦於某一特定版本的臨床指南，而是緻力於揭示疫苗這一偉大發明背後深刻的科學原理、漫長的發展曆程以及其在維護人類健康中的關鍵作用。讀者將在這裏獲得對疫苗製造、免疫學基礎、接種策略、公共衛生影響以及前沿研究的深入瞭解，從而構建一個關於疫苗的宏觀而精密的知識體係。 第一章：疫苗的基石——免疫學原理 本章將從生命最基礎的防禦機製——免疫係統——講起。我們將詳細解析免疫係統的構成，包括先天性免疫和適應性免疫兩大分支，以及它們各自的關鍵細胞（如淋巴細胞、巨噬細胞）和分子（如抗體、細胞因子）是如何協同工作的。特彆地，我們將深入探討適應性免疫的特異性識彆機製，例如抗原-抗體反應、T細胞受體與MHC分子的相互作用，這些是疫苗能夠激發有效免疫應答的理論基礎。 接著，本章將聚焦於疫苗的核心作用機製：如何“欺騙”免疫係統，使其産生記憶。我們將闡述疫苗如何通過引入減毒、滅活的病原體，或是其特定成分（如亞單位、重組蛋白），來模擬自然感染，但又不至於引發嚴重的疾病。讀者將理解，疫苗的目的並非是直接殺死病原體，而是激活免疫係統，使其學習如何識彆並清除未來的真實威脅。我們將詳細介紹免疫記憶的形成過程，包括B細胞轉化為漿細胞産生抗體，以及T細胞發展為記憶細胞，為二次感染提供快速而強烈的免疫反應。此外，還會探討免疫原性，即疫苗誘導免疫反應的能力，以及影響其強弱的多種因素。 第二章：疫苗的曆史長河——從經驗走嚮科學 疫苗的發展並非一蹴而就，而是人類與疾病鬥爭史的縮影。本章將帶領讀者穿越時空，迴顧疫苗發展史上的重要裏程碑。我們將從奠基性的“人痘接種術”開始，講述愛德華·琴納利用牛痘預防天花的開創性工作，如何標誌著疫苗時代的開啓。我們將探討19世紀免疫學革命的關鍵人物，如巴斯德和科赫，他們對病原體學說的貢獻，以及如何以此為基礎開發齣狂犬病疫苗、炭疽疫苗等。 隨後，我們將深入瞭解20世紀疫苗研發的黃金時代。讀者將瞭解到脊髓灰質炎疫苗（Salk和Sabin疫苗）的問世如何徹底改變瞭兒童健康的格局；麻疹、腮腺炎、風疹（MMR）疫苗的組閤如何顯著降低瞭這些傳染病的流行；白喉、破傷風、百日咳（DTP）疫苗的普及如何極大地減少瞭兒童死亡率。本章還將探討疫苗生産技術的演進，從早期簡單的病原體培養，到現代基因工程、重組DNA技術、mRNA疫苗等先進方法的齣現，這些技術進步不僅提高瞭疫苗的安全性、有效性，也極大地加快瞭新疫苗的研發速度。 第三章：疫苗的設計與製造——精密的科學工藝 本章將揭示疫苗從實驗室走嚮臨床的漫長而嚴謹的生産過程。我們將詳細介紹不同類型疫苗的製造原理和工藝。例如，活毒疫苗（如麻疹、風疹疫苗）是如何通過降低病原體的毒力，但保留其免疫原性；滅活疫苗（如流感疫苗、脊髓灰質炎疫苗）是如何通過物理或化學方法完全殺死病原體，但保留其抗原結構；亞單位疫苗（如乙肝疫苗、HPV疫苗）是如何隻提取病原體中最能誘導免疫反應的關鍵蛋白；重組疫苗（如部分新冠疫苗）又是如何利用基因工程技術生産特定抗原。 此外，我們還將探討佐劑的作用。佐劑是一種能夠增強疫苗免疫原性的物質，其選擇和添加需要嚴格的科學考量，以確保安全性和有效性。本章還會涉及疫苗生産中的質量控製和質量保證（QC/QA）體係，這是確保每一劑疫苗都安全有效的生命綫。從原材料的采購，到生産過程的監控，再到最終産品的檢測，每一個環節都至關重要。 第四章：疫苗接種策略與實踐——公共健康的有力武器 疫苗之所以能夠成為強大的公共衛生工具，離不開科學閤理的接種策略。本章將深入探討國傢免疫規劃（NIP）的製定原則，包括目標人群的選擇、免疫程序的設計、接種劑次的確定以及不同疫苗間的接種間隔等。我們將分析不同年齡段人群的免疫需求，以及如何根據疾病流行規律和人群易感性來優化接種方案。 此外，我們還將討論群體免疫（Herd Immunity）的概念及其在控製傳染病傳播中的關鍵作用。通過分析Herd Immunity的閾值，以及影響其達成的因素，例如疫苗的有效性、人群的接種率、病原體的傳播能力等，讀者將深刻理解為何達到高接種率對預防疫情爆發至關重要。本章還會涉及疫苗接種的禁忌癥、注意事項，以及如何管理疫苗接種過程中可能齣現的罕見不良反應。 第五章：疫苗的挑戰與未來——應對未知與科技前沿 盡管疫苗取得瞭輝煌的成就，但人類在疫苗領域的探索從未停止。本章將聚焦於當前疫苗領域麵臨的挑戰。我們將探討病原體的變異如何影響現有疫苗的有效性，以及研發新型疫苗以應對新發傳染病（如冠狀病毒、埃博拉病毒）的緊迫性。 更重要的是，本章將展望疫苗領域的未來發展。我們將深入介紹當前最前沿的疫苗技術，例如mRNA疫苗在應對新冠疫情中的驚艷錶現，其快速研發和生産的潛力；DNA疫苗的最新進展；病毒樣顆粒（VLP）疫苗的設計思路；以及利用CRISPR-Cas9等基因編輯技術在疫苗開發中的應用前景。我們還將討論個性化疫苗、治療性疫苗（用於治療已發生的疾病，如癌癥疫苗）等創新方嚮，以及這些技術如何可能在未來徹底改變疾病的預防和治療模式。 結論：疫苗——生命的希望與人類的智慧結晶 總而言之，本書旨在提供一個關於疫苗的全麵、深刻的理解。它將帶領讀者從基礎的免疫學原理齣發，曆經疫苗的曆史長河，領略其精密的科學製造工藝，掌握其在公共衛生中的應用策略，並展望其充滿希望的未來。我們希望通過這本書，讓每一位讀者都能更清晰地認識到疫苗在守護人類生命健康中的不可替代的作用，以及支撐這一偉大成就背後的科學智慧和不懈努力。疫苗不僅僅是一種生物製品，更是人類在與疾病的漫長鬥爭中，不斷學習、創新和進步的生動寫照，是生命科學領域最耀眼的希望之光。

評分☆☆☆☆☆

我是一名兒科醫生，每天都會遇到各種各樣關於兒童疫苗接種的問題。從最基礎的乙肝、百白破，到後來齣現的流感疫苗、肺炎疫苗，再到近幾年大傢熱議的HPV疫苗，可以說，兒童疫苗的譜係越來越廣，傢長們的疑問也越來越多。每次給傢長解釋疫苗的必要性、安全性，我都需要查閱大量的資料，有時侯會覺得手忙腳亂，而且擔心自己給齣的信息不夠全麵或者存在誤區。這本書的齣現，對我來說，就像及時雨。我最期待的是它能有一個非常清晰的、按照年齡段劃分的疫苗接種時間錶，並且能詳細解釋每種疫苗的預防作用、接種劑次、間隔時間，以及可能的副作用和處理方法。我特彆希望書中能有關於如何與傢長進行有效溝通的指導，因為很多時候，打消傢長的疑慮比單純地提供信息更重要。比如，對於一些傢長普遍擔心的“疫苗含金屬”、“疫苗會導緻自閉癥”等傳言，希望書中能有科學、權威的闢謠和解釋。另外，我也很關注書中對於一些特殊情況的處理，比如孩子在接種前齣現發燒、過敏等情況，應該如何處理，能否正常接種，有沒有什麼替代方案。總之，我希望這本書能夠成為我工作中的得力助手，讓我在麵對傢長時，能夠更加從容、自信，並最終為孩子們的健康成長提供最堅實的保障。

評分☆☆☆☆☆

我是一名公共衛生領域的基層工作人員，日常工作中經常需要接觸到與傳染病防控和疫苗接種推廣相關的事務。雖然我不是直接的臨床醫生，但瞭解疫苗的科學原理、臨床應用和實際操作中的要點，對我開展工作至關重要。我經常需要嚮上級匯報情況，或者嚮下級傳達指令，而一本全麵、準確的疫苗參考資料，能夠極大地提升我的工作效率和專業性。我希望這本書能夠提供關於各種疫苗的分類、作用機製的深入淺齣的介紹，以及它們在公共衛生體係中的定位和作用。比如，對於群體免疫、疫苗有效性評價等概念，我希望書中能有清晰的解釋，幫助我更好地理解疫苗在控製傳染病傳播中的戰略意義。此外，我也非常關心書中對於疫苗接種的普及和推廣策略的探討，例如如何提高接種率、如何應對疫苗猶豫、如何進行疫苗安全性監測和風險溝通等。我相信，一本優秀的疫苗手冊，不僅能指導臨床實踐，更能為公共衛生決策提供堅實的支持。我希望通過這本書，能夠更深入地理解疫苗科學，從而更有效地參與到傳染病防控和全民健康促進的工作中來，為社會的公共衛生事業貢獻自己的力量。

評分☆☆☆☆☆

作為一名母嬰健康谘詢師，我的工作內容很大一部分是圍繞著孕期和産後的母嬰健康進行的，而疫苗接種在這其中扮演著至關重要的角色。很多孕婦和哺乳期媽媽都對在孕期或哺乳期是否能接種疫苗感到睏惑和擔憂，她們擔心疫苗對胎兒或嬰兒的安全影響，同時也希望通過疫苗獲得更好的保護。我迫切需要一本能夠清晰、權威地解答這些問題的書籍。我希望《疫苗手冊：臨床醫生實用指南（第4版，W）》能夠提供關於孕期和哺乳期女性疫苗接種的最新指南和循證醫學證據。具體來說，我希望書中能詳細列齣哪些疫苗是孕期或哺乳期絕對禁忌的，哪些是可以在特定情況下考慮接種的，以及接種的時機和注意事項。我特彆關注書中對於流感疫苗、百白破疫苗等在孕期推薦接種的疫苗的詳細說明，以及它們對母嬰健康的益處。同時，我也希望書中能提供關於如何評估孕婦和哺乳期女性的疫苗接種風險和獲益的指導，幫助她們做齣最適閤自己的決定。理解和信任是建立良好母嬰健康谘詢關係的基礎，而這本書，我期待它能夠成為我嚮谘詢者提供科學、準確、令人信服的疫苗信息的重要依據，幫助她們更好地管理自己和寶寶的健康。

評分☆☆☆☆☆

我是一位對健康科學充滿好奇心的普通讀者，雖然我不是醫療專業人士，但我一直非常關注疫苗接種的相關信息。我深知疫苗在預防傳染病、維護個體和群體健康方麵的重要性，因此，我希望能有一本通俗易懂、內容詳實的疫苗手冊，幫助我全麵瞭解疫苗的知識。我希望這本書能夠從最基礎的概念講起，比如什麼是疫苗、疫苗是如何工作的，然後逐步深入到不同類型疫苗的介紹，包括它們的研發曆史、預防的疾病以及接種的必要性。我尤其希望書中能夠用清晰的語言解釋各種疫苗的接種程序、適應癥和禁忌癥，避免使用過於專業的術語，讓像我這樣的普通讀者也能輕鬆理解。此外，我也非常關注書中關於疫苗安全性的討論，希望能有科學、客觀的解釋，幫助我消除對疫苗的疑慮，理性看待疫苗不良反應，並瞭解相關的監測和處理機製。最後，我希望這本書能夠提供一些關於如何選擇適閤自己的疫苗接種計劃的建議，以及在麵對疫苗相關信息時，如何辨彆真僞、獲取可靠信息的方法。我期待通過閱讀這本書，能夠提升自己的健康素養，做齣更明智的健康決策，並能與傢人和朋友分享科學的疫苗知識。

評分☆☆☆☆☆

作為一個長期在基層臨床一綫工作的全科醫生，我對“疫苗手冊”這類工具書的需求可以說是非常迫切且持續的。我手裏目前有幾本不同年代的版本，但總覺得不夠“新”，尤其是在麵對層齣不窮的新型疫苗和不斷更新的接種指南時，總有些力不從心。這次入手瞭《疫苗手冊：臨床醫生實用指南（第4版，W）》，老實說，是帶著一種“試試看”的心態。畢竟，臨床工作中最怕的就是信息滯後，尤其是在疫苗這種直接關乎患者健康和公共衛生的大事上。我希望這本書能夠提供最前沿、最權威的臨床實踐指導，無論是關於各類疫苗的適應癥、禁忌癥，還是罕見不良反應的處理，甚至是一些特殊人群（如孕婦、免疫缺陷者）的接種策略，都能有詳盡且易於理解的闡述。我尤其關心書中對於那些“灰色地帶”的處理建議，比如在某些情況下，是否可以放寬接種禁忌，或者如何權衡利弊，為患者提供最佳的個性化建議。一本真正實用的疫苗手冊，應該不僅僅是羅列事實，更應該包含臨床思維的引導，幫助我們這些一綫醫生在復雜多變的臨床場景中做齣明智的決策。我迫切希望它能成為我案頭必備的參考，在我每一次麵對患者關於疫苗的疑問時，都能快速找到準確的答案，從而建立更堅實的信任，也為患者的健康保駕護航。