术中冰冻切片诊断误区 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 佩德拉姆·阿格尼（PedramArgani） 著

图书标签:

• 病理学
• 冰冻切片
• 术中诊断
• 误诊
• 临床
• 诊断技术
• 医学
• 外科
• 病理诊断
• 误区

店铺： 文轩网旗舰店

出版社： 天津科技翻译出版有限公司

ISBN：9787543334922

商品编码：1642940711

出版时间：2015-06-01

作  者:(美)佩德拉姆·阿格尼(Pedram Argani),(美)阿什利·西米诺-马修斯(Ashley Cimino-Mathews) 编著；吴勇军 等 译 定  价:158 出 版 社:天津科技翻译出版有限公司 出版日期:2015年06月01日 页  数:223 装  帧:精装 ISBN:9787543334922 ●第1章泌尿生殖道
●1.1肾脏部分切除术时肾实质切缘中的梭形细胞
●1.2睾丸旁活检时非典型腺样增生
●1.3肾脏部分切除术时肾实质切缘中的管状乳头状增生
●1.4膀胱尿路上皮癌患者的输尿管切缘
●1.5肾活检时的透明细胞肿物病变
●第2章头颈部
●2.1鼻腔活检中挤压的小圆形细胞
●2.2急性白血病患者的鼻窦炎
●2.3浸润性鳞状细胞癌的切缘
●2.4甲状腺乳头状癌患者的“颈部肿大淋巴结”
●2.5上皮性病变累及骨
●2.6鼻腔小圆形细胞肿瘤
●2.7双相管状结构的涎腺肿瘤
●2.8颈部肿物，排除转移性鳞状细胞癌
●2.9是原位鳞状细胞癌吗
●2.10鼻息肉
●2.11可能为鳞状细胞癌放射治疗后复发
●2.12是浸润性鳞状细胞癌吗
●2.13滤泡结构病变的鉴别
●部分目录

内容简介

《术中冰冻切片诊断误区》详细介绍了术中冰冻切片专家的宝贵经验，通过近500幅镜下彩图深入回顾了疾病的分析和诊断过程。编者精心筛选的60个诊断难题及病例展示出术中会诊过程中遇到的各种标本类型，从而指导读者对这些标本诊断中的疑难问题进行分析。对于每个病例，书中分别给出了会诊过程中很容易考虑到的和很终的诊断，以帮助病理医生建立可迅速、准确做出决定的诊断原则。所有病例均来自临床上的会诊工作，而且这些病例所反映的诊断误区和从中吸取的教训将使从事冰冻切片诊断工作的外科病理医生受益匪浅。
《术中冰冻切片诊断误区》不仅可以作为参与术中诊断的病理医生的案头参考书，而且可作为希望加强训练以避免诊断陷阱的病理住院医生和主治医生培训的教材。
(美)佩德拉姆·阿格尼(Pedram Argani),(美)阿什利·西米诺-马修斯(Ashley Cimino-Mathews) 编著；吴勇军 等 译 佩德拉姆·阿格尼，病理学和肿瘤学教授，约翰·霍普金斯医院乳腺病理首席顾问。
阿什利·西米诺-马修斯，病理学副教授，约翰·霍普金斯医院乳腺病理顾问。
吴勇军，湘潭市靠前人民医院业务副院长兼病理科主任，博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。

《术中冰冻切片诊断误区》 作者：[作者姓名] 出版社：[出版社名称] 出版日期：[出版日期] 内容简介： 《术中冰冻切片诊断误区》是一部面向病理科医生、外科医生、住院医师以及所有与术中冰冻切片诊断相关的临床工作者的专业学术著作。本书深入剖析了在实际临床工作中，由于各种因素导致的术中冰冻切片诊断可能出现的误区，旨在提高术中冰冻切片的诊断准确率，从而优化手术决策，改善患者预后。 术中冰冻切片技术是现代外科手术中不可或缺的重要环节，它能在短时间内提供组织病理学诊断，为外科医生争取宝贵的决策时间，指导手术的进行方向，区分良恶性病变，评估切缘是否阴性等。然而，这项技术并非万无一失，其诊断的准确性受到多种因素的影响，包括标本取材、冷冻过程、切片厚度、染色质量、经验不足以及病理本身的复杂性等。本书正是聚焦于这些潜在的“误区”，逐一进行深入探讨和辨析。 本书内容涵盖以下几个核心方面： 第一部分：术中冰冻切片诊断的基础与原则 在详细阐述误区之前，本书首先系统回顾了术中冰冻切片诊断的基本原理、技术流程、优点与局限性。这包括： 冰冻切片的优势与价值： 强调冰冻切片在术中快速诊断中的不可替代性，例如判断肿瘤性质、评估侵袭范围、指导淋巴结清扫、确定肿瘤切缘等。 冰冻切片的技术要点： 从标本的快速固定、冷冻、修块、切片、染色到显微镜下的初步判读，梳理了整个流程的关键技术环节，为后续误区的分析奠定基础。 冰冻切片与术后石蜡切片的比较： 阐述了冰冻切片在细胞形态、组织结构保存方面的局限性，解释了为何某些病变在冰冻切片上难以准确诊断，以及为何术后石蜡切片仍然是金标准。 冰冻切片诊断的原则与思维模式： 强调在快速诊断中，病理医生需要具备高度的临床思维和鉴别诊断能力，如何在有限的信息下做出最准确的判断。 第二部分：常见术中冰冻切片诊断的误区与分析 本书的核心内容在于详细剖析各种常见的诊断误区，并提供深入的分析和解释。这部分内容将以系统性的方式呈现，涵盖不同的组织器官和病理类型。 取材相关误区： 取材不当导致的漏诊或误诊： 例如，病灶的核心区域未被取材，导致良性病变误判为恶性，或反之。分析不同类型肿瘤的典型取材部位和方法。 肿瘤多中心性或弥漫性生长未被充分认识： 尤其是在早期或特殊类型的肿瘤中，一个冰冻切片可能无法代表整体病灶，从而导致对病变范围的低估。 炎症与肿瘤的鉴别困难： 某些炎症过程在形态上可能模仿肿瘤，尤其是在冰冻切片这种分辨率相对较低的情况下，容易造成混淆。 冷冻与制片过程中的技术性误区： 冷冻伪影： 如冻裂、压痕、冰晶形成等，可能干扰细胞形态，导致误判。本书将详细介绍不同类型伪影的识别和鉴别。 切片厚度不均： 过厚或过薄的切片都会影响观察效果，导致信息丢失或形态失真。 染色不充分或过度： 染色不均匀、颜色过深或过浅，都会影响对细胞核、胞质、结构等的判读。 组织边缘效应： 冰冻过程中，组织边缘易出现退行性改变，需要谨慎鉴别。 形态学鉴别困难导致的误区： 良性增生与低级别癌的鉴别： 某些良性增生可能表现出细胞异型性，而低级别癌的细胞异型性又可能不明显，这在冰冻切片上尤其考验经验。 特殊类型的肿瘤： 例如，神经内分泌肿瘤、淋巴瘤、转移性肿瘤等，其形态多样，变异性大，在冰冻切片上诊断难度较大，容易与原发肿瘤或其他良性病变混淆。 炎症性假瘤（Pseudotumors）： 某些炎症性疾病，如肉芽肿、化脓性肉芽肿等，在形态上可能与真实肿瘤难以区分。 胚胎组织残余或发育异常： 在某些特定部位，如生殖器官、胚胎遗迹部位，可能存在一些非肿瘤性的组织结构，需要准确识别。 转移瘤与原发瘤的鉴别： 尤其是在缺乏明确原发灶信息时，转移瘤的形态学变化可能多种多样，需要综合判断。 特定部位和器官的冰冻诊断误区： 中枢神经系统： 脑肿瘤的类型繁多，细胞结构复杂，边界不清等问题，使得冰冻诊断充满挑战。例如，胶质瘤的级别判定、转移瘤与原发瘤的鉴别。 乳腺： 导管内癌与增生性病变的鉴别，浸润性癌的类型判断，切缘评估等。 消化道： 黏膜下层病变的诊断，早期癌的识别，淋巴结转移的判断。 肺： 肺结节的良恶性判断，非小细胞肺癌的亚型分类，切缘评估。 肝脏、胰腺： 肝脏肿瘤的鉴别诊断，胰腺囊性病变与实性病变的区分。 妇科： 卵巢肿瘤的良恶性、组织学类型判断，子宫内膜病变的鉴别。 泌尿生殖系统： 前列腺癌的 Gleason 分级，肾脏肿瘤的分类。 术中冰冻切片与术后石蜡切片结果不一致的分析： 分析造成不一致的原因： 样本差异、冷冻切片信息不足、石蜡切片中的特殊染色或免疫组化补充等。 临床处理建议： 当冰冻切片结果与术中预期不符，或存在疑问时，应如何与临床医生沟通，并指导术后处理。 新兴技术对冰冻诊断误区的挑战与机遇： 分子病理在冰冻切片中的应用： 尽管在冰冻切片中应用受限，但提及一些新兴技术如何为冰冻诊断提供辅助信息。 第三部分：避免术中冰冻切片诊断误区的策略与建议 本书不仅揭示问题，更提供切实可行的解决方案和建议，帮助病理医生提升诊断水平。 优化冰冻切片流程的建议： 与临床医生的良好沟通： 术前了解患者病史、影像学资料、手术目的，术中及时与外科医生沟通，获取更多信息。 标准化取材与制片流程： 建立清晰的SOP，减少人为误差。 注重冰冻切片质量控制： 定期进行内部质量评估，及时发现和纠正问题。 提升病理医生诊断能力的策略： 持续的病例学习与复盘： 鼓励病理医生深入研究冰冻切片病例，尤其是那些存在争议或误诊的病例，从中吸取教训。 参与多学科讨论（MDT）： 通过MDT，与其他专科医生交流，加深对临床需求的理解，提升诊断的临床意义。 接受系统化培训与进修： 鼓励病理医生参加相关的学术会议、培训班，学习最新的诊断技术和进展。 熟练掌握鉴别诊断： 针对常见误区，系统梳理鉴别要点，形成清晰的诊断思路。 案例分析与经验分享： 本书将包含大量的典型案例分析，包括误诊案例的详细复盘，以及成功诊断的案例经验总结。通过真实案例，帮助读者直观理解理论知识，掌握实际操作技巧。 精选不同器官、不同病种的疑难病例，展示病理医生是如何通过细致的观察、严谨的逻辑，最终做出准确诊断的。 本书的特色： 聚焦临床实践： 紧密结合临床实际需求，提出的误区和解决方案都具有高度的可操作性。 系统性与全面性： 对术中冰冻切片诊断的误区进行系统梳理，涵盖了从技术操作到形态学鉴别的各个环节。 图文并茂： 运用大量高质量的冰冻切片图像、病理图谱和示意图，直观地展示病变形态和误区特点，增强阅读和学习效果。 强调鉴别诊断： 深入分析各种易混淆病变的鉴别要点，提供清晰的鉴别思路。 理论与实践相结合： 既有扎实的病理学理论基础，又有丰富的临床经验分享。 《术中冰冻切片诊断误区》旨在成为病理科医生和外科医生在术中诊断实践中的重要参考工具。通过深入剖析可能存在的诊断陷阱，本书期望能够帮助广大临床工作者提高警惕，规避风险，最终提升术中冰冻切片诊断的整体水平，为患者的生命安全和健康福祉做出更大的贡献。本书适合作为病理科、普外科、妇科、神经外科、胸外科等相关科室的临床医生、住院医师、进修医师的必读参考书，同时也对医学院校的病理学教学具有重要价值。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我曾经认为冰冻切片诊断是一门“速战速决”的艺术，讲究的是效率和准确性。然而，这本书让我重新审视了这门技艺的复杂性和挑战性。它不仅仅是快速识别细胞形态，更需要对组织学、细胞学、免疫组化，甚至是分子病理学知识有相当程度的掌握。书中对一些需要结合多种手段才能确诊的病例，进行了深入的探讨，让我对冰冻切片的局限性和补充检测的必要性有了更深刻的理解。尤其是一些关于术中快速穿刺活检的诊断难点，书中提出的建议，让我觉得非常实用。它提醒我们，冰冻切片不是万能的，我们需要知道它的边界在哪里，并在必要时，寻求更全面的支持。

评分☆☆☆☆☆

这本书就像一位经验老道的导师，在冰冻切片这个充满未知的领域，为我们指明了方向。它没有故弄玄虚，而是用最直接、最实在的方式，告诉我们如何避免那些常见的“坑”。我特别喜欢书中关于“模棱两可”病例的处理策略。在临床上，我们经常会遇到一些形态不典型，难以明确诊断的病例，这个时候，如何向手术医生传达信息，如何建议后续处理，都非常考验医生的智慧。这本书为我们提供了一套清晰的沟通框架和决策指南，让我感觉在面对这些棘手情况时，不再那么茫然。读完这本书，我感觉自己的临床思维得到了极大的提升，也对冰冻切片诊断这项工作，有了更全面、更深刻的认识。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，我最大的感受就是，原来我们平时在临床上习以为常、甚至认为理所当然的一些诊断思路，在冰冻切片这个特殊的场景下，竟然隐藏着如此多的陷阱！比如，书中对“假阳性”和“假阴性”的深度剖析，让我对以往的一些模糊认识有了彻底的颠覆。我以前总觉得，冰冻切片毕竟是临时的，出现一点点偏差在所难免，但这本书却用大量的真实案例，详细地阐述了导致这些偏差的根本原因，从取材、固定、染色，到病理医生的阅片经验，甚至是患者本身的生理特点，每一个环节都可能成为误诊的导火索。尤其是关于一些罕见病、少见变异的讨论，让我意识到了自己知识储备的不足。书中没有回避问题，而是直面挑战，给出了一套系统性的应对策略，读来让人茅塞顿开，恨不得立刻回到实验室，重新审视那些曾经让我们头疼的病例。这本书不仅仅是告诉我们“错了”，更是告诉我们“为什么会错”，以及“如何避免再错”。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我最大的启发在于，它深刻地揭示了“经验主义”在冰冻切片诊断中的双刃剑效应。我们都知道，冰冻切片诊断很大程度上依赖于病理医生的经验，但过度的经验主义，有时反而会让我们陷入思维定势，忽略了那些不那么“典型”的表现。书中通过对一些“经典误区”的深入分析，让我们认识到，即使是经验丰富的病理医生，也可能因为先入为主的观念，或者对某些特殊情况的陌生，而做出错误的判断。书中的案例分析非常精彩，它不仅仅是展示了错误的结果，更是回溯了整个诊断过程，从最初的切片形态，到病理医生的思考路径，再到最终的结论，每一个环节都经过了细致的推敲。这让我意识到，严谨的逻辑思维和开放的心态，对于冰冻切片诊断同样至关重要。

评分☆☆☆☆☆

对于一位刚刚接触冰冻切片诊断的年轻医生来说，这本书无疑是一本救命稻草。我记得刚开始接手冰冻的时候，简直是战战兢兢，生怕一句话说错，就给手术医生造成无法挽回的损失。这本书的内容，恰恰弥补了我理论知识和实践经验之间的巨大鸿沟。它不是那种泛泛而谈的教科书，而是真正落脚于临床实际，用通俗易懂的语言，详细讲解了如何在纷繁复杂的细胞形态中，抽丝剥茧，抓住关键。书中对各种常见肿瘤冰冻切片特征的描述，既精准又详实，同时对一些容易混淆的良恶性病变，也给出了清晰的鉴别要点。更重要的是，它强调了与手术医生有效沟通的重要性，以及如何通过术中反馈，不断修正和完善诊断。读完这本书，我感觉自己仿佛拥有了一张地图，不再是盲目地在冰冻的世界里摸索，而是能够有条不紊地找到正确的方向。