全科医学导入式诊疗思维（培训教材） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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王静，任菁菁 著

图书标签:

• 全科医学
• 诊疗思维
• 临床思维
• 医学教育
• 培训教材
• 医学
• 全科医生
• 病例分析
• 临床决策
• 医学思维

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117261685

版次：1

商品编码：12331647

包装：平装

开本：16

出版时间：2018-03-01

用纸：胶版纸

内容简介

本教材开篇将阐述"以人为中心"的全科服务原则，包括全科医师基本素养、全科医疗管理模式（RAPRIOP），开放式全科问诊技巧--RICE模式、全科医患关系、全科健康管理。第二篇着重阐述社区常见问题的全科诊疗思维，包括：常见未分化疾病、慢性病、妇女健康问题、儿童健康问题、身心疾病、传染病与急症。

目录

第一章 总论
第一节 国内外全科医学教育
第二节 RICE——以人为本的全科问诊模式
第三节 全科医学医患沟通
第四节 全科医疗管理模式
第五节 全科医生基本素养

第二章 社区常见未分化疾病的全科临床处置
病案1 脚肿1月余
病案2 咳嗽7周余
病案3 反复低热1周
病案4 阵发性头痛半年
病案5 心悸2月
病案6 头晕伴恶心、呕吐半天
病案7 乏力不适半月
病案8 消瘦3月余
病案9 口臭3月
病案10 反复腹泻4月余，再发2天
病案11 呕吐3天
病案12 解便不畅1年
病案13 持续右侧腰背痛半天
病案14 关节肿痛1年，加重3月
病案15 血尿3天
病案16 便血1月余

第三章 社区常见慢性病的全科临床处置
病案1 反复头晕1年，加重1周
病案2 体检发现血脂异常1周
病案3 反复咳嗽咳痰20余年，气促1月
病案4 反复咳嗽3年，加重2周
病案5 反复心前区疼痛不适1年，再发1小时就诊
病案6 阵发性心悸、胸闷半年，再发半小时
病案7 黑便7天
病案8 腹胀5年余
病案9 反复腹痛、腹胀2年余，再发1天
病案10 双下肢肌肉发僵酸痛1月余
病案11 血糖控制不佳1年余，伴夜尿多，双足麻木3天
病案12 反复乏力、头晕10余年，加重1月
病案13 左侧脚趾肿痛10月余，加重1天
病案14 左膝关节痛半年余
病案15 腰椎骨折术后2年，腰背部、髋部疼痛2年
病案16 尿频伴排尿困难1月

第四章 社区常见急症的全科临床处置
病案1 突发头晕、身体发麻、痉挛十几分钟
病案2 腹痛伴恶心半天
病案3 突发口角歪斜2小时
病案4 发作性右侧肢体无力l天余
病案5 突发晕厥约二十分钟
病案6 急性尿潴留伴下腹胀痛10小时
病案7 咳嗽、咳痰伴气急5天
病案8 头晕、乏力伴短暂昏迷2小时
病案9 突发意识不清半小时
病案10 胸痛3月
病案11 突然歪倒，意识丧失伴抽搐半小时
病案12 车祸致腹部疼痛1小时
病案13 慢性咳嗽咳痰三十多年，咯血3小时
病案14 淹溺，呼吸困难，咯粉红色泡沫痰l小时
病案15 呕血黑便2小时
病案16 鼻出血半小时
病案17 咽喉部疼痛半小时
病案18 电击伤2小时
病案19 左眼外伤后疼痛半小时
病案20 左眼异物溅入后疼痛半小时

第五章 社区常见传染病的全科临床处置
病案1 咳嗽伴乏力、盗汗1月
病案2 发热伴全身酸痛2天
病案3 发热伴头痛、四肢肌肉酸痛2天
病案4 在校大学生要求查HIV抗体
病案5 发热5天，皮疹1天
病案6 发热2天，全身皮疹1天
病案7 婚检发现乙肝3天，伴乏力
病案8 发热伴皮疹2天
病案9 尿频尿急尿痛，流脓性分泌物1天
病案10 发现生殖器肿物一天

第六章 社区常见妇女健康问题的全科临床处置
病案1 阴道流血10余曰
病案2 阴道分泌物异常伴外阴瘙痒2月余
病案3 自觉盆腔肿块一周
病案4 怀孕2月余，要求建围产期保健卡
病案5 月经紊乱1年，潮热3个月
病案6 意外怀孕拟行人工流产，咨询避孕措施

第七章 社区常见儿童健康问题的全科临床处置
病案1 脐部红肿伴脓性分泌物2天
病案2 口腔黏膜有乳白色斑块，食欲减退2天
病案3 臀部皮肤大片红斑伴局部糜烂渗液3天
病案4 皮肤巩膜中度黄染25天
病案5 面部、四肢皮疹2月余
病案6 发热3天，皮疹2小时
病案7 发热、咽痛伴疱疹3天，易惊半天
病案8 发热伴进食时哭闹1天
病案9 体重增长缓慢2年余
病案10 多汗易夜啼2月余，发现肋骨外翻3天
病案11 体检发现“贫血”1天
病案12 咳嗽、喘息伴发热2天，气促4小时
病案13 腹泻，发热1天
附 小儿液体疗法原则
病案14 脐部可复性肿块2周
病案15 双大腿内侧皮肤皱褶不对称，右侧多于左侧
附 免疫异常儿童疫苗接种的常见问题

第八章 社区常见精神疾病的全科临床处置
病案1 反复眠差4月余
病案2 情绪低落3月，加重1周
病案3 紧张不安，伴胸闷、心慌6月
病案4 记忆力明显减退3年，走失1次
病案5 反复腹胀4年，加重3月
病案6 反复言行异常10年，再发1周
病案7 反复发作性四肢抽搐伴意识不清1年，再发3小时
病案8 情绪低落2月，兴奋躁动2周
附 病案诊断列表
参考文献

全科医学导入式诊疗思维（培训教材） 一、 培训教材背景与定位 全科医学作为现代医学体系中至关重要的一环，其核心在于为个体提供连续、综合、协调的医疗保健服务。它不仅关注疾病的诊断和治疗，更强调预防、康复、健康教育以及对个体身心社会因素的全面考量。随着我国社会经济的快速发展和人民健康需求的日益增长，全科医学的地位愈发凸显，对全科医生的专业素养和诊疗能力提出了更高的要求。 然而，在传统的医学教育模式中，对全科医学的培养往往存在碎片化、学科划分过细、缺乏系统性等问题，导致许多基层和社区的医务人员在面对复杂多变的临床情境时，难以形成高效、精准且全面的诊疗思维。特别是对于新入职的全科医生、基层医疗机构的医务人员，以及希望提升临床思维能力的进修医生而言，缺乏一套系统、实用的培训体系来引导其快速掌握全科医学的精髓。 《全科医学导入式诊疗思维（培训教材）》正是基于上述背景，应运而生。本书旨在填补当前全科医学培训在诊疗思维培养方面的空白，为广大医务人员提供一套科学、系统、实操性强的培训方案。本书的定位是： 系统性： 打破传统学科壁垒，以患者为中心，从全科医学的视角出发，构建完整的诊疗知识体系。 导向性： 强调“导入式”思维培养，通过案例引导、思维训练，帮助学习者主动建构诊疗思路，而非被动接受知识。 实践性： 紧密结合临床实际，聚焦全科医生日常工作中常见、多发、疑难的病例，提供解决问题的工具和方法。 进阶性： 既能满足初学者快速入门的需求，也能帮助有经验的医生深化和优化诊疗思维。 培训性： 作为培训教材，注重教学设计，提供丰富的学习资源和互动练习，便于组织教学和自主学习。 本书将不仅仅是一本知识的汇编，更是一套思维的训练营，旨在帮助学习者掌握“如何思考”，从而在瞬息万变的临床环境中，做出最佳的诊疗决策。 二、 培训教材核心理念与特色 本书的核心理念是“以患者为中心，以问题为导向，以思维为驱动”。我们将传统的“知识传授”模式转变为“能力培养”模式，通过科学的教学设计，引导学习者主动探索、分析和解决问题，最终形成扎实、高效的全科医学诊疗思维。 本书的主要特色体现在以下几个方面： 1. 导入式思维训练： 这是本书最大的亮点。我们摒弃了枯燥的理论堆砌，而是从一个生动的临床案例出发，引导学习者逐步分析患者的主诉、现病史、既往史、家族史、生活习惯等信息，然后提出鉴别诊断，并逐步通过体格检查、辅助检查来排除或确认诊断。整个过程模拟了全科医生实际工作中的思考路径，让学习者在不知不觉中掌握诊疗的逻辑和方法。 案例先行： 每个章节都以典型临床案例开篇，这些案例贴近基层常见病、多发病，具有代表性。 层层深入： 通过设置一系列引导性问题，促使学习者思考“为什么会这样？”，“下一步该做什么？”，“哪些情况需要警惕？”。 思维可视化： 结合流程图、思维导图等形式，将复杂的诊疗过程可视化，帮助学习者清晰地理解诊疗思路。 2. 综合性与整合性： 全科医学的本质是综合。本书将内科、外科、妇产科、儿科、精神科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科等多个医学专业领域的常见疾病融为一体，强调疾病之间的相互联系以及全身系统性疾病的诊治。 系统性疾病关注： 重点关注糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等常见慢性病的综合管理，以及这些疾病与其他系统疾病的关联。 跨学科诊疗： 训练学习者在面对一个复杂的患者时，能够整合不同学科的知识，形成整体观。 3. 以患者为中心的服务理念： 全科医学不仅仅是治疗疾病，更是关注患者的整体健康。本书不仅包含疾病的诊治，还融入了医患沟通、健康教育、预防保健、心理支持、康复指导等内容。 医患沟通技巧： 通过案例分析和模拟练习，提升学习者与不同类型患者有效沟通的能力，建立信任关系。 健康管理： 强调全科医生在慢性病管理、老年病照护、妇女儿童保健、心理健康促进等方面的作用。 家庭医学视角： 引入家庭医学的概念，理解家庭环境和家庭成员对个体健康的影响。 4. 能力导向的实用性： 本书内容紧贴临床实际，强调可操作性。不仅提供知识，更提供方法和工具。 常用检查的合理运用： 指导学习者如何根据患者情况，选择最恰当、最经济有效的辅助检查，避免过度检查。 基层医疗场景下的决策： 针对基层医疗机构可能面临的设备、技术限制，提供切实可行的诊疗策略。 风险识别与应对： 强调在诊疗过程中识别潜在的风险，并制定相应的应对措施。 5. 循证医学与临床实践的结合： 鼓励学习者基于最新的循证医学证据，结合临床经验，做出个体化的诊疗决策。 证据解读： 简单介绍如何理解临床试验结果，如何评价医学文献的可信度。 个体化诊疗： 强调没有“放之四海而皆准”的治疗方案，需要根据患者的具体情况进行调整。 三、 培训教材主要内容与结构 本书的结构设计力求清晰、逻辑性强，便于学习者按部就班地进行学习和训练。整体上，本书将围绕“患者的常见问题”展开，通过“导入式”的思维训练，引导学习者掌握解决这些问题的能力。 第一篇：全科医学诊疗思维基础 第一章：全科医学概述与核心理念 全科医学的定义、发展历程与时代意义 全科医生的角色定位与职责 全科医学的五大核心内容（初级保健、综合性、连续性、协调性、以人为本） 全科医学诊疗思维的重要性与培养路径 第二章：临床思维训练方法与工具 什么是临床思维？（诊断思维、鉴别诊断、治疗决策、预后判断等） “以患者为中心”的思维模式 “问题导向”的诊疗逻辑 常见的临床思维模型（例如：诊断树、漏斗图、贝叶斯定理的应用） 辅助工具的应用（例如：临床路径、评价量表、信息检索技巧） 第三章：医患沟通与人文关怀 有效医患沟通的原则与技巧 倾听、提问、解释与共情 处理医患矛盾与复杂沟通场景 人文关怀在全科医学中的体现 患者教育与依从性管理 第二篇：全科医学常见病症的导入式诊疗训练（按系统或主要问题划分） 第四章：呼吸系统疾病的常见问题诊疗 案例导入： 咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难 思维训练： 初步评估：主诉分析，漏斗法鉴别诊断 重要病史采集：咳嗽的性质、时间、诱因，咳痰的颜色、量，伴随症状 体格检查要点：肺部听诊，叩诊 辅助检查选择：何时需要胸片？何时需要血常规？何时需要痰培养？ 常见病诊断与鉴别：普通感冒、急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎急性发作、哮喘、肺结核、肺癌早期等 治疗原则与用药：抗感染、止咳化痰、平喘、激素治疗等 随访与健康指导 第五章：心血管系统疾病的常见问题诊疗 案例导入： 胸痛、心悸、头晕、水肿 思维训练： 心血管疾病危险因素评估 心痛的性质、部位、放射、诱因、缓解方式（心绞痛、心肌梗死） 心悸的特点：快慢、早搏、房颤 高血压的筛查、诊断、管理与并发症 常见心律失常的初步识别与处理 心力衰竭的诊断与管理 血脂异常与心血管疾病预防 常用检查：心电图、动态心电图、超声心动图、运动负荷试验 第六章：消化系统疾病的常见问题诊疗 案例导入： 腹痛、腹胀、腹泻、便秘、反酸、嗳气 思维训练： 腹痛的部位、性质、放射、伴随症状 腹泻的性质、次数、量、有无血便、粘液便 便秘的诊断与管理 消化性溃疡、胃炎、肠易激综合征、胆囊炎、肝炎、胰腺炎等常见病鉴别 幽门螺杆菌检测与根除治疗 肝功能异常的初步分析 常用检查：腹部B超、胃镜、肠镜、肝功能、消化道造影 第七章：内分泌与代谢系统疾病的常见问题诊疗 案例导入： 多饮、多尿、多食、消瘦、乏力、手抖 思维训练： 糖尿病的筛查、诊断（空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白） 1型与2型糖尿病的鉴别 糖尿病的短期并发症（酮症酸中毒、高渗性昏迷）与长期并发症（眼、肾、神经、足部病变）的早期识别与管理 甲状腺功能亢进与减退的诊断与处理 痛风的诊断与管理 电解质紊乱的常见原因与纠正 第八章：神经系统与精神心理疾病的常见问题诊疗 案例导入： 头痛、头晕、肢体麻木、无力、记忆力下降、情绪低落、焦虑 思维训练： 脑血管病（脑梗死、脑出血）的早期识别与急诊处理 偏头痛、紧张性头痛的鉴别 周围神经病变的常见原因 抑郁症、焦虑症的识别与初步干预 睡眠障碍的诊治 老年期认知功能下降的筛查 第九章：妇产科与儿科常见问题诊疗（基础） 案例导入： 月经不调、白带异常、乳房胀痛；发热、咳嗽、腹泻、皮疹（儿童） 思维训练： 女性生殖系统常见问题（宫颈炎、盆腔炎、外阴瘙痒）的初步处理 儿童常见疾病的识别与居家护理 疫苗接种与儿童生长发育监测 第十章：皮肤科、骨科与泌尿系统常见问题诊疗 案例导入： 皮疹、瘙痒、关节疼痛、腰痛、尿频、尿急 思维训练： 常见皮肤病（湿疹、荨麻疹、真菌感染）的初步判断 骨关节炎、颈椎病、腰椎病的初步评估 尿路感染的诊治 前列腺疾病的初步筛查 第三篇：全科医学综合管理与实践 第十一章：慢性病管理与多病共存 慢性病管理的策略与模式 多病共存患者的整体评估与协同治疗 药物相互作用的识别与管理 生活方式干预在慢性病管理中的作用 第十二章：老年医学与安宁疗护 老年人生理、心理及社会特征 老年综合征的识别与管理 跌倒、压疮、尿失禁等常见老年问题的应对 安宁疗护的核心理念与实践 第十三章：常见急症与急救处置 心肺复苏（CPR）与自动体外除颤器（AED）的使用 急性过敏反应、急性中毒的初步处理 创伤的初步评估与处理 第十四章：全科医学中的预防保健与健康教育 不同人群的健康体检与筛查 常见传染病的预防与控制 健康教育的模式与技巧 慢性病筛查与早期发现 第十五章：全科医生职业发展与继续教育 全科医生的执业规范与伦理 终身学习与知识更新 全科医学的发展趋势与未来展望 四、 培训教材适用对象 1. 医学院校全科医学专业学生： 作为基础理论和临床实践教学的补充，帮助学生构建全科医学的整体观和诊疗思维。 2. 全科医学住院医师规范化培训学员： 是规培期间提升临床思维能力、掌握全科诊疗模式的必备教材。 3. 基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）的执业医师： 帮助其系统梳理和提升诊疗能力，更好地服务社区居民。 4. 全科医学科的进修医师与在岗医师： 帮助其更新知识、优化诊疗思路，应对日益复杂的临床挑战。 5. 对全科医学感兴趣的其他相关医学专业人员： 拓宽医学视野，掌握跨学科的诊疗思维。 五、 培训教材学习效果预期 通过系统学习本书，学员将能够： 建立以患者为中心的全科医学诊疗思维框架。 熟练掌握针对常见疾病的导入式诊断与鉴别思路。 提升临床信息收集、分析和整合能力。 掌握常见疾病的初步诊断、治疗原则和管理策略。 提高医患沟通能力和人文关怀水平。 具备对多病共存患者进行综合管理的能力。 初步掌握全科医学的预防保健和健康管理知识。 增强学习的主动性和自我提升能力。 《全科医学导入式诊疗思维（培训教材）》期待成为广大医务人员在全科医学道路上成长的重要伙伴，助您成为一名更具智慧、更有温度的全科医生。

评分☆☆☆☆☆

刚拿到这本《全科医学导入式诊疗思维（培训教材）》，就觉得它装帧设计很朴实，一看就是一本扎实的学术著作，没有花里胡哨的宣传。翻开目录，感觉内容涵盖非常全面，从基础的病史采集、体格检查，到内、外、妇、儿、精神等各个专科的常见病、多发病，再到一些疑难杂症的鉴别诊断，可以说是一应俱全。尤其吸引我的是“导入式诊疗思维”这个概念，这听起来就不是那种死记硬背的医学知识堆砌，而是强调一种思考和解决问题的过程，这对于我们基层全科医生来说简直是雪中送炭。平时工作中，经常会遇到一些“看病如剥洋葱”的情况，需要层层深入，才能找到问题的根源。这本书如果能提供一套系统性的思维框架，让我们知道如何一步步地去分析、去推导，那将极大地提高我们的诊疗效率和准确性。我对书中关于如何运用逻辑推理、信息整合来构建诊疗思路的部分非常期待，希望它能教会我们如何从看似杂乱的临床信息中抽丝剥茧，找到最关键的线索，最终做出最恰当的判断。这本书的定位是培训教材，这说明它在内容编排上应该会循序渐进，由浅入深，对于我们这些还在不断学习和成长的全科医生来说，非常实用，也很有指导意义。

评分☆☆☆☆☆

《全科医学导入式诊疗思维（培训教材）》这本书的装帧风格让我感觉非常踏实，一看就是一本严肃的医学培训材料。我是一名在城市大型医院的全科门诊工作的医生，虽然接触的病人数量多，但很多时候，病人会因为各种原因，把症状描述得比较笼统，这就需要我们有很强的分析和判断能力。这本书的“导入式诊疗思维”这个概念，正是我所需要的。我希望它能教会我如何系统地分析病人的主诉，如何通过有针对性的问诊来获取关键信息，以及如何合理地选择必要的检查，从而避免不必要的浪费和误诊。尤其让我期待的是书中关于如何将不同专科的知识整合起来，形成一个整体的诊疗思路的内容。全科医生就是要“全”，面对各种各样的疾病，我们需要的是一种能够触类旁通、举一反三的思维能力。如果这本书能够提供一套清晰的思维流程和实用的方法论，帮助我不断提升自己的临床诊疗水平，那么它无疑将成为我工作中的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

拿到《全科医学导入式诊疗思维（培训教材）》，第一眼看到书名，就感觉它非常有针对性。作为一名在基层摸爬滚打多年的全科医生，我深切体会到，随着医学的不断发展，知识更新换代的速度太快了，单凭过去的经验已经难以应付。我们需要的是一种能够快速适应新知识、新技术的“思维能力”。“导入式诊疗思维”，这个概念让我觉得这本书不仅仅是教授医学知识，更是要培养我们解决问题的能力。我猜测书中会通过一些“情景模拟”或者“案例分析”的方式，引导我们一步步地去思考，去推理，去做出诊断和治疗决策。这就像教我们如何钓鱼，而不是直接给我们一条鱼。我非常期待书中关于如何构建“思维导图”来梳理复杂病情的章节，也对如何利用有限的资源做出最优化的诊疗方案的指导内容充满了好奇。这本书如果能帮助我提升逻辑思维能力，加强知识的融会贯通，让我在面对各种疑难杂症时，能够更加自信和从容，那它绝对是一本值得反复研读的宝藏。

评分☆☆☆☆☆

这本书《全科医学导入式诊疗思维（培训教材）》的封面设计简洁大方，给我一种严谨、专业的视觉感受。我是一名即将毕业的全科医学专业的学生，正在为即将到来的临床实践做准备。对于“导入式诊疗思维”这个概念，我非常感兴趣，因为在学校的学习过程中，我更多的是学习到具体的医学知识，但如何将这些知识有效地应用于临床，形成一套完整的诊疗思路，是我一直以来都比较欠缺的。我希望这本书能够提供一个系统性的框架，教我如何从病人最基础的主诉开始，层层深入，通过病史采集、体格检查、辅助检查等一系列步骤，逐步缩小诊断范围，最终找到最准确的诊断。我对书中关于如何运用“排除法”和“鉴别诊断”来处理复杂病例的讲解尤其期待，希望能从中学习到实用的技巧和方法。如果这本书能够帮助我建立起一套科学、高效的诊疗思维模式，让我在未来的临床工作中少走弯路，成为一名合格的全科医生，那它对我来说将是意义非凡的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面风格让我联想到很多经典的医学教科书，那种厚重感和专业性扑面而来。我是一名在社区卫生服务中心工作的医生，平时接诊的病人情况复杂多样，既有慢性病管理，也有急性病的初步处理。很多时候，我们不是缺乏医学知识，而是不知道如何将这些零散的知识点串联起来，形成一个完整的诊疗方案。这本书的“导入式诊疗思维”这个提法，让我眼前一亮。这是一种强调过程和方法的学习，而不是仅仅罗列疾病的特征和治疗方案。我设想书中会通过大量的案例分析，引导我们理解“为什么”要这样思考，而不是简单地告诉你“应该”怎么做。比如，当病人出现某个症状时，我们应该从哪些角度去考虑可能的病因？如何通过问诊和检查来排除或确诊？这些都是需要系统训练的。我对书中关于如何建立鉴别诊断列表，以及如何根据不同的临床线索进行优先级排序的章节尤其感兴趣。如果这本书能够教会我一套行之有效的思维模式，让我在面对复杂的病例时，能够更加有条不紊，胸有成竹，那它就不仅仅是一本书，更是一位良师益友。