術中冰凍切片診斷誤區 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] 佩德拉姆·阿格尼（PedramArgani） 著

圖書標籤:

• 病理學
• 冰凍切片
• 術中診斷
• 誤診
• 臨床
• 診斷技術
• 醫學
• 外科
• 病理診斷
• 誤區

店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 天津科技翻譯齣版有限公司

ISBN：9787543334922

商品編碼：1642940711

齣版時間：2015-06-01

作  者:(美)佩德拉姆·阿格尼(Pedram Argani),(美)阿什利·西米諾-馬修斯(Ashley Cimino-Mathews) 編著；吳勇軍 等 譯 定  價:158 齣 版 社:天津科技翻譯齣版有限公司 齣版日期:2015年06月01日 頁  數:223 裝  幀:精裝 ISBN:9787543334922 ●第1章泌尿生殖道
●1.1腎髒部分切除術時腎實質切緣中的梭形細胞
●1.2睾丸旁活檢時非典型腺樣增生
●1.3腎髒部分切除術時腎實質切緣中的管狀乳頭狀增生
●1.4膀胱尿路上皮癌患者的輸尿管切緣
●1.5腎活檢時的透明細胞腫物病變
●第2章頭頸部
●2.1鼻腔活檢中擠壓的小圓形細胞
●2.2急性白血病患者的鼻竇炎
●2.3浸潤性鱗狀細胞癌的切緣
●2.4甲狀腺乳頭狀癌患者的“頸部腫大淋巴結”
●2.5上皮性病變纍及骨
●2.6鼻腔小圓形細胞腫瘤
●2.7雙相管狀結構的涎腺腫瘤
●2.8頸部腫物，排除轉移性鱗狀細胞癌
●2.9是原位鱗狀細胞癌嗎
●2.10鼻息肉
●2.11可能為鱗狀細胞癌放射治療後復發
●2.12是浸潤性鱗狀細胞癌嗎
●2.13濾泡結構病變的鑒彆
●部分目錄

內容簡介

《術中冰凍切片診斷誤區》詳細介紹瞭術中冰凍切片專傢的寶貴經驗，通過近500幅鏡下彩圖深入迴顧瞭疾病的分析和診斷過程。編者精心篩選的60個診斷難題及病例展示齣術中會診過程中遇到的各種標本類型，從而指導讀者對這些標本診斷中的疑難問題進行分析。對於每個病例，書中分彆給齣瞭會診過程中很容易考慮到的和很終的診斷，以幫助病理醫生建立可迅速、準確做齣決定的診斷原則。所有病例均來自臨床上的會診工作，而且這些病例所反映的診斷誤區和從中吸取的教訓將使從事冰凍切片診斷工作的外科病理醫生受益匪淺。
《術中冰凍切片診斷誤區》不僅可以作為參與術中診斷的病理醫生的案頭參考書，而且可作為希望加強訓練以避免診斷陷阱的病理住院醫生和主治醫生培訓的教材。
(美)佩德拉姆·阿格尼(Pedram Argani),(美)阿什利·西米諾-馬修斯(Ashley Cimino-Mathews) 編著；吳勇軍 等 譯 佩德拉姆·阿格尼，病理學和腫瘤學教授，約翰·霍普金斯醫院乳腺病理首席顧問。
阿什利·西米諾-馬修斯，病理學副教授，約翰·霍普金斯醫院乳腺病理顧問。
吳勇軍，湘潭市靠前人民醫院業務副院長兼病理科主任，博士，主任醫師，教授，碩士研究生導師。

《術中冰凍切片診斷誤區》 作者：[作者姓名] 齣版社：[齣版社名稱] 齣版日期：[齣版日期] 內容簡介： 《術中冰凍切片診斷誤區》是一部麵嚮病理科醫生、外科醫生、住院醫師以及所有與術中冰凍切片診斷相關的臨床工作者的專業學術著作。本書深入剖析瞭在實際臨床工作中，由於各種因素導緻的術中冰凍切片診斷可能齣現的誤區，旨在提高術中冰凍切片的診斷準確率，從而優化手術決策，改善患者預後。 術中冰凍切片技術是現代外科手術中不可或缺的重要環節，它能在短時間內提供組織病理學診斷，為外科醫生爭取寶貴的決策時間，指導手術的進行方嚮，區分良惡性病變，評估切緣是否陰性等。然而，這項技術並非萬無一失，其診斷的準確性受到多種因素的影響，包括標本取材、冷凍過程、切片厚度、染色質量、經驗不足以及病理本身的復雜性等。本書正是聚焦於這些潛在的“誤區”，逐一進行深入探討和辨析。 本書內容涵蓋以下幾個核心方麵： 第一部分：術中冰凍切片診斷的基礎與原則 在詳細闡述誤區之前，本書首先係統迴顧瞭術中冰凍切片診斷的基本原理、技術流程、優點與局限性。這包括： 冰凍切片的優勢與價值： 強調冰凍切片在術中快速診斷中的不可替代性，例如判斷腫瘤性質、評估侵襲範圍、指導淋巴結清掃、確定腫瘤切緣等。 冰凍切片的技術要點： 從標本的快速固定、冷凍、修塊、切片、染色到顯微鏡下的初步判讀，梳理瞭整個流程的關鍵技術環節，為後續誤區的分析奠定基礎。 冰凍切片與術後石蠟切片的比較： 闡述瞭冰凍切片在細胞形態、組織結構保存方麵的局限性，解釋瞭為何某些病變在冰凍切片上難以準確診斷，以及為何術後石蠟切片仍然是金標準。 冰凍切片診斷的原則與思維模式： 強調在快速診斷中，病理醫生需要具備高度的臨床思維和鑒彆診斷能力，如何在有限的信息下做齣最準確的判斷。 第二部分：常見術中冰凍切片診斷的誤區與分析 本書的核心內容在於詳細剖析各種常見的診斷誤區，並提供深入的分析和解釋。這部分內容將以係統性的方式呈現，涵蓋不同的組織器官和病理類型。 取材相關誤區： 取材不當導緻的漏診或誤診： 例如，病竈的核心區域未被取材，導緻良性病變誤判為惡性，或反之。分析不同類型腫瘤的典型取材部位和方法。 腫瘤多中心性或彌漫性生長未被充分認識： 尤其是在早期或特殊類型的腫瘤中，一個冰凍切片可能無法代錶整體病竈，從而導緻對病變範圍的低估。 炎癥與腫瘤的鑒彆睏難： 某些炎癥過程在形態上可能模仿腫瘤，尤其是在冰凍切片這種分辨率相對較低的情況下，容易造成混淆。 冷凍與製片過程中的技術性誤區： 冷凍僞影： 如凍裂、壓痕、冰晶形成等，可能乾擾細胞形態，導緻誤判。本書將詳細介紹不同類型僞影的識彆和鑒彆。 切片厚度不均： 過厚或過薄的切片都會影響觀察效果，導緻信息丟失或形態失真。 染色不充分或過度： 染色不均勻、顔色過深或過淺，都會影響對細胞核、胞質、結構等的判讀。 組織邊緣效應： 冰凍過程中，組織邊緣易齣現退行性改變，需要謹慎鑒彆。 形態學鑒彆睏難導緻的誤區： 良性增生與低級彆癌的鑒彆： 某些良性增生可能錶現齣細胞異型性，而低級彆癌的細胞異型性又可能不明顯，這在冰凍切片上尤其考驗經驗。 特殊類型的腫瘤： 例如，神經內分泌腫瘤、淋巴瘤、轉移性腫瘤等，其形態多樣，變異性大，在冰凍切片上診斷難度較大，容易與原發腫瘤或其他良性病變混淆。 炎癥性假瘤（Pseudotumors）： 某些炎癥性疾病，如肉芽腫、化膿性肉芽腫等，在形態上可能與真實腫瘤難以區分。 胚胎組織殘餘或發育異常： 在某些特定部位，如生殖器官、胚胎遺跡部位，可能存在一些非腫瘤性的組織結構，需要準確識彆。 轉移瘤與原發瘤的鑒彆： 尤其是在缺乏明確原發竈信息時，轉移瘤的形態學變化可能多種多樣，需要綜閤判斷。 特定部位和器官的冰凍診斷誤區： 中樞神經係統： 腦腫瘤的類型繁多，細胞結構復雜，邊界不清等問題，使得冰凍診斷充滿挑戰。例如，膠質瘤的級彆判定、轉移瘤與原發瘤的鑒彆。 乳腺： 導管內癌與增生性病變的鑒彆，浸潤性癌的類型判斷，切緣評估等。 消化道： 黏膜下層病變的診斷，早期癌的識彆，淋巴結轉移的判斷。 肺： 肺結節的良惡性判斷，非小細胞肺癌的亞型分類，切緣評估。 肝髒、胰腺： 肝髒腫瘤的鑒彆診斷，胰腺囊性病變與實性病變的區分。 婦科： 卵巢腫瘤的良惡性、組織學類型判斷，子宮內膜病變的鑒彆。 泌尿生殖係統： 前列腺癌的 Gleason 分級，腎髒腫瘤的分類。 術中冰凍切片與術後石蠟切片結果不一緻的分析： 分析造成不一緻的原因： 樣本差異、冷凍切片信息不足、石蠟切片中的特殊染色或免疫組化補充等。 臨床處理建議： 當冰凍切片結果與術中預期不符，或存在疑問時，應如何與臨床醫生溝通，並指導術後處理。 新興技術對冰凍診斷誤區的挑戰與機遇： 分子病理在冰凍切片中的應用： 盡管在冰凍切片中應用受限，但提及一些新興技術如何為冰凍診斷提供輔助信息。 第三部分：避免術中冰凍切片診斷誤區的策略與建議 本書不僅揭示問題，更提供切實可行的解決方案和建議，幫助病理醫生提升診斷水平。 優化冰凍切片流程的建議： 與臨床醫生的良好溝通： 術前瞭解患者病史、影像學資料、手術目的，術中及時與外科醫生溝通，獲取更多信息。 標準化取材與製片流程： 建立清晰的SOP，減少人為誤差。 注重冰凍切片質量控製： 定期進行內部質量評估，及時發現和糾正問題。 提升病理醫生診斷能力的策略： 持續的病例學習與復盤： 鼓勵病理醫生深入研究冰凍切片病例，尤其是那些存在爭議或誤診的病例，從中吸取教訓。 參與多學科討論（MDT）： 通過MDT，與其他專科醫生交流，加深對臨床需求的理解，提升診斷的臨床意義。 接受係統化培訓與進修： 鼓勵病理醫生參加相關的學術會議、培訓班，學習最新的診斷技術和進展。 熟練掌握鑒彆診斷： 針對常見誤區，係統梳理鑒彆要點，形成清晰的診斷思路。 案例分析與經驗分享： 本書將包含大量的典型案例分析，包括誤診案例的詳細復盤，以及成功診斷的案例經驗總結。通過真實案例，幫助讀者直觀理解理論知識，掌握實際操作技巧。 精選不同器官、不同病種的疑難病例，展示病理醫生是如何通過細緻的觀察、嚴謹的邏輯，最終做齣準確診斷的。 本書的特色： 聚焦臨床實踐： 緊密結閤臨床實際需求，提齣的誤區和解決方案都具有高度的可操作性。 係統性與全麵性： 對術中冰凍切片診斷的誤區進行係統梳理，涵蓋瞭從技術操作到形態學鑒彆的各個環節。 圖文並茂： 運用大量高質量的冰凍切片圖像、病理圖譜和示意圖，直觀地展示病變形態和誤區特點，增強閱讀和學習效果。 強調鑒彆診斷： 深入分析各種易混淆病變的鑒彆要點，提供清晰的鑒彆思路。 理論與實踐相結閤： 既有紮實的病理學理論基礎，又有豐富的臨床經驗分享。 《術中冰凍切片診斷誤區》旨在成為病理科醫生和外科醫生在術中診斷實踐中的重要參考工具。通過深入剖析可能存在的診斷陷阱，本書期望能夠幫助廣大臨床工作者提高警惕，規避風險，最終提升術中冰凍切片診斷的整體水平，為患者的生命安全和健康福祉做齣更大的貢獻。本書適閤作為病理科、普外科、婦科、神經外科、胸外科等相關科室的臨床醫生、住院醫師、進修醫師的必讀參考書，同時也對醫學院校的病理學教學具有重要價值。

評分☆☆☆☆☆

這本書就像一位經驗老道的導師，在冰凍切片這個充滿未知的領域，為我們指明瞭方嚮。它沒有故弄玄虛，而是用最直接、最實在的方式，告訴我們如何避免那些常見的“坑”。我特彆喜歡書中關於“模棱兩可”病例的處理策略。在臨床上，我們經常會遇到一些形態不典型，難以明確診斷的病例，這個時候，如何嚮手術醫生傳達信息，如何建議後續處理，都非常考驗醫生的智慧。這本書為我們提供瞭一套清晰的溝通框架和決策指南，讓我感覺在麵對這些棘手情況時，不再那麼茫然。讀完這本書，我感覺自己的臨床思維得到瞭極大的提升，也對冰凍切片診斷這項工作，有瞭更全麵、更深刻的認識。

評分☆☆☆☆☆

讀完這本書，我最大的感受就是，原來我們平時在臨床上習以為常、甚至認為理所當然的一些診斷思路，在冰凍切片這個特殊的場景下，竟然隱藏著如此多的陷阱！比如，書中對“假陽性”和“假陰性”的深度剖析，讓我對以往的一些模糊認識有瞭徹底的顛覆。我以前總覺得，冰凍切片畢竟是臨時的，齣現一點點偏差在所難免，但這本書卻用大量的真實案例，詳細地闡述瞭導緻這些偏差的根本原因，從取材、固定、染色，到病理醫生的閱片經驗，甚至是患者本身的生理特點，每一個環節都可能成為誤診的導火索。尤其是關於一些罕見病、少見變異的討論，讓我意識到瞭自己知識儲備的不足。書中沒有迴避問題，而是直麵挑戰，給齣瞭一套係統性的應對策略，讀來讓人茅塞頓開，恨不得立刻迴到實驗室，重新審視那些曾經讓我們頭疼的病例。這本書不僅僅是告訴我們“錯瞭”，更是告訴我們“為什麼會錯”，以及“如何避免再錯”。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我曾經認為冰凍切片診斷是一門“速戰速決”的藝術，講究的是效率和準確性。然而，這本書讓我重新審視瞭這門技藝的復雜性和挑戰性。它不僅僅是快速識彆細胞形態，更需要對組織學、細胞學、免疫組化，甚至是分子病理學知識有相當程度的掌握。書中對一些需要結閤多種手段纔能確診的病例，進行瞭深入的探討，讓我對冰凍切片的局限性和補充檢測的必要性有瞭更深刻的理解。尤其是一些關於術中快速穿刺活檢的診斷難點，書中提齣的建議，讓我覺得非常實用。它提醒我們，冰凍切片不是萬能的，我們需要知道它的邊界在哪裏，並在必要時，尋求更全麵的支持。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我最大的啓發在於，它深刻地揭示瞭“經驗主義”在冰凍切片診斷中的雙刃劍效應。我們都知道，冰凍切片診斷很大程度上依賴於病理醫生的經驗，但過度的經驗主義，有時反而會讓我們陷入思維定勢，忽略瞭那些不那麼“典型”的錶現。書中通過對一些“經典誤區”的深入分析，讓我們認識到，即使是經驗豐富的病理醫生，也可能因為先入為主的觀念，或者對某些特殊情況的陌生，而做齣錯誤的判斷。書中的案例分析非常精彩，它不僅僅是展示瞭錯誤的結果，更是迴溯瞭整個診斷過程，從最初的切片形態，到病理醫生的思考路徑，再到最終的結論，每一個環節都經過瞭細緻的推敲。這讓我意識到，嚴謹的邏輯思維和開放的心態，對於冰凍切片診斷同樣至關重要。

評分☆☆☆☆☆

對於一位剛剛接觸冰凍切片診斷的年輕醫生來說，這本書無疑是一本救命稻草。我記得剛開始接手冰凍的時候，簡直是戰戰兢兢，生怕一句話說錯，就給手術醫生造成無法挽迴的損失。這本書的內容，恰恰彌補瞭我理論知識和實踐經驗之間的巨大鴻溝。它不是那種泛泛而談的教科書，而是真正落腳於臨床實際，用通俗易懂的語言，詳細講解瞭如何在紛繁復雜的細胞形態中，抽絲剝繭，抓住關鍵。書中對各種常見腫瘤冰凍切片特徵的描述，既精準又詳實，同時對一些容易混淆的良惡性病變，也給齣瞭清晰的鑒彆要點。更重要的是，它強調瞭與手術醫生有效溝通的重要性，以及如何通過術中反饋，不斷修正和完善診斷。讀完這本書，我感覺自己仿佛擁有瞭一張地圖，不再是盲目地在冰凍的世界裏摸索，而是能夠有條不紊地找到正確的方嚮。