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内容简介

　　近年来，因脊柱损伤引发的纠纷与诉讼逐渐增多，而脊柱退变、损伤常互为因果、相互作用，导致脊柱外伤后的法医学鉴定往往涉及多因一果的复杂逻辑关系，增加了脊柱损伤法医学鉴定的复杂性。
　　作者顾晓峰等结合二十余年的实践经验，荟萃骨科学与脊柱外科学相关理论与技术，针对各类脊柱损伤的病理生理特点，对与此相关的人体损伤程度、伤残等级鉴定以及伤病关系分析等进行了颇为全面的总结，撰成《脊柱损伤法医临床鉴定实务》，弥补了法医临床学鉴定专著的空白。
　　《脊柱损伤法医临床鉴定实务》可直接为脊柱损伤法医学鉴定提供参考与指导意见。

作者简介

　　顾晓峰，江苏南通人，1970年出生，毕业于南京医科大学，硕士学位。现为南通大学附属医院司法鉴定所副主任法医师，曾任江苏省海安县人民法院法医、江苏省海安县人民法院法官。
　　从事法医学鉴定工作二十年，同时具有多年审判工作经验，参与各类法医学鉴定万余件，荣获江苏省“司法鉴定先进个人”等荣誉称号。
　　主要代表作品有：《椎弓崩裂法医学鉴定2例》《无骨折脱位型颈脊髓损伤法医学鉴定25例分析》《13例颈内动脉海绵窦瘘的法医学鉴定体会》《剖宫产术后腰骶神经损伤医疗纠纷1例》等。

内页插图

目录

第一章 脊柱解剖结构
第一节 脊柱的发生、发育与畸形
第二节 解剖结构
第三节 脊柱的曲度和运动

第二章 脊柱生物力学与运动学
第一节 力学的基本知识
第二节 脊柱生物力学
第三节 脊柱运动学

第三章 脊柱的法医临床学检验
第一节 基本原则
第二节 检验时机
第三节 一般检查
第四节 专科检查
第五节 神经电生理检查

第四章 脊柱影像学检查
第一节 X线检查
第二节 CT检查
第三节 MRI检查
第四节 脊柱的影像学检查认定原则

第五章 脊柱损伤
第一节 颈椎损伤
第二节 胸椎损伤
第三节 腰椎损伤
第四节 骶尾椎损伤
第五节 脊髓外伤性损伤

第六章 脊柱损伤程度鉴定
第一节 脊柱损伤程度鉴定原则
第二节 脊柱损伤程度鉴定标准
第三节 脊柱损伤程度鉴定实务
第四节 案例评析

第七章 脊柱伤残程度鉴定
第一节 脊柱伤残程度鉴定原则
第二节 脊柱伤残程度鉴定时机
第三节 脊柱伤残程度鉴定标准
第四节 案例评析

第八章 脊柱损伤与疾病的因果关系鉴定
第一节 概述
第二节 因果关系判定原则
第三节 因果关系类型
第四节 参与度
第五节 常见与外伤有关联的脊柱疾病
第六节 脊柱伤病关系案例点评

精彩书摘

　　《脊柱损伤法医临床鉴定实务》：
　　当寰枢关节旋转至64°时椎管的矢径只剩下1 cm，可能会出现脊髓压迫，但临床上寰枢关节旋转脱位的病例很少有脊髓损伤的。在寰椎横韧带完整时，寰枢关节旋转65°才会造成双侧寰枢关节完全脱位，并出现椎管显著狭窄，存在脊髓损伤可能；但在横韧带缺失时，寰枢关节仅旋转45°就可以造成单侧寰枢关节完全脱位及类似结果。寰枢关节旋转固定是寰枢关节固定在向一侧旋转的状态，颈椎向对侧活动受限，固定角度在正常范围内。如果固定角度超过正常范围，则应称为寰枢关节旋转固定性脱位，是寰枢关节旋转脱位未得到及时复位的结果。如果没有暴力外伤史，旋转固定常因咽部的炎症引起，由于炎症产生的疼痛在颈椎向一侧旋转的姿势下得到缓解，从而出现了保护性的斜颈姿势，久之关节囊、韧带和肌肉挛缩形成斜颈畸形。
　　寰枢关节旋转固定主要发生于幼儿和青少年，由于上呼吸道炎症等原因引起，多表现为旋转性半脱位，但常为自限性，大多数病例随炎症的消退疼痛缓解，旋转固定会自然恢复。成人寰枢关节旋转半脱位或脱位尤为严重，多由车祸引起，常合并一侧或双侧侧块某部位的骨折，为屈曲和旋转暴力所致。寰枢关节旋转脱位的典型表现为斜颈，下颏转向一侧，头向对侧倾斜，主动或被动向对侧转头难以超过中线。
　　诊断：侧位片可观察寰齿前间隙，开口位可观察齿突根部的骨连续性。CT可直接显示齿突骨折、横韧带两端的撕脱骨折等。
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前言/序言

　　当今社会现代工业、交通运输业、建筑业、体育事业等快速发展，意外事故的发生率随之上升，脊柱损伤日趋增多。脊柱作为骨骼的一部分，其发生和发育经历了极其复杂的过程。脊柱是人体的中轴骨骼，具有支持躯干、减缓震动、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能，即承载、运动、保护功能。脊柱承载能力和运动功能的变化，同脊柱退变和病变之间存在互为因果的关系。人体脊柱每天都受到很大的压缩载荷，不同的体位、体重及肌肉韧带的承载能力造成不同的脊柱内压缩载荷。当身体处于屈伸及进行其他日常活动时，压缩载荷随之增加，对于正常个体，这些不会给脊柱带来巨大损伤或引起失稳，但随着年龄增加，压缩载荷会加速脊柱的损伤与退变。因此，脊柱外伤后造成的后果，与外力作用、日常载荷、损伤部位的结构特点及现存疾病包括退变等因素相关，即普遍存在多因一果关系，导致脊柱损伤法医学鉴定比较复杂，容易引起鉴定纠纷。
　　笔者从脊柱外伤法医学鉴定实际出发，对脊柱结构特点、生物力学特点、脊柱损伤特点、伤病关系以及损伤程度、伤残程度等方面进行总结，以便脊柱外伤鉴定更为科学公正，减少鉴定纠纷。
　　本书中仍有不足之处，欢迎读者批评指正，以便今后更好完善。
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