内科临床思维基本功释例 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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曾学军 编 著

图书标签:

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• 诊断学
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• 教学参考
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店铺： 希尔麦医学图书专营店

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787811366822

商品编码：1635720934

包装：01

丛书名： 无

开本：04

内容介绍

基本信息

书名:内科临床思维基本功释例

原价：65元

作者:曾学军

出版社：中国协和医科大学出版社

出版日期：2013-1-1

ISBN：9787811366822

字数：700000

页码：370

版次：1

装帧：平装

开本：16开

商品标识：9787811366822

编辑推荐

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暂无

内容提要

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临床思维能力是每一名内科医生在成长过程中需要不断学习提高的，也是医学生内科学实习阶段训练的重点和难点。国内的医学教材多从疾病人手，而从症状人手、采用循序渐进(stepbystep)的病例分析方法、直接辅导医学生内科临床思维能力养成的教材并不多见。我们以培养医学生和年轻医生缜密的临床思维能力为目标，在北京协和医院普通内科全体同仁的共同努力下完成了本书的编写工作，编写过程得到了北京协和医院内科单渊东等老教授的支持和指导。 本书参考国外相关医学教材的写作方式，结合国内病例特点，部分采用了真实的病例，具有较强的可读性；书中以症状为导向进行了大量的疾病鉴别诊断，对培养医学生发散性思维和结合实例分析的能力非常有益；书中概要介绍了涉及呼吸、循环、消化、肾脏、血液、神经等各系统共150余种疾病的诊断、鉴别诊断和治疗；书中强调了循证医学方法，为部分疾病的诊治提供了最新的循证医学证据。我们期望本书能够成为医学八年制本科生和研究生临床实习阶段有益的内科学参考书。

目录

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绪论第一章诊断决策第二章头痛病例1偏头痛紧张性头痛未破裂的中枢神经系统动脉瘤所致头痛病例2颅内肿瘤与其他疾病相关的晨起头痛与一些物质的接触及戒断有关的头痛病例3蛛网膜下腔出血用力所致头痛良性搏动性头痛脑出血病例4颞动脉炎硬膜下血肿脑膜炎第三章胸痛病例1稳定型心绞痛胃一食管反流病病例2急性心肌梗死不稳定型心绞痛主动脉夹层病例3急性心包炎第四章咳嗽与咯血病例1 社区获得性肺炎流感气道高反应病例2肺结核肺脓肿病例3肺癌支气管扩张第五章喘憋病例1 支气管哮喘Chur9—Strauss综合征变应性支气管肺曲菌病病例2慢性阻塞性肺疾病病例3惊恐发作血管神经性水肿第六章呼吸困难病例1慢性心力衰竭二尖瓣关闭不全主动脉瓣反流心房颤动病例2肺栓塞第七章腹痛..第八章急性腹泻第九章消化道出血第十章黄疸第十一章少尿或无尿第十二章贫血第十三章水肿第十四章桨膜腔积液第十五章关节痛第十六章腰背痛第十七章消瘦第十八章晕厥第十九章低钠血症第二十章酸碱平衡紊乱附录一缩略语附录二索引

作者介绍

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文摘

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媒体推荐

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暂时没有目录，请见谅！

《医学诊断艺术：从体征到病因的严谨推理》 本书简介 《医学诊断艺术：从体征到病因的严谨推理》是一部深度探索医学诊断核心技能的专著。本书并非一本简单的疾病列表或治疗指南，而是致力于揭示支撑临床决策背后那一套严谨、系统且富有逻辑的思维过程。它将医学诊断的实践过程，从最基础的患者主诉、体格检查所获得的线索，逐步引向对疾病潜在病因的推断与最终确诊。本书旨在培养读者在复杂多变的临床环境中，能够超越表象，洞察本质，以科学严谨的态度，对患者的病情进行精准、高效的评估。 本书的编写初衷，是认识到在信息爆炸的时代，医学知识浩如烟海，但真正的临床功力，在于如何有效整合、分析和运用这些知识。许多年轻的医者，或是初入临床的同行，常常在面对众多可能性时感到迷茫，易于陷入“诊断陷阱”或过度依赖辅助检查。而资深医师的宝贵经验，往往体现在其深厚的临床思维能力上。本书正是试图将这种“艺术”般的诊断思维，以清晰、逻辑严密的体系呈现在读者面前，使其成为每一位医者可以学习、掌握并不断精进的“基本功”。 核心理念与结构安排 本书的核心理念是强调“思维的优先级”与“证据链的构建”。我们认为，有效的诊断并非源于偶然的灵感，而是基于一套严谨的逻辑推理。这一过程始于对患者主诉的细致倾听与深度理解，接着通过系统全面的体格检查，获取关键的客观信息。这些零散的“体征”和“症状”如同散落的棋子，需要诊断思维将其串联成有意义的“棋局”。 全书结构围绕“从体征到病因”这一主线展开，逻辑清晰，层层递进。 第一部分：临床思维的基石——问诊与体格检查的艺术 本部分着重于培养读者对最原始、最重要临床信息的获取能力。 精准的问诊艺术： 强调如何通过开放式与封闭式提问的结合，有效获取患者的主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等关键信息。本书将引导读者理解不同症状的细微差别，如疼痛的性质、部位、放射、诱发及缓解因素，以及其他伴随症状的临床意义。我们将深入探讨如何识别“危险信号”，避免遗漏重要病史。内容将涵盖对症状发生发展规律的分析，例如急性发作与慢性进展的区别，周期性与持续性的意义等。 细致的体格检查： 强调体格检查的系统性、全面性以及在不同系统（如心血管、呼吸、消化、神经、内分泌、泌尿生殖、皮肤、肌肉骨骼等）检查中的重点与难点。本书将详细阐述每种检查技术的正确操作方法，以及通过触摸、叩诊、听诊、视诊等不同方式，从患者身上“读取”疾病信息的能力。我们将重点分析特定体征的发生机制及其与潜在疾病的关联，例如不同类型的心脏杂音、肺部啰音的意义，腹部压痛的定位诊断价值，神经系统体征的解读等。 第二部分：临床推理的引擎——鉴别诊断的逻辑 获取了初步的临床信息后，下一步便是构建和精炼鉴别诊断列表。 从主诉到初步诊断方向： 引导读者将患者的各种主诉和体征，转化为初步的疾病分类方向。例如，胸痛可能指向心源性、肺源性、消化道源性、肌肉骨骼源性等多种可能性。本书将提供一套系统性的思维框架，帮助读者快速缩小诊断范围。 构建与修正鉴别诊断列表： 详细阐述如何根据患者的具体表现，系统地列出最可能的疾病，并按照概率进行排序。本书将强调“先易后难，先常见后罕见”的原则，但同时也会为罕见病提供思考路径。我们将深入探讨不同疾病之间鉴别诊断的相似性与差异性，例如不同类型肝炎的鉴别，不同原因发热的鉴别等。 利用“病理生理学”的驱动力： 强调理解疾病发生发展的基本病理生理过程，是进行有效鉴别诊断的关键。本书将通过大量的实例，展示如何运用病理生理知识，解释患者的症状和体征，并据此排除或支持某些诊断。例如，理解肾脏排泄障碍如何导致水肿和尿毒症，理解内分泌失调如何引起代谢紊乱等。 第三部分：证据链的完善——辅助检查的合理选择与解读 辅助检查是诊断过程中不可或缺的一环，但其价值的发挥，取决于合理的选择与准确的解读。 辅助检查的“目的性”原则： 强调并非所有检查都是必需的，必须围绕“回答特定临床问题”来选择。本书将指导读者如何根据初步诊断方向，选择最能提供关键信息的辅助检查，避免不必要的检查和过度诊疗。 解读的深度与广度： 深入讲解各类常用辅助检查（如血常规、尿常规、生化检查、影像学检查、心电图、内镜检查等）的原理、正常参考值及其临床意义。重点将放在如何解读异常结果，理解假阳性、假阴性的可能性，以及不同检查结果之间的相互印证或矛盾之处。 “循证”的思维模式： 强调将辅助检查结果与临床表现相结合，形成证据链。本书将通过案例分析，展示如何从零散的检查数据中提取有价值的信息，并将其纳入整体诊断考量。 第四部分：诊断的升华——从“为什么”到“怎么做” 本书的最终目标，是将诊断思维转化为切实有效的临床决策。 多因素的综合评估： 强调诊断是一个动态、综合的过程，需要考虑疾病的自然史、患者的个体差异、治疗的可行性等多种因素。 常见误区与挑战的应对： 针对临床实践中常见的诊断误区，如“以药养医”导致的过度检查、经验主义的局限性、对罕见病的忽视等，提供反思与改进的建议。 案例分析与思维训练： 本书最大的特色之一，是通过大量精心设计的、贴近临床实际的案例进行释例。每个案例都将详细展示从患者主诉到最终诊断的完整思维过程，包括问诊要点、体格检查发现、鉴别诊断的思路、辅助检查的选择与解读，以及最终的诊断推理。通过这些鲜活的案例，读者可以亲身感受临床诊断的逻辑魅力，并从中学习一套可迁移的思维模式。 本书价值与目标读者 《医学诊断艺术：从体征到病因的严谨推理》适用于所有希望提升临床诊断能力的医务人员，包括医学院学生、研究生、住院医师、主治医师以及资深医师。对于临床经验相对不足的年轻医生，本书提供了系统性的学习框架和方法论；对于经验丰富的医生，本书则提供了梳理和精进自身思维方式的契机。 本书并非旨在取代任何具体的教科书或指南，而是作为一种“思维工具”，帮助读者更好地理解和运用这些知识。它强调的是一种“过程”，而非一个“答案”。通过掌握本书所阐述的诊断思维基本功，读者将能够更自信、更准确、更高效地面对复杂的临床挑战，最终为患者提供更优质的医疗服务。 结语 医学诊断是一门艺术，更是一门科学。它要求我们既要有敏锐的观察力、严谨的逻辑思维，又要有深厚的医学知识和丰富的临床经验。本书希望能够成为您在通往卓越诊断艺术道路上的忠实伙伴，帮助您构建起坚实的临床思维体系，将“医术”与“技术”完美结合，最终成为一名真正意义上的“良医”。

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，临床医学不仅仅是知识的堆砌，更是一门艺术，一门关于“如何思考”的艺术。而这本书，恰恰触及到了我内心深处对这种“艺术”的渴望。《内科临床思维基本功释例》给我最大的感受就是，它教会了我如何“观察”和“思考”的深度。书中对每一个病例的分析，都不仅仅停留在“是什么病”的层面，更深入地探讨了“为什么会是这个病”，以及“在什么情况下，我们应该怀疑其他疾病”。我印象特别深刻的是，书里讲到一位老年患者，表现出食欲不振、体重下降，一开始很多人都以为是简单的消化不良或者胃炎，但是通过对患者既往史、生活习惯以及一系列细致的体格检查，书中巧妙地引导读者将目光聚焦在一些容易被忽略的细节上，最终发现了一个潜在的恶性肿瘤。这种“放大镜”式的分析方法，让我深刻体会到，在临床上，每一个看似微不足道的细节都可能隐藏着重要的线索。书中的语言风格也非常朴实，没有华丽的辞藻，但字里行间透露着经验医生的严谨和智慧，读起来让人倍感亲切，就像与一位经验丰富的老师在面对面交流一样。它让我明白，真正的医学诊断，从来都不是一蹴而就的，而是需要耐心、细致和深入的思考。

评分☆☆☆☆☆

这本书真的给了我一种醍醐灌顶的感觉！我以前总觉得自己掌握了不少内科知识，但一到临床，面对真实的病人，就感觉脑子里像一团乱麻，不知道如何下手。直到读了《内科临床思维基本功释例》，我才真正理解了“思维”的重要性。《内科临床思维基本功释例》用非常接地气的方式，教会我如何将零散的知识点串联起来，形成一个有逻辑、有方向的诊断思路。书里的每一个案例，都像是一次精密的“解剖”，不仅揭示了疾病的真相，更重要的是，它教会了我“解剖”的过程。我学会了如何从患者的主诉出发，逐步深入，抓住关键的病史信息，如何利用体格检查的发现来验证或修正初步的判断，以及如何合理地选择辅助检查，避免不必要的浪费。书中的分析，没有夸大其词，也没有故弄玄虚，就是实实在在地教你如何一步一步地走向诊断。特别是它对于那些“陷阱”病例的分析，让我意识到了自己在临床实践中可能存在的盲点和误区，这对于我今后的临床工作非常有警示作用。读完这本书，我感觉自己不再是那个只会“背书”的学生，而是开始真正懂得“思考”的医生了。

评分☆☆☆☆☆

这本书真的是一本“工具书”和“思维指南”的完美结合体。作为一名基层医院的内科医生，我每天面对的病例都千变万化，而且很多时候，辅助检查资源并不像大医院那么齐全。这时候，扎实的临床思维就显得尤为重要。《内科临床思维基本功释例》正好填补了这一块的空白。它没有过多强调那些高大上的新技术，而是回归到最基础、最核心的临床技能——如何通过病史、体格检查来构建一个初步的诊断框架。书里对各个系统的常见病、多发病都进行了非常透彻的分析，并且列举了大量的鉴别要点，这些都是我在实际工作中能够直接用得上的。我尤其喜欢它在讲解过程中，会经常提出一些“反问式”的问题，比如“你有没有想到……？”“如果患者出现……，那么我们的诊断思路需要如何调整？”这种互动式的讲解方式，让我感觉自己也在主动思考，而不是被动接受信息。而且，书中对于一些疑难病例的分析，也给了我很大的启发，让我知道即使面对复杂的局面，也总有可以遵循的逻辑和方法。它不是一本速成手册，但绝对是一本能帮助你打牢基础、提升功力的宝典。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直太对我的胃口了！作为一名刚踏入临床不久的年轻医生，我常常感觉自己像个无头苍蝇，面对病人一堆症状，总觉得抓不住重点，不知道该从何下手。这本《内科临床思维基本功释例》就像一盏明灯，它没有罗列一大堆枯燥的理论，而是通过一个个生动的病例，教你如何抽丝剥茧，如何将看似无关的线索联系起来，最终指向诊断。我特别喜欢它讲解“鉴别诊断”的部分，以前我总是想到什么病就查什么病，效率低下不说，还容易漏诊。书中通过几个典型的病例，详细剖析了不同疾病在表现上的细微差异，以及如何通过病史询问、体格检查和辅助检查来一步步排除可能性。比如，有一个腹痛的病例，一开始我可能会想到阑尾炎、肠梗阻，但书里通过详细的问诊，引导读者关注疼痛的性质、部位、放射方向，以及伴随症状，让我意识到，原来有时候一个看似不起眼的“烧心感”或者“反酸”可能指向更复杂的问题，比如消化性溃疡或者胆囊疾病。这种“由点到线，由线到面”的思维模式，真的让我豁然开朗，感觉自己真的学到了“怎么想”，而不是仅仅“记住了什么”。而且，书中还穿插了一些对常见误诊的分析，这对于我们新手来说更是宝贵的经验，能够有效避免走弯路。

评分☆☆☆☆☆

对于我这样一个曾经在临床上屡屡碰壁的医生来说，《内科临床思维基本功释例》的出现，简直就是救星。《内科临床思维基本功释例》不仅仅是一本书，更像是一个引路人，它带领我走出思维的迷宫。我一直苦于自己对于疾病的理解过于片面，总是停留在书本上的条条框框，一旦遇到临床上不那么典型的病例，就束手无策。这本书通过大量的释例，把抽象的思维过程具体化了。它让我明白了，所谓的“临床思维”，并不是一种神秘的天赋，而是可以通过学习和训练获得的。书中的案例选取非常具有代表性，涵盖了内科的各个主要系统，而且对于每一个病例的分析，都做到了层层递进，从初见的症状，到可能的诊断，再到如何通过检查来验证，整个过程都展现得淋漓尽致。我特别欣赏书中对“排除性诊断”的强调，这让我学会了 not just to look for what it is, but also to think about what it is not. 这种严谨的逻辑推理，让我受益匪浅。阅读这本书，就像是拥有了一个经验丰富的老师，随时随地都在指导我的临床思考，让我逐渐建立起自信，敢于面对更复杂的挑战。