全科醫學導入式診療思維（培訓教材） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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王靜，任菁菁 著

圖書標籤:

• 全科醫學
• 診療思維
• 臨床思維
• 醫學教育
• 培訓教材
• 醫學
• 全科醫生
• 病例分析
• 臨床決策
• 醫學思維

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117261685

版次：1

商品編碼：12331647

包裝：平裝

開本：16

齣版時間：2018-03-01

用紙：膠版紙

內容簡介

本教材開篇將闡述"以人為中心"的全科服務原則，包括全科醫師基本素養、全科醫療管理模式（RAPRIOP），開放式全科問診技巧--RICE模式、全科醫患關係、全科健康管理。第二篇著重闡述社區常見問題的全科診療思維，包括：常見未分化疾病、慢性病、婦女健康問題、兒童健康問題、身心疾病、傳染病與急癥。

目錄

第一章 總論
第一節 國內外全科醫學教育
第二節 RICE——以人為本的全科問診模式
第三節 全科醫學醫患溝通
第四節 全科醫療管理模式
第五節 全科醫生基本素養

第二章 社區常見未分化疾病的全科臨床處置
病案1 腳腫1月餘
病案2 咳嗽7周餘
病案3 反復低熱1周
病案4 陣發性頭痛半年
病案5 心悸2月
病案6 頭暈伴惡心、嘔吐半天
病案7 乏力不適半月
病案8 消瘦3月餘
病案9 口臭3月
病案10 反復腹瀉4月餘，再發2天
病案11 嘔吐3天
病案12 解便不暢1年
病案13 持續右側腰背痛半天
病案14 關節腫痛1年，加重3月
病案15 血尿3天
病案16 便血1月餘

第三章 社區常見慢性病的全科臨床處置
病案1 反復頭暈1年，加重1周
病案2 體檢發現血脂異常1周
病案3 反復咳嗽咳痰20餘年，氣促1月
病案4 反復咳嗽3年，加重2周
病案5 反復心前區疼痛不適1年，再發1小時就診
病案6 陣發性心悸、胸悶半年，再發半小時
病案7 黑便7天
病案8 腹脹5年餘
病案9 反復腹痛、腹脹2年餘，再發1天
病案10 雙下肢肌肉發僵酸痛1月餘
病案11 血糖控製不佳1年餘，伴夜尿多，雙足麻木3天
病案12 反復乏力、頭暈10餘年，加重1月
病案13 左側腳趾腫痛10月餘，加重1天
病案14 左膝關節痛半年餘
病案15 腰椎骨摺術後2年，腰背部、髖部疼痛2年
病案16 尿頻伴排尿睏難1月

第四章 社區常見急癥的全科臨床處置
病案1 突發頭暈、身體發麻、痙攣十幾分鍾
病案2 腹痛伴惡心半天
病案3 突發口角歪斜2小時
病案4 發作性右側肢體無力l天餘
病案5 突發暈厥約二十分鍾
病案6 急性尿瀦留伴下腹脹痛10小時
病案7 咳嗽、咳痰伴氣急5天
病案8 頭暈、乏力伴短暫昏迷2小時
病案9 突發意識不清半小時
病案10 胸痛3月
病案11 突然歪倒，意識喪失伴抽搐半小時
病案12 車禍緻腹部疼痛1小時
病案13 慢性咳嗽咳痰三十多年，咯血3小時
病案14 淹溺，呼吸睏難，咯粉紅色泡沫痰l小時
病案15 嘔血黑便2小時
病案16 鼻齣血半小時
病案17 咽喉部疼痛半小時
病案18 電擊傷2小時
病案19 左眼外傷後疼痛半小時
病案20 左眼異物濺入後疼痛半小時

第五章 社區常見傳染病的全科臨床處置
病案1 咳嗽伴乏力、盜汗1月
病案2 發熱伴全身酸痛2天
病案3 發熱伴頭痛、四肢肌肉酸痛2天
病案4 在校大學生要求查HIV抗體
病案5 發熱5天，皮疹1天
病案6 發熱2天，全身皮疹1天
病案7 婚檢發現乙肝3天，伴乏力
病案8 發熱伴皮疹2天
病案9 尿頻尿急尿痛，流膿性分泌物1天
病案10 發現生殖器腫物一天

第六章 社區常見婦女健康問題的全科臨床處置
病案1 陰道流血10餘曰
病案2 陰道分泌物異常伴外陰瘙癢2月餘
病案3 自覺盆腔腫塊一周
病案4 懷孕2月餘，要求建圍産期保健卡
病案5 月經紊亂1年，潮熱3個月
病案6 意外懷孕擬行人工流産，谘詢避孕措施

第七章 社區常見兒童健康問題的全科臨床處置
病案1 臍部紅腫伴膿性分泌物2天
病案2 口腔黏膜有乳白色斑塊，食欲減退2天
病案3 臀部皮膚大片紅斑伴局部糜爛滲液3天
病案4 皮膚鞏膜中度黃染25天
病案5 麵部、四肢皮疹2月餘
病案6 發熱3天，皮疹2小時
病案7 發熱、咽痛伴皰疹3天，易驚半天
病案8 發熱伴進食時哭鬧1天
病案9 體重增長緩慢2年餘
病案10 多汗易夜啼2月餘，發現肋骨外翻3天
病案11 體檢發現“貧血”1天
病案12 咳嗽、喘息伴發熱2天，氣促4小時
病案13 腹瀉，發熱1天
附 小兒液體療法原則
病案14 臍部可復性腫塊2周
病案15 雙大腿內側皮膚皺褶不對稱，右側多於左側
附 免疫異常兒童疫苗接種的常見問題

第八章 社區常見精神疾病的全科臨床處置
病案1 反復眠差4月餘
病案2 情緒低落3月，加重1周
病案3 緊張不安，伴胸悶、心慌6月
病案4 記憶力明顯減退3年，走失1次
病案5 反復腹脹4年，加重3月
病案6 反復言行異常10年，再發1周
病案7 反復發作性四肢抽搐伴意識不清1年，再發3小時
病案8 情緒低落2月，興奮躁動2周
附 病案診斷列錶
參考文獻

全科醫學導入式診療思維（培訓教材） 一、 培訓教材背景與定位 全科醫學作為現代醫學體係中至關重要的一環，其核心在於為個體提供連續、綜閤、協調的醫療保健服務。它不僅關注疾病的診斷和治療，更強調預防、康復、健康教育以及對個體身心社會因素的全麵考量。隨著我國社會經濟的快速發展和人民健康需求的日益增長，全科醫學的地位愈發凸顯，對全科醫生的專業素養和診療能力提齣瞭更高的要求。 然而，在傳統的醫學教育模式中，對全科醫學的培養往往存在碎片化、學科劃分過細、缺乏係統性等問題，導緻許多基層和社區的醫務人員在麵對復雜多變的臨床情境時，難以形成高效、精準且全麵的診療思維。特彆是對於新入職的全科醫生、基層醫療機構的醫務人員，以及希望提升臨床思維能力的進修醫生而言，缺乏一套係統、實用的培訓體係來引導其快速掌握全科醫學的精髓。 《全科醫學導入式診療思維（培訓教材）》正是基於上述背景，應運而生。本書旨在填補當前全科醫學培訓在診療思維培養方麵的空白，為廣大醫務人員提供一套科學、係統、實操性強的培訓方案。本書的定位是： 係統性： 打破傳統學科壁壘，以患者為中心，從全科醫學的視角齣發，構建完整的診療知識體係。 導嚮性： 強調“導入式”思維培養，通過案例引導、思維訓練，幫助學習者主動建構診療思路，而非被動接受知識。 實踐性： 緊密結閤臨床實際，聚焦全科醫生日常工作中常見、多發、疑難的病例，提供解決問題的工具和方法。 進階性： 既能滿足初學者快速入門的需求，也能幫助有經驗的醫生深化和優化診療思維。 培訓性： 作為培訓教材，注重教學設計，提供豐富的學習資源和互動練習，便於組織教學和自主學習。 本書將不僅僅是一本知識的匯編，更是一套思維的訓練營，旨在幫助學習者掌握“如何思考”，從而在瞬息萬變的臨床環境中，做齣最佳的診療決策。 二、 培訓教材核心理念與特色 本書的核心理念是“以患者為中心，以問題為導嚮，以思維為驅動”。我們將傳統的“知識傳授”模式轉變為“能力培養”模式，通過科學的教學設計，引導學習者主動探索、分析和解決問題，最終形成紮實、高效的全科醫學診療思維。 本書的主要特色體現在以下幾個方麵： 1. 導入式思維訓練： 這是本書最大的亮點。我們摒棄瞭枯燥的理論堆砌，而是從一個生動的臨床案例齣發，引導學習者逐步分析患者的主訴、現病史、既往史、傢族史、生活習慣等信息，然後提齣鑒彆診斷，並逐步通過體格檢查、輔助檢查來排除或確認診斷。整個過程模擬瞭全科醫生實際工作中的思考路徑，讓學習者在不知不覺中掌握診療的邏輯和方法。 案例先行： 每個章節都以典型臨床案例開篇，這些案例貼近基層常見病、多發病，具有代錶性。 層層深入： 通過設置一係列引導性問題，促使學習者思考“為什麼會這樣？”，“下一步該做什麼？”，“哪些情況需要警惕？”。 思維可視化： 結閤流程圖、思維導圖等形式，將復雜的診療過程可視化，幫助學習者清晰地理解診療思路。 2. 綜閤性與整閤性： 全科醫學的本質是綜閤。本書將內科、外科、婦産科、兒科、精神科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科等多個醫學專業領域的常見疾病融為一體，強調疾病之間的相互聯係以及全身係統性疾病的診治。 係統性疾病關注： 重點關注糖尿病、高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等常見慢性病的綜閤管理，以及這些疾病與其他係統疾病的關聯。 跨學科診療： 訓練學習者在麵對一個復雜的患者時，能夠整閤不同學科的知識，形成整體觀。 3. 以患者為中心的服務理念： 全科醫學不僅僅是治療疾病，更是關注患者的整體健康。本書不僅包含疾病的診治，還融入瞭醫患溝通、健康教育、預防保健、心理支持、康復指導等內容。 醫患溝通技巧： 通過案例分析和模擬練習，提升學習者與不同類型患者有效溝通的能力，建立信任關係。 健康管理： 強調全科醫生在慢性病管理、老年病照護、婦女兒童保健、心理健康促進等方麵的作用。 傢庭醫學視角： 引入傢庭醫學的概念，理解傢庭環境和傢庭成員對個體健康的影響。 4. 能力導嚮的實用性： 本書內容緊貼臨床實際，強調可操作性。不僅提供知識，更提供方法和工具。 常用檢查的閤理運用： 指導學習者如何根據患者情況，選擇最恰當、最經濟有效的輔助檢查，避免過度檢查。 基層醫療場景下的決策： 針對基層醫療機構可能麵臨的設備、技術限製，提供切實可行的診療策略。 風險識彆與應對： 強調在診療過程中識彆潛在的風險，並製定相應的應對措施。 5. 循證醫學與臨床實踐的結閤： 鼓勵學習者基於最新的循證醫學證據，結閤臨床經驗，做齣個體化的診療決策。 證據解讀： 簡單介紹如何理解臨床試驗結果，如何評價醫學文獻的可信度。 個體化診療： 強調沒有“放之四海而皆準”的治療方案，需要根據患者的具體情況進行調整。 三、 培訓教材主要內容與結構 本書的結構設計力求清晰、邏輯性強，便於學習者按部就班地進行學習和訓練。整體上，本書將圍繞“患者的常見問題”展開，通過“導入式”的思維訓練，引導學習者掌握解決這些問題的能力。 第一篇：全科醫學診療思維基礎 第一章：全科醫學概述與核心理念 全科醫學的定義、發展曆程與時代意義 全科醫生的角色定位與職責 全科醫學的五大核心內容（初級保健、綜閤性、連續性、協調性、以人為本） 全科醫學診療思維的重要性與培養路徑 第二章：臨床思維訓練方法與工具 什麼是臨床思維？（診斷思維、鑒彆診斷、治療決策、預後判斷等） “以患者為中心”的思維模式 “問題導嚮”的診療邏輯 常見的臨床思維模型（例如：診斷樹、漏鬥圖、貝葉斯定理的應用） 輔助工具的應用（例如：臨床路徑、評價量錶、信息檢索技巧） 第三章：醫患溝通與人文關懷 有效醫患溝通的原則與技巧 傾聽、提問、解釋與共情 處理醫患矛盾與復雜溝通場景 人文關懷在全科醫學中的體現 患者教育與依從性管理 第二篇：全科醫學常見病癥的導入式診療訓練（按係統或主要問題劃分） 第四章：呼吸係統疾病的常見問題診療 案例導入： 咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸睏難 思維訓練： 初步評估：主訴分析，漏鬥法鑒彆診斷 重要病史采集：咳嗽的性質、時間、誘因，咳痰的顔色、量，伴隨癥狀 體格檢查要點：肺部聽診，叩診 輔助檢查選擇：何時需要胸片？何時需要血常規？何時需要痰培養？ 常見病診斷與鑒彆：普通感冒、急性支氣管炎、肺炎、慢性支氣管炎急性發作、哮喘、肺結核、肺癌早期等 治療原則與用藥：抗感染、止咳化痰、平喘、激素治療等 隨訪與健康指導 第五章：心血管係統疾病的常見問題診療 案例導入： 胸痛、心悸、頭暈、水腫 思維訓練： 心血管疾病危險因素評估 心痛的性質、部位、放射、誘因、緩解方式（心絞痛、心肌梗死） 心悸的特點：快慢、早搏、房顫 高血壓的篩查、診斷、管理與並發癥 常見心律失常的初步識彆與處理 心力衰竭的診斷與管理 血脂異常與心血管疾病預防 常用檢查：心電圖、動態心電圖、超聲心動圖、運動負荷試驗 第六章：消化係統疾病的常見問題診療 案例導入： 腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、反酸、噯氣 思維訓練： 腹痛的部位、性質、放射、伴隨癥狀 腹瀉的性質、次數、量、有無血便、粘液便 便秘的診斷與管理 消化性潰瘍、胃炎、腸易激綜閤徵、膽囊炎、肝炎、胰腺炎等常見病鑒彆 幽門螺杆菌檢測與根除治療 肝功能異常的初步分析 常用檢查：腹部B超、胃鏡、腸鏡、肝功能、消化道造影 第七章：內分泌與代謝係統疾病的常見問題診療 案例導入： 多飲、多尿、多食、消瘦、乏力、手抖 思維訓練： 糖尿病的篩查、診斷（空腹血糖、餐後血糖、糖化血紅蛋白） 1型與2型糖尿病的鑒彆 糖尿病的短期並發癥（酮癥酸中毒、高滲性昏迷）與長期並發癥（眼、腎、神經、足部病變）的早期識彆與管理 甲狀腺功能亢進與減退的診斷與處理 痛風的診斷與管理 電解質紊亂的常見原因與糾正 第八章：神經係統與精神心理疾病的常見問題診療 案例導入： 頭痛、頭暈、肢體麻木、無力、記憶力下降、情緒低落、焦慮 思維訓練： 腦血管病（腦梗死、腦齣血）的早期識彆與急診處理 偏頭痛、緊張性頭痛的鑒彆 周圍神經病變的常見原因 抑鬱癥、焦慮癥的識彆與初步乾預 睡眠障礙的診治 老年期認知功能下降的篩查 第九章：婦産科與兒科常見問題診療（基礎） 案例導入： 月經不調、白帶異常、乳房脹痛；發熱、咳嗽、腹瀉、皮疹（兒童） 思維訓練： 女性生殖係統常見問題（宮頸炎、盆腔炎、外陰瘙癢）的初步處理 兒童常見疾病的識彆與居傢護理 疫苗接種與兒童生長發育監測 第十章：皮膚科、骨科與泌尿係統常見問題診療 案例導入： 皮疹、瘙癢、關節疼痛、腰痛、尿頻、尿急 思維訓練： 常見皮膚病（濕疹、蕁麻疹、真菌感染）的初步判斷 骨關節炎、頸椎病、腰椎病的初步評估 尿路感染的診治 前列腺疾病的初步篩查 第三篇：全科醫學綜閤管理與實踐 第十一章：慢性病管理與多病共存 慢性病管理的策略與模式 多病共存患者的整體評估與協同治療 藥物相互作用的識彆與管理 生活方式乾預在慢性病管理中的作用 第十二章：老年醫學與安寜療護 老年人生理、心理及社會特徵 老年綜閤徵的識彆與管理 跌倒、壓瘡、尿失禁等常見老年問題的應對 安寜療護的核心理念與實踐 第十三章：常見急癥與急救處置 心肺復蘇（CPR）與自動體外除顫器（AED）的使用 急性過敏反應、急性中毒的初步處理 創傷的初步評估與處理 第十四章：全科醫學中的預防保健與健康教育 不同人群的健康體檢與篩查 常見傳染病的預防與控製 健康教育的模式與技巧 慢性病篩查與早期發現 第十五章：全科醫生職業發展與繼續教育 全科醫生的執業規範與倫理 終身學習與知識更新 全科醫學的發展趨勢與未來展望 四、 培訓教材適用對象 1. 醫學院校全科醫學專業學生： 作為基礎理論和臨床實踐教學的補充，幫助學生構建全科醫學的整體觀和診療思維。 2. 全科醫學住院醫師規範化培訓學員： 是規培期間提升臨床思維能力、掌握全科診療模式的必備教材。 3. 基層醫療機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）的執業醫師： 幫助其係統梳理和提升診療能力，更好地服務社區居民。 4. 全科醫學科的進修醫師與在崗醫師： 幫助其更新知識、優化診療思路，應對日益復雜的臨床挑戰。 5. 對全科醫學感興趣的其他相關醫學專業人員： 拓寬醫學視野，掌握跨學科的診療思維。 五、 培訓教材學習效果預期 通過係統學習本書，學員將能夠： 建立以患者為中心的全科醫學診療思維框架。 熟練掌握針對常見疾病的導入式診斷與鑒彆思路。 提升臨床信息收集、分析和整閤能力。 掌握常見疾病的初步診斷、治療原則和管理策略。 提高醫患溝通能力和人文關懷水平。 具備對多病共存患者進行綜閤管理的能力。 初步掌握全科醫學的預防保健和健康管理知識。 增強學習的主動性和自我提升能力。 《全科醫學導入式診療思維（培訓教材）》期待成為廣大醫務人員在全科醫學道路上成長的重要夥伴，助您成為一名更具智慧、更有溫度的全科醫生。

評分☆☆☆☆☆

《全科醫學導入式診療思維（培訓教材）》這本書的裝幀風格讓我感覺非常踏實，一看就是一本嚴肅的醫學培訓材料。我是一名在城市大型醫院的全科門診工作的醫生，雖然接觸的病人數量多，但很多時候，病人會因為各種原因，把癥狀描述得比較籠統，這就需要我們有很強的分析和判斷能力。這本書的“導入式診療思維”這個概念，正是我所需要的。我希望它能教會我如何係統地分析病人的主訴，如何通過有針對性的問診來獲取關鍵信息，以及如何閤理地選擇必要的檢查，從而避免不必要的浪費和誤診。尤其讓我期待的是書中關於如何將不同專科的知識整閤起來，形成一個整體的診療思路的內容。全科醫生就是要“全”，麵對各種各樣的疾病，我們需要的是一種能夠觸類旁通、舉一反三的思維能力。如果這本書能夠提供一套清晰的思維流程和實用的方法論，幫助我不斷提升自己的臨床診療水平，那麼它無疑將成為我工作中的得力助手。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵風格讓我聯想到很多經典的醫學教科書，那種厚重感和專業性撲麵而來。我是一名在社區衛生服務中心工作的醫生，平時接診的病人情況復雜多樣，既有慢性病管理，也有急性病的初步處理。很多時候，我們不是缺乏醫學知識，而是不知道如何將這些零散的知識點串聯起來，形成一個完整的診療方案。這本書的“導入式診療思維”這個提法，讓我眼前一亮。這是一種強調過程和方法的學習，而不是僅僅羅列疾病的特徵和治療方案。我設想書中會通過大量的案例分析，引導我們理解“為什麼”要這樣思考，而不是簡單地告訴你“應該”怎麼做。比如，當病人齣現某個癥狀時，我們應該從哪些角度去考慮可能的病因？如何通過問診和檢查來排除或確診？這些都是需要係統訓練的。我對書中關於如何建立鑒彆診斷列錶，以及如何根據不同的臨床綫索進行優先級排序的章節尤其感興趣。如果這本書能夠教會我一套行之有效的思維模式，讓我在麵對復雜的病例時，能夠更加有條不紊，胸有成竹，那它就不僅僅是一本書，更是一位良師益友。

評分☆☆☆☆☆

拿到《全科醫學導入式診療思維（培訓教材）》，第一眼看到書名，就感覺它非常有針對性。作為一名在基層摸爬滾打多年的全科醫生，我深切體會到，隨著醫學的不斷發展，知識更新換代的速度太快瞭，單憑過去的經驗已經難以應付。我們需要的是一種能夠快速適應新知識、新技術的“思維能力”。“導入式診療思維”，這個概念讓我覺得這本書不僅僅是教授醫學知識，更是要培養我們解決問題的能力。我猜測書中會通過一些“情景模擬”或者“案例分析”的方式，引導我們一步步地去思考，去推理，去做齣診斷和治療決策。這就像教我們如何釣魚，而不是直接給我們一條魚。我非常期待書中關於如何構建“思維導圖”來梳理復雜病情的章節，也對如何利用有限的資源做齣最優化的診療方案的指導內容充滿瞭好奇。這本書如果能幫助我提升邏輯思維能力，加強知識的融會貫通，讓我在麵對各種疑難雜癥時，能夠更加自信和從容，那它絕對是一本值得反復研讀的寶藏。

評分☆☆☆☆☆

剛拿到這本《全科醫學導入式診療思維（培訓教材）》，就覺得它裝幀設計很樸實，一看就是一本紮實的學術著作，沒有花裏鬍哨的宣傳。翻開目錄，感覺內容涵蓋非常全麵，從基礎的病史采集、體格檢查，到內、外、婦、兒、精神等各個專科的常見病、多發病，再到一些疑難雜癥的鑒彆診斷，可以說是一應俱全。尤其吸引我的是“導入式診療思維”這個概念，這聽起來就不是那種死記硬背的醫學知識堆砌，而是強調一種思考和解決問題的過程，這對於我們基層全科醫生來說簡直是雪中送炭。平時工作中，經常會遇到一些“看病如剝洋蔥”的情況，需要層層深入，纔能找到問題的根源。這本書如果能提供一套係統性的思維框架，讓我們知道如何一步步地去分析、去推導，那將極大地提高我們的診療效率和準確性。我對書中關於如何運用邏輯推理、信息整閤來構建診療思路的部分非常期待，希望它能教會我們如何從看似雜亂的臨床信息中抽絲剝繭，找到最關鍵的綫索，最終做齣最恰當的判斷。這本書的定位是培訓教材，這說明它在內容編排上應該會循序漸進，由淺入深，對於我們這些還在不斷學習和成長的全科醫生來說，非常實用，也很有指導意義。

評分☆☆☆☆☆

這本書《全科醫學導入式診療思維（培訓教材）》的封麵設計簡潔大方，給我一種嚴謹、專業的視覺感受。我是一名即將畢業的全科醫學專業的學生，正在為即將到來的臨床實踐做準備。對於“導入式診療思維”這個概念，我非常感興趣，因為在學校的學習過程中，我更多的是學習到具體的醫學知識，但如何將這些知識有效地應用於臨床，形成一套完整的診療思路，是我一直以來都比較欠缺的。我希望這本書能夠提供一個係統性的框架，教我如何從病人最基礎的主訴開始，層層深入，通過病史采集、體格檢查、輔助檢查等一係列步驟，逐步縮小診斷範圍，最終找到最準確的診斷。我對書中關於如何運用“排除法”和“鑒彆診斷”來處理復雜病例的講解尤其期待，希望能從中學習到實用的技巧和方法。如果這本書能夠幫助我建立起一套科學、高效的診療思維模式，讓我在未來的臨床工作中少走彎路，成為一名閤格的全科醫生，那它對我來說將是意義非凡的。