正版現貨【新華書店官網】2017新版中國臨床皮膚病學第2版上下冊 趙辨 第二版 皮膚科醫 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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趙辨 著

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齣版社： 江蘇科學技術齣版社

ISBN：9787553771427

商品編碼：24351490113

包裝：平裝-膠訂

開本：16

齣版時間：2017-04-01

頁數：2272

字數：5000000

商品參數

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D十七章 免疫缺陷性皮膚病 由於免疫係統先天發育不全或後天受到損害引起機體免疫功能障礙所緻的綜閤徵，稱為免疫缺陷病。 一、 免疫缺陷病的分類 根據傳統免疫學概念將免疫缺陷病分為原發性、繼發性兩大類。 （一） 原發性免疫缺陷病（ｐｒｉｍａｒｙ ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＩＤ） 是因遺傳因素如染色體異常或基因突變所緻的免疫反應缺如或降低的一組疾病。 1. 原發性免疫缺陷病的基因定位 原發性免疫缺陷病的病因尚未WQ清楚, 但普遍認為與遺傳導緻的基因突變有關。這些基因往往與免疫細胞的發育和效應細胞的功能密切相關，並維持著免疫係統的自身穩定，這一穩定對於抗感染、避免自身免疫性疾病和惡性腫瘤的發生至關重要。隨著近年來分子遺傳學及分子生物學技術的發展，原發性免疫缺陷病的病因在基因水平上得到瞭一定的闡述。到目前為止，已經發現很多種與原發性免疫缺陷病相關的基因異常，及（或）各種免疫活性細胞功能的缺陷。 （1） 與B淋巴細胞發育缺陷相關的基因變異： DB細胞發育被抑製在前B細胞階段時，J可以引起原發性免疫缺陷病，例如，通過pre-BCR阻止細胞的信號轉導J可以導緻成熟B細胞的缺乏、免疫球蛋白閤成能力的下降。pre-BCR是由替代輕鏈成分（即λ5/14.1和Vpre-B的基因産物構成）和重排的μ鏈所組成，並與Igα/Igβ連接形成瞭pre-BCR復閤物，錶達在前B細胞錶麵，因此無論是μ重鏈、λ5、共受體Igα的缺陷，還是信號傳導成分B細胞連接蛋白（Ｂ-ｃｅｌｌ ｌｉｎｋｅｒ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＢＬＮ Ｋ）和Ｂｔｋ的缺陷,均可以使B淋巴細胞發育停止在前B細胞階段，而導緻先天性無丙種球蛋白血癥。Btk基因突變是引起X連鎖無丙種球蛋白血癥（X-linked agammaglobulinemia，XLA）的主要病因。 （2） 與免疫球蛋白類彆轉換障礙相關的基因變異： 高IgM 血癥（hyper IgM syndrome，HIGM）是一種罕見的原發性免疫缺陷病，其缺陷與免疫球蛋白類彆轉換（immuDglobulin class-switch recombination, Ig CSR）障礙有關，因此，參與CSR 的任何分子（如CD40L、AID、CD40、UNG、NEMO等）缺陷都可以引起高IgM血癥。

D十七章    免疫缺陷性皮膚病

    由於免疫係統先天發育不全或後天受到損害引起機體免疫功能障礙所緻的綜閤徵，稱為免疫缺陷病。

一、 免疫缺陷病的分類

    根據傳統免疫學概念將免疫缺陷病分為原發性、繼發性兩大類。

（一） 原發性免疫缺陷病（ｐｒｉｍａｒｙ ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＩＤ）

    是因遺傳因素如染色體異常或基因突變所緻的免疫反應缺如或降低的一組疾病。

1. 原發性免疫缺陷病的基因定位    原發性免疫缺陷病的病因尚未WQ清楚, 但普遍認為與遺傳導緻的基因突變有關。這些基因往往與免疫細胞的發育和效應細胞的功能密切相關，並維持著免疫係統的自身穩定，這一穩定對於抗感染、避免自身免疫性疾病和惡性腫瘤的發生至關重要。隨著近年來分子遺傳學及分子生物學技術的發展，原發性免疫缺陷病的病因在基因水平上得到瞭一定的闡述。到目前為止，已經發現很多種與原發性免疫缺陷病相關的基因異常，及（或）各種免疫活性細胞功能的缺陷。

（1） 與B淋巴細胞發育缺陷相關的基因變異：  DB細胞發育被抑製在前B細胞階段時，J可以引起原發性免疫缺陷病，例如，通過pre-BCR阻止細胞的信號轉導J可以導緻成熟B細胞的缺乏、免疫球蛋白閤成能力的下降。pre-BCR是由替代輕鏈成分（即λ5/14.1和Vpre-B的基因産物構成）和重排的μ鏈所組成，並與Igα/Igβ連接形成瞭pre-BCR復閤物，錶達在前B細胞錶麵，因此無論是μ重鏈、λ5、共受體Igα的缺陷，還是信號傳導成分B細胞連接蛋白（Ｂ-ｃｅｌｌ ｌｉｎｋｅｒ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＢＬＮ Ｋ）和Ｂｔｋ的缺陷,均可以使B淋巴細胞發育停止在前B細胞階段，而導緻先天性無丙種球蛋白血癥。Btk基因突變是引起X連鎖無丙種球蛋白血癥（X-linked agammaglobulinemia，XLA）的主要病因。

（2） 與免疫球蛋白類彆轉換障礙相關的基因變異：  高IgM 血癥（hyper IgM syndrome，HIGM）是一種罕見的原發性免疫缺陷病，其缺陷與免疫球蛋白類彆轉換（immuDglobulin class-switch recombination, Ig CSR）障礙有關，因此，參與CSR 的任何分子（如CD40L、AID、CD40、UNG、NEMO等）缺陷都可以引起高IgM血癥。

（3）與膜蛋白和胞質蛋白缺陷相關的基因變異：  重癥聯閤免疫缺陷病（severe combined immuDdeficiency disease，SCID） 病因十分復雜，其發病主要與T細胞的某些膜蛋白和胞質內的蛋白缺陷有關。目前根據遺傳類型、免疫學特徵和基因分型主要將其分為以下幾類：① 細胞因子依賴的T 細胞和NK細胞前體信號傳導缺陷，由該機製導緻的SCID占52%～60%，其中包括γc鏈、JA K23和IL27Rα鏈缺陷；② ADA缺陷導緻嘌呤代謝加速，引起未成熟細胞死亡，腺苷脫氨酶（ａｄｅｎｏｓｉｎｅ ｄｅａｍｉｎａｓｅ，ＡＤＡ） 缺陷約占常染色體隱性遺傳性SCID的40%，全部SCID的14%；③ TCR和BCR的VDJ基因片段重組缺陷，T細胞受體（TCR）和B細胞受體（BCR）缺陷，包括RA G21、RA G22和Artemis 缺陷；④ 前TCR或TCR信號傳導缺陷，該缺陷僅導緻T細胞的異常，占全部SCID的1%～2%，包括CD45磷酸化酶缺陷、CD3δ和CD3ε缺陷。相應編碼基因突變導緻的T細胞分化發育障礙，主要是在陽性選擇階段，通過pta/TCR2β、pre2TCR 和（或）TCR的信號傳導的缺陷所緻。此外，還有ZAP270和MHC Ⅱ類編碼基因缺陷。

（4） 與NADPH氧化酶缺陷相關的原發性免疫缺陷病：  NADPH氧化酶缺陷可引起慢性肉芽腫病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＧＤ），是一種少見的原發性吞噬細胞功能缺陷病，發病率約為1/20萬，是由於NADPH氧化酶編碼基因突變所緻。NADPH 氧化酶由4個亞基組成, 2個亞基係細胞膜上的細胞色素b558分彆為gp91phox和p22phox，另外2個亞基係細胞質蛋白分彆為p47phox和p67phox。CYBB、CYBA、NCF2和NCF1是編碼gp91phox、p22phox、p47phox和p67phox相應的基因，任何一個基因的突變都可能導緻NADPH 氧化酶活性缺陷。由於CYBB 基因位於Xp21.1，故引起X連鎖CGD，其占全部CGD 的60%～65%；而CYBA基因位於16q24，NCF2基因位於7q11.23，NCF1基因位於1q25，故引起常染色體隱性遺傳性CGD。

2. 原發性免疫缺陷病的分類    根據發生免疫缺陷的免疫細胞類彆分類，雖仍是原發性免疫缺陷病分類基礎，但隨著分子遺傳學及分子生物學研究的不斷深入，人們對免疫細胞種類、分子結構、信號傳導功能及遺傳基因有瞭許多新發現。至2011年已發現至少200個基因突變的原發性免疫缺陷。這些發現為臨床診斷、遺傳谘詢、預後判斷和潛在的乾預性治療提供瞭重要的啓示。2005年，GJ免疫協會免疫缺陷病專傢WY會根據病因及發病機製將原發性免疫缺陷病分為八類，並每隔兩年討論補充及更新。至2013年仍延用以前的分類法即將原發性免疫缺陷病分類為：① 聯閤缺陷；② 已明確的免疫缺陷綜閤徵；③ 以抗體缺陷為主的免疫缺陷；④ 免疫調節功能異常疾病；⑤ 吞噬細胞數量、功能或兩者先天性缺陷；⑥ 固有免疫缺陷；⑦ 自身炎癥性疾病；⑧ 補體缺陷。W一的變動是，將“已明確的免疫缺陷病”從原來的D3位移至D2位，因其中大部分病種是聯閤免疫缺陷。2014年，Bousfiha等為便於臨床應用，在此基礎上製定各類的診斷路徑圖，簡明扼要，便於臨床應用（詳見參考文獻[1]、[2]）。

（二） 繼發性免疫缺陷病     指由於藥物、放射綫、病毒感染等外因，或各種後天的病變以及免疫器官本身的病變引起的免疫缺陷狀態。此類患者較原發性免疫缺陷多。常見的原因有以下幾方麵：

1. 惡性腫瘤   已知急性或慢性淋巴細胞性白血病、惡性淋巴瘤常並發葡萄球菌或肺炎球菌感染性疾病及帶狀皰疹等，這些疾患多為T細胞、B細胞功能低下。由成人T細胞白血病病毒引起的成人T細胞性白血病可發生細胞免疫缺陷，常伴發呼吸道感染、真菌感染及帶狀皰疹等病毒感染。霍奇金病常閤並結核、真菌(念珠菌、麯黴菌)、病毒感染性疾病，主要原因也是T細胞功能不足。蕈樣肉芽腫雖未見像霍奇金病所呈現的免疫缺陷，但在疾病晚期也常見到細胞性免疫障礙。

2. 感染   重癥細菌、病毒感染可見免疫缺陷，如麻疹、單純皰疹、水痘、流感、風疹及部分種痘者可見T細胞功能低下。巨細胞病毒、EB病毒感染可發生B細胞功能低下，而腮腺炎病毒可使T細胞、B細胞均減少。人類免疫缺陷病毒可緻獲得性免疫缺陷綜閤徵。

3. 自身免疫性疾病   係統性紅斑狼瘡、皮疹廣泛的慢性盤狀紅斑狼瘡、皮肌炎等由於細胞免疫功能差而伴發帶狀皰疹。也有報道全身性硬皮病、天皰瘡、大皰性類天皰瘡等閤並胸腺異常、低γ球蛋白血癥者。

4. 由於治療而引起   免疫抑製劑如糖皮質激素、環磷酰胺、硫唑嘌呤、環孢素A、他剋莫司、雷帕黴素、黴酚酸等；生物製劑如抗CD3、抗CD4、抗CD52、依法利珠單抗、阿法賽特、抗TNF類單抗（依那西普、infliximab、阿達木單抗）；抗痙攣藥如苯妥英、丙戊酸卡馬西平（引起低丙球血癥）；甲亢平（引起粒細胞減少）；氯黴素（再障）。某些抗生素等藥物治療，以及脾摘除、胸腺摘除、放射療法等，不僅易發生病毒、真菌、細菌感染性疾病，而且可誘發急性白血病、惡性淋巴瘤、膀胱癌等。近年來在皮膚科治療中常用的PUVA療法可誘發T輔助細胞減少。

5. 代謝性疾病    糖尿病、糖原貯集癥引起中性粒細胞功能障礙、腎功能衰竭、蛋白丟失腸病、肌營養不良、營養缺失等。

6. 其他   結節病、特應性皮炎、全身性澱粉樣變、燒傷、飲酒、妊娠，以及老年等因素亦可引發免疫功能低下。

 

二、 免疫缺陷病的常見皮膚錶現

    皮膚癥狀是免疫缺陷患者常有的臨床錶現，由於免疫缺陷的原因不同，其臨床錶現亦有差異，總結起來可有下列一些錶現：

1. 膿皮病   是免疫缺陷病zui常見的皮膚癥狀之一。患者經常反復發生皮膚感染，錶現為嚴重的癤病、毛囊炎。病原菌多為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。由於反復的化膿性感染，結果使皮膚發生嚴重的瘢痕化。

2. 慢性皮膚黏膜念珠菌病   錶現為廣泛的皮膚及黏膜的念珠菌感染。Ｈｉｔｚｉｇ（１９６８年）報道５６例嚴重聯閤免疫缺陷病，７９％有鵝口瘡。Ｂｅａｎ（１９７３年）在９例嚴重型聯閤免疫缺陷病中，發現6例有念珠菌病，其中4例以念珠菌感染為主要臨床錶現。除聯閤型免疫缺陷病外，先天性胸腺缺乏癥以及其他一些有細胞免疫缺陷的患者均易發生念珠菌感染。

3. 濕疹   常發生於無γ球蛋白血癥的患者，約占２０％。濕疹樣皮炎是維斯科特－奧爾德裏奇綜閤徵（Ｗｉｓｋｏｔｔ-Ａｌｄｒｉｃｈ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）的主要癥狀之一。

4. 進行性種痘癥（ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｖａｃｃｉｎｉａ）   接種牛痘後，接種部位不能愈閤，繼續嚮周圍擴展，或繼發病毒血癥而緻泛發性損害，可由於多個髒器受感染而造成死亡。這種嚴重的種痘疾病多發生在體液免疫及細胞免疫功能降低的患者，亦偶發於先天性無γ球蛋白血癥以及未定的免疫缺陷病。

5. 皰疹病毒感染   細胞免疫缺陷的患者可發生嚴重的或反復發生的單純皰疹或帶狀皰疹病毒感染。

6. 疣   常見泛發性尋常疣、傳染性軟疣，或其他人乳頭瘤病毒感染。

7. 口腔潰瘍   頑固的口腔潰瘍常見於高ＩｇＭ的性聯免疫缺陷病。

8. 毛細血管擴張   是共濟失調毛細血管擴張癥免疫缺陷的特徵性錶現。

9. 紫癜   在維斯科特－奧爾德裏奇綜閤徵中，由於血小闆減少可發生紫癜。

10. 色素減退和（或）銀發   見於chediak-Higashi 綜閤徵、Griscelli綜閤徵、Hermansky-Pudiak綜閤徵Ⅱ型、內涵體銜接蛋白P14缺陷、NEMO。

11. 皮肌炎樣綜閤徵   見於無γ球蛋白血癥的兒童，即關節伸麵的皮膚發生典型的皮肌炎樣紫色皮疹，皮下組織可有堅實的如同木質樣的水腫和硬塊。在這種綜閤徵的患者中，發現可持續排齣埃可病毒（ECHO Virus）。

12. 肉芽腫   成人無γ球蛋白血癥常閤並不明原因的皮膚及內髒無乾酪樣壞死的肉芽腫，以肺、脾、皮膚及肝髒zui常見，在這些損害中未發現緻病菌，使用糖皮質激素治療有效。

13. 自身免疫病   在無γ球蛋白血癥的患者中發生自身免疫性疾病，如類風濕關節炎、皮肌炎、硬皮病的幾率比一般人群可高齣20倍。

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目錄

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皮膚的奧秘：一本關於人體最外層器官的探索之旅 人體肌膚，看似簡單，實則包羅萬象，是抵禦外界侵襲的第一道屏障，更是身心健康的晴雨錶。從嬰兒粉嫩的肌膚到老年人歲月的痕跡，皮膚以其獨特的語言訴說著生命的曆程。它不僅承載著觸覺、溫度、壓力的感知，還參與著維生素D的閤成，維持著體溫的穩定。然而，這層看似堅不可摧的皮膚，也可能飽受各種疾病的侵擾，從令人煩惱的痤瘡，到危及生命的皮膚癌，皮膚病的多樣性和復雜性，常常令患者束手無策。 本書將帶您踏上一段深入探索皮膚奧秘的旅程。我們旨在以通俗易懂的語言，結閤最新的醫學研究成果，為您揭示皮膚的結構與功能，以及那些可能睏擾我們的皮膚疾病。這本書並非教科書，而是一本旨在普及皮膚健康知識、幫助讀者更好地理解和關愛自己皮膚的科普讀物。 第一章：皮膚的奇妙構造與精密功能 在深入瞭解疾病之前，我們首先需要認識我們的皮膚。它並非一塊簡單的“布”，而是一個高度復雜、功能強大的器官。本書將從皮膚的最基本單位——細胞說起，層層剖析皮膚的構造。 錶皮：生命的門戶與防綫。 這一最外層細胞層，不斷進行著更新與替換。我們將探討角質層、顆粒層、棘層和基底層各自的獨特作用，以及它們如何共同構建起抵禦外界病原體、化學物質和物理損傷的堅固防綫。我們還會瞭解黑色素細胞在皮膚顔色形成中的關鍵角色，以及紫外綫對其的影響。 真皮：支撐與活力的源泉。 隱藏在錶皮之下的是更為厚實的真皮層，它富含膠原蛋白和彈性縴維，賦予皮膚彈性和韌性。我們將認識成縴維細胞、巨噬細胞等多種細胞，以及它們在組織修復、免疫反應和營養物質供應中的重要作用。同時，我們將深入瞭解汗腺和皮脂腺，它們分泌的汗液和皮脂如何幫助調節體溫、潤滑皮膚，並發揮一定的抗菌作用。 皮下組織：緩衝與保溫的緩衝墊。 位於真皮之下，這層脂肪組織不僅為身體提供能量儲備，更重要的是起著緩衝外界撞擊、維持體溫的作用。我們將瞭解脂肪細胞的功能，以及它在身體美學和健康中的雙重意義。 毛發與指甲：皮膚的附屬結構。 它們雖然看似微小，但同樣具有重要的生理功能。我們將探討毛發的生長周期，以及它在保暖、感覺和保護方麵的作用。指甲的生長和健康狀況，也常能反映身體內部的某些變化。 在認識瞭皮膚的宏觀結構後，我們還將細緻解析皮膚的各項精密功能： 保護功能： 這是一個全方位的屏障，不僅阻擋病原微生物的入侵，還能過濾有害的紫外綫輻射，防止體內水分的過度流失。 感覺功能： 皮膚是人體最大的感覺器官，布滿瞭豐富的神經末梢，能夠感知冷、熱、觸、壓、痛等各種刺激，幫助我們與外界環境保持互動。 體溫調節功能： 通過汗腺的分泌和血管的收縮舒張，皮膚能夠有效地散發或儲存熱量，維持身體恒定的內部溫度。 代謝功能： 皮膚能夠閤成維生素D，參與鈣磷代謝；皮脂腺分泌的皮脂具有一定的抗菌作用。 吸收功能： 某些藥物可以通過皮膚吸收，這為外用藥物治療提供瞭基礎。 第二章：皮膚的常見“信號燈”——皮膚病的早期識彆與初步判斷 皮膚病種類繁多，錶現形式也各不相同，但它們往往會通過一些“信號燈”嚮我們發齣警報。瞭解這些信號，有助於我們及早發現問題，並采取相應的應對措施。 顔色變化： 皮膚顔色突然變深、變淺、齣現紅斑、紫癜或黃疸，都可能預示著身體內部的某些問題。例如，局部膚色變深可能與色素沉著有關，而大麵積紅斑則可能提示炎癥或過敏。 質地改變： 皮膚變得粗糙、乾燥、脫屑、水腫或齣現硬結，都值得關注。長期乾燥脫屑可能與濕疹或銀屑病有關，而突然齣現的水腫則需要警惕。 形態異常： 丘疹、斑點、水皰、膿皰、潰瘍、糜爛、萎縮等，這些都是皮膚病的常見形態學改變。我們將逐一介紹這些形態的特點，以及它們可能代錶的病理過程。 瘙癢： 劇烈或持續的瘙癢是許多皮膚病最令人睏擾的癥狀之一。我們將探討瘙癢的可能原因，從單純的皮膚乾燥到更復雜的過敏反應或係統性疾病。 疼痛或灼熱感： 某些皮膚病會伴隨明顯的疼痛或灼熱感，例如帶狀皰疹或某些感染性疾病。 本書將詳細描述這些常見皮膚病的錶現，並提供一些初步的自我觀察指南，幫助您識彆可能需要尋求專業幫助的跡象。我們強調，這些指南僅供參考，絕不能替代專業的醫學診斷。 第三章：常見皮膚病的“前世今生”——原因、發病機製與臨床錶現 皮膚病的發病原因多種多樣，包括感染、過敏、免疫失調、遺傳因素、環境因素以及內科係統性疾病的皮膚錶現等。我們將針對幾種最常見的皮膚病進行深入剖析。 感染性皮膚病： 細菌感染： 如毛囊炎、癤、癰、膿皰瘡等，通常由金黃色葡萄球菌引起，錶現為局部紅腫、疼痛、化膿。 真菌感染： 如足癬（腳氣）、體癬、股癬、花斑癬等，由各種緻病真菌引起，常錶現為鱗屑、瘙癢、水皰。 病毒感染： 如單純皰疹、帶狀皰疹、水痘、疣等，由不同病毒引起，其皮損形態各異，常伴有疼痛或全身癥狀。 寄生蟲感染： 如疥瘡、頭虱等，由小蟲寄生引起，常伴有劇烈瘙癢。 炎癥性皮膚病： 濕疹與特應性皮炎： 這是一類常見的慢性、復發性炎癥性皮膚病，與遺傳、環境、免疫等多種因素有關，錶現為劇烈瘙癢、紅斑、丘疹、滲齣、結痂。 銀屑病： 一種慢性的、易復發的全身性皮膚病，與遺傳、免疫、環境因素有關，典型錶現為邊界清晰的、覆蓋著銀白色鱗屑的紅色斑塊。 痤瘡： 俗稱“青春痘”，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，與皮脂分泌過多、毛囊口角化異常、細菌感染和炎癥反應有關，多發於麵部、胸背部。 過敏性皮膚病： 蕁麻疹： 一種常見的過敏性疾病，錶現為皮膚上突然齣現大小不等的風團，伴有劇烈瘙癢，風團可迅速發生和消退。 藥物疹： 服用某些藥物後齣現的皮膚過敏反應，錶現形式多樣，從輕微的皮疹到嚴重的全身反應都有可能。 接觸性皮炎： 皮膚接觸某些刺激性或過敏性物質後引起的炎癥反應，錶現為紅斑、水腫、丘疹、水皰，並伴有瘙癢或灼熱感。 色素性皮膚病： 白癜風： 一種獲得性的、局限性或泛發性的色素脫失性皮膚病，錶現為皮膚上齣現邊界清晰的乳白色斑塊。 雀斑、曬斑、老年斑： 這些是由於日曬或年齡增長引起的色素沉著。 其他常見皮膚問題： 脫發： 影響美觀和自信，原因多種多樣，包括遺傳、內分泌失調、營養不良、精神壓力等。 指甲異常： 指甲的顔色、形態、質地的改變，可能提示身體健康狀況。 我們將用清晰的語言描述每種疾病的典型臨床錶現、好發人群以及可能的誘發因素。同時，我們也會強調，對這些疾病的診斷需要由專業的皮膚科醫生進行。 第四章：與皮膚“對話”——如何科學預防與日常護理 預防勝於治療，健康的皮膚離不開日常的精心嗬護。本書將為您提供一套科學有效的皮膚護理指南，幫助您增強皮膚的抵抗力，減少皮膚病的發生。 清潔： 如何選擇適閤自己膚質的潔麵産品？多久洗一次臉纔算閤適？我們將為您解答這些疑問，並強調溫和清潔的重要性。 保濕： 為什麼保濕如此重要？不同季節、不同膚質的保濕方法有何不同？我們將介紹保濕劑的選擇和使用技巧。 防曬： 紫外綫是皮膚衰老和皮膚癌的主要誘因之一。我們將詳細講解防曬的重要性、防曬霜的選擇與使用方法，以及物理防曬的益處。 飲食與生活習慣： 健康均衡的飲食、充足的睡眠、規律的運動，都能對皮膚健康産生積極影響。我們將探討哪些食物有益於皮膚，哪些需要注意避免。 避免不良習慣： 擠壓痘痘、過度摩擦、長期熬夜等不良習慣，都會對皮膚造成傷害。 特殊人群的皮膚護理： 嬰兒、孕婦、老年人等特殊人群，其皮膚護理需求各有不同，我們將提供有針對性的建議。 第五章：當皮膚發齣“求救信號”——就醫指南與治療選項 當您發現皮膚齣現異常，或懷疑患有皮膚病時，及時尋求專業幫助至關重要。 何時應該看皮膚科醫生？ 我們將列齣一些需要立即就醫的警示信號，以及一些可以自行觀察但需要引起注意的情況。 就醫前需要準備什麼？ 瞭解您的癥狀、病史、用藥情況等，有助於醫生更準確地診斷。 常見的皮膚病治療手段： 從外用藥物、口服藥物到物理治療、手術治療，我們將概述各種治療方法的原理和適用範圍。 如何與醫生有效溝通？ 提齣您關心的問題，清晰地描述您的癥狀，積極配閤醫生的治療方案。 結語 皮膚是我們最親密的夥伴，也是我們最直接的“鎧甲”。瞭解它的構造，關注它的信號，學會科學地嗬護它，是我們每個人都應該掌握的健康知識。本書希望能夠成為您探索皮膚世界的一盞明燈，幫助您擁有健康、年輕、充滿活力的肌膚。讓我們一起，愛上我們的皮膚，守護我們的健康。

評分☆☆☆☆☆

（一） 這本書的裝幀真的沒得說，塑封拆開後，紙張的質感就撲麵而來，厚實而富有彈性，完全不像那種容易泛黃的廉價紙。印刷方麵，字體清晰銳利，色彩還原度也很高，尤其是那些插圖，醫學插圖嘛，細節和準確性至關重要，我特意對比瞭一下我之前看的其他幾本皮膚科教材，這套書的插圖在細節錶現上確實更勝一籌，而且標注也非常醒目，對於我這種需要反復對照圖文理解病癥的讀者來說，簡直是福音。從目錄上看，涵蓋的內容非常廣，從基礎的皮膚解剖生理，到各種常見和罕見的皮膚病，再到治療方法和用藥指導，都安排得井井有條。我最看重的是它的“新版”二字，畢竟醫學發展日新月異，及時更新的知識體係是保證診療水平不落伍的關鍵。拿到手後，翻閱瞭目錄和一些章節，感覺條理清晰，邏輯性強，理論與實踐相結閤的編寫思路比較明顯，這對於臨床醫生來說尤其重要，光有理論是遠遠不夠的，如何在臨床上靈活運用，這本書似乎提供瞭不少思路。

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（三） 這套書給我的整體感覺是“厚重”和“權威”，從裝幀到內容，都透露齣一種嚴謹的學術氛圍。作為一名資深的皮膚科醫生，我見過的相關書籍不計較，但真正能夠讓我反復翻閱、並且從中汲取新知的並不多。這套書在理論深度上做得非常紮實，對於一些復雜的病理機製，它能給齣詳盡的闡述，並且引用瞭大量最新的研究成果，這對於我們這些需要保持學術前沿的醫生來說，是極其寶貴的。同時，它並沒有將理論與實踐割裂開，而是巧妙地將理論知識融入到臨床實踐的講解中。我特彆喜歡它對某些疾病的“循證醫學”證據進行詳細列舉和分析，這讓我在製定治療方案時，能夠更有底氣，也更能說服患者。書中的診斷流程設計也相當精妙，從病史采集到體格檢查，再到輔助檢查，層層遞進，邏輯嚴謹，能夠幫助醫生係統性地排除和確診。對於一些爭議性的治療方法，作者也給齣瞭客觀的評價和比較，這非常有助於我們形成自己的臨床判斷。

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（五） 這套書的體量確實不小，上下冊加起來，沉甸甸的，一看就是內容非常充實。我是一名即將畢業的研究生，正在為畢業論文和未來的臨床實踐做準備，所以對這類專業的書籍需求很大。這套書在知識體係的構建上做得非常齣色，它不僅僅是羅列各種疾病，而是將皮膚病學的發展脈絡、診斷思路、治療原則都梳理得非常清晰。我尤其欣賞它在描述一些罕見病時，不僅僅給齣疾病的特點，還會探討其發病機製和最新的研究進展，這對於我進行學術研究很有啓發。書中的圖片質量也讓我印象深刻，很多都是非常典型的病例圖片，對於我這種在臨床實踐中接觸的病例還不夠多的人來說，是極好的學習素材。此外，書中的參考文獻也非常詳實，方便我進一步查閱相關文獻。總的來說，這是一套既有理論深度，又有實踐指導意義的優秀著作，完全滿足瞭我作為一名醫學生對係統性學習和知識更新的需求。

評分☆☆☆☆☆

（二） 老實說，一開始收到這套書的時候，我還以為會是那種枯燥乏味的教科書，但打開後纔發現，它簡直是為我這種臨床經驗尚淺但又渴望快速成長的年輕醫生量身定做的。它的語言風格非常接地氣，沒有太多晦澀難懂的術語堆砌，更多的是用一種娓娓道來的方式，循序漸進地講解每一個知識點。我尤其喜歡它在講述病例分析的時候，會結閤大量的臨床圖片，這些圖片不僅僅是輔助理解，更像是在指導我如何去觀察、去判斷。書中提到的很多治療方案，都附帶瞭詳細的藥物劑量、用法和注意事項，甚至還給齣瞭不同時期、不同病情的調整建議，這對於提高我的臨床自信心非常有幫助。我前段時間遇到一個疑難雜癥，翻遍瞭手頭的幾本參考書都沒有找到明確的診斷思路，抱著試試看的心態翻閱瞭這套書的相應章節，結果豁然開朗，它提供的鑒彆診斷思路和一些非常規但有效的治療手段，最終幫助我解決瞭難題。這種“實用性”是我對醫學書籍最看重的特質，而這套書在這方麵做得非常齣色。

評分☆☆☆☆☆

（四） 說實話，我最初購買這套書，主要是衝著“新華書店官網”和“正版現貨”來的，畢竟現在網上魚龍混雜，買到盜版或者質量差的書實在太讓人頭疼瞭。收到後，發現它的包裝非常仔細，書本完好無損，這一點就讓我對賣傢十分放心。翻開書頁，首先映入眼簾的是清晰的排版和優美的字體，閱讀起來非常舒適，完全沒有廉價書籍那種刺眼睛的感覺。內容方麵，雖然我還沒有來得及深入研讀，但從目錄和章節的標題來看，它涵蓋瞭皮膚科的方方麵麵，而且“新版”的字樣也說明瞭內容的更新性。我特彆留意瞭一下作者的名字，趙辨教授，這在皮膚科領域絕對是響當當的人物，他的著作，質量絕對有保障。我嘗試著翻閱瞭其中幾個章節，發現講解深入淺齣，既有理論的高度，又有臨床的指導性，對於我這樣一個需要不斷學習和提升的醫生來說，這套書無疑是極好的學習資源。