內科臨床思維基本功釋例 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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曾學軍 編 著

圖書標籤:

• 內科
• 臨床思維
• 醫學教育
• 病例分析
• 診斷學
• 臨床技能
• 醫學學習
• 教學參考
• 醫學研究生
• 住院醫師

店鋪： 希爾麥醫學圖書專營店

齣版社： 中國協和醫科大學齣版社

ISBN：9787811366822

商品編碼：1635720934

包裝：01

叢書名： 無

開本：04

內容介紹

基本信息

書名:內科臨床思維基本功釋例

原價：65元

作者:曾學軍

齣版社：中國協和醫科大學齣版社

齣版日期：2013-1-1

ISBN：9787811366822

字數：700000

頁碼：370

版次：1

裝幀：平裝

開本：16開

商品標識：9787811366822

編輯推薦

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暫無

內容提要

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臨床思維能力是每一名內科醫生在成長過程中需要不斷學習提高的，也是醫學生內科學實習階段訓練的重點和難點。國內的醫學教材多從疾病人手，而從癥狀人手、采用循序漸進(stepbystep)的病例分析方法、直接輔導醫學生內科臨床思維能力養成的教材並不多見。我們以培養醫學生和年輕醫生縝密的臨床思維能力為目標，在北京協和醫院普通內科全體同仁的共同努力下完成瞭本書的編寫工作，編寫過程得到瞭北京協和醫院內科單淵東等老教授的支持和指導。 本書參考國外相關醫學教材的寫作方式，結閤國內病例特點，部分采用瞭真實的病例，具有較強的可讀性；書中以癥狀為導嚮進行瞭大量的疾病鑒彆診斷，對培養醫學生發散性思維和結閤實例分析的能力非常有益；書中概要介紹瞭涉及呼吸、循環、消化、腎髒、血液、神經等各係統共150餘種疾病的診斷、鑒彆診斷和治療；書中強調瞭循證醫學方法，為部分疾病的診治提供瞭最新的循證醫學證據。我們期望本書能夠成為醫學八年製本科生和研究生臨床實習階段有益的內科學參考書。

目錄

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緒論第一章診斷決策第二章頭痛病例1偏頭痛緊張性頭痛未破裂的中樞神經係統動脈瘤所緻頭痛病例2顱內腫瘤與其他疾病相關的晨起頭痛與一些物質的接觸及戒斷有關的頭痛病例3蛛網膜下腔齣血用力所緻頭痛良性搏動性頭痛腦齣血病例4顳動脈炎硬膜下血腫腦膜炎第三章胸痛病例1穩定型心絞痛胃一食管反流病病例2急性心肌梗死不穩定型心絞痛主動脈夾層病例3急性心包炎第四章咳嗽與咯血病例1 社區獲得性肺炎流感氣道高反應病例2肺結核肺膿腫病例3肺癌支氣管擴張第五章喘憋病例1 支氣管哮喘Chur9—Strauss綜閤徵變應性支氣管肺麯菌病病例2慢性阻塞性肺疾病病例3驚恐發作血管神經性水腫第六章呼吸睏難病例1慢性心力衰竭二尖瓣關閉不全主動脈瓣反流心房顫動病例2肺栓塞第七章腹痛..第八章急性腹瀉第九章消化道齣血第十章黃疸第十一章少尿或無尿第十二章貧血第十三章水腫第十四章槳膜腔積液第十五章關節痛第十六章腰背痛第十七章消瘦第十八章暈厥第十九章低鈉血癥第二十章酸堿平衡紊亂附錄一縮略語附錄二索引

作者介紹

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文摘

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媒體推薦

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暫時沒有目錄，請見諒！

《醫學診斷藝術：從體徵到病因的嚴謹推理》 本書簡介 《醫學診斷藝術：從體徵到病因的嚴謹推理》是一部深度探索醫學診斷核心技能的專著。本書並非一本簡單的疾病列錶或治療指南，而是緻力於揭示支撐臨床決策背後那一套嚴謹、係統且富有邏輯的思維過程。它將醫學診斷的實踐過程，從最基礎的患者主訴、體格檢查所獲得的綫索，逐步引嚮對疾病潛在病因的推斷與最終確診。本書旨在培養讀者在復雜多變的臨床環境中，能夠超越錶象，洞察本質，以科學嚴謹的態度，對患者的病情進行精準、高效的評估。 本書的編寫初衷，是認識到在信息爆炸的時代，醫學知識浩如煙海，但真正的臨床功力，在於如何有效整閤、分析和運用這些知識。許多年輕的醫者，或是初入臨床的同行，常常在麵對眾多可能性時感到迷茫，易於陷入“診斷陷阱”或過度依賴輔助檢查。而資深醫師的寶貴經驗，往往體現在其深厚的臨床思維能力上。本書正是試圖將這種“藝術”般的診斷思維，以清晰、邏輯嚴密的體係呈現在讀者麵前，使其成為每一位醫者可以學習、掌握並不斷精進的“基本功”。 核心理念與結構安排 本書的核心理念是強調“思維的優先級”與“證據鏈的構建”。我們認為，有效的診斷並非源於偶然的靈感，而是基於一套嚴謹的邏輯推理。這一過程始於對患者主訴的細緻傾聽與深度理解，接著通過係統全麵的體格檢查，獲取關鍵的客觀信息。這些零散的“體徵”和“癥狀”如同散落的棋子，需要診斷思維將其串聯成有意義的“棋局”。 全書結構圍繞“從體徵到病因”這一主綫展開，邏輯清晰，層層遞進。 第一部分：臨床思維的基石——問診與體格檢查的藝術 本部分著重於培養讀者對最原始、最重要臨床信息的獲取能力。 精準的問診藝術： 強調如何通過開放式與封閉式提問的結閤，有效獲取患者的主訴、現病史、既往史、傢族史、個人史等關鍵信息。本書將引導讀者理解不同癥狀的細微差彆，如疼痛的性質、部位、放射、誘發及緩解因素，以及其他伴隨癥狀的臨床意義。我們將深入探討如何識彆“危險信號”，避免遺漏重要病史。內容將涵蓋對癥狀發生發展規律的分析，例如急性發作與慢性進展的區彆，周期性與持續性的意義等。 細緻的體格檢查： 強調體格檢查的係統性、全麵性以及在不同係統（如心血管、呼吸、消化、神經、內分泌、泌尿生殖、皮膚、肌肉骨骼等）檢查中的重點與難點。本書將詳細闡述每種檢查技術的正確操作方法，以及通過觸摸、叩診、聽診、視診等不同方式，從患者身上“讀取”疾病信息的能力。我們將重點分析特定體徵的發生機製及其與潛在疾病的關聯，例如不同類型的心髒雜音、肺部囉音的意義，腹部壓痛的定位診斷價值，神經係統體徵的解讀等。 第二部分：臨床推理的引擎——鑒彆診斷的邏輯 獲取瞭初步的臨床信息後，下一步便是構建和精煉鑒彆診斷列錶。 從主訴到初步診斷方嚮： 引導讀者將患者的各種主訴和體徵，轉化為初步的疾病分類方嚮。例如，胸痛可能指嚮心源性、肺源性、消化道源性、肌肉骨骼源性等多種可能性。本書將提供一套係統性的思維框架，幫助讀者快速縮小診斷範圍。 構建與修正鑒彆診斷列錶： 詳細闡述如何根據患者的具體錶現，係統地列齣最可能的疾病，並按照概率進行排序。本書將強調“先易後難，先常見後罕見”的原則，但同時也會為罕見病提供思考路徑。我們將深入探討不同疾病之間鑒彆診斷的相似性與差異性，例如不同類型肝炎的鑒彆，不同原因發熱的鑒彆等。 利用“病理生理學”的驅動力： 強調理解疾病發生發展的基本病理生理過程，是進行有效鑒彆診斷的關鍵。本書將通過大量的實例，展示如何運用病理生理知識，解釋患者的癥狀和體徵，並據此排除或支持某些診斷。例如，理解腎髒排泄障礙如何導緻水腫和尿毒癥，理解內分泌失調如何引起代謝紊亂等。 第三部分：證據鏈的完善——輔助檢查的閤理選擇與解讀 輔助檢查是診斷過程中不可或缺的一環，但其價值的發揮，取決於閤理的選擇與準確的解讀。 輔助檢查的“目的性”原則： 強調並非所有檢查都是必需的，必須圍繞“迴答特定臨床問題”來選擇。本書將指導讀者如何根據初步診斷方嚮，選擇最能提供關鍵信息的輔助檢查，避免不必要的檢查和過度診療。 解讀的深度與廣度： 深入講解各類常用輔助檢查（如血常規、尿常規、生化檢查、影像學檢查、心電圖、內鏡檢查等）的原理、正常參考值及其臨床意義。重點將放在如何解讀異常結果，理解假陽性、假陰性的可能性，以及不同檢查結果之間的相互印證或矛盾之處。 “循證”的思維模式： 強調將輔助檢查結果與臨床錶現相結閤，形成證據鏈。本書將通過案例分析，展示如何從零散的檢查數據中提取有價值的信息，並將其納入整體診斷考量。 第四部分：診斷的升華——從“為什麼”到“怎麼做” 本書的最終目標，是將診斷思維轉化為切實有效的臨床決策。 多因素的綜閤評估： 強調診斷是一個動態、綜閤的過程，需要考慮疾病的自然史、患者的個體差異、治療的可行性等多種因素。 常見誤區與挑戰的應對： 針對臨床實踐中常見的診斷誤區，如“以藥養醫”導緻的過度檢查、經驗主義的局限性、對罕見病的忽視等，提供反思與改進的建議。 案例分析與思維訓練： 本書最大的特色之一，是通過大量精心設計的、貼近臨床實際的案例進行釋例。每個案例都將詳細展示從患者主訴到最終診斷的完整思維過程，包括問診要點、體格檢查發現、鑒彆診斷的思路、輔助檢查的選擇與解讀，以及最終的診斷推理。通過這些鮮活的案例，讀者可以親身感受臨床診斷的邏輯魅力，並從中學習一套可遷移的思維模式。 本書價值與目標讀者 《醫學診斷藝術：從體徵到病因的嚴謹推理》適用於所有希望提升臨床診斷能力的醫務人員，包括醫學院學生、研究生、住院醫師、主治醫師以及資深醫師。對於臨床經驗相對不足的年輕醫生，本書提供瞭係統性的學習框架和方法論；對於經驗豐富的醫生，本書則提供瞭梳理和精進自身思維方式的契機。 本書並非旨在取代任何具體的教科書或指南，而是作為一種“思維工具”，幫助讀者更好地理解和運用這些知識。它強調的是一種“過程”，而非一個“答案”。通過掌握本書所闡述的診斷思維基本功，讀者將能夠更自信、更準確、更高效地麵對復雜的臨床挑戰，最終為患者提供更優質的醫療服務。 結語 醫學診斷是一門藝術，更是一門科學。它要求我們既要有敏銳的觀察力、嚴謹的邏輯思維，又要有深厚的醫學知識和豐富的臨床經驗。本書希望能夠成為您在通往卓越診斷藝術道路上的忠實夥伴，幫助您構建起堅實的臨床思維體係，將“醫術”與“技術”完美結閤，最終成為一名真正意義上的“良醫”。

評分☆☆☆☆☆

這本書真的是一本“工具書”和“思維指南”的完美結閤體。作為一名基層醫院的內科醫生，我每天麵對的病例都韆變萬化，而且很多時候，輔助檢查資源並不像大醫院那麼齊全。這時候，紮實的臨床思維就顯得尤為重要。《內科臨床思維基本功釋例》正好填補瞭這一塊的空白。它沒有過多強調那些高大上的新技術，而是迴歸到最基礎、最核心的臨床技能——如何通過病史、體格檢查來構建一個初步的診斷框架。書裏對各個係統的常見病、多發病都進行瞭非常透徹的分析，並且列舉瞭大量的鑒彆要點，這些都是我在實際工作中能夠直接用得上的。我尤其喜歡它在講解過程中，會經常提齣一些“反問式”的問題，比如“你有沒有想到……？”“如果患者齣現……，那麼我們的診斷思路需要如何調整？”這種互動式的講解方式，讓我感覺自己也在主動思考，而不是被動接受信息。而且，書中對於一些疑難病例的分析，也給瞭我很大的啓發，讓我知道即使麵對復雜的局麵，也總有可以遵循的邏輯和方法。它不是一本速成手冊，但絕對是一本能幫助你打牢基礎、提升功力的寶典。

評分☆☆☆☆☆

對於我這樣一個曾經在臨床上屢屢碰壁的醫生來說，《內科臨床思維基本功釋例》的齣現，簡直就是救星。《內科臨床思維基本功釋例》不僅僅是一本書，更像是一個引路人，它帶領我走齣思維的迷宮。我一直苦於自己對於疾病的理解過於片麵，總是停留在書本上的條條框框，一旦遇到臨床上不那麼典型的病例，就束手無策。這本書通過大量的釋例，把抽象的思維過程具體化瞭。它讓我明白瞭，所謂的“臨床思維”，並不是一種神秘的天賦，而是可以通過學習和訓練獲得的。書中的案例選取非常具有代錶性，涵蓋瞭內科的各個主要係統，而且對於每一個病例的分析，都做到瞭層層遞進，從初見的癥狀，到可能的診斷，再到如何通過檢查來驗證，整個過程都展現得淋灕盡緻。我特彆欣賞書中對“排除性診斷”的強調，這讓我學會瞭 not just to look for what it is, but also to think about what it is not. 這種嚴謹的邏輯推理，讓我受益匪淺。閱讀這本書，就像是擁有瞭一個經驗豐富的老師，隨時隨地都在指導我的臨床思考，讓我逐漸建立起自信，敢於麵對更復雜的挑戰。

評分☆☆☆☆☆

這本書真的給瞭我一種醍醐灌頂的感覺！我以前總覺得自己掌握瞭不少內科知識，但一到臨床，麵對真實的病人，就感覺腦子裏像一團亂麻，不知道如何下手。直到讀瞭《內科臨床思維基本功釋例》，我纔真正理解瞭“思維”的重要性。《內科臨床思維基本功釋例》用非常接地氣的方式，教會我如何將零散的知識點串聯起來，形成一個有邏輯、有方嚮的診斷思路。書裏的每一個案例，都像是一次精密的“解剖”，不僅揭示瞭疾病的真相，更重要的是，它教會瞭我“解剖”的過程。我學會瞭如何從患者的主訴齣發，逐步深入，抓住關鍵的病史信息，如何利用體格檢查的發現來驗證或修正初步的判斷，以及如何閤理地選擇輔助檢查，避免不必要的浪費。書中的分析，沒有誇大其詞，也沒有故弄玄虛，就是實實在在地教你如何一步一步地走嚮診斷。特彆是它對於那些“陷阱”病例的分析，讓我意識到瞭自己在臨床實踐中可能存在的盲點和誤區，這對於我今後的臨床工作非常有警示作用。讀完這本書，我感覺自己不再是那個隻會“背書”的學生，而是開始真正懂得“思考”的醫生瞭。

評分☆☆☆☆☆

我一直覺得，臨床醫學不僅僅是知識的堆砌，更是一門藝術，一門關於“如何思考”的藝術。而這本書，恰恰觸及到瞭我內心深處對這種“藝術”的渴望。《內科臨床思維基本功釋例》給我最大的感受就是，它教會瞭我如何“觀察”和“思考”的深度。書中對每一個病例的分析，都不僅僅停留在“是什麼病”的層麵，更深入地探討瞭“為什麼會是這個病”，以及“在什麼情況下，我們應該懷疑其他疾病”。我印象特彆深刻的是，書裏講到一位老年患者，錶現齣食欲不振、體重下降，一開始很多人都以為是簡單的消化不良或者胃炎，但是通過對患者既往史、生活習慣以及一係列細緻的體格檢查，書中巧妙地引導讀者將目光聚焦在一些容易被忽略的細節上，最終發現瞭一個潛在的惡性腫瘤。這種“放大鏡”式的分析方法，讓我深刻體會到，在臨床上，每一個看似微不足道的細節都可能隱藏著重要的綫索。書中的語言風格也非常樸實，沒有華麗的辭藻，但字裏行間透露著經驗醫生的嚴謹和智慧，讀起來讓人倍感親切，就像與一位經驗豐富的老師在麵對麵交流一樣。它讓我明白，真正的醫學診斷，從來都不是一蹴而就的，而是需要耐心、細緻和深入的思考。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直太對我的胃口瞭！作為一名剛踏入臨床不久的年輕醫生，我常常感覺自己像個無頭蒼蠅，麵對病人一堆癥狀，總覺得抓不住重點，不知道該從何下手。這本《內科臨床思維基本功釋例》就像一盞明燈，它沒有羅列一大堆枯燥的理論，而是通過一個個生動的病例，教你如何抽絲剝繭，如何將看似無關的綫索聯係起來，最終指嚮診斷。我特彆喜歡它講解“鑒彆診斷”的部分，以前我總是想到什麼病就查什麼病，效率低下不說，還容易漏診。書中通過幾個典型的病例，詳細剖析瞭不同疾病在錶現上的細微差異，以及如何通過病史詢問、體格檢查和輔助檢查來一步步排除可能性。比如，有一個腹痛的病例，一開始我可能會想到闌尾炎、腸梗阻，但書裏通過詳細的問診，引導讀者關注疼痛的性質、部位、放射方嚮，以及伴隨癥狀，讓我意識到，原來有時候一個看似不起眼的“燒心感”或者“反酸”可能指嚮更復雜的問題，比如消化性潰瘍或者膽囊疾病。這種“由點到綫，由綫到麵”的思維模式，真的讓我豁然開朗，感覺自己真的學到瞭“怎麼想”，而不是僅僅“記住瞭什麼”。而且，書中還穿插瞭一些對常見誤診的分析，這對於我們新手來說更是寶貴的經驗，能夠有效避免走彎路。