成人脊柱畸形:AOSPINE大师丛书 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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肯尼斯·M.C.张，劳伦斯·G.仑克 著，邱勇，朱泽章 译

图书标签:

• 脊柱畸形
• 成人脊柱
• AOSPINE
• 骨科
• 手术
• 矫正
• 畸形治疗
• 脊柱外科
• 医学教材
• 临床指南

店铺： 金卫图书专营店

出版社： 山东科学技术出版社

ISBN：9787533185541

商品编码：12633305233

包装：精装

丛书名： AOSPINE大师丛书

开本：16

出版时间：2017-01-01

用纸：铜版纸

页数：150

正文语种：简体中文

基本信息

出版社: 山东科学技术出版社; 第1版 (2017年1月1日)

丛书名: AOSPINE大师丛书

精装: 150页

语种： 简体中文

开本: 16

ISBN: 9787533185541

条形码: 9787533185541

商品尺寸: 26.8 x 19 x 1.4 cm

商品重量: 680 g

品牌: 山东科学技术出版社

内容简介

《成人脊柱畸形》为“AOSpine大师丛书”的第四分册，向读者展示了世界级脊柱矫形专家的治疗策略，有助于指导临床脊柱矫形医生制订正确的治疗方案，为脊柱畸形患者提供矫形效果。内容包括刚性脊柱畸形、术后冠状面失代偿的截骨治疗，以及脊柱畸形矫正的生物力学与材料科学，充分体现了AOSpine在成人脊柱畸形矫正治疗中的相关理念和原则，具有很强的临床指导性与实用性。

目录

1术前评估和术前准备

2成人脊柱畸形手术方案的制订：减压或长／短节段融合

3僵硬脊柱畸形中截骨术的应用

4成人脊柱畸形骶骨一骨盆固定术的适应证和手术技术

5脊柱骨质疏松患者内固定策略：如何预防手术失败

6复杂成人脊柱畸形术后急性神经系统并发症——发生率和应对策略

7成人脊柱侧弯术后冠状面失代偿

8成人脊柱畸形手术疗效及价值的量化

9成人脊柱畸形术后交界区问题

10脊柱畸形矫形的生物力学和材料科学

11假关节与感染

索引

成人脊柱畸形：AOSPINE大师丛书 导言 脊柱畸形，作为一种复杂的骨科疾病，其影响范围广泛，从生理疼痛到心理困扰，对患者的生活质量造成显著影响。尤其是在成人阶段，脊柱畸形可能表现出更加多样的形态和更严峻的挑战。它们可能是青少年时期未完全矫正或复发的遗留问题，也可能是由于退行性改变、创伤、感染、肿瘤或其他系统性疾病在成年后逐渐显现。成人脊柱畸形不仅涉及脊柱本身的结构异常，还会进一步影响神经系统、心肺功能，甚至消化系统，对患者的日常生活、工作能力和社会参与度带来严峻考验。 《成人脊柱畸形：AOSPINE大师丛书》旨在汇集全球顶尖脊柱外科专家在成人脊柱畸形诊疗领域的最新理念、前沿技术和丰富经验。本丛书并非简单罗列疾病分类或手术方法，而是致力于深入剖析成人脊柱畸形的发生发展机制、多维度评估策略、个性化治疗方案设计以及术后管理和康复的全过程。我们力求从基础研究到临床实践，从传统理念到创新突破，为广大脊柱外科医生、骨科医生、康复科医生以及相关医护人员提供一份全面、权威、实用的学术指南。 第一卷：成人脊柱畸形的病理生理学与评估 本卷着重于构建对成人脊柱畸形深刻的理解，为临床决策奠定坚实的基础。 多样的病因与分类： 本卷将详细阐述成人脊柱畸形的多种病因，包括： 退行性脊柱侧弯： 随着年龄增长，椎间盘退变、关节退行性改变、骨质疏松等因素导致脊柱失去正常生物力学平衡，进而发生侧弯。我们将深入探讨其发病机制，例如椎体滑移、椎间盘高度丢失、小关节退变对脊柱稳定性的影响。 退行性后凸： 同样由退行性改变引起，表现为胸椎或腰椎后凸的增加，常常与椎体压缩性骨折、骨质疏松性椎体变形有关。 僵直性脊柱炎及其他脊柱关节病： 这些慢性炎症性疾病可导致脊柱强直、后凸畸形，甚至骨桥形成，严重影响脊柱的活动度和生理曲度。 脊柱创伤后畸形： 严重的脊柱骨折、脱位，如果未得到妥善治疗或愈合不良，可能遗留脊柱畸形。 脊柱肿瘤： 原发性或转移性脊柱肿瘤可能破坏脊柱结构，导致进行性畸形。 医源性畸形： 既往脊柱手术（如减压、融合术）的并发症或不当操作可能导致继发性畸形。 少见原因： 如先天性脊柱畸形在成人期加速进展，或神经肌肉疾病等。 本卷将提供一套现代、实用的成人脊柱畸形分类体系，结合影像学特征和临床表现，方便医生进行疾病的准确诊断和鉴别诊断。 精细化的影像学诊断： X线检查： 除了传统的站立位全脊柱X线片，我们将重点介绍特定投照体位（如侧位、轴位、动态X线）在评估畸形程度、椎体稳定性、脊柱活动度等方面的作用。Cobb角、矢状面曲度、骨盆倾斜、腰椎序列等关键测量指标的精确测量方法将详细阐述。 CT扫描： CT在评估骨质结构、椎弓根完整性、关节突情况、骨赘形成以及为手术规划提供三维信息方面至关重要。我们将讨论不同CT扫描协议的应用，以及三维重建技术的价值。 MRI检查： MRI是评估脊髓、神经根、椎间盘、韧带以及脊柱内占位性病变（如肿瘤、脓肿）的金标准。我们将聚焦于MRI在识别神经压迫、脊髓缺血、椎管狭窄以及评估椎体后缘情况方面的应用。 其他影像学检查： 如骨密度扫描（DEXA）对于评估骨质疏松程度，以及核素显像在诊断感染或转移瘤中的作用也将被提及。 全面的人体功能评估： 疼痛评估： 疼痛是成人脊柱畸形最常见的症状。本卷将介绍各类疼痛评估工具（如VAS、NRS评分），以及疼痛的部位、性质、放射、诱发及缓解因素的详细问诊要点。 神经功能评估： 详细指导医生如何进行全面的神经系统检查，包括运动、感觉、反射的评估，以及特定神经根受压体征的识别。脊髓受压的早期、晚期体征和症状的鉴别诊断至关重要。 日常生活活动能力（ADL）评估： 介绍常用的ADL评估量表（如Oswestry残疾指数、Roland-Morris残疾指数），评估患者在行走、坐起、穿衣、如厕等日常活动中的受限程度。 心理与社会评估： 探讨脊柱畸形对患者心理健康（如抑郁、焦虑、身体形象障碍）和社会功能（如工作能力、社交参与、生活质量）的影响，并介绍相关的评估工具和访谈技巧。 特殊人群评估： 针对老年患者、伴有心肺疾病患者、骨质疏松患者等特殊人群，将提供个性化的评估要点和注意事项。 第二卷：成人脊柱畸形的保守治疗与微创介入 本卷将聚焦于成人脊柱畸形非手术治疗的策略和技术，以及新兴的微创介入方法。 保守治疗的基石： 药物治疗： 针对疼痛和炎症的对症治疗，包括非甾体抗炎药、止痛药、肌肉松弛剂等。对于骨质疏松引起的畸形，骨质疏松治疗药物的应用将得到重点介绍。 物理治疗与康复： 运动疗法： 针对性设计的康复训练，包括增强核心肌群力量、改善脊柱柔韧性、促进本体感觉的训练。我们将详细介绍不同类型畸形（如后凸、侧弯）的特异性运动方案。 姿势纠正与生物力学教育： 帮助患者理解正确的站姿、坐姿，学习如何在日常活动中减轻脊柱负担。 手法治疗与按摩： 在专业康复师的指导下，安全有效地缓解肌肉紧张和疼痛。 支具治疗： 功能性支具： 适用于部分因退行性改变或术后不稳引起的轻中度畸形，旨在提供支撑、限制过度活动，缓解疼痛。我们将讨论不同类型支具（如围腰、胸腰骶支具）的选择、佩戴和适应症。 矫形支具： 尽管在成人脊柱畸形中不如青少年侧弯中应用广泛，但对于特定类型的成人畸形，如伴有进展性侧弯或影响呼吸功能的病例，仍需考虑。 微创介入的进展： 经皮椎体成形术（PVP）与后凸成形术（PKP）： 对于骨质疏松性椎体压缩性骨折引起的疼痛和后凸畸形，PVP和PKP能有效缓解疼痛，稳定骨折，纠正部分后凸。本卷将详细介绍术前评估、手术技巧、并发症防治及适应症选择。 射频消融术、神经阻滞等疼痛管理技术： 针对神经根受压或小关节源性疼痛，这些技术可以提供有效的疼痛缓解。 脊柱内窥镜技术在减压治疗中的应用： 随着技术发展，脊柱内窥镜技术在治疗腰椎管狭窄、神经根受压等方面已取得显著进展，可用于部分脊柱畸形伴有神经压迫的病例。 治疗决策的考量： 个体化治疗方案的设计： 强调根据患者的具体情况（畸形类型、严重程度、症状、伴随疾病、活动水平、治疗目标）制定个体化的保守治疗和微创介入方案。 治疗效果的评估与监测： 如何科学地评估保守治疗和微创介入的疗效，以及何时需要考虑手术治疗。 第三卷：成人脊柱畸形的手术治疗策略与技术 本卷是本丛书的核心，将全面深入地探讨成人脊柱畸形的外科治疗。 手术适应症与禁忌症的精准把握： 进展性畸形： 影像学上持续进展，或临床症状进行性加重。 严重疼痛： 保守治疗无效，显著影响生活质量。 神经功能损害： 脊髓或神经根受压，导致进行性或严重的神经功能缺损。 脊柱不稳： 存在明显的椎体滑移、或因退行性改变导致脊柱稳定性差。 重要脏器受压： 严重的脊柱畸形可能压迫心肺、消化道等。 美学/心理因素： 对于非进展性但严重影响心理和社会功能的畸形，在充分评估后也可考虑。 全身状况评估： 详细讨论与手术风险相关的全身疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、骨质疏松、肥胖等。 术前规划的精细化： 手术目标的设定： 明确是侧弯矫正、后凸纠正、减压、融合，还是联合手术。 手术范围的确定： 确定需要融合的椎体节段，以及是否需要进行椎板切除、神经减压等。 术中导航与监视技术的应用： 导航系统（如O-arm、Stryker导航）在螺钉植入准确性、手术效率提升方面的作用。神经电生理监测（如SSEP、MEP）在术中保护脊髓和神经功能中的关键作用。 手术入路的选择： 前路、后路、侧路、前后路联合等不同入路的优劣势分析，以及在不同类型畸形中的应用。 重建材料的选择： 各种椎弓根螺钉、钩、杆、笼、垫片等内固定器械的种类、力学特性及选择原则。 骨移植材料的选择： 自体骨、异体骨、骨替代材料在脊柱融合中的应用。 关键手术技术详解： 后路减压与减张术： 椎板切除术、椎间孔扩大术、神经根减压术等。 脊柱截骨术： V型截骨、楔形截骨、全椎体截骨等，用于纠正严重的后凸畸形。 脊柱融合术： 后路椎弓根螺钉内固定与融合： 经典而广泛应用的技术。 前路椎体间融合器植入术（ALIF, XLIF, OLIF）： 适用于特定节段的融合，具有创伤小、恢复快的特点。 侧路椎体间融合器植入术（LLIF）： 另一类微创前路融合技术。 前后路联合融合术： 用于严重或复杂的畸形。 矫正技术： 牵引与复位： 术中通过不同方式（如使用椎弓根螺钉系统进行纵向牵引）实现脊柱的矫正。 撑开与加压： 使用特定器械实现椎体间的撑开和加压，促进融合。 脊柱矫形器械的应用： 如各种类型的内固定系统，及其在实现畸形矫正中的应用。 特定类型成人脊柱畸形的手术： 成人退行性脊柱侧弯的矫正融合术： 强调术前精细规划，处理椎体滑移、矢状面失衡。 成人退行性后凸的矫正术： 重点关注截骨技术、力学重建以及神经保护。 僵直性脊柱炎后凸畸形的矫正术： 强调术前评估、截骨技术、术中出血控制和术后并发症预防。 创伤后脊柱畸形的矫正与重建： 针对骨折愈合不良、脊柱不稳等问题。 肿瘤性脊柱畸形的切除与重建： 涉及肿瘤的广泛切除、脊柱稳定性重建及功能保留。 医源性脊柱畸形的修复： 针对既往手术并发症的治疗。 术中并发症的预防与处理： 神经损伤、出血、感染、内固定失败、假关节形成等。 第四卷：成人脊柱畸形术后管理与康复 本卷将关注术后患者的恢复过程，确保手术效果的持久性和患者生活质量的提高。 术后监测与早期康复： 生命体征的监护： 关注血压、心率、呼吸、体温的变化。 疼痛管理： 术后镇痛方案的选择与优化，包括阿片类药物、非阿片类药物、神经阻滞等。 早期活动与体位管理： 鼓励患者尽早下床活动，预防术后并发症，如深静脉血栓、坠积性肺炎。指导患者正确的卧姿、坐姿，避免对植入物造成过大压力。 伤口护理： 保持伤口清洁干燥，预防感染。 术后并发症的识别与防治： 感染： 浅表感染、深部感染的早期识别与处理。 假关节形成： 影响脊柱融合效果，需要仔细评估和处理。 内固定失败： 螺钉松动、断裂、移位等，可能需要翻修手术。 神经损伤： 术后出现新的神经症状，需要及时评估原因。 血栓栓塞： 深静脉血栓、肺栓塞的预防与治疗。 术后疼痛加剧或新发疼痛： 寻找原因并进行针对性治疗。 长期的康复与生活指导： 物理治疗与运动康复： 循序渐进的康复计划： 根据患者的恢复情况，制定逐步增加强度的康复训练。 核心肌群的强化： 恢复脊柱的稳定性和支撑能力。 功能性训练： 帮助患者恢复日常生活、工作和运动能力。 柔韧性与耐力训练： 改善整体身体素质。 生活方式的调整： 体位调整： 保持良好的坐姿、站姿，避免长时间弯腰、负重。 运动建议： 推荐适合术后患者的运动（如散步、游泳、瑜伽），避免可能对脊柱造成损伤的运动。 体重管理： 减轻体重有助于减轻脊柱负担。 戒烟： 吸烟会影响骨骼愈合和康复。 心理支持与社会适应： 心理咨询与辅导： 帮助患者应对术后可能出现的焦虑、抑郁情绪。 社会支持网络的建立： 鼓励患者与家人、朋友沟通，积极参与社交活动。 重返工作与社会： 提供职业康复建议，帮助患者逐步重返工作岗位。 长期随访与监测： 定期复查： 了解脊柱融合情况、内固定状态、畸形是否复发。 症状评估： 持续关注患者的疼痛、神经功能、生活质量等。 必要时的影像学复查： 根据临床情况安排X线、CT等检查。 结语 《成人脊柱畸形：AOSPINE大师丛书》是一份集临床经验、科学研究和学术智慧于一体的权威著作。我们希望通过对成人脊柱畸形这一复杂疾病的深入探讨，能够为脊柱外科领域的研究者和临床医生提供宝贵的知识财富，提升对成人脊柱畸形患者的诊疗水平，最终改善患者的生活质量，重塑他们健康、充满活力的生活。本丛书致力于成为您手中不可或缺的工具，伴随您在成人脊柱畸形诊疗道路上不断前行。

评分☆☆☆☆☆

我是一名正在学习骨科的医学生，对脊柱外科领域充满了浓厚的兴趣。在我的导师的推荐下，我了解到《成人脊柱畸形:AOSPINE大师丛书》这本著作。虽然我还没有来得及深入阅读，但仅从书名和出版背景就可以判断出，这必定是一本极具价值的学术参考书。AOSPINE作为国际知名的脊柱外科组织，其出品的丛书必然代表了该领域的最高水平。我期待这本书能够为我提供扎实的理论基础和丰富的临床案例，帮助我更深入地理解成人脊柱畸形的病理生理机制、诊断流程以及各种复杂的治疗策略。我尤其希望书中能够详细介绍AOSPINE在脊柱畸形研究和治疗方面的最新理念和技术进展，比如微创技术、3D打印技术在脊柱外科中的应用，以及如何根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。我也期待书中能够包含大量高质量的影像学资料和手术录像，这些对于我们医学生来说是宝贵的学习资源，能够极大地提高我们的临床学习效率，为未来的行医之路打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就足够吸引我了，深邃的蓝色背景搭配精美的脊柱骨骼插画，立刻就能感受到其专业性和权威性。我是一名对脊柱健康特别关注的普通读者，虽然不是医学专业人士，但一直以来都希望能更深入地了解成人脊柱畸形这类复杂的问题。最近偶然在书店看到了这本书，虽然我对书中的具体内容尚未窥探，但仅仅从书名和整体的呈现方式，就预示着这是一本信息量巨大、值得细细品读的著作。我期待它能像一本百科全书一样，用清晰易懂的语言，为我解开脊柱畸形的面纱。我希望书中能够包含关于不同类型脊柱畸形的详细介绍，比如常见的侧弯、后凸等等，并且能够解释这些畸形是如何形成的，以及它们对人体的影响。如果书中还能涉及一些最新的诊断和治疗方法，那就更好了，能让我这个普通读者也能了解到前沿的医学进展。我设想这本书一定是用严谨的学术态度编写的，同时又能兼顾普通读者的理解能力，避免过于晦涩的专业术语，让我能够轻松地阅读和学习。

评分☆☆☆☆☆

我是一位深受脊柱不适困扰的患者，长期以来，我一直在寻找能够帮助我理解自身病情的权威性读物。当我在网上看到《成人脊柱畸形:AOSPINE大师丛书》这本书的信息时，我内心充满了期待。虽然我还没有真正翻阅过这本书，但AOSPINE这个名字本身就代表着脊柱外科领域的顶尖水准，而“大师丛书”更是让我觉得这本书汇聚了业内最顶尖的智慧和经验。我非常希望这本书能够为我提供关于成人脊柱畸形的全方位解读，从病因、症状到各种治疗方案的优缺点，都能有详尽的阐述。我尤其关注书中是否能够对各种非手术治疗方法进行深入探讨，比如物理治疗、药物治疗以及一些辅助疗法，并且能够提供一些实用的居家康复建议。同时，我也希望能了解到手术治疗的最新进展，包括各种手术方式的适应症、风险和术后恢复过程，以便我能更好地与医生沟通，做出最适合自己的治疗选择。这本书对我来说，不仅仅是一本书，更是一个希望的灯塔，指引我走出脊柱疼痛的阴霾。

评分☆☆☆☆☆

我是一位对医学科普充满热情的业余爱好者，虽然没有接受过系统的医学训练，但我一直对人体奥秘，尤其是脊柱健康方面的问题抱有强烈的好奇心。当我看到《成人脊柱畸形:AOSPINE大师丛书》这本书时，我被它的标题所吸引。虽然“AOSPINE大师丛书”听起来非常专业，但我相信，一本优秀的大师级著作，一定会在力求严谨的同时，也具备一定的科普性。我希望这本书能够用通俗易懂的语言，解释成人脊柱畸形到底是什么，它可能由哪些原因引起，以及它会对我们的日常生活带来哪些影响。我希望能了解到一些关于如何预防脊柱畸形或者延缓其发展的方法，即使我本人没有脊柱畸形，了解这些信息也能帮助我更好地关注自身和他人的脊柱健康。我期待书中能够包含一些感人的患者故事，或者一些关于医生如何帮助患者重拾健康生活的案例，这些故事往往比枯燥的医学知识更能触动人心，也更能激发我们对医学的敬意。

评分☆☆☆☆☆

我对医疗器械和康复设备领域的工作人员，长期以来，我们的工作都与脊柱健康紧密相关，因此，了解成人脊柱畸形的最新进展至关重要。《成人脊柱畸形:AOSPINE大师丛书》这本书的出现，无疑给我们提供了一个宝贵的学习机会。虽然我还没有深入研读，但我相信，作为AOSPINE的出品，这本书必定涵盖了该领域最前沿的学术成果和临床实践经验。我期望书中能够详细阐述当前成人脊柱畸形的手术技术、植入物设计以及康复器械的创新应用。比如，我希望能了解到关于新型椎弓根螺钉、椎间融合器以及脊柱矫形器的设计理念和临床效果。同时，我也期待书中能够介绍一些最新的辅助诊断技术，以及如何利用这些技术来更精确地评估患者的病情，从而为我们研发更适合的医疗器械提供科学依据。这本书对我来说，不仅是理论知识的补充，更是指导我们未来产品研发方向的重要参考，希望它能为推动脊柱外科领域的技术进步贡献一份力量。