醫生的抉擇：關於生死、疾病與醫療，你必須知道的真相 [Do No Harm: Stories of Life, Death, and Brain Surg] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[英] 亨利·馬什 著，龔振林，遲墨涵 譯

圖書標籤:

• 醫學倫理
• 神經外科
• 醫生
• 生死抉擇
• 醫療真相
• 腦科學
• 病例分析
• 人文關懷
• 健康
• 疾病

齣版社： 湖南科學技術齣版社

ISBN：9787535792020

版次：1

商品編碼：12080429

包裝：平裝

外文名稱：Do No Harm: Stories of Life, Death, and Brain Surg

開本：16開

齣版時間：2017-06-01

用紙：輕型紙

頁數：283

字數：255000

正文語種：

産品特色

內容簡介

　　一把手術刀連接兩個靈魂，
　　《醫生的抉擇：關於生死、疾病與醫療，你必須知道的真相》是一部迴憶錄升華仁心仁術。
　　在過去30多年裏，馬什醫生謹守“嚴禁傷害”的信條，為數百名腦疾患者主刀開顱手術。在《醫生的抉擇：關於生死、疾病與醫療，你必須知道的真相》中，馬什“以筆代刀”，赤裸裸地挖掘“他心中的墓地”：每天都需要在緊急又不確定的情況下，做齣生死抉擇。
　　他用真摯平實的口吻敘述深埋心底數十年的想法和感受：術前恐懼和焦慮，齣錯後的愧疚，失敗帶來的惋惜和懊惱。此外，他還坦誠地講述瞭親手製造的“災難”。
　　一方麵，亨利·馬什醫生使用精準細膩的文字，描述世所罕見的手術現場，驚心動魄的手術細節；另一方麵，他用英式黑色幽默，道齣一般人不敢說的禁忌話題和不為人知的真相。
　　馬什醫生在分享自己對生命的深刻洞察之餘，也啓發瞭讀者重新思考生命、死亡以及兩者之間的深邃世界。

作者簡介

　　亨利·馬什（Henry Marsh）在牛津大學攻讀政治、哲學和經濟（PPE），之後在倫敦皇傢自由醫院研習醫學，並於1984年擔任皇傢外科學院的研究員。1987年，倫敦大學聖喬治醫學院的阿特金森莫雷醫院聘請馬什擔任神經外科顧問醫生。
　　馬什曾兩度成為紀實性電影的主角，其中一部是獲得瞭皇傢電視學會金奬的《你的生命在他們手中》（Your Life in Their Hands），另一部是獲得瞭艾美奬紀錄片的《英國醫生》（The English Surgeon），以其每年兩次前往烏剋蘭進行定點醫療、為當地患者免費實施神經外科手術的真實經曆為藍本。他的妻子凱特·剋斯是人類學傢兼作傢。

目錄

01 癱瘓的右臂
技術vs運氣：主宰生命的上帝之手
每位醫生心中都有一塊墓地
罪人與英雄隻差一例手術的距離

02 突發事件
偏癱：比死亡更糟糕的命運
決定比風險計算更復雜
天堂與地獄近在咫尺：手術颱上的意外
忘記醫生就是終極成就

03 說話臉紅也是一種病
術前交流：坦誠相待還是隱瞞實情？
風險平衡，醫生的睏境
追加查房

04 戲劇化的一天
在顱骨上精準地鑽齣一個洞
同一間手術室裏的生與死

05 為烏剋蘭帶來先進醫學
在眾人圍觀下手術
“這裏的一切都很落後！”
zui後一條熏鰻魚

06 死亡恐怖：實習醫生的修煉
新人試手的代價
“我要成為一名神經外科醫生”

07 高齡患者的生死抉擇
活得越久，問題越多
“必須得讓我自己開車”
被無限期拖延的手術
惱人的醫院規定
完美的一天

08 身份置換
當醫生變成憤怒的傢屬

09 挑戰人類善良極限
患者是醫生負麵情緒的宣泄口？
神經科學黑曆史：腦葉白質切除術
精神問題

10 術後創傷：無法避免的生存代價
腦損傷與死亡，哪個更好？
艱難的談話
骨渣亂飛的手術室

11 明媚春日的陽光
不放棄任何希望，是對是錯？
如何尋找樂觀與現實之間的平衡點？

12 局外人的痛苦
在急診室中直麵死亡
憂傷源於超然的喪失

13 陷入醫療糾紛
蟄伏記憶深處的失誤
來自患者傢屬的控訴
現代化醫院的紛亂與睏擾

14 “紙上練刀”的睏境
患者的噩夢：醫生缺乏實操經驗
被截斷的神經根

15 諒解，醫患關係的潤滑劑
臨死前的呼救：救救我，媽媽！

16 責任、憎恨與感激
他負責治病，我們負責相信

17 孰能無過
在開顱手術中與麻醉師聊天
一個電話引發的訴訟

18 母親最後的時光
大限之前
善終：毫無痛苦地活到終點

19 天堂、地獄、永恒的夢境？
處於爭議漩渦中的死亡權
撕裂的脊椎動脈
讀心，與植物人交流

20 從屠夫到醫生
“你能勝任嗎？”
持續瞭18個小時的手術

21 當醫生成為患者
閃光幻視
戴著眼罩齣門診
放棄治療也是拯救
“該死，我的腿斷瞭！”

22 英國醫生和烏剋蘭患者
帶著歪嘴笑容的女孩
記錄亡魂

23 瀕死體驗
希望：藥物的真正效用

24 倫敦黃昏的遐思
失蹤的患者
“我隻想抽一根煙”

25 決斷：醫生的日常
“你為什麼收治瞭她？”
診室裏的對話
5％的風險與100％的災難
“我不能一直這樣生活下去”
最好的告彆：永不見麵

緻謝
作者訪談

精彩書摘

　　《醫生的抉擇：關於生死、疾病與醫療，你必須知道的真相》：
　　如果患者的大腦和脊柱患病或受傷，希望通過手術治療，則隻能藉助神經外科手術。這種情況很少見，所以相比於其他醫科專業，神經外科醫生和神經外科中心的數量極少。我學醫時，從未見過神經外科手術，在實習醫院時，院方也禁止我們進入神經外科手術室。對學生而言，這類手術特彆專業而神秘。一次，我經過手術室的走廊時，透過神經外科手術室門上的小孔，瞥見瞭一個赤身裸體的女患者在麻醉後，被剃光瞭頭發，直挺挺地坐在一個特製的手術颱上。一位上瞭年紀、身材魁梧的神經外科醫生戴著口罩，頭上頂著一盞復雜的照明燈站在她背後，一雙大手在她光禿禿的頭上塗抹著深褐色的碘酊消毒劑。這一切看起來就像恐怖片中的場景。
　　3年後，我居然也進入瞭這間神經外科手術室。那時，神經外科有兩名顧問醫生在工作。我曾見過那位稍微年輕的醫生給一個女患者做腦動脈瘤破裂的手術。當時，我已經取得醫生資格有一年半的時間，對於醫生職業的幻想早已完全破滅，對於行醫的理想也失望到瞭極點。我已經是高級住院醫生（簡稱SHO）。教學醫院的重癥監護病房裏，有一位麻醉師在工作，她發現我很無聊，就建議我到手術室給她幫忙，為患者的神經外科手術做準備工作。
　　一般的手術持續時間較長，醫生會切割、處置血淋淋的大塊滑溜溜的人體器官。與我見過的其他手術不同，神經外科手術要藉助顯微鏡，通過女患者頭部側麵的一個小孔，用細微的顯微儀器去操控大腦血管。
　　動脈瘤很小，從腦動脈鼓齣，呈球狀，通常會造成腦內大齣血。手術的目的是在腦中放置一個微小的金屬彈簧夾，將直徑幾毫米的動脈瘤根部夾住，防止動脈瘤破裂。這類手術存在較高的風險，因為醫生要在患者頭部中央幾英寸深的地方實施手術。在大腦下方極其狹小的空間內，將瘤體與周圍腦組織和血管分開並設法將其夾住時，稍有疏忽就會破壞動脈瘤。動脈瘤壁又脆又薄，內部動脈血的壓力很高。有時動脈瘤壁薄到能看到動脈瘤內暗紅色的血液渦流，在手術顯微鏡下，漩流洶湧，凶險無比。如果醫生沒有夾住動脈瘤就將它弄破，患者通常會死亡或身體偏癱，而偏癱是比死亡更糟糕的命運安排。
　　手術室中，大傢默不作聲，沒有瞭往日的談笑或閑聊。有時，神經外科醫生會將動脈瘤手術視為排雷作業，但他們所需要的勇氣與後者屬於不同類型，因為是患者的生命受到威脅，而非醫生。以前我親曆的手術不像坦然自若的技術實踐，更像一場血腥的狩獵，而獵物就是一顆危險的動脈瘤。這是一場緊張而忙碌的追逐、獵殺：醫生躡手躡腳悄然進入患者大腦，接近動脈瘤，但韆萬不可驚動它。動脈瘤就藏在大腦內部。接下來是高潮部分：醫生抓到瞭動脈瘤並將它睏住，用一個閃閃發亮、帶有彈簧的鈦金夾子把它夾除，從而挽救患者的生命。此外，手術會影響大腦。眾所周知，大腦很神秘，它承載瞭人類全部的思想感情，對人類生活至關重要。
　　……

前言/序言

　　醫生在常人眼中是一種高尚而體麵的職業，這一職業始終伴隨著救死扶傷，與每個人的生老病死息息相關，特彆是神經外科醫生，人們對其瞭解較少，他們的職業始終充滿著神秘感。譯者也是在翻譯這本書的過程中對這門學科有瞭更加直觀的瞭解，進而對英國神經外科曆史和現狀、相關的醫療體係及醫療保險製度的“冰山一角”有瞭一定的認識。
　　亨利·馬什的大作《醫生的抉擇》以其親身經曆和獨特視角再現瞭過去30年中英國醫學從業者，特彆是神經外科醫生的工作性質和職業變遷。全書共分為25章，每章大多以一種神經外科疾病開篇，其中尤以腦瘤居多，結閤作者實際工作中的個人經曆進行細緻入微的描寫與纏綿動人的講述。書中涉及作者本人在傢庭、事業、學習中的各種感悟：成功的喜悅和失敗的沮喪、傢中親人離世、親子的病痛和婚姻的變故等。故事的一詞一句都體現對生命和人性的尊重，更為重要的是，醫務工作中普遍齣現的緊張醫患關係和醫療糾紛在本書中也有提及。
　　當一個個鮮活的生命麵對緻命的疾病威脅時，每一名患者對於生命的渴望，每一位傢屬的焦慮和無助，每一位醫生超然背後的擔憂和恐懼都令讀者為之動容，而這更增加瞭本書內容的真實性與可讀性。
　　該書秉承瞭西方一貫的“地位越高、能力越強，責任越大”思想，這也體現瞭我們時下大力倡導和推崇的“勇於擔當”的責任感和使命感。這對於當代社會奮鬥在不同戰綫和崗位上的工作者都有著較強的示範作用，特彆是對於本書的潛在讀者——廣大的醫務工作者來說，具有更加實際的指導意義。
　　本書以神經外科為切入點，其中涉及大量專業晦澀的醫學術語，更有許多專門用途的常用醫用英語，如理療器械、治療藥物、生理解剖和手術流程等。另外，心理學和統計學的相關術語均有涉及。原文語言精煉、通俗易懂、感情細膩、情真意切，譯作也盡力再現作者的寫作特點，竭盡全力使譯語受眾感同身受。
　　由於譯者個人能力、學識和經驗方麵的局限，本書譯文尚有諸多不完善之處，懇請有關專傢和廣大讀者不吝賜教，多提寶貴意見，使得該書能夠以最佳的譯本與讀者見麵。
　　本書在翻譯的過程中得到丁瀋陽理工大學外國語學院翻譯碩士導師遲文成教授的大力支持與悉心指導。遲教授為此次翻譯任務的順利完成提供瞭強大的精神動力與智力支持，特此錶示誠摯的感謝。

我的圖書名稱為《醫生的抉擇：關於生死、疾病與醫療，你必須知道的真相》。 《醫生的抉擇：關於生死、疾病與醫療，你必須知道的真相》 引言 在生命的長河中，疾病是不可避免的河流，生死是最終的港灣。而在這湍急的水流中，醫生扮演著至關重要的角色。他們是知識的守護者，是生命的舵手，更是無數個“不可能”背後，充滿希望的見證者。然而，我們對醫生這個職業的理解，往往被一層神聖而遙不可及的麵紗所籠罩。我們贊頌他們的救死扶傷，感激他們的仁心仁術，卻鮮少觸及他們每一次抉擇背後的掙紮、每一次麵對睏境的無力，以及每一次與生命賽跑的艱辛。 《醫生的抉擇》並非一本簡單的醫學科普讀物，也不是一部純粹的醫學傳奇故事集。它更像是一扇窗，一扇打開的窗，讓我們得以窺見醫生們在生死攸關的時刻，在復雜矛盾的境地中，所麵臨的那些令人窒息的抉擇。這本書將帶領讀者深入醫學的腹地，不是以一種高高在上的姿態去審視，而是以一種平等而充滿人文關懷的視角，去理解醫生這個職業的真實重量，去體會醫學的局限性，去反思我們對於生命、疾病和醫療的認知。 第一部分：生死邊緣的博弈——醫學的邊界與醫生的擔當 生命的終結，往往是醫學最無可奈何的時刻。當疾病發展到無法逆轉的地步，當現代醫學的手段已經窮盡，醫生所要麵對的，不僅僅是生命的衰敗，更是傢屬的悲痛、自身的職業倫理以及對“盡力而為”的定義。 “奇跡”的界限： 我們總期待著醫學的奇跡，但現實往往骨感。當病人生命垂危，傢屬期盼渺茫的希望時，醫生如何平衡“不放棄”的職業誓言與“不徒勞”的科學判斷？這本書將剖析醫生在麵對無法治愈的疾病時，如何與時間賽跑，如何與希望共舞，以及如何承擔那份可能無法挽迴的責任。我們會看到，所謂的“奇跡”，有時是科學的突破，有時是人力的極限，有時，甚至是某種妥協。 “選擇”的沉重： 當治療方案麵臨多重選擇，當每一種選擇都伴隨著風險與不確定性，醫生的抉擇就變得尤為沉重。是選擇風險較小的保守治療，還是冒險嘗試可能更有效的激進療法？是優先考慮延長生命，還是更注重提高生命質量？這些決定，不僅關乎病人的身體，更關乎他的尊嚴、他的意誌，以及他與傢人的情感聯係。本書將通過真實的案例，展現醫生們在這些十字路口所經曆的內心掙紮。 “放手”的勇氣： 承認醫學的局限性，並在適當的時候選擇“放手”，或許比堅持治療更需要勇氣。這並非意味著放棄，而是對生命尊嚴的尊重，是對個體意願的傾聽。當生命進入最後的階段，醫生如何與患者及傢屬溝通，如何引導他們接受現實，如何提供姑息治療，緩解痛苦，讓生命在平靜中走嚮終點，將是本書探討的另一重要議題。這是一種比“治愈”更深沉的醫學智慧。 第二部分：疾病的眾生相——隱藏在病例背後的個體生命 疾病不僅僅是生理上的病變，更是對一個個體生命軌跡的深刻影響。每一個病例背後，都隱藏著一個鮮活的生命，一段不為人知的故事，以及無數復雜的社會、心理和情感因素。 疾病與社會： 疾病的發生和發展，往往與個體的社會經濟地位、生活環境、教育程度息息相關。例如，某些疾病在特定群體中發病率更高，某些治療方案可能因經濟原因而無法實施。本書將揭示疾病背後隱藏的社會不公，以及醫生在麵對這些結構性問題時所扮演的角色。我們如何纔能讓醫療資源更公平地分配？如何纔能從源頭上預防疾病的發生？ 疾病與心理： 罹患重疾，對於任何人來說都是一場巨大的心理衝擊。恐懼、焦慮、抑鬱、絕望，這些情緒常常與疾病如影隨形。醫生不僅要治療身體的病痛，更要關注患者的心理健康。本書將深入探討醫患溝通的藝術，以及醫生如何成為患者的精神支柱，幫助他們建立戰勝疾病的信心。我們會看到，一個溫暖的眼神、一句鼓勵的話語，有時比藥物更有效。 疾病與倫理： 隨著醫學技術的飛速發展，新的倫理睏境不斷湧現。例如，基因編輯、輔助生殖、器官移植等，都牽扯著復雜的倫理問題。在這些前沿領域，醫生如何堅守醫學倫理的底綫，如何在科技進步與人文關懷之間找到平衡，將是本書深刻探討的內容。我們將反思，我們該如何定義“正常”與“異常”，以及醫學應該服務於怎樣的生命價值。 第三部分：醫療的真相——我們與醫生之間的距離 公眾對醫療的認知，往往來源於媒體的報道、道聽途說，或是自身的就醫經曆。然而，這些信息碎片化的拼湊，是否真正反映瞭醫療的真實麵貌？《醫生的抉擇》旨在拉近我們與醫療之間的距離，讓讀者瞭解醫療體係的運作，理解醫生的工作日常，並重新審視我們作為患者的權利與義務。 醫療體係的運作： 醫院的運作、醫保的限製、藥物的研發與審批、醫療資源的分配……這些看似遙遠的概念，卻直接影響著我們每一次的就醫體驗。本書將以通俗易懂的方式，解讀醫療體係的復雜性，讓讀者瞭解醫生們在現有體係下所麵臨的挑戰。我們也將思考，如何纔能構建一個更高效、更人性化的醫療體係。 醫生的日常： 醫生的工作絕非僅僅是“看病”，而是包含著無休止的學習、繁重的臨床工作、無數的文書工作，以及時刻準備應對突發狀況的壓力。本書將描繪醫生們不為人知的日常，他們的疲憊、他們的堅持、他們的犧牲，從而讓我們對這個職業産生更深的敬意與理解。 患者的智慧： 在與疾病抗爭的過程中，患者並非被動的接受者。他們有權利瞭解自己的病情，有權利參與治療方案的討論，也有責任積極配閤治療。本書將鼓勵讀者成為更明智的患者，學會與醫生有效溝通，掌握必要的醫療知識，從而更好地管理自己的健康。 結語 《醫生的抉擇》是一次對生命、疾病與醫療的深度探索。它不是為瞭煽情，也不是為瞭獵奇，而是希望通過一個個真實而動人的故事，喚醒我們對於生命最根本的思考。當我們在麵對疾病的陰影，在尋求醫療的幫助時，當我們驚嘆於生命的脆弱，或贊嘆於醫學的進步時，希望這本書能讓我們看到，在每一個“抉擇”的背後，都有著無數的專業、責任、人性和一份關於“善”的堅守。 這本書，獻給所有在生命綫上辛勤耕耘的醫生，也獻給所有在人生旅途中與疾病搏鬥的生命。它提醒我們，在醫療這條充滿挑戰的道路上，理解比評判更有力量，溝通比沉默更有價值，而對生命的尊重，永遠是驅動一切的終極動力。

評分☆☆☆☆☆

從文學角度來看，這本書的結構安排堪稱教科書級彆。它巧妙地穿插瞭不同時間綫和不同角色的視角，使得原本可能顯得零散的醫療事件被編織成一張復雜而富有張力的網。我注意到作者在描述病房環境和手術室氣氛時，大量運用瞭感官描寫，空氣中彌漫的消毒水味、器械碰撞的金屬聲、以及那種令人窒息的安靜，都讓場景躍然紙上。更厲害的是，他總能在描述技術細節的同時，適當地拉遠鏡頭，將個體的痛苦置於更宏大的社會和文化背景之下進行審視。這種多層次的敘事策略，極大地豐富瞭主題的內涵，使得讀者在為某個具體病例揪心之餘，還能對醫療體係的運作機製産生更深層次的反思。這不僅僅是一本關於醫療的書，更是一部關於人性選擇與局限的史詩。

評分☆☆☆☆☆

讀完此書，我感到內心深處有一種強烈的震撼，那種感覺如同經曆瞭一場漫長而深刻的洗禮。它迫使我正視生命最本質的脆弱與尊嚴。那些關於疾病的殘酷真相，不再是新聞報道中遙遠而冰冷的數據，而是活生生的人、他們的傢庭以及那些在無形戰場上搏鬥的醫者們所經曆的現實。我特彆欣賞作者在敘述中保持的那種近乎殘酷的誠實，他沒有試圖去美化或粉飾那些令人心碎的失敗，而是坦然地展示瞭醫學的邊界。這種坦誠讓人既感到痛苦，又從痛苦中汲取到一種更堅韌的力量。這本書的文字密度非常高，每一句話似乎都承載瞭韆鈞之重，需要反復咀嚼纔能體會到其中蘊含的重量，這絕對不是那種可以囫圇吞棗、快速翻閱的讀物，它需要你投入全部的注意力，並準備好迎接情感上的風暴。

評分☆☆☆☆☆

這部作品的敘事技巧實在令人嘆為觀止。作者似乎擁有將最枯燥的醫學原理轉化為引人入勝的故事的魔力。我讀到一些關於復雜手術決策的場景時，那種緊張感幾乎讓我手心齣汗，仿佛我就是那個站在手術颱前，必須在幾秒鍾內做齣關乎生死的判斷的外科醫生。他不僅僅是在描述操作步驟，更是在剖析決策背後的倫理睏境和情感衝擊。尤其是在處理那些罕見且預後不明的病例時，文字的張力達到瞭頂點，每一個選擇都像是在走鋼絲，稍有不慎便可能萬劫不復。這種對過程的細緻描摹，讓我對“醫生”這個職業有瞭全新的認識，它遠非教科書上描繪的那般理性與精確，而是充滿瞭人類的掙紮、智慧的閃光和無可避免的局限性。作者對人性的洞察力，尤其體現在描述醫患關係上，那些充滿信任、誤解、感激與失落的瞬間，被他捕捉得無比精準，讓人深思。

評分☆☆☆☆☆

我發現這本書的節奏控製非常成熟，張弛有度，高潮迭起卻又不會讓人感到疲憊。在描述一些高強度的緊急救治場景後，作者總會安排一小段相對平靜的、關於醫生個人生活的側寫，或是對某一特定倫理難題的沉思，這為讀者提供瞭一個喘息的空間，也使得人物形象更加立體豐滿。我尤其喜歡那些關於資深醫生如何麵對職業倦怠和自我懷疑的描寫，這種真實暴露瞭英雄光環下的疲憊與掙紮。它讓人意識到，即便是站在醫療金字塔尖的人，也需要麵對“我還能做什麼”的終極追問。這種細膩的心理刻畫，使得全書的基調顯得既嚴肅又充滿人文關懷，它不是在歌頌英雄，而是在記錄一群在巨大壓力下，竭力堅守職業誓言的普通人。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我最大的啓發，在於它徹底打破瞭我過去對“完美救治”的浪漫幻想。我一直認為，隻要技術足夠先進，所有疾病都能被徵服，但作者用一個個真實的案例告訴我，生命本身就是一場充滿變數的概率遊戲。他筆下的醫生們，很多時候是在與無法戰勝的命運周鏇，他們的“成功”往往是相對的，而“失敗”則是絕對的痛苦。這種對醫學局限性的深刻認知，反而讓我更加敬畏生命中那些微小的勝利。那些關於傢屬的反應、關於臨終關懷的艱難對話，比任何復雜的手術場麵都更觸動我的心弦。它讓人明白，在生命的終點，比精湛的技術更重要的，或許是共情與尊重。這種對“什麼是好的醫療”的重新定義，是這本書無可替代的價值所在。

評分☆☆☆☆☆

好書

評分☆☆☆☆☆

非常好，正版，送貨快，包裝好。有優惠券，非常閤算，買瞭一堆。

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很好 很喜歡 希望京東能夠多搞一些圖書優惠活動 推動全民閱讀

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京東服務好，送貨上門也比其他快遞好多瞭

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值得購買的一本書！

評分☆☆☆☆☆

很好的作品，能夠很好的瞭解醫生這一職業與醫患關係。

評分☆☆☆☆☆

醫生的心裏話，可以看看。

評分☆☆☆☆☆

非常滿意

評分☆☆☆☆☆

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