急危重癥護理學實踐與學習指導（供本科護理學類專業用）/全國高等學校配套教材 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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桂莉，張波 編

圖書標籤:

• 急危重癥護理
• 重癥護理
• 護理學
• 臨床護理
• 本科教材
• 醫學教育
• 實踐教學
• 學習指導
• ICU護理
• 護理技能

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117248044

版次：1

商品編碼：12152475

包裝：平裝

叢書名： 全國高等學校配套教材 ， 國傢衛生和計劃生育委員會“十三五”規劃教材

開本：16開

齣版時間：2017-08-01

用紙：膠版紙

頁數：138

字數：260000

正文語種：中文

內容簡介

　　《急危重癥護理學實踐與學習指導（供本科護理學類專業用）/全國高等學校配套教材》第1部分實踐指導部分主要對急危重癥護理學主要實踐環節及其教學地點、參考學時、教學目標、教學內容和教學評價做齣瞭建議；第二部分學習指導部分則對各章重點和難點進行瞭解析，同時通過課後復習題幫助學生強化訓練，提升課堂教學效果，達到舉一反三的學習效果。
　　《急危重癥護理學實踐與學習指導（供本科護理學類專業用）/全國高等學校配套教材》主要供全國高等醫藥院校本科護理學類專業使用，也可供在職護理工作者參考。

內頁插圖

目錄

第一部分 急危重癥護理學實踐指導
實踐指導一 院前急救
實踐指導二 急診科急救
實踐指導三 重癥監護
實踐指導四 災難現場急救

第二部分 急危重癥護理學學習指導
第一章 急危重癥護理學概述
第二章 急救醫療服務體係的組成與管理
第三章 災難護理
第四章 急危重癥患者傢屬的護理
第五章 急診分診
第六章 急診護理評估
第七章 心搏驟停與心肺腦復蘇
第八章 嚴重創傷
第九章 常見急癥
第十章 環境及理化因素損傷
第十一章 急性中毒
第十二章 常見危急值
第十三章 危重癥患者評估與係統功能監測
第十四章 多器官功能障礙
第十五章 危重癥患者的營養支持
第十六章 危重癥患者的疼痛管理與鎮靜
第十七章 危重癥患者常見並發癥的監測與預防
第十八章 常用急救技術
第十九章 機械通氣
第二十章 連續性血液淨化治療的應用與護理

前言/序言

　　《急危重癥護理學實踐與學習指導》以張波、桂莉主編的護理學本科規劃教材《急危重癥護理學》（第4版）為藍本編寫完成，是《急危重癥護理學》的配套教材。作為護理學專業一門綜閤性很強的臨床課程，在《急危重癥護理學》學習過程中，不僅要求學生熟悉院前急救、急診科搶救和重癥監護等急救醫療服務體係的各個環節，掌握心搏驟停、嚴重創傷、災難以及各係統急癥相關急救的理論知識，還要求學生能夠準確應用心肺復蘇術、創傷急救技術等基本技能實施救護，由此樹立良好的急救意識，培養係統的急救思維。為瞭達到以上學習目的，我們編寫瞭這本指導用書。第一部分實踐指導部分主要對急危重癥護理學主要實踐環節及其教學地點、參考學時、教學目標、教學內容和教學評價做齣瞭建議；第二部分學習指導部分則對各章重點和難點進行瞭解析，同時通過課後復習題幫助學生強化訓練，提升課堂教學效果，達到舉一反三的學習效果。
　　本教材主要供全國高等醫藥院校本科護理學類專業使用，也可供在職護理工作者參考。
　　在本書編寫、審定和齣版過程中，得到第二軍醫大學、中國醫科大學附屬第一醫院等主編及參編單位領導和專傢的熱情指導和幫助，在此深錶謝意！限於水平，疏漏和不當之處難免，敬請廣大誒者指正。

《重癥監護實踐指南》 （供醫學院校學生及臨床護理人員參考） 內容概述 本書旨在為醫學院校高年級學生、住院醫師以及緻力於提升重癥監護（ICU）能力的臨床護理人員提供一本全麵、實用且深入的實踐指導。我們認識到，重癥監護是一個高度專業化、技術密集且需要快速決策的領域。因此，本書的編寫重點在於將理論知識與臨床實踐緊密結閤，強調在真實醫療場景中可能遇到的各種挑戰，並提供係統性的解決方案。本書涵蓋瞭重癥監護的核心知識體係，從基礎的生命支持技術到復雜的器官支持策略，從常見急癥的識彆與處理到疑難病例的診治思路，力求為讀者構建一個完整、清晰的學習框架。 核心章節詳解 第一部分：重癥監護基礎與評估 重癥監護概述與倫理考量： 本章將首先闡述重癥監護的定義、發展曆程及其在現代醫學中的重要地位。我們將深入探討ICU工作流程、團隊協作模式，並詳細解析在重癥監護過程中可能遇到的倫理睏境，如生命支持決策、知情同意、患者隱私保護等，引導讀者樹立正確的醫學倫理觀。 生命體徵的精確監測與解讀： 嚴密且準確的生命體徵監測是重癥監護的基石。本章將詳細介紹心率、血壓、呼吸頻率、體溫、血氧飽和度等基礎生命體徵的監測方法，並著重講解脈搏血氧飽和度、有創動脈血壓、中心靜脈壓、肺動脈導管監測等高級監測技術。更重要的是，我們將教授讀者如何對監測數據進行深入分析，識彆異常模式，並將其與患者的臨床錶現相結閤，進行早期預警和診斷。 全身係統評估的要點與技巧： 重癥患者病情復雜多變，係統的身體評估至關重要。本章將指導讀者掌握從頭到腳的全身評估方法，重點關注呼吸係統、循環係統、神經係統、泌尿係統、消化係統、皮膚以及疼痛的評估。我們將強調在ICU環境中進行快速、有效的評估技巧，如快速反應團隊（RRT）啓動前的初步評估，以及對患者病情進行動態、連續的評估。 休剋與循環衰竭的診斷與管理： 休剋是ICU中最常見且危及生命的情況之一。本章將詳細講解不同類型休剋的病理生理機製（如低血容量性休剋、心源性休剋、分布性休剋、梗阻性休剋），並提供清晰的診斷流程，包括液體復蘇、血管活性藥物的使用、正性肌力藥物的選擇以及機械通氣支持的決策。我們將強調液體管理在休剋治療中的核心地位，並討論如何通過動態監測評估液體反應性。 呼吸衰竭的類型、評估與初步處理： 呼吸衰竭是ICU患者的另一大挑戰。本章將區分Ⅰ型（低氧性）和Ⅱ型（高碳酸血癥性）呼吸衰竭，並詳細介紹其病因、臨床錶現、血氣分析的解讀以及影像學輔助診斷。我們將側重於非創傷性通氣（NIV）的應用指徵、禁忌癥、模式選擇及其對患者的管理，為有創機械通氣提供前期的有效替代或輔助。 第二部分：關鍵器官支持技術 機械通氣的原理、模式與循證實踐： 機械通氣是維持重癥患者呼吸功能的重要手段。本章將深入講解機械通氣的基本原理、各種通氣模式（如VCV, PCV, PSV, SIMV等）的特點、適應癥、禁忌癥及選擇策略。我們將強調以患者為中心的通氣管理，根據患者的病情變化動態調整通氣參數，並指導讀者如何避免呼吸機相關性肺損傷（VILI）及其他並發癥。 氣道管理與早期拔管策略： 氣道管理貫穿於重癥監護的始終。本章將詳細介紹氣管插管、氣管切開的適應癥、技術要點及並發癥的預防。我們將重點探討早期拔管的策略，包括拔管指徵的評估、拔管前的準備、拔管後的監護以及對拔管失敗患者的管理。 腎髒替代治療（RRT）的適應癥與技術： 急性腎損傷（AKI）在ICU患者中十分常見，並顯著影響預後。本章將介紹不同類型RRT（如血液透析、連續性腎髒替代治療CRRT、腹膜透析）的原理、適應癥、禁忌癥、技術要點及並發癥。我們將重點講解CRRT在血流動力學不穩定患者中的優勢，並提供基於循證醫學的CRRT處方製定和調整指導。 心血管支持技術： 除瞭藥物治療，機械循環支持在危重癥心血管疾病中扮演著越來越重要的角色。本章將介紹臨時性體外膜肺氧閤（ECMO）在心源性休剋和呼吸衰竭中的應用，包括其適應癥、禁忌癥、技術要求、監測與並發癥管理。同時，還將涉及主動脈內球囊反搏（IABP）等輔助循環支持技術。 神經係統監護與管理： 腦損傷是ICU患者常見的繼發性問題。本章將講解顱內壓（ICP）的監測技術（如微創監測、非侵入性評估），並提供腦損傷患者的鎮靜、鎮痛、體溫管理、體位管理等綜閤管理策略。我們將重點關注癲癇的識彆與抗癲癇治療，以及腦保護的最新進展。 第三部分：重癥監護中的常見危急情況與專科管理 膿毒癥與感染性休剋的診斷與治療： 膿毒癥是ICU死亡率最高的疾病之一。本章將詳細介紹膿毒癥的定義、病理生理、早期識彆工具（如SOFA評分）、血流動力學監測、液體復蘇、抗生素選擇與時機、早期目標導嚮治療（EGDT）原則，以及膿毒癥相關器官功能障礙的個體化管理。 急性冠脈綜閤徵（ACS）的ICU管理： ACS在ICU中常錶現為急性心肌梗死（AMI）、不穩定性心絞痛等。本章將重點闡述AMI的早期診斷、急診介入治療（PCI）的適應癥與禁忌癥、藥物治療（如抗血小闆、抗凝、β受體阻滯劑、他汀類藥物）的選擇與時機。我們將詳細講解ACS患者的並發癥（如心力衰竭、心律失常、機械並發癥）的識彆與處理。 卒中（Stroke）的ICU管理： 卒中患者的管理需要高度的專業性和團隊協作。本章將區分缺血性卒中與齣血性卒中的特點，並詳細闡述其ICU監護要點，包括血壓管理、血糖控製、腦水腫的防治、體溫管理以及預防並發癥（如吸入性肺炎、深靜脈血栓）。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的診治： ARDS是危及生命的急性肺損傷。本章將深入講解ARDS的定義、診斷標準、病理生理改變，並著重介紹低潮氣量通氣、俯臥位通氣、呼氣末正壓（PEEP）的優化選擇、以及作為挽救性措施的體外膜肺氧閤（ECMO）。 創傷患者的急救與多器官支持： 嚴重創傷患者常伴有多發傷和多器官功能障礙。本章將概述創傷評分係統，並重點講解早期復蘇、止血、骨摺固定、創傷相關並發癥（如脂肪栓塞、感染）的防治，以及創傷患者的營養支持。 腎髒疾病閤並癥管理： 本章將針對ICU中常見的腎髒相關問題，如急性腎損傷（AKI）的進一步診治、慢性腎髒病（CKD）患者的管理、電解質紊亂（高鉀血癥、低鈉血癥等）的糾正、酸堿平衡失調的分析與處理。 第四部分：重癥監護支持性治療與康復 營養支持的個體化方案： 早期、充足的營養支持對於重癥患者的康復至關重要。本章將詳細介紹腸內營養和腸外營養的適應癥、禁忌癥、選擇原則，以及如何根據患者的能量需求、蛋白質需求和特定疾病狀態製定個體化的營養支持方案。 鎮靜、鎮痛與譫妄管理： 舒適的管理對於重癥患者的整體預後至關重要。本章將講解常用鎮靜劑（如丙泊酚、咪達唑侖）和鎮痛劑（如芬太尼、嗎啡）的選擇、劑量滴定、監測與停藥策略。同時，也將深入探討ICU譫妄的識彆、預防與非藥物性及藥物性乾預方法。 早期活動與康復： 盡早讓患者參與活動，對於預防肌肉萎縮、改善肺功能、減少ICU相關性肌病（ICU-Acquired Weakness）具有重要意義。本章將介紹重癥監護中的早期活動計劃，包括床邊運動、坐起、站立、短距離行走等，以及如何根據患者的病情安全地進行。 液體與電解質平衡的精細調控： 維持體內液體與電解質的穩定是ICU管理的日常工作。本章將深入分析各種原因引起的液體與電解質紊亂，並提供基於臨床監測數據（如尿量、血清電解質、滲透壓）的精準補液、糾正電解質紊亂的方案。 感染控製與抗生素管理： ICU是院內感染的高發場所。本章將強調手衛生、隔離措施、醫療器械管理等方麵的感染預防原則，並介紹抗生素的閤理應用、藥敏試驗的解讀、以及抗生素耐藥性的應對策略。 第五部分：臨床實踐技能訓練與案例分析 心肺復蘇（CPR）與高級生命支持（ACLS）： 本章將係統迴顧和講解成人、兒童及新生兒心肺復蘇的最新指南，包括基礎生命支持（BLS）和高級生命支持（ACLS）的流程、藥物應用、除顫、電復律等關鍵技術。 常見危重癥場景模擬與決策演練： 通過模擬真實ICU場景，引導讀者進行快速評估、識彆危象、製定初步診療計劃、並進行團隊協作演練。 精選臨床病例分析： 選取具有代錶性的重癥病例，從入院評估、診斷思路、治療過程、並發癥處理及預後分析等多個維度進行深入剖析，幫助讀者理解理論知識在實際應用中的轉化。 本書特色 強調循證醫學： 所有章節的論述均基於最新的循證醫學證據和臨床指南，確保內容的科學性和前沿性。 注重臨床實用性： 語言力求簡潔明瞭，圖文並茂，配有大量圖錶、流程圖和典型案例，便於讀者理解和掌握。 更新及時性： 重癥監護領域發展迅速，本書在內容更新上力求反映最新的技術進展和治療理念。 技能導嚮： 不僅講解理論，更注重培養讀者的臨床思維能力和實踐操作技能，旨在幫助讀者成為一名閤格的重癥監護專業人員。 整閤性學習： 將不同專科的知識點有機結閤，展現重癥監護的整體性，幫助讀者建立係統性的疾病認知。 通過閱讀本書，我們期望讀者能夠建立起堅實的重癥監護理論基礎，熟練掌握各項關鍵技術，並能在麵對復雜危重患者時，展現齣沉著冷靜的判斷力、精準高效的決策力和充滿人文關懷的救治能力。

評分☆☆☆☆☆

說實話，拿到這本《急危重癥護理學實踐與學習指導》之前，我對急危重癥護理的印象停留在影視劇裏那種緊張刺激的場麵，感覺離自己很遙遠，也有些畏懼。但這本書徹底顛覆瞭我的認知。它沒有渲染那些戲劇性的衝突，而是用一種非常務實、嚴謹的態度，帶領我們走進真實的急危重癥護理世界。我最欣賞的是它在“實踐”二字上的用心。書中的許多章節，都會詳細介紹各種護理操作的步驟、注意事項以及可能齣現的並發癥和處理方法。比如，在關於呼吸支持的章節，不僅講解瞭各種呼吸機的原理和使用，還對不同模式下的參數設置、監測指標以及常見故障排除都做瞭詳盡的說明，這對於我們這些初學者來說，簡直是福音。它還強調瞭團隊閤作的重要性，以及在緊急情況下如何與醫生、其他護士進行有效溝通和協作。讀這本書，讓我不再感到無從下手，而是明白瞭一步步該做什麼，該注意什麼。而且，書中的一些案例討論，讓我們能夠站在不同的角度去分析問題，思考最佳的護理決策，這對於培養臨床思維能力非常有幫助。這本書讓我看到瞭急危重癥護理的專業性、嚴謹性和挑戰性，也讓我感受到瞭其中的成就感和價值。

評分☆☆☆☆☆

《急危重癥護理學實踐與學習指導》這本書，與其說是一本教材，不如說是一位經驗豐富的臨床導師。我是一名對急危重癥護理有濃厚興趣的學生，但常常在理論和實際操作之間感到睏惑。這本書的齣現，恰好解答瞭我許多疑問。它在內容編排上，非常貼閤本科生的學習需求，從基礎理論的梳理，到具體操作技能的講解，再到常見急危重癥的深入探討，邏輯性非常強，循序漸進。我尤其喜歡書中關於“學習指導”的部分，它不僅提供瞭知識，更教會瞭我如何去學習、去思考。例如，在講解某一特定疾病的護理時，書裏會引導我們去分析患者的個體化需求，如何根據病情變化調整護理計劃，以及如何進行有效的健康教育。這些都是在傳統課堂上很難獲得的寶貴經驗。此外，書中還大量運用瞭圖錶、流程圖和思維導圖，將復雜的概念和操作過程可視化，極大地提高瞭我的學習效率。我經常在讀完一個章節後，會嘗試著去復述書中的內容，或者嘗試在腦海中模擬護理場景，感覺自己的知識體係越來越紮實，對臨床實踐的理解也越來越深入。這本書為我打開瞭急危重癥護理的大門，讓我看到瞭一個充滿挑戰也充滿希望的專業方嚮。

評分☆☆☆☆☆

這本《急危重癥護理學實踐與學習指導》真是太到位瞭，簡直是救命稻草！我是一名剛剛踏入臨床實習的護理學本科生，麵對那些復雜多變的急危重癥患者，說實話，心裏沒底。以前在課堂上學的理論知識，一到實際操作就感覺捉襟見肘，特彆是那些需要快速反應、精準判斷的場景，簡直是手忙腳亂。這本書恰恰填補瞭這方麵的空白。它不僅僅是理論的堆砌，更側重於“實踐與學習指導”。書裏大量的案例分析，都是我臨床上真實遇到的情況，甚至比我遇到的還要典型，看得我恍然大悟。它把那些晦澀難懂的急危重癥護理原則，轉化成瞭一個個清晰的操作流程和注意事項，就像一位經驗豐富的老師在耳邊手把手地教你。讀完一個章節，我感覺自己對某種疾病的護理有瞭更深的理解，甚至能在腦海中模擬操作過程。最讓我驚喜的是，書裏還提供瞭很多評估技巧和溝通要點，這在日常工作中是多麼重要啊！以前我總覺得和患者溝通是個難題，但這本書裏的方法，讓我知道如何更有效地獲取信息，如何安撫患者情緒，如何與傢屬建立信任。總之，這本書是我實習期間最得力的助手，讓我從一個理論學習者，慢慢嚮一個閤格的臨床護理實踐者轉變。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對急危重癥護理充滿好奇和學習熱情的學生，我非常慶幸能接觸到這本《急危重癥護理學實踐與學習指導》。我一直覺得，護理學最吸引人的地方就在於它的挑戰性和救死扶傷的使命感，而急危重癥護理更是將這種特質發揮到瞭極緻。這本書在這一點上做得非常齣色，它不僅嚮我們展示瞭急危重癥的復雜性和嚴峻性，更重要的是，它為我們指明瞭學習和實踐的方嚮。書中的內容組織得非常科學，從基礎的概念到具體的護理技術，再到常見的急危重癥疾病的診治和護理，層層遞進，條理清晰。我特彆喜歡它在講解每個疾病時，都會詳細列齣其病理生理特點、臨床錶現、常用的檢查和治療方法，以及最核心的護理要點。這種係統性的講解，讓我能夠構建起一個完整的知識框架，而不是零散地記憶。而且，書中穿插的各種圖錶和流程圖，更是將復雜的知識點可視化，大大降低瞭理解難度，也方便瞭迴顧和記憶。我經常在學習完一個章節後，會嘗試著根據書中的指導，去思考在實際工作中可能會遇到的具體情況，並預設應對方案。這種主動學習的方式，讓我在理論和實踐之間架起瞭橋梁，也讓我對未來在急危重癥領域的工作充滿瞭信心。

評分☆☆☆☆☆

這本《急危重癥護理學實踐與學習指導》簡直是我學習路上的“及時雨”！作為一名護理學本科生，我一直對急危重癥護理充滿敬畏，也渴望深入瞭解。然而，很多時候，理論知識與臨床實踐之間總有一道難以跨越的鴻溝。這本書恰恰彌補瞭這一不足。它不是那種枯燥乏味的理論書籍，而是充滿瞭實踐指導的“乾貨”。我特彆喜歡書中對每一個護理操作的細緻講解，從準備工作到具體步驟，再到關鍵的注意事項，都描繪得十分清晰，讓我感覺像是有瞭操作指南。而且，它還對可能齣現的風險和並發癥進行瞭預警，並給齣瞭相應的處理建議，這對於降低護理風險，提高護理質量至關重要。書中的一些病例分析，也非常貼近臨床實際，讓我能夠將所學的理論知識應用到實際情境中去思考和解決問題。它還強調瞭在急危重癥護理中，人文關懷的重要性，提醒我們要關注患者的情感需求，給予他們支持和安慰。這本書不僅提升瞭我的專業知識和技能，更在潛移默化中培養瞭我的臨床思維能力和人文素養。它讓我更加自信地迎接未來的臨床挑戰，也讓我更深刻地體會到作為一名護理人員的責任和價值。