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于皆平，沈志祥，罗和生主编 著

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出版社： 科学出版社

ISBN：9787030487049

商品编码：12312868036

出版时间：2017-03-01

作  者:于皆平,沈志祥,罗和生 主编 著作 定  价:298 出 版 社:科学出版社 出版日期:2017年03月01日 页  数:1282 装  帧:精装 ISBN:9787030487049 ●第1篇胃肠道生物、社会、心理学
●第1章胃肠道激素和神经递质
●第1节概论
●第2节胃肠道的肽类激素
●第3节细胞的信号转导及机制
●第4节胃肠激素和递质对胃肠功能的调控
●第2章胃肠道的免疫和炎症
●第3章细胞生长和肿瘤的形成
●第1节正常细胞的自稳机制：增生和凋亡
●第2节正常细胞的增生及其信号调节通路
●第3节肿瘤的发生机制
●第4节炎症与肿瘤的关系
●第5节肿瘤相关基因
●第6节肿瘤转移的生物学特性
●第7节诊断方法的现状和展望
●第4章胃肠疾病的社会心理学
●第1节医学心理学及其在医学中的地位
●第2节医学心理学主要学派的理论观点
●第3节生物医学模式和生物—心理—社会医学模式
●第4节心身疾病
●部分目录

内容简介

本书以热点、难点、重点为题，对消化系统疾病的基础、临床、新理论、新技术、新方法进行了详细阐述，再版将引进了大量偱证医学的证据及诊治指南，使可读性、实用性进一步增强。本书可供从事消化系统疾病的基础、临床、科研工作者参考查阅，也可作为内科医师、研究生和相关学科医师的参考书。     **篇 胃肠道生物、社会、心理学
    **章 胃肠道激素和神经递质
    **节 概论
    1902年，人们首先发现了由肠黏膜分泌的激素——促胰液素，将其注入犬的血液能促使胰腺分泌。我们将这种由肠道分泌的激素定义为胃肠肽。如今，越来越多的胃肠肽被发现，它们贯穿整个消化道，在消化过程中发挥重要作用。
    胃肠道细胞接收信息有多种形式，其中就包括通过化学递质如胃肠肽，接受由其他细胞发出的信号。例如，人体对于食物的摄取、消化及吸收是一个复杂的过程，充满了各种化学信息的传递。食物可作为引起激素分泌的原始刺激，它既可以通等

《内科疑难病例精粹》 引言 内科疾病的诊治是一项复杂而精细的系统工程，尤其当患者呈现出不典型的症状、罕见的病程或合并多种基础疾病时，诊断和治疗的难度将呈指数级增长。在这类复杂病例面前，即使是经验丰富的临床医生也常常需要审慎思考，反复推敲，并借鉴他人的诊疗经验。本书《内科疑难病例精粹》正是基于这一临床需求而编撰，旨在汇集一系列具有代表性的内科疑难病例，对其进行深入剖析，力求为广大内科同仁提供一份宝贵的学习和参考资料。我们希望通过对这些病例的系统梳理和详细解读，能够帮助读者提升对疑难杂症的识别能力、诊断思路和治疗策略，最终更好地服务于患者。 本书特色与结构 《内科疑难病例精粹》选取了来自全国多家知名三甲医院的临床一线真实病例，这些病例在诊断上具有一定的挑战性，治疗上具有一定的复杂性，且预后具有一定的典型性。本书的编委会由国内内科各亚专科的资深专家组成，他们对所选病例进行了严谨的筛选、审阅和点评，确保了内容的科学性、准确性和临床实用性。 本书的结构设计充分考虑了临床学习的逻辑性与系统性。每个病例都将按照以下框架进行呈现： 1. 病例摘要（Case Presentation）：详细记录患者的主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、体格检查以及初步的实验室和影像学检查结果。此部分力求真实还原临床场景，提供足够的信息供读者进行初步的分析。 2. 初步诊断与鉴别诊断（Initial Diagnosis and Differential Diagnosis）：在病例摘要的基础上，提出基于现有信息的初步诊断，并详细列出与初步诊断相似但病因、病理生理或治疗方案不同的鉴别诊断。这一环节强调的是临床思维的严谨性和全面性，避免“一叶障目”。 3. 进一步检查与诊断过程（Further Investigations and Diagnostic Process）：描述为了明确诊断而进行的进一步检查（如特殊化验、影像学检查、内镜检查、病理活检等）及其结果。此部分将重点阐述选择这些检查的理由，以及检查结果如何一步步缩小诊断范围。 4. 最终诊断（Final Diagnosis）：根据所有检查结果，对病例进行最终的诊断。 5. 治疗经过与效果（Treatment Course and Outcome）：详细记录患者接受的治疗方案，包括药物选择、剂量、疗程，以及手术或介入治疗等。同时，汇报治疗过程中患者的病情变化、并发症处理及治疗效果。 6. 专家点评与分析（Expert Commentary and Analysis）：这是本书的核心价值所在。由领域内的权威专家对该病例进行深入的点评。点评内容将涵盖： 诊断思维的启发：分析本病例的疑难点所在，指出哪些信息是关键，哪些思路容易被忽略。 鉴别诊断的权衡：详细解释不同鉴别诊断的可能性，以及如何通过进一步检查进行区分。 诊断技术的应用：阐述特定诊断技术在本病例中的价值和局限性。 治疗原则的解读：分析治疗方案的循证依据，探讨最佳治疗策略的选择。 预后评估与随访建议：对患者的预后进行评估，并提供合理的随访和康复建议。 临床启示与经验总结：提炼本病例的共性或个性化经验，为读者提供可迁移的临床技能。 7. 延伸阅读（Further Reading）：为进一步加深读者对相关疾病的理解，将提供与本病例相关的最新文献、指南或重要学术观点。 本书内容涵盖范围 《内科疑难病例精粹》的选例范围广泛，基本涵盖了内科的各个主要亚专科，包括但不限于： 心血管疾病：复杂心律失常的诊断与治疗、难治性心力衰竭的鉴别、不明原因胸痛的诊治、罕见心脏病的病例分析等。 呼吸系统疾病：间质性肺病的早期诊断、不明原因咳嗽的鉴别、肺部感染的复杂病例、呼吸衰竭的管理策略等。 消化系统疾病：炎症性肠病的误诊与漏诊、消化道出血的疑难病例、肝脏疾病的罕见类型、胰腺疾病的复杂诊断等。 肾脏疾病：急进性肾小球肾炎的鉴别、不明原因蛋白尿/血尿的诊治、慢性肾衰竭的并发症管理、肾小管疾病的诊断等。 内分泌与代谢病：糖尿病的并发症管理、甲状腺疾病的疑难病例、肾上腺疾病的诊断、电解质紊乱的复杂分析等。 血液系统疾病：不明原因贫血的鉴别、出血与血栓性疾病的诊治、淋巴瘤与骨髓瘤的早期诊断等。 风湿免疫疾病：系统性红斑狼疮的非典型表现、类风湿关节炎的早期诊断、血管炎的鉴别诊断、不明原因发热的诊治等。 神经系统疾病：运动神经元病的误诊、周围神经病变的鉴别、认知障碍的早期评估、卒中的复杂病例等。 感染性疾病：机会性感染的诊断、耐药菌感染的治疗、不明原因发热的鉴别等。 本书的价值与读者对象 《内科疑难病例精粹》适用于所有内科领域的临床医生，包括但不限于： 住院医师和进修医师：本书能够帮助年轻医生快速熟悉和掌握内科常见及少见病的诊疗规范，提升临床思维能力和独立解决问题的能力。 主治医师和副主任医师：本书能为有一定临床经验的医生提供新的视角和思路，帮助他们应对更复杂、更具挑战性的病例，更新知识储备。 各亚专科医师：本书涵盖了内科各亚专科的疑难病例，能够帮助专科医生拓宽视野，了解其他亚专科的交叉问题。 医学院校的教师和学生：本书可以作为教学参考，生动地展示内科疾病的复杂性，激发学习兴趣，培养临床医学人才。 通过阅读本书，读者可以： 掌握疑难病例的识别技巧：学会从纷繁复杂的症状体征中，捕捉关键线索，识别潜在的疑难疾病。 优化诊断思路与方法：理解不同情况下，如何有针对性地设计检查方案，高效、经济地进行诊断。 提升鉴别诊断的精准度：掌握辨别相似疾病的精髓，避免漏诊、误诊。 学习先进的治疗理念与策略：了解最新循证医学证据支持下的治疗方案，以及个体化治疗的原则。 汲取专家临床智慧：通过专家的点评，学习他们宝贵的临床经验和思维模式。 培养终身学习的习惯：鼓励读者在阅读中不断反思，将学到的知识应用于临床实践，并与时俱进。 结语 医学是一门充满挑战与创新的学科，尤其在内科领域，面对不断出现的疑难杂症，我们更需要保持谦逊的态度，不断学习，精益求精。《内科疑难病例精粹》的出版，是我们对这一追求的体现。我们衷心希望本书能够成为您临床工作中的得力助手，助您在内科诊疗的道路上不断前行，为守护患者的健康贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

我是一名基层医院的内科医生，由于科室的限制，接触到的消化科病例相对有限，但又不得不面对各种各样的消化系统问题。在这样的背景下，《实用消化病学(第3版)》为我提供了极大的帮助。这本书的语言通俗易懂，避免了过于专业的术语，让我能够轻松理解。它对常见疾病的诊断和治疗流程的介绍，非常贴合基层医疗的实际情况，很多内容可以直接应用于临床。例如，对于腹泻、便秘、消化不良等常见症状，书中都给出了非常实用的鉴别诊断表格和治疗建议，让我不再感到束手无策。而且，它也强调了何时需要将患者转诊到上级医院，这对于我来说非常重要，能够帮助我更好地为患者做出转诊决策。这本书就像是我的一位“口袋里的消化科专家”，随时随地都能为我提供专业的指导，让我在基层也能更有信心地处理好消化系统疾病。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直就是我消化科学习道路上的指路明灯！作为一个初入消化领域的研究生，面对海量的知识点和复杂的疾病谱，我常常感到无从下手。然而，《实用消化病学(第3版)》的出现，彻底改变了我的困境。首先，它的结构设计非常合理，从基础理论到临床实践，循序渐进，一点点地构建起我对消化系统的认知框架。我尤其喜欢它对常见消化道疾病的详尽阐述，比如胃炎、溃疡、炎症性肠病等，不仅有典型的临床表现，还有最新的诊断标准和治疗方案，让我能够快速掌握核心知识。书中的插图和图表也十分精美，那些解剖图、病理图，还有疾病流程图，都清晰直观地帮助我理解那些抽象的概念。而且，我发现书中对一些疑难杂症的处理也有深入的探讨，这对于提升我的临床思维能力至关重要。我还会时不时翻阅它，查找一些不熟悉的术语或者疾病细节，感觉每一次翻阅都能有新的收获。它不仅仅是一本书，更像是一位耐心细致的老师，时刻在我身边指导着我，让我对消化病学的信心倍增。

评分☆☆☆☆☆

最近在工作中，我遇到了几例诊断比较棘手的消化道出血患者，当时真是焦头烂额。幸好，在案头常备的《实用消化病学(第3版)》及时给了我灵感。我翻到了关于消化道出血的章节，发现书中对不同出血部位、不同病因的出血处理流程有非常清晰的鉴别诊断思路和治疗建议。它详细介绍了内镜下止血的各种技术，以及药物治疗、介入治疗等多种选择的适用指征和注意事项，让我茅塞顿开。书中还特别强调了对老年患者、合并其他基础疾病患者的特殊考虑，这一点在临床上尤为重要，因为很多时候我们需要综合评估患者的整体状况。我印象深刻的是，书中对于一些罕见但危及生命的出血原因，如十二指肠球部溃疡穿孔等，也给出了详细的鉴别和处理方法，这让我更有底气去面对那些“不按常理出牌”的病例。这本书的价值，不仅仅体现在理论知识的传授，更在于它能真正指导临床实践，解决实际问题，让我能够更自信、更有效地为患者提供服务。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的消化科主治医师，我阅览过不少消化病学的专著，而《实用消化病学(第3版)》之所以能长期占据我的书架一角，绝非偶然。它的“实用”二字，恰如其分地概括了它的核心价值。这本书没有过多冗余的理论铺陈，而是直击临床痛点，为我们提供了大量可操作性的诊疗指导。我尤其赞赏其在疾病分类和诊断逻辑上的严谨性，它能够引导我们从宏观到微观，从症状到病因，层层递进地进行思考，避免误诊漏诊。例如，在处理腹痛患者时，书中详细列出了腹痛的定位、性质、伴随症状与潜在病变的关联，以及各种影像学和实验室检查的合理选择，这对于提高诊断效率至关重要。再者，这本书在介绍新技术的应用方面也相当及时，比如对一些新兴的分子靶向药物、微创手术技术的介绍，让我们能够跟上学科发展的步伐，不断更新自己的知识库。每次阅读，都仿佛与一位经验丰富的老师在进行深度交流，让我受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

我是一名影像科医生，在日常工作中，消化系统疾病的影像诊断是我的重要组成部分。对于《实用消化病学(第3版)》这本书，我更多的是从影像学特征的角度去审视它。不得不说，这本书在影像学表现的描述上非常到位，它能够将内镜下的病变、病理学特征与CT、MRI、超声等影像学表现紧密地联系起来，帮助我更好地理解疾病在影像上的“痕迹”。比如，当看到胃壁增厚、肠腔狭窄等影像表现时，这本书能够帮助我快速联想到可能的病因，并给出进一步的鉴别诊断思路。它还对一些影像学上的“陷阱”和需要特别注意的细节进行了提示，这对于提高我的诊断准确性非常有帮助。书中的彩色图片，尤其是那些结合了影像和病理的对照图，对我来说是极大的视觉辅助，让我能更深刻地理解疾病的发生发展过程。我相信，对于任何需要与消化系统疾病打交道的影像科医生来说，这本书都是一份宝贵的参考资料。