医生的抉择：关于生死、疾病与医疗，你必须知道的真相 [Do No Harm: Stories of Life, Death, and Brain Surg] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[英] 亨利·马什 著，龚振林，迟墨涵 译

图书标签:

• 医学伦理
• 神经外科
• 医生
• 生死抉择
• 医疗真相
• 脑科学
• 病例分析
• 人文关怀
• 健康
• 疾病

出版社： 湖南科学技术出版社

ISBN：9787535792020

版次：1

商品编码：12080429

包装：平装

外文名称：Do No Harm: Stories of Life, Death, and Brain Surg

开本：16开

出版时间：2017-06-01

用纸：轻型纸

页数：283

字数：255000

正文语种：

产品特色

内容简介

　　一把手术刀连接两个灵魂，
　　《医生的抉择：关于生死、疾病与医疗，你必须知道的真相》是一部回忆录升华仁心仁术。
　　在过去30多年里，马什医生谨守“严禁伤害”的信条，为数百名脑疾患者主刀开颅手术。在《医生的抉择：关于生死、疾病与医疗，你必须知道的真相》中，马什“以笔代刀”，赤裸裸地挖掘“他心中的墓地”：每天都需要在紧急又不确定的情况下，做出生死抉择。
　　他用真挚平实的口吻叙述深埋心底数十年的想法和感受：术前恐惧和焦虑，出错后的愧疚，失败带来的惋惜和懊恼。此外，他还坦诚地讲述了亲手制造的“灾难”。
　　一方面，亨利·马什医生使用精准细腻的文字，描述世所罕见的手术现场，惊心动魄的手术细节；另一方面，他用英式黑色幽默，道出一般人不敢说的禁忌话题和不为人知的真相。
　　马什医生在分享自己对生命的深刻洞察之余，也启发了读者重新思考生命、死亡以及两者之间的深邃世界。

作者简介

　　亨利·马什（Henry Marsh）在牛津大学攻读政治、哲学和经济（PPE），之后在伦敦皇家自由医院研习医学，并于1984年担任皇家外科学院的研究员。1987年，伦敦大学圣乔治医学院的阿特金森莫雷医院聘请马什担任神经外科顾问医生。
　　马什曾两度成为纪实性电影的主角，其中一部是获得了皇家电视学会金奖的《你的生命在他们手中》（Your Life in Their Hands），另一部是获得了艾美奖纪录片的《英国医生》（The English Surgeon），以其每年两次前往乌克兰进行定点医疗、为当地患者免费实施神经外科手术的真实经历为蓝本。他的妻子凯特·克斯是人类学家兼作家。

目录

01 瘫痪的右臂
技术vs运气：主宰生命的上帝之手
每位医生心中都有一块墓地
罪人与英雄只差一例手术的距离

02 突发事件
偏瘫：比死亡更糟糕的命运
决定比风险计算更复杂
天堂与地狱近在咫尺：手术台上的意外
忘记医生就是终极成就

03 说话脸红也是一种病
术前交流：坦诚相待还是隐瞒实情？
风险平衡，医生的困境
追加查房

04 戏剧化的一天
在颅骨上精准地钻出一个洞
同一间手术室里的生与死

05 为乌克兰带来先进医学
在众人围观下手术
“这里的一切都很落后！”
zui后一条熏鳗鱼

06 死亡恐怖：实习医生的修炼
新人试手的代价
“我要成为一名神经外科医生”

07 高龄患者的生死抉择
活得越久，问题越多
“必须得让我自己开车”
被无限期拖延的手术
恼人的医院规定
完美的一天

08 身份置换
当医生变成愤怒的家属

09 挑战人类善良极限
患者是医生负面情绪的宣泄口？
神经科学黑历史：脑叶白质切除术
精神问题

10 术后创伤：无法避免的生存代价
脑损伤与死亡，哪个更好？
艰难的谈话
骨渣乱飞的手术室

11 明媚春日的阳光
不放弃任何希望，是对是错？
如何寻找乐观与现实之间的平衡点？

12 局外人的痛苦
在急诊室中直面死亡
忧伤源于超然的丧失

13 陷入医疗纠纷
蛰伏记忆深处的失误
来自患者家属的控诉
现代化医院的纷乱与困扰

14 “纸上练刀”的困境
患者的噩梦：医生缺乏实操经验
被截断的神经根

15 谅解，医患关系的润滑剂
临死前的呼救：救救我，妈妈！

16 责任、憎恨与感激
他负责治病，我们负责相信

17 孰能无过
在开颅手术中与麻醉师聊天
一个电话引发的诉讼

18 母亲最后的时光
大限之前
善终：毫无痛苦地活到终点

19 天堂、地狱、永恒的梦境？
处于争议漩涡中的死亡权
撕裂的脊椎动脉
读心，与植物人交流

20 从屠夫到医生
“你能胜任吗？”
持续了18个小时的手术

21 当医生成为患者
闪光幻视
戴着眼罩出门诊
放弃治疗也是拯救
“该死，我的腿断了！”

22 英国医生和乌克兰患者
带着歪嘴笑容的女孩
记录亡魂

23 濒死体验
希望：药物的真正效用

24 伦敦黄昏的遐思
失踪的患者
“我只想抽一根烟”

25 决断：医生的日常
“你为什么收治了她？”
诊室里的对话
5％的风险与100％的灾难
“我不能一直这样生活下去”
最好的告别：永不见面

致谢
作者访谈

精彩书摘

　　《医生的抉择：关于生死、疾病与医疗，你必须知道的真相》：
　　如果患者的大脑和脊柱患病或受伤，希望通过手术治疗，则只能借助神经外科手术。这种情况很少见，所以相比于其他医科专业，神经外科医生和神经外科中心的数量极少。我学医时，从未见过神经外科手术，在实习医院时，院方也禁止我们进入神经外科手术室。对学生而言，这类手术特别专业而神秘。一次，我经过手术室的走廊时，透过神经外科手术室门上的小孔，瞥见了一个赤身裸体的女患者在麻醉后，被剃光了头发，直挺挺地坐在一个特制的手术台上。一位上了年纪、身材魁梧的神经外科医生戴着口罩，头上顶着一盏复杂的照明灯站在她背后，一双大手在她光秃秃的头上涂抹着深褐色的碘酊消毒剂。这一切看起来就像恐怖片中的场景。
　　3年后，我居然也进入了这间神经外科手术室。那时，神经外科有两名顾问医生在工作。我曾见过那位稍微年轻的医生给一个女患者做脑动脉瘤破裂的手术。当时，我已经取得医生资格有一年半的时间，对于医生职业的幻想早已完全破灭，对于行医的理想也失望到了极点。我已经是高级住院医生（简称SHO）。教学医院的重症监护病房里，有一位麻醉师在工作，她发现我很无聊，就建议我到手术室给她帮忙，为患者的神经外科手术做准备工作。
　　一般的手术持续时间较长，医生会切割、处置血淋淋的大块滑溜溜的人体器官。与我见过的其他手术不同，神经外科手术要借助显微镜，通过女患者头部侧面的一个小孔，用细微的显微仪器去操控大脑血管。
　　动脉瘤很小，从脑动脉鼓出，呈球状，通常会造成脑内大出血。手术的目的是在脑中放置一个微小的金属弹簧夹，将直径几毫米的动脉瘤根部夹住，防止动脉瘤破裂。这类手术存在较高的风险，因为医生要在患者头部中央几英寸深的地方实施手术。在大脑下方极其狭小的空间内，将瘤体与周围脑组织和血管分开并设法将其夹住时，稍有疏忽就会破坏动脉瘤。动脉瘤壁又脆又薄，内部动脉血的压力很高。有时动脉瘤壁薄到能看到动脉瘤内暗红色的血液涡流，在手术显微镜下，漩流汹涌，凶险无比。如果医生没有夹住动脉瘤就将它弄破，患者通常会死亡或身体偏瘫，而偏瘫是比死亡更糟糕的命运安排。
　　手术室中，大家默不作声，没有了往日的谈笑或闲聊。有时，神经外科医生会将动脉瘤手术视为排雷作业，但他们所需要的勇气与后者属于不同类型，因为是患者的生命受到威胁，而非医生。以前我亲历的手术不像坦然自若的技术实践，更像一场血腥的狩猎，而猎物就是一颗危险的动脉瘤。这是一场紧张而忙碌的追逐、猎杀：医生蹑手蹑脚悄然进入患者大脑，接近动脉瘤，但千万不可惊动它。动脉瘤就藏在大脑内部。接下来是高潮部分：医生抓到了动脉瘤并将它困住，用一个闪闪发亮、带有弹簧的钛金夹子把它夹除，从而挽救患者的生命。此外，手术会影响大脑。众所周知，大脑很神秘，它承载了人类全部的思想感情，对人类生活至关重要。
　　……

前言/序言

　　医生在常人眼中是一种高尚而体面的职业，这一职业始终伴随着救死扶伤，与每个人的生老病死息息相关，特别是神经外科医生，人们对其了解较少，他们的职业始终充满着神秘感。译者也是在翻译这本书的过程中对这门学科有了更加直观的了解，进而对英国神经外科历史和现状、相关的医疗体系及医疗保险制度的“冰山一角”有了一定的认识。
　　亨利·马什的大作《医生的抉择》以其亲身经历和独特视角再现了过去30年中英国医学从业者，特别是神经外科医生的工作性质和职业变迁。全书共分为25章，每章大多以一种神经外科疾病开篇，其中尤以脑瘤居多，结合作者实际工作中的个人经历进行细致入微的描写与缠绵动人的讲述。书中涉及作者本人在家庭、事业、学习中的各种感悟：成功的喜悦和失败的沮丧、家中亲人离世、亲子的病痛和婚姻的变故等。故事的一词一句都体现对生命和人性的尊重，更为重要的是，医务工作中普遍出现的紧张医患关系和医疗纠纷在本书中也有提及。
　　当一个个鲜活的生命面对致命的疾病威胁时，每一名患者对于生命的渴望，每一位家属的焦虑和无助，每一位医生超然背后的担忧和恐惧都令读者为之动容，而这更增加了本书内容的真实性与可读性。
　　该书秉承了西方一贯的“地位越高、能力越强，责任越大”思想，这也体现了我们时下大力倡导和推崇的“勇于担当”的责任感和使命感。这对于当代社会奋斗在不同战线和岗位上的工作者都有着较强的示范作用，特别是对于本书的潜在读者——广大的医务工作者来说，具有更加实际的指导意义。
　　本书以神经外科为切入点，其中涉及大量专业晦涩的医学术语，更有许多专门用途的常用医用英语，如理疗器械、治疗药物、生理解剖和手术流程等。另外，心理学和统计学的相关术语均有涉及。原文语言精炼、通俗易懂、感情细腻、情真意切，译作也尽力再现作者的写作特点，竭尽全力使译语受众感同身受。
　　由于译者个人能力、学识和经验方面的局限，本书译文尚有诸多不完善之处，恳请有关专家和广大读者不吝赐教，多提宝贵意见，使得该书能够以最佳的译本与读者见面。
　　本书在翻译的过程中得到丁沈阳理工大学外国语学院翻译硕士导师迟文成教授的大力支持与悉心指导。迟教授为此次翻译任务的顺利完成提供了强大的精神动力与智力支持，特此表示诚挚的感谢。

我的图书名称为《医生的抉择：关于生死、疾病与医疗，你必须知道的真相》。 《医生的抉择：关于生死、疾病与医疗，你必须知道的真相》 引言 在生命的长河中，疾病是不可避免的河流，生死是最终的港湾。而在这湍急的水流中，医生扮演着至关重要的角色。他们是知识的守护者，是生命的舵手，更是无数个“不可能”背后，充满希望的见证者。然而，我们对医生这个职业的理解，往往被一层神圣而遥不可及的面纱所笼罩。我们赞颂他们的救死扶伤，感激他们的仁心仁术，却鲜少触及他们每一次抉择背后的挣扎、每一次面对困境的无力，以及每一次与生命赛跑的艰辛。 《医生的抉择》并非一本简单的医学科普读物，也不是一部纯粹的医学传奇故事集。它更像是一扇窗，一扇打开的窗，让我们得以窥见医生们在生死攸关的时刻，在复杂矛盾的境地中，所面临的那些令人窒息的抉择。这本书将带领读者深入医学的腹地，不是以一种高高在上的姿态去审视，而是以一种平等而充满人文关怀的视角，去理解医生这个职业的真实重量，去体会医学的局限性，去反思我们对于生命、疾病和医疗的认知。 第一部分：生死边缘的博弈——医学的边界与医生的担当 生命的终结，往往是医学最无可奈何的时刻。当疾病发展到无法逆转的地步，当现代医学的手段已经穷尽，医生所要面对的，不仅仅是生命的衰败，更是家属的悲痛、自身的职业伦理以及对“尽力而为”的定义。 “奇迹”的界限： 我们总期待着医学的奇迹，但现实往往骨感。当病人生命垂危，家属期盼渺茫的希望时，医生如何平衡“不放弃”的职业誓言与“不徒劳”的科学判断？这本书将剖析医生在面对无法治愈的疾病时，如何与时间赛跑，如何与希望共舞，以及如何承担那份可能无法挽回的责任。我们会看到，所谓的“奇迹”，有时是科学的突破，有时是人力的极限，有时，甚至是某种妥协。 “选择”的沉重： 当治疗方案面临多重选择，当每一种选择都伴随着风险与不确定性，医生的抉择就变得尤为沉重。是选择风险较小的保守治疗，还是冒险尝试可能更有效的激进疗法？是优先考虑延长生命，还是更注重提高生命质量？这些决定，不仅关乎病人的身体，更关乎他的尊严、他的意志，以及他与家人的情感联系。本书将通过真实的案例，展现医生们在这些十字路口所经历的内心挣扎。 “放手”的勇气： 承认医学的局限性，并在适当的时候选择“放手”，或许比坚持治疗更需要勇气。这并非意味着放弃，而是对生命尊严的尊重，是对个体意愿的倾听。当生命进入最后的阶段，医生如何与患者及家属沟通，如何引导他们接受现实，如何提供姑息治疗，缓解痛苦，让生命在平静中走向终点，将是本书探讨的另一重要议题。这是一种比“治愈”更深沉的医学智慧。 第二部分：疾病的众生相——隐藏在病例背后的个体生命 疾病不仅仅是生理上的病变，更是对一个个体生命轨迹的深刻影响。每一个病例背后，都隐藏着一个鲜活的生命，一段不为人知的故事，以及无数复杂的社会、心理和情感因素。 疾病与社会： 疾病的发生和发展，往往与个体的社会经济地位、生活环境、教育程度息息相关。例如，某些疾病在特定群体中发病率更高，某些治疗方案可能因经济原因而无法实施。本书将揭示疾病背后隐藏的社会不公，以及医生在面对这些结构性问题时所扮演的角色。我们如何才能让医疗资源更公平地分配？如何才能从源头上预防疾病的发生？ 疾病与心理： 罹患重疾，对于任何人来说都是一场巨大的心理冲击。恐惧、焦虑、抑郁、绝望，这些情绪常常与疾病如影随形。医生不仅要治疗身体的病痛，更要关注患者的心理健康。本书将深入探讨医患沟通的艺术，以及医生如何成为患者的精神支柱，帮助他们建立战胜疾病的信心。我们会看到，一个温暖的眼神、一句鼓励的话语，有时比药物更有效。 疾病与伦理： 随着医学技术的飞速发展，新的伦理困境不断涌现。例如，基因编辑、辅助生殖、器官移植等，都牵扯着复杂的伦理问题。在这些前沿领域，医生如何坚守医学伦理的底线，如何在科技进步与人文关怀之间找到平衡，将是本书深刻探讨的内容。我们将反思，我们该如何定义“正常”与“异常”，以及医学应该服务于怎样的生命价值。 第三部分：医疗的真相——我们与医生之间的距离 公众对医疗的认知，往往来源于媒体的报道、道听途说，或是自身的就医经历。然而，这些信息碎片化的拼凑，是否真正反映了医疗的真实面貌？《医生的抉择》旨在拉近我们与医疗之间的距离，让读者了解医疗体系的运作，理解医生的工作日常，并重新审视我们作为患者的权利与义务。 医疗体系的运作： 医院的运作、医保的限制、药物的研发与审批、医疗资源的分配……这些看似遥远的概念，却直接影响着我们每一次的就医体验。本书将以通俗易懂的方式，解读医疗体系的复杂性，让读者了解医生们在现有体系下所面临的挑战。我们也将思考，如何才能构建一个更高效、更人性化的医疗体系。 医生的日常： 医生的工作绝非仅仅是“看病”，而是包含着无休止的学习、繁重的临床工作、无数的文书工作，以及时刻准备应对突发状况的压力。本书将描绘医生们不为人知的日常，他们的疲惫、他们的坚持、他们的牺牲，从而让我们对这个职业产生更深的敬意与理解。 患者的智慧： 在与疾病抗争的过程中，患者并非被动的接受者。他们有权利了解自己的病情，有权利参与治疗方案的讨论，也有责任积极配合治疗。本书将鼓励读者成为更明智的患者，学会与医生有效沟通，掌握必要的医疗知识，从而更好地管理自己的健康。 结语 《医生的抉择》是一次对生命、疾病与医疗的深度探索。它不是为了煽情，也不是为了猎奇，而是希望通过一个个真实而动人的故事，唤醒我们对于生命最根本的思考。当我们在面对疾病的阴影，在寻求医疗的帮助时，当我们惊叹于生命的脆弱，或赞叹于医学的进步时，希望这本书能让我们看到，在每一个“抉择”的背后，都有着无数的专业、责任、人性和一份关于“善”的坚守。 这本书，献给所有在生命线上辛勤耕耘的医生，也献给所有在人生旅途中与疾病搏斗的生命。它提醒我们，在医疗这条充满挑战的道路上，理解比评判更有力量，沟通比沉默更有价值，而对生命的尊重，永远是驱动一切的终极动力。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我最大的启发，在于它彻底打破了我过去对“完美救治”的浪漫幻想。我一直认为，只要技术足够先进，所有疾病都能被征服，但作者用一个个真实的案例告诉我，生命本身就是一场充满变数的概率游戏。他笔下的医生们，很多时候是在与无法战胜的命运周旋，他们的“成功”往往是相对的，而“失败”则是绝对的痛苦。这种对医学局限性的深刻认知，反而让我更加敬畏生命中那些微小的胜利。那些关于家属的反应、关于临终关怀的艰难对话，比任何复杂的手术场面都更触动我的心弦。它让人明白，在生命的终点，比精湛的技术更重要的，或许是共情与尊重。这种对“什么是好的医疗”的重新定义，是这本书无可替代的价值所在。

评分☆☆☆☆☆

从文学角度来看，这本书的结构安排堪称教科书级别。它巧妙地穿插了不同时间线和不同角色的视角，使得原本可能显得零散的医疗事件被编织成一张复杂而富有张力的网。我注意到作者在描述病房环境和手术室气氛时，大量运用了感官描写，空气中弥漫的消毒水味、器械碰撞的金属声、以及那种令人窒息的安静，都让场景跃然纸上。更厉害的是，他总能在描述技术细节的同时，适当地拉远镜头，将个体的痛苦置于更宏大的社会和文化背景之下进行审视。这种多层次的叙事策略，极大地丰富了主题的内涵，使得读者在为某个具体病例揪心之余，还能对医疗体系的运作机制产生更深层次的反思。这不仅仅是一本关于医疗的书，更是一部关于人性选择与局限的史诗。

评分☆☆☆☆☆

我发现这本书的节奏控制非常成熟，张弛有度，高潮迭起却又不会让人感到疲惫。在描述一些高强度的紧急救治场景后，作者总会安排一小段相对平静的、关于医生个人生活的侧写，或是对某一特定伦理难题的沉思，这为读者提供了一个喘息的空间，也使得人物形象更加立体丰满。我尤其喜欢那些关于资深医生如何面对职业倦怠和自我怀疑的描写，这种真实暴露了英雄光环下的疲惫与挣扎。它让人意识到，即便是站在医疗金字塔尖的人，也需要面对“我还能做什么”的终极追问。这种细腻的心理刻画，使得全书的基调显得既严肃又充满人文关怀，它不是在歌颂英雄，而是在记录一群在巨大压力下，竭力坚守职业誓言的普通人。

评分☆☆☆☆☆

读完此书，我感到内心深处有一种强烈的震撼，那种感觉如同经历了一场漫长而深刻的洗礼。它迫使我正视生命最本质的脆弱与尊严。那些关于疾病的残酷真相，不再是新闻报道中遥远而冰冷的数据，而是活生生的人、他们的家庭以及那些在无形战场上搏斗的医者们所经历的现实。我特别欣赏作者在叙述中保持的那种近乎残酷的诚实，他没有试图去美化或粉饰那些令人心碎的失败，而是坦然地展示了医学的边界。这种坦诚让人既感到痛苦，又从痛苦中汲取到一种更坚韧的力量。这本书的文字密度非常高，每一句话似乎都承载了千钧之重，需要反复咀嚼才能体会到其中蕴含的重量，这绝对不是那种可以囫囵吞枣、快速翻阅的读物，它需要你投入全部的注意力，并准备好迎接情感上的风暴。

评分☆☆☆☆☆

这部作品的叙事技巧实在令人叹为观止。作者似乎拥有将最枯燥的医学原理转化为引人入胜的故事的魔力。我读到一些关于复杂手术决策的场景时，那种紧张感几乎让我手心出汗，仿佛我就是那个站在手术台前，必须在几秒钟内做出关乎生死的判断的外科医生。他不仅仅是在描述操作步骤，更是在剖析决策背后的伦理困境和情感冲击。尤其是在处理那些罕见且预后不明的病例时，文字的张力达到了顶点，每一个选择都像是在走钢丝，稍有不慎便可能万劫不复。这种对过程的细致描摹，让我对“医生”这个职业有了全新的认识，它远非教科书上描绘的那般理性与精确，而是充满了人类的挣扎、智慧的闪光和无可避免的局限性。作者对人性的洞察力，尤其体现在描述医患关系上，那些充满信任、误解、感激与失落的瞬间，被他捕捉得无比精准，让人深思。

评分☆☆☆☆☆

好！

评分☆☆☆☆☆

物流迅速，品相完美，内容喜欢，价格实惠，值得购买

评分☆☆☆☆☆

给别人买的，据说写的很深入人心，京东快递棒棒棒棒的，

评分☆☆☆☆☆

刚收到，还没看

评分☆☆☆☆☆

三十年从医的总结，值得推荐

评分☆☆☆☆☆

好！

评分☆☆☆☆☆

是本好书，值得一看！

评分☆☆☆☆☆

挺好的书，李清晨老师推荐的，感谢医生们

评分☆☆☆☆☆

对临床医师值得学习!