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曾祥龙 著

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出版社： 天津科技翻译出版公司

ISBN：9787543314962

商品编码：13486410030

出版时间：2002-05-01

作  者:曾祥龙 著作 定  价:196 出 版 社:天津科技翻译出版公司 出版日期:2002年05月01日 页  数:324 装  帧:精装 ISBN:9787543314962 ●暂无

内容简介

暂无

《智齿拔除的临床艺术与科学》 简介 智齿，这颗承载着人类进化痕迹的第三颗磨牙，常常是口腔外科临床实践中最常见却也最具挑战性的手术之一。从首次萌发到最终拔除，智齿的生长过程充满了变数，其复杂多变的解剖位置、与周围重要组织的紧密关系，以及可能引发的各种并发症，都对临床医生的诊断、决策和操作技巧提出了极高的要求。本书《智齿拔除的临床艺术与科学》旨在系统性地梳理智齿拔除的整个流程，从基础理论到临床实践，从常规操作到疑难病例处理，为广大口腔临床医生，特别是初学者，提供一本全面、实用且具有指导意义的参考书。 本书并非一味罗列技术要点，而是将智齿拔除视为一门融合了科学严谨与临床智慧的“艺术”。我们强调，每一次拔牙都是一次精密的“诊断——设计——执行”过程，需要医生在深入理解理论知识的基础上，结合患者的具体情况，运用丰富的临床经验，做出最恰当的判断和最精细的操作。因此，本书力求在提供扎实理论支持的同时，更加注重培养读者的临床思维和解决问题的能力，力求让每一位读者都能在掌握技术的同时，体会到口腔外科的魅力。 内容梗概 第一部分：智齿的解剖与生理基础 智齿的解剖变异与临床意义： 详细阐述智齿的胚胎起源、萌出规律、以及常见的解剖变异，包括其在不同颌骨中的位置（近中、远中、垂直、水平、倒置等），牙根的形态（弯曲、肥大、融合等）以及数量的异常。重点分析这些变异对拔牙难度的影响，以及可能导致的风险。 智齿周围重要解剖结构： 深入剖析智齿周围关键解剖结构，如下颌神经管（包括下牙槽神经和颏神经）、颏孔、舌神经、腭侧骨板、颊侧骨板、上颌窦、翼腭窝等。通过大量图示和CT三维重建图像，直观展示这些结构与智齿牙根的关系，强调术前评估的重要性，以及如何通过影像学检查准确判断风险。 智齿萌出异常的病理学基础： 阐述阻生智齿的形成机制，包括牙胚发育异常、颌骨发育不足、异位萌出、继发阻滞等。深入探讨阻生智齿可能引起的病理改变，如阻生智齿周围炎、囊肿形成、邻牙龋坏、牙周病、颌骨囊肿或肿瘤等。 第二部分：智齿拔除的临床评估与影像学诊断 病史采集与临床检查： 详细指导如何进行细致的病史询问，包括患者既往病史、用药史、过敏史、口腔卫生习惯等。重点讲解如何进行全面的口腔临床检查，包括牙齿萌出情况、是否存在阻生、牙龈状况、有无疼痛肿胀等。 影像学评估的精髓： 重点介绍各种影像学技术的应用，包括： 曲面断层片（Panoramic Radiograph）： 作为基础影像学检查，其在初步评估智齿位置、数量、牙根形态、与下颌神经管关系方面的优势和局限性。 Cone-beam Computed Tomography (CBCT)： 重点阐述CBCT在复杂阻生智齿拔除中的核心作用，包括精确显示牙齿与下颌神经管的解剖关系（如神经管包绕、穿插、极度接近等）、牙根的形态与数量、牙周骨质情况、以及邻近重要结构。指导如何通过CBCT图像进行三维空间的精准评估。 全口曲面断层片与CBCT的联合应用： 强调在复杂病例中，两种影像学手段的互补性，如何通过不同角度和层面的图像，获取更全面的信息。 风险评估与分级： 基于影像学评估结果，系统性地介绍智齿拔除的风险分级标准（如Winter's Classification, Pell and Gregory Classification的临床应用），以及如何根据风险等级制定个性化的拔牙方案。 第三部分：拔牙前的准备与麻醉技术 术前准备与知情同意： 强调术前告知的重要性，包括手术过程、预期效果、潜在风险、术后注意事项等，确保患者充分理解并签署知情同意书。指导如何对患者进行术前宣教，减轻患者焦虑。 无菌操作与器械准备： 详细列举拔牙所需器械，包括拔牙钳、牙挺、骨凿、锤子、吸唾器、刮匙、缝合器械等，并强调标准无菌操作的重要性，以预防感染。 麻醉技术的选择与应用： 局部浸润麻醉： 适用于牙齿萌出完整、牙根光滑的简单病例。 神经阻滞麻醉： 重点讲解下牙槽神经阻滞、舌神经阻滞、颊神经阻滞等技术，以及麻醉的准确层次和剂量控制，确保手术过程中的有效止痛。 阻滞麻醉失败的应对： 探讨可能导致麻醉失败的原因，并提供相应的补救措施。 全身麻醉与镇静技术（在特定情况下的应用）： 简要介绍在极度恐惧、复杂手术、或特殊患者群体中，全身麻醉或辅助镇静技术的应用时机和注意事项。 第四部分：常规智齿拔除技术 一期拔牙（简单拔牙）： 适用于已萌出或部分萌出，且牙齿形态正常，牙周骨质无明显破坏的智齿。详细介绍手术步骤，包括松动牙齿、分离牙根、拔除等。 需要翻瓣的拔牙（翻瓣拔牙）： 适用于阻生智齿，需要切开牙龈、翻起粘骨膜瓣以暴露牙齿和骨质。详细讲解翻瓣的范围、形状、缝合技巧。 分冠、分根技术： 针对牙根粗大、弯曲、融合等复杂情况，详细介绍如何通过骨凿、钻头等工具将牙冠、牙根分割成小块，以减少拔牙时的阻力，降低对周围组织的损伤。 去骨技术： 在必要时，介绍如何使用高速钻或骨凿去除部分阻碍牙齿拔出的骨壁。强调去骨的精确性，避免过度损伤。 第五部分：复杂阻生智齿拔除的策略与技巧 不同位置阻生智齿的拔除策略： 近中倾斜阻生智齿： 重点分析其拔牙难点，如牙冠形态、牙根与前牙的关系，以及常用的拔牙方法（如远中去骨、分冠等）。 远中倾斜阻生智齿： 探讨其与升支、翼板的关系，以及拔牙时的风险。 垂直阻生智齿： 分析其牙根与下颌神经管的风险，以及翻瓣、去骨、分冠的必要性。 水平阻生智齿： 强调其拔牙难度，以及与下颌神经管的潜在风险，详细讲解分冠、分根、微创去骨等技术。 倒置阻生智齿： 突出其拔牙的复杂性，以及与下颌神经管的极高风险，强调CBCT的重要性。 下颌神经管的保护策略： 深入探讨在拔除下颌智齿时，如何最大程度地保护下颌神经管，包括： 精确的术前评估（CBCT）。 选择合适的器械和操作角度。 保留足够的骨壁。 必要时采用“远中颊侧去骨”或“冠向颊侧滑动”技术。 了解神经管的解剖变异，如神经管穿支、迂曲等。 上颌智齿拔除的特殊考量： 重点讲解上颌智齿与上颌窦、翼腭窝的关系，以及拔牙时可能出现的并发症（如上颌窦穿孔），并提供相应的处理方法。 第六部分：拔牙并发症的预防与处理 术中常见并发症： 出血： 术中出血的原因分析，如血管损伤、骨膜撕裂等，以及止血方法。 牙槽骨折： 骨折的原因分析，如操作不当、骨质疏松等，以及处理原则。 邻牙损伤： 牙冠、牙根损伤的原因，以及处理对策。 上颌窦穿孔： 穿孔的原因，以及术中术后的判断和处理（如填塞、抗生素使用、定期随访）。 舌神经损伤： 损伤的原因，及预防措施，以及损伤后的治疗原则。 下颌骨骨折： 极罕见但需警惕，讲解其发生机制和处理。 术后常见并发症： 拔牙窝感染（干槽症）： 发病机制，临床表现，诊断与处理（清创、填塞、抗生素）。 术后疼痛与肿胀： 正常反应与异常反应的区分，以及对症处理。 张口受限（颞下颌关节紊乱）： 原因与处理。 拔牙窝感染扩散： 如颌周蜂窝织炎，需及时转诊至口腔颌面外科。 并发症的早期识别与紧急处理： 强调医生应具备高度的警惕性，及时发现并发症的苗头，并迅速采取有效措施，减少对患者的伤害。 第七部分：术后护理与随访 术后指导： 详细列举术后注意事项，包括饮食、口腔卫生、用药、休息等，以促进愈合，预防感染。 疼痛管理： 合理使用止痛药物，指导患者自行管理疼痛。 缝合拆线： 明确缝合拆线的时间。 定期随访： 强调术后定期复查的重要性，监测愈合情况，及时发现并处理延迟出现的并发症。 第八部分：拔牙器械与材料 常用拔牙器械的性能与选择： 详细介绍各种拔牙钳、牙挺、骨凿、锤子、刮匙等器械的特点、使用方法和适用范围。 新兴拔牙技术与器械（如微创拔牙器械、超声骨刀等）： 简要介绍现代拔牙技术的发展趋势，以及相关器械的应用。 缝合材料与技术： 介绍不同缝合线材料的特性，以及常用的缝合技术。 第九部分：循证医学与未来展望 循证医学在智齿拔除中的应用： 引导读者关注最新的循证医学研究成果，批判性地看待临床实践中的传统观念。 智齿拔除的未来发展趋势： 探讨微创拔牙技术、数字化技术在智齿拔除中的应用前景，以及如何进一步提高手术安全性和患者舒适度。 本书特色 案例驱动： 全书穿插大量真实临床案例，分析病例的诊断、治疗方案选择、手术过程、并发症处理等，使理论知识更具实践指导意义。 图文并茂： 配备大量高质量的X线片、CBCT图像、CT三维重建图、手术过程示意图和实拍照片，直观展示解剖结构和手术操作。 循序渐进： 内容从基础理论到复杂技术，由浅入深，结构清晰，适合不同层次的口腔临床医生阅读。 注重细节： 深入剖析每一个操作步骤的细节要领，以及可能遇到的问题和解决方案，强调“细节决定成败”。 强调风险管理： 在每一个环节都强调对潜在风险的识别、评估和规避，将患者安全放在首位。 《智齿拔除的临床艺术与科学》不仅仅是一本技术手册，更是一本承载着丰富临床经验和深刻医学思考的著作。它将帮助您更自信、更精准、更安全地完成每一例智齿拔除手术，真正体会到将理论知识转化为临床实践的严谨与智慧。

评分☆☆☆☆☆

这是一本让我眼前一亮的著作。我之所以会选择这本书，是因为我对正畸治疗一直抱有浓厚的兴趣，但又苦于找不到一本能够系统性地梳理知识的书籍。这本书恰恰填补了这个空白。它不仅仅是关于技术，更是在探讨一种思维方式，一种科学的、严谨的、以患者为中心的治疗理念。作者在讲解每一种技术时，都会强调其背后的生物学原理，以及如何根据个体情况进行调整，这一点让我觉得非常重要。书中还涉及到了很多关于美学和功能的综合考量，这让我意识到，优秀的正畸治疗不仅仅是把牙齿排齐，更要追求整体的面部和谐和功能的完善。我尤其欣赏书中对于“预期效果管理”的探讨，它教导我们如何在治疗前就与患者建立清晰的沟通，共同设定合理的目标，避免不必要的误解。这本书给我带来的，不仅仅是知识的增长，更是对正畸治疗这个专业领域有了更深刻的理解和更成熟的认识。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计非常简洁大方，封面的配色和字体都显得专业而有品位，第一眼就吸引了我。迫不及待地翻开，我原本以为它会是一本堆砌理论、晦涩难懂的学术专著，但出乎意料的是，它的语言风格非常流畅易懂，即使是我这样对正畸领域了解不深的人，也能被其娓娓道来的叙述所吸引。书中用了很多生动的案例，将复杂的治疗过程描绘得如同故事一般，让我对不同类型错颌的成因、诊断以及各种治疗方法的原理有了更直观的认识。尤其让我印象深刻的是，作者在讲解一些关键步骤时，插入了大量的精美插图和照片，这些视觉化的呈现极大地降低了理解的门槛，让那些曾经让我头疼的专业名词变得容易消化。而且，书中不仅仅是罗列技术，更注重探讨治疗的理念和患者的感受，这让我觉得这本书充满了人文关怀，不仅仅是技术手册，更是一本引导我们思考如何更全面地进行正畸治疗的指南。我特别喜欢其中关于“个性化治疗方案”的章节，它强调了每个患者都是独一无二的，需要量身定制最适合的治疗路径，这让我看到了正畸治疗的精妙之处。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我一直对牙齿矫正抱有一种“只知其然，不知其所以然”的态度。直到我翻开了这本书，才真正打开了我对这个领域的视野。作者以一种极具启发性的方式，将看似复杂的正畸技术，巧妙地串联成了一个完整的体系。他不仅仅是罗列了各种技术名词，而是深入浅出地解释了每一种技术背后的原理和目的，让我恍然大悟。比如，他在讲解不同矫治器的优缺点时，不是简单地对比，而是会从生物力学、患者依从性、美观程度等多个维度进行分析，让我能够更全面地理解每种选择的意义。书中还穿插了一些历史性的回顾，让我了解了正畸技术的发展演变，这让我对这项技术有了更深的敬畏之心。读这本书，感觉就像是在进行一场思想的探险，不断有新的发现和领悟，让我对正畸治疗的认知不断被刷新。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的感觉就像是一位经验丰富的老医生，在耐心地手把手教导新手。它没有那种浮夸的、过于理论化的辞藻，而是用非常朴实、接地气的方式，把正畸治疗的每一个环节都拆解得明明白白。从初诊的细致问诊，到取模型、拍X光片，再到方案的设计和实施，每一个步骤都讲得非常详细，仿佛我正坐在治疗椅上，亲眼目睹整个过程。我特别喜欢书中关于“临床实践中的常见问题及处理”的章节，作者列举了许多在实际操作中可能遇到的棘手情况，并且给出了非常实用、可操作的解决方案。这些经验性的建议，是书本理论中很难获得的宝贵财富，让我觉得这本书的实用价值非常高。读完这本书，我不再觉得正畸治疗是一个遥不可及的神秘领域，而是能够看到其中清晰的脉络和可遵循的路径，这让我对这项技术充满了信心。

评分☆☆☆☆☆

我一直对牙齿矫正这件事感到既好奇又有些畏惧，总觉得这是一个需要极高专业度的领域。读完这本书，我才真正明白，原来这背后蕴藏着如此系统而严谨的科学体系。作者以一种非常严谨的逻辑，从基础概念入手，层层递进地讲解了各种正畸技术的应用。比如，他在介绍弓丝弯曲时，不仅仅是告诉我们怎么弯，更深入地剖析了不同弯曲角度和形态对牙齿移动的影响，甚至连细微的差别都解释得一清二楚，这一点让我觉得非常专业和可靠。书中还引用了大量权威的文献和研究成果，为书中的观点提供了坚实的理论支撑，这让我对书中的内容更加信服。我特别欣赏作者在处理一些争议性问题时的客观态度，他会列举不同学派的观点，并进行客观的比较分析，而不是简单地偏袒某一方，这体现了作者深厚的学术功底和严谨的治学精神。读这本书的过程，就像是在接受一次系统的、高强度的学术训练，让我受益匪浅，对正畸治疗的理解上升到了一个新的高度。