中枢神经系统CT和MR鉴别诊断(第3版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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出版社： 陕西科学技术出版社

ISBN：9787536953178

商品编码：1425355343

出版时间：2014-04-01

作  者:无 著作 鱼博浪 主编 定  价:285 出 版 社:陕西科学技术出版社 出版日期:2014年04月01日 页  数:776 装  帧:精装 ISBN:9787536953178 ●1颅脑CT和MR检查特殊技术
●1.1弥散加权成像1.1.1 概述
●1.1.2正常脑弥散加权成像表现
●1.1.3弥散加权成像的临床应用
●1.1.4弥散张力成像的临床应用
●1.2脑灌注成像
●1.2.1脑CT灌注成像
●1.2.2脑MR灌注成像
●1.2.3脑灌注成像的临床应用
●1.3氢质子波谱
●1.3.1概述
●1.3.2常见代谢产物氢质子波谱共振峰
●1.3.3氢质子波谱的临床应用
●1.4CT和MR脑血管成像
●1.4.1概述
●1.4.2CT和MR脑血管成像的临床应用
●1.5磁敏感加权成像
●1.5.1概述
●1.5.2正常脑磁敏感加权成像表现
●1.5.3磁敏感加权成像的临床应用
●部分目录

内容简介

这是一部论述中枢神经系统CT和MR鉴别诊断的专著，全书共分20章，包括：颅脑CT和MR检查特殊技术，颅内钙化，颅内出血，脑外液体聚积，脑室异常，大脑半球占位性病变，鞍区病变，桥小脑角区占位病变，小脑及四脑室区病变，松果体区及胼胝体病变，侧脑室占位病变，颅内囊性病变，脑白质斑点状、斑片状病变及脑皮层病变，基底节和丘脑病变，环形强化和 脑膜强化，脑室周围带状病变，脑干病变，脊髓病变，推管内硬膜下病变，推管内硬膜外病变。每一章尽可能包括可能出现的相 似征象或发生在相同部位的各种相关疾病，对疾病的临床和病理均有较详细的描述，并着重讨论其CT和MR表现特点以及鉴别诊断要点。

核心内容： 本书聚焦于中枢神经系统（CNS）影像学领域，旨在为临床医生和影像学专家提供一份全面、权威的鉴别诊断指南。重点关注运用计算断层扫描（CT）和磁共振成像（MR）技术，对各种中枢神经系统疾病进行精准的影像学诊断。内容涵盖了从常见病变到罕见疾病的广泛谱系，强调在不同影像模态下，如何识别、分析和区分具有相似影像学表现的病灶，最终指导临床治疗决策。 详细阐述： 一、 引言：中枢神经系统影像学诊断的挑战与机遇 中枢神经系统（CNS）作为人体最复杂、最精密的器官系统，其疾病的诊断历来是医学领域的难点与重点。临床症状往往表现多样且非特异，使得准确的病因定位和定性变得至关重要。影像学技术，尤其是CT和MR，已成为现代神经病学诊断的基石。它们能够无创地提供大脑、脊髓等结构的详细解剖学信息，并能反映组织的生理病理改变。 然而，CNS疾病的影像学表现并非一成不变，许多不同的病变可能在CT或MR上呈现相似的外观，形成“影像学迷惑”。例如，某些肿瘤、炎症、感染、缺血、出血，甚至退行性改变，都可能在早期或特定阶段表现出类似的信号异常或密度改变。这种“影像学迷惑”极大地考验着影像科医师的诊断功力。 本书的诞生，正是为了应对这一挑战。我们深知，在海量影像信息面前，如何高效、准确地进行鉴别诊断，对于患者的预后至关重要。本书不回避复杂的鉴别诊断难题，而是将其作为核心内容进行深入剖析。通过系统梳理和归纳，帮助读者建立起基于影像学特征的鉴别诊断思维框架，从而在繁杂的影像信号中抽丝剥茧，直击病灶本质。 二、 CT在CNS疾病诊断中的地位与应用 尽管MR凭借其更高的软组织分辨率和多参数成像能力在中枢神经系统疾病诊断中占据主导地位，但CT在特定情境下仍具有不可替代的优势。 急性期出血的快速检测： CT对急性颅内出血的敏感性远高于MR，是诊断脑出血、蛛网膜下腔出血的首选检查。在创伤、高血压病史、血管畸形破裂等紧急情况下，CT的快速成像和即时诊断能力至关重要。本书将详细阐述不同部位、不同性质出血在CT上的表现，以及如何鉴别陈旧性出血和新发出血。 钙化、骨骼病变的评估： CT对钙化的敏感性极高，对于肿瘤内的钙化（如胶质瘤、颅咽管瘤）、动脉瘤壁钙化、脑膜瘤的钙化等，CT能提供清晰的显示。同时，CT在评估颅骨骨折、骨质破坏、脊柱骨骼病变等方面也具有独特优势。 急诊创伤评估： 在创伤场景下，CT是评估颅脑损伤、颅骨骨折、硬膜下血肿、硬膜外血肿等病变的快速有效手段。本书将指导读者如何系统地阅片，不错过任何微小的创伤线索。 某些缺血性脑卒中的早期表现： 虽然MR是诊断缺血性脑卒中的金标准，但在发病早期，CT仍可能显示出缺血半暗带的低密度改变，尤其是在大规模梗死的情况下。本书将探讨CT在脑卒中早期诊断中的局限性以及如何结合临床信息进行解读。 对某些病变的初步筛查： 在某些经济条件或设备限制的情况下，CT可以作为初步筛查手段，用于排除大范围出血、占位性病变等。 本书将深入探讨CT在上述不同情境下的表现，包括不同层面的影像学征象，以及与其他检查手段的结合应用。 三、 MR在CNS疾病诊断中的核心价值与多序列成像 磁共振成像（MR）以其卓越的软组织对比度和多参数成像能力，成为中枢神经系统疾病诊断的“黄金标准”。本书将系统阐述MR在CNS疾病鉴别诊断中的核心作用，并重点讲解不同MR序列的应用。 T1加权成像（T1WI）： 突出显示脂肪、蛋白质等成分。在评估囊变、出血（亚急性期）、蛋白含量高的病灶（如某些垂体瘤、畸胎瘤）、髓鞘形成等方面具有优势。通过对比增强（Gadolinium contrast agent）的T1WI，可以显著提高病灶的检出率，并对肿瘤、炎症、感染等病灶的血供、屏障完整性进行评估，这是鉴别诊断中的关键步骤。 T2加权成像（T2WI）/液体衰减反转恢复序列（FLAIR）： 对水肿、炎症、脱髓鞘病变、梗死等最敏感。FLAIR序列通过抑制脑脊液信号，能更清晰地显示脑实质内的水肿和病灶，对于脑室周围白质病变、蛛网膜下腔病变（如脑膜增强）、皮层病变等尤为重要。本书将详细分析不同病灶在T2WI/FLAIR上的信号特征，以及如何通过信号强度来推测病变性质。 扩散加权成像（DWI）与表观扩散系数（ADC）图： DWI对急性缺血性脑卒中的诊断具有极高的敏感性和特异性，是早期脑卒中诊断的基石。它也能用于鉴别脓肿（高信号）、囊性病变（低信号）、蜂窝织炎等。ADC图则能更客观地量化组织的扩散能力，帮助区分假阴性或假阳性。本书将深入探讨DWI/ADC在鉴别缺血、感染、肿瘤等方面的应用。 磁敏感加权成像（SWI）/场图效应敏感成像（T2）： SWI对磁敏感性物质（如出血、钙化、铁沉积）非常敏感，能更早、更清晰地显示微出血，是评估脑血管病、创伤后微出血、某些退行性疾病（如神经元进行性核上麻痹）的重要序列。 弥散张量成像（DTI）与纤维束成像（Tractography）： DTI能够反映白质的微结构完整性，通过分析各向异性分数（FA）和平均扩散率（MD），评估白质的损伤程度，是研究脑白质病变、神经退行性疾病、脑损伤后恢复的重要工具。纤维束成像则能可视化神经纤维束的走行，在脑肿瘤切除术前规划、评估脑损伤对神经通路的影响等方面具有重要价值。 血管成像（MRA/MRV）： MR血管成像（MRA）和MR静脉成像（MRV）能够无创地评估颅内动脉和静脉系统的病变，如动脉瘤、动静脉畸形、静脉窦血栓形成等。 本书将围绕这些MR序列，系统阐述它们在各类CNS疾病诊断中的典型表现，以及如何通过组合使用不同序列的影像信息，来解决复杂的鉴别诊断问题。 四、 鉴别诊断的策略与原则 鉴别诊断并非简单的知识堆砌，而是一个系统性的思维过程。本书将提炼出一套行之有效的鉴别诊断策略与原则，帮助读者建立科学的诊断思路： 1. 从宏观到微观： 首先，通过低场强或全身扫描（如CT的横断位影像），对整个中枢神经系统进行整体评估，确定病灶的大致位置（如脑叶、脑室、脑干、小脑、脊髓）、大小、范围以及与周围结构的关系。然后再聚焦于病灶本身的影像学特征。 2. 定性分析： 依据CT的密度值（Hounsfield Unit, HU）和MR的信号强度（T1WI、T2WI、FLAIR、DWI等），初步判断病灶的成分，如囊性、实性、出血、钙化、脂肪、水肿等。 3. 形态学评估： 观察病灶的边界（清楚或不清）、形态（规则或不规则）、内部结构（均匀或不均匀）、侵犯方式（侵袭性或膨胀性）等。 4. 增强扫描的解读： 增强扫描是鉴别诊断中至关重要的一环。本书将详述各种增强模式（如均匀强化、环形强化、不均匀强化、 Tardus-parvus 征等）及其临床意义，并与病灶的影像学特征相结合，进行鉴别。 5. 多序列信息的整合： 强调不同MR序列之间的互补性，例如，T2WI上的高信号可能对应着水肿、肿瘤、炎症等，DWI上的高信号可能提示缺血或脓肿，只有结合所有序列的信息，才能做出更精准的判断。 6. 结合临床信息： 影像学诊断必须与患者的临床病史、症状、体征、实验室检查结果等相结合。例如，儿童的颅内占位性病变与老年人的病变考虑方向可能完全不同；既往有肿瘤病史的患者，新发占位性病变需要高度警惕转移。 7. 排除法与可能性排序： 在面对具有相似影像学表现的疾病时，采用排除法，逐步缩小诊断范围。同时，根据疾病的发生率、临床特点以及影像学特征，对可能性疾病进行排序。 8. 动态观察： 对于某些情况，如不典型病变、治疗反应评估，动态观察病灶的变化是必要的。 五、 重点疾病的鉴别诊断 本书将精选临床上最常见、最具挑战性的中枢神经系统疾病，进行深入的鉴别诊断分析。 颅内肿瘤的鉴别： 胶质瘤系列： 从低级别胶质瘤到高级别胶质瘤，再到胶质母细胞瘤，分析其在CT和MR上的影像学演变过程，以及与其他病变的鉴别，如脑梗死、脑炎、淋巴瘤等。 转移瘤： 聚焦于多发转移瘤、单发转移瘤的影像学特点，以及如何与原发性脑肿瘤、感染性病灶鉴别。 淋巴瘤： 尤其是原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的特征性表现，以及与胶质瘤、血管炎的鉴别。 脑膜瘤： 脑膜瘤的典型影像学征象，以及如何鉴别其他颅内占位，如蝶骨平台脑膜瘤与嗅沟脑膜瘤的鉴别。 垂体瘤： 各类垂体瘤（如生长激素瘤、泌乳素瘤、皮质醇瘤）的影像学特征，以及与鞍上囊肿、颅咽管瘤的鉴别。 其他少见肿瘤： 如血管母细胞瘤、脊索瘤、畸胎瘤等的影像学表现。 脑血管疾病的鉴别： 缺血性脑卒中： 从超早期到晚期，分析不同时间窗的CT和MR影像学表现，以及如何鉴别脑出血、腔隙性脑梗死、皮层脑回梗死等。 脑出血： 分析不同病因（高血压、淀粉样血管病、外伤、血管畸形破裂）的脑出血在影像学上的差异，以及如何鉴别脑出血与肿瘤出血、炎症性病灶。 蛛网膜下腔出血： 强调CT在早期诊断中的作用，以及MR在评估血管畸形、动脉瘤等病因中的价值。 脑静脉窦血栓形成（CSVT）： MRV在诊断CSVT中的重要性，以及如何鉴别CSVT与其他脑静脉回流障碍。 脑血管畸形（AVMs, Cavernous Malformations, Dural Arteriovenous Fistulas）： 各类脑血管畸形的典型影像学表现，以及 MR、CT血管造影（CTA）在诊断中的作用。 感染性与炎症性疾病的鉴别： 脑脓肿： 典型的环形强化、坏死中心、DWI上的高信号，以及如何鉴别肿瘤坏死、结核瘤、肉芽肿。 脑炎： 各类脑炎（如单纯疱疹病毒脑炎、带状疱疹病毒脑炎、自身免疫性脑炎）的分布特点和影像学表现，以及与脑梗死、肿瘤的鉴别。 结核瘤/真菌感染： 分析其在不同免疫状态下的影像学表现，以及与转移瘤、淋巴瘤的鉴别。 脱髓鞘疾病： 如多发性硬化（MS）的典型病灶分布（DVAJ-Muller征），以及与感染、肿瘤、缺血的鉴别。 血管炎： 脑血管炎的影像学特点，以及与感染、肿瘤的鉴别。 先天性与发育性异常的鉴别： 脑积水： 不同类型脑积水的影像学特征，以及与脑萎缩、占位性病变的鉴别。 脑发育畸形： 如柯玛综合征、胼胝体发育不全、囊性脑发育不良等的影像学表现。 颅咽管瘤、蝶骨脑膜瘤等： 结合其好发部位和影像学特征进行鉴别。 退行性与代谢性疾病的鉴别： 阿尔茨海默病、额颞叶痴呆： 分析其萎缩模式的特点。 帕金森病及相关疾病： 如路易体痴呆、进行性核上麻痹等，探讨其独特的影像学标志。 Wilson病： 铜沉积的影像学表现。 脊髓病变的鉴别： 脊髓肿瘤： 髓内、髓外硬脊膜下、髓外硬膜下肿瘤的鉴别。 脊髓炎/脱髓鞘疾病： 脊髓炎的影像学表现，以及与脊髓压迫、脊髓出血的鉴别。 脊髓血管畸形： 六、 附录：影像学技术进展与未来展望 本书的最后，将简要介绍近年来中枢神经系统影像学领域的最新技术进展，如人工智能（AI）在影像分析中的应用、新的MR序列开发、PET-MR融合成像等，并对未来中枢神经系统影像学的发展趋势进行展望，为读者提供前瞻性的视野。 结论： 本书致力于成为一本实用的、以鉴别诊断为核心的中枢神经系统CT和MR影像学参考书。通过详实的影像学描述、严谨的鉴别思路、丰富的病例分析，希望能帮助临床医生和影像学专家在面对复杂的中枢神经系统疾病时，能够更自信、更精准地做出诊断，最终造福广大患者。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是神经影像领域的“圣经”！作为一名刚入门的影像科医生，我常常被中枢神经系统的复杂性弄得头晕眼花，尤其是CT和MR在诊断上的细微差别，更是让人摸不着头脑。每次遇到疑难病例，都像在黑暗中摸索，急需一盏明灯指引方向。而这本《中枢神经系统CT和MR鉴别诊断(第3版)》就像那盏明灯，它系统性地梳理了中枢神经系统各种病变的CT和MR表现，并着重强调了两者之间的鉴别要点。书中的图片清晰、标注详细，大量的真实病例截图让我对书本上的理论知识有了直观的理解。最让我惊喜的是，书中不仅罗列了常见病，还深入探讨了一些罕见病，这对于我们提升鉴别诊断能力至关重要。作者们显然拥有丰富的临床经验，他们的见解深刻独到，能够帮助读者迅速抓住疾病的本质。我特别喜欢书中对一些容易混淆的病灶进行对比分析的章节，用表格和图示的形式，将它们的相似之处和不同之处展现得淋漓尽致，让人豁然开朗。总而言之，这本书为我打开了中枢神经系统影像诊断的大门，让我对这个领域充满了信心和探索的动力。

评分☆☆☆☆☆

这本《中枢神经系统CT和MR鉴别诊断(第3版)》绝对是为那些在影像诊断的“迷宫”里寻找出路的临床医生和影像技师而量身打造的。我是一名在基层医院工作的影像技师，每天接触到大量的CT和MR影像，但有时候面对一些不典型的病灶，总是觉得力不从心。这本书就像一本“秘籍”，它用最直观、最易懂的方式，将复杂的影像学知识化繁为简。书中大量的彩色图片，每一个都清晰得如同艺术品，并且标注得非常到位，让我能够迅速地将书中的图像与我实际工作中看到的图像进行对比。作者们不仅仅是医学专家，更是优秀的教育家，他们用通俗易懂的语言，循序渐进地讲解每一个知识点，让我这个非影像学专业背景的读者也能轻松理解。我最喜欢的是书中关于“鉴别诊断策略”的章节，它为我提供了一个系统性的思考框架，让我知道在遇到一个未知病灶时，应该从哪些方面入手，应该关注哪些关键点。这本书极大地增强了我的工作信心，也让我的工作效率得到了显著提升。

评分☆☆☆☆☆

我是一名经验丰富的神经外科医生，在多年的临床实践中，深切体会到精准的影像学诊断对制定最佳手术方案的重要性。而《中枢神经系统CT和MR鉴别诊断(第3版)》这本书，为我提供了一个强大的支持。它不仅仅是一本鉴别诊断的图谱，更是一本深入理解中枢神经系统疾病影像学特征的百科全书。书中对各种病灶的描述，无论是在CT还是MR上的表现，都极其详尽，并且对一些细微的差别也进行了清晰的阐述。例如，在肿瘤的鉴别诊断方面，书中对不同类型肿瘤的生长方式、增强扫描的模式、以及与周围组织的侵犯关系都进行了详细的对比分析，这对我术前评估病灶的性质和范围提供了极大的帮助。我还发现，书中对于一些罕见但重要的疾病，也进行了深入的探讨，这拓宽了我的视野，也让我能够对一些棘手的病例更有把握。这本书的价值在于它将理论知识与临床实践紧密结合，让读者在阅读的过程中，能够不断地将书本上的知识与自己遇到的病例进行对照和反思，从而不断提升自己的诊断能力。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深神经内科医生，我一直认为影像学是诊断的金钥匙，而CT和MR在中枢神经系统疾病的诊断中更是不可或缺。但随着医学的不断发展，新的影像技术和新的疾病不断涌现，如何准确地将CT和MR的影像表现与临床疾病联系起来，对我们来说一直是一个挑战。这本《中枢神经系统CT和MR鉴别诊断(第3版)》恰好填补了这一空白。它的内容编排非常合理，逻辑性极强，从解剖结构入手，逐步深入到各种病变的影像特征。书中对一些特殊的征象，如“磨砂玻璃样改变”、“星形征”等，都进行了非常细致的描述和解释，并配以高质量的图片，让我能够更清晰地辨识这些征象在不同疾病中的意义。我尤其欣赏书中对于一些鉴别诊断的思路引导，它不仅仅是简单地列举疾病，而是教导我们如何从影像学的角度去思考，去排除，去最终锁定诊断。阅读这本书的过程，就像是在与一位经验丰富的影像专家进行深入的学术交流，让我受益匪浅。它不仅提升了我的影像学知识，更重要的是，它让我能够更准确、更快速地为患者做出诊断，制定治疗方案。

评分☆☆☆☆☆

对于任何希望在中枢神经系统影像学领域有所建树的人来说，《中枢神经系统CT和MR鉴别诊断(第3版)》都是一本不可或缺的工具书。我是一名在读的医学影像学研究生，正在为我的毕业论文搜集资料，也为未来的临床工作打下基础。在浩瀚的医学文献中，找到一本既权威又实用的书籍非常困难，而这本著作无疑是其中的佼佼者。它的内容深度和广度都令人印象深刻，不仅涵盖了基本的解剖学和生理学知识，更深入探讨了各种病变的病理生理机制及其在CT和MR上的影像学表现。书中对一些新兴的影像技术和诊断方法也有所提及，这让我能够跟上医学发展的步伐。作者们在对不同疾病进行鉴别诊断时，不仅仅列出了影像学上的差异，还结合了临床表现、实验室检查等综合信息，这体现了他们全面的医学思维。我尤其看重书中对一些“陷阱”性病灶的提示，这些都是宝贵的经验总结，能够帮助我们避免误诊和漏诊。这本书是我学习道路上的良师益友，我将反复研读，不断从中汲取知识。

评分☆☆☆☆☆

书的质量很好，绝对正版，值得购买。

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正版，不错！

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东西看着应该是正品，书很好，价格实惠。

评分☆☆☆☆☆

内容比较实用，便于学习提高，图像尚清晰但序列略少。

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哈哈，终于收到了，挺给力，帮加了保护垫

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正品，内容很好，期待已久，值得信赖。

评分☆☆☆☆☆

书很好，纸质很好，讲解很专业

评分☆☆☆☆☆

不错，书纸张和内容都不错，就是图片太不清晰了

评分☆☆☆☆☆

中枢神经系统CT和MR鉴别诊断(第3版)