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陆林 著

图书标签:

• 精神病学
• 沈渔邨
• 陆林
• 诊断治疗
• 临床技能
• 医学教材
• 精神疾病
• 北京大学第六医院
• 第六版
• 基础篇

店铺： 风送琴瑟图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117251242

商品编码：24859671220

包装：精装

开本：大16开

商品参数

沈渔邨精神病学 第六6版
	定价	198.00
	出版社	人民卫生出版社
	版次	2018年01月
	出版时间	2018.1
	开本	大16开
	作者	陆林
	装帧	精装
	页数
	字数
	ISBN编码	9787117251242

内容介绍

《沈渔邨精神病学》之内容定位
本书以精神科及相关专业人员为对象，内容包括新进展、基础知识和临床诊疗，可作为精神科医师培训的教材，其他临床专业医师培训教材以及心理学从业人员的参考书。
本书是一部大型精神病学专著，精神病学领域经典的参考书，由国内众多quanwei精神病学专家撰写。本书的编写过程中正逢美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版（DSM-5）在全世界发行并应用于临床，因此，新版的《沈渔邨精神病学》更多地采用了DSM-5的框架结构。内容丰富，资料新颖，科学性、系统性、实用性强,是精神病学专业医师必备的参考书。

目录

《沈渔邨精神病学》之主要内容
新版主要内容在原版基础上更新了近几年的新进展，全面涵盖精神病学领域各个方面的知识。
基础篇：精神病学史、神经基础、神经生化基础、神经解剖基础、遗传基础、认知基础、心理学基础、认知基础、心理学基础、流行病学基础、文化、应激和精神病学分类；
临床技能篇：精神病理学、病史采集、精神检查、辅助检查、心理测量以及诊断和分析思路；
临床障碍篇：沿袭了DSM-5中基本的临床障碍的情况；
治疗篇：药物治疗、心理治疗、物理治疗、外科治疗、护理、社区康复；
其他：司法精神病学概论、心身医学与精神病学概论以及精神障碍的公共卫生服务。

《精神疾病诊断与治疗：理论与实践》 第一部分：导论与基础理论 第一章：精神医学的概览与历史沿革 本章将为读者构建一个宏观的精神医学图景，首先从精神医学的定义、研究范畴以及其在人类健康体系中的独特地位出发。我们将深入探讨精神疾病的复杂性，阐述其生物、心理、社会等多重致病因素相互作用的病因学模型。随后，本章将带领读者回顾精神医学波澜壮阔的发展历程，从早期对精神失常的朴素认知，到宗教、哲学的影响，再到科学方法介入下的精神分析、行为主义、生物学模型的兴起，直至当今整合性的、多学科交叉的研究范式。重点将放在各历史时期代表性的理论学说、诊断方法以及治疗手段的演进，以此揭示精神医学学科发展的内在逻辑和驱动力，为理解现代精神医学的成就与挑战奠定坚实的基础。 第二章：精神疾病的生物学基础 本章致力于剖析精神疾病背后错综复杂的生物学机制。我们将聚焦于大脑的结构与功能，详细介绍神经元、突触、神经递质等神经系统的基本组成单位及其在信息传递中的关键作用。在此基础上，重点讲解多种重要神经递质系统（如多巴胺、血清otonin、去甲肾上腺素、GABA等）的功能失调与多种精神疾病（如抑郁症、精神分裂症、焦虑症等）的关联性。同时，本章还将探讨遗传因素在精神疾病发生发展中的作用，介绍基因与环境的相互作用模型，以及表观遗传学研究的最新进展。此外，内分泌系统、免疫系统与精神健康之间的相互影响也将得到阐述，为理解精神疾病的生物学维度提供全面而深入的视角。 第三章：精神疾病的心理学机制 心理因素在精神疾病的发生与维持中扮演着至关重要的角色。本章将从多个心理学流派的视角，深入探讨精神疾病的心理学根源。我们将详细解析精神分析理论中关于潜意识冲突、童年经历、防御机制等概念，以及其在理解如抑郁、焦虑、人格障碍等疾病中的应用。行为主义理论将从学习、条件反射、强化等角度解释异常行为的形成与矫正。认知心理学则聚焦于思维模式、认知扭曲、信息加工偏差等，阐述其如何导致或加剧抑郁、焦虑等情绪障碍。人本主义和存在主义心理学则将关注个体的主观体验、自我实现、存在危机等，为理解某些精神困境提供独特的视角。本章还将探讨依恋理论、创伤理论在精神疾病病因学中的作用，以及心理应激、应对方式等对个体心理健康的影响。 第四章：精神疾病的社会文化背景 精神疾病的发生与发展并非孤立存在，而是深深地根植于其所处的社会文化环境之中。本章将从社会学、人类学等角度，探讨社会文化因素对精神疾病的塑造作用。我们将分析社会经济地位、文化价值观、家庭结构、社会支持网络等宏观与微观社会因素对个体心理健康的影响。重点将放在社会应激源（如贫困、歧视、失业、社会孤立等）如何增加精神疾病的风险，以及不同文化背景下精神疾病的表达形式、污名化程度以及就医行为的差异。此外，本章还将探讨社会变迁、技术发展、媒体传播等对个体心理状态的潜在影响，并强调在精神疾病的诊断与治疗中，必须充分考虑患者的社会文化背景，采取具有文化敏感性的干预策略。 第二部分：精神疾病的诊断 第五章：精神疾病诊断的原则与方法 本章是理解精神疾病诊断过程的核心。我们将详细阐述精神疾病诊断的基本原则，包括症状学分析、病程演变、功能损害评估、排除器质性疾病等。重点介绍当前国际上广泛应用的诊断体系，如《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）和《国际疾病分类》（ICD），并对其发展演变、核心概念、分类学原理进行深入剖析。我们将详细介绍精神疾病的诊断方法，包括详细的病史采集（包括现病史、既往史、个人史、家族史等）、精神检查（观察患者的精神状态，评估思维、情感、意志、行为、意识等各个方面），以及必要的辅助检查（如神经影像学、神经电生理、实验室检查、心理测验等）。本章将强调诊断过程的系统性、全面性和动态性，以及不同诊断工具的适用性与局限性。 第六章：常见精神疾病的诊断特征 本章将聚焦于临床实践中最常见的几类精神疾病，对其诊断特征进行逐一解析。 心境障碍（Mood Disorders）：包括抑郁症（单相抑郁障碍）和双相障碍（躁狂抑郁障碍）。我们将详细阐述抑郁发作的特征（情绪低落、兴趣减退、精力不足、睡眠障碍、食欲改变、思维迟缓、自罪感、自杀观念等），躁狂发作的特征（情绪高涨、思维奔逸、言语增多、活动增多、精力充沛、冲动行为、夸大观念等），以及轻躁狂和混合发作的特点。 焦虑障碍（Anxiety Disorders）：涵盖广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍、特定恐惧症、分离焦虑障碍等。本章将细致描述各种焦虑障碍的核心症状，如持续的、过度的担忧、反复发作的惊恐发作、回避社交场合、对特定事物或情境的恐惧以及由此引发的生理反应（如心悸、出汗、震颤、呼吸困难等）。 精神分裂症及其他精神病性障碍（Schizophrenia and Other Psychotic Disorders）：重点分析精神分裂症的核心症状，包括阳性症状（幻觉、妄想、思维形式障碍、异常行为）、阴性症状（情感平淡、意志减退、言语贫乏、社会退缩）以及认知损害。同时，将简要介绍分裂情感性障碍、分裂性障碍等相关疾病的诊断要点。 强迫及相关障碍（Obsessive-Compulsive and Related Disorders）：深入探讨强迫思维（不自主地闯入脑海的、令人痛苦的想法）和强迫行为（为减轻焦虑而重复进行的、刻板的行为）的特征，以及其他相关障碍如躯体变形障碍、囤积障碍等的诊断标准。 应激相关障碍（Trauma- and Stressor-Related Disorders）：主要包括急性应激障碍和创伤后应激障碍（PTSD），详细阐述其与创伤事件的关系，以及重复体验创伤、回避创伤线索、负面情绪和认知改变、警觉性增高等核心症状。 神经发育障碍（Neurodevelopmental Disorders）：聚焦于儿童期和青少年期起病的、影响功能发展的障碍，如注意缺陷多动障碍（ADHD）和自闭症谱系障碍（ASD）。我们将描述其在注意力、冲动控制、社交沟通、刻板行为等方面的突出表现。 第七章：鉴别诊断 精准的鉴别诊断是精神疾病诊断的关键环节。本章将系统性地探讨在诊断过程中需要考虑的常见鉴别诊断问题，旨在帮助临床医生区分相似的精神疾病，以及排除非精神疾病因素。我们将重点关注以下几个方面： 精神疾病之间的鉴别：例如，抑郁症与双相障碍的轻度躁狂期，精神分裂症与分裂情感性障碍，焦虑障碍与心境障碍的伴随性焦虑症状等。 精神疾病与躯体疾病的鉴别：强调许多躯体疾病（如甲状腺功能异常、神经系统疾病、内分泌紊乱、某些感染等）可能出现类似精神症状，因此详细的躯体检查和必要的实验室检查至关重要。 精神疾病与物质使用障碍的鉴别：酒精、毒品等物质的滥用或戒断可能引发明显的精神症状，需要仔细询问物质使用史。 精神疾病与正常心理波动的鉴别：理解人在正常生理或心理压力下的反应，并与病理性的精神症状区分开来。 儿童、老年等特殊人群的诊断特点：探讨不同年龄段患者在症状表达、诊断考量上的特殊性。 第三部分：精神疾病的治疗 第八章：精神疾病的药物治疗 药物治疗是精神疾病综合管理的重要组成部分。本章将系统介绍各类精神科常用药物的作用机制、临床应用、剂量、疗效、不良反应及注意事项。 抗抑郁药物：包括选择性血清otonin再摄取抑制剂（SSRIs）、血清otonin-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）以及非典型抗抑郁药。我们将详细阐述它们在抑郁症、焦虑症等疾病中的治疗作用。 抗精神病药物：包括第一代（典型）和第二代（非典型）抗精神病药物。重点介绍它们在精神分裂症、双相障碍躁狂发作等疾病中的疗效，以及对阳性与阴性症状的作用，并详细讨论其常见的不良反应（如锥体外系反应、代谢综合征等）。 心境稳定剂：如锂盐、抗癫痫药物（如丙戊酸、拉莫三嗪、卡马西平）等，主要用于双相障碍的治疗，以预防和控制躁狂和抑郁发作。 抗焦虑药物：包括苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物。我们将重点讨论其在急性焦虑、惊恐发作中的快速缓解作用，并强调长期使用的风险与注意事项。 兴奋剂与非兴奋剂药物：主要用于注意缺陷多动障碍（ADHD）的治疗。 其他药物：如改善睡眠的药物、认知增强药物等。 本章还将强调个体化用药原则，药物联用策略，以及药物治疗的依从性管理。 第九章：精神疾病的心理治疗 心理治疗在精神疾病的康复过程中发挥着不可替代的作用，与药物治疗相辅相成。本章将系统介绍几种主流的、循证的心理治疗方法。 认知行为疗法（CBT）：作为目前应用最广泛的心理治疗方法之一，我们将详细阐述CBT的核心原理，即识别和改变负性思维模式和不适应性行为。具体介绍其在抑郁症、焦虑症、强迫症等疾病中的应用技术，如认知重构、行为激活、暴露疗法等。 精神分析疗法与动力学心理治疗：回溯精神分析的理论基础，如潜意识、防御机制、移情等，阐述其如何通过深入探索患者的早期经历和内在冲突来促进改变。同时，介绍更短程、更聚焦的动力学心理治疗。 人本主义与存在主义心理治疗：聚焦于强调个体的潜能、自我实现、自由意志和生命意义，提供支持性的、非指导性的治疗环境，帮助患者更好地认识自我，应对存在的困境。 家庭治疗（Family Therapy）：探讨家庭系统动力学对个体精神健康的影响，介绍如何通过改善家庭沟通模式、解决家庭冲突来促进患者的康复，尤其适用于儿童和青少年精神疾病及精神分裂症等。 团体治疗（Group Therapy）：分析团体治疗的优势，如提供社会支持、减少孤立感、学习社会技能等，及其在多种精神疾病中的应用。 辩证行为疗法（DBT）：特别介绍其在边缘型人格障碍等伴有情绪失调和冲动行为的患者中的有效性，强调其在情绪调节、人际关系、正念、痛苦耐受等方面的训练。 第十章：物理与生物学治疗 除了药物和心理治疗，还有一些物理和生物学治疗方法在特定精神疾病的治疗中发挥重要作用。 电休克治疗（ECT）：详细介绍ECT的适应症（如重度抑郁症、激越状态、精神衰退等）、禁忌症、操作流程、可能的副作用以及现代ECT技术的安全性。 重复经颅磁刺激（rTMS）：阐述rTMS的原理，即利用磁脉冲刺激特定脑区，并介绍其在抑郁症、强迫症等治疗中的应用前景和效果。 脑深部电刺激（DBS）：简要介绍DBS在难治性精神疾病中的探索性应用。 光照疗法：特别介绍其在季节性情感障碍（SAD）中的治疗作用。 其他生物学治疗：例如，在特定精神疾病中使用某些激素类药物或神经生长因子等的研究进展。 第十一章：精神康复与危机干预 精神康复的目标是帮助患者最大程度地恢复功能，重返社会。本章将关注精神疾病康复的各个方面。 康复的理念与目标：强调以患者为中心，关注其能力而非缺陷，促进其独立生活、就业、社交等能力。 社会技能训练：通过系统的训练，帮助患者提高沟通、人际交往、解决问题的能力。 职业康复与就业支持：介绍如何为患者提供职业评估、技能培训以及支持性就业服务。 社区精神卫生服务：阐述社区在精神疾病管理中的重要作用，包括早期识别、治疗转介、居家支持、危机预防等。 危机干预：详细介绍在患者出现急性危机（如自杀意念、精神病性急性发作）时的应对策略，包括评估风险、建立安全计划、提供紧急支持等。 患者与家属的教育与支持：强调对患者及其家属进行疾病知识、治疗方案、应对策略的教育，以及提供心理支持和互助小组。 第四部分：特殊人群与未来展望 第十二章：儿童青少年、老年及特殊精神疾病的诊断与治疗 本章将探讨精神疾病在不同生命阶段和特定情况下的特殊性。 儿童和青少年精神疾病：重点关注抑郁症、焦虑症、ADHD、ASD、行为障碍等在这一年龄段的特点，以及儿童期创伤对长期心理健康的影响。 老年精神疾病：探讨老年抑郁症、老年期痴呆（阿尔茨海默病、血管性痴呆等）伴发的精神症状、谵妄等。 物质使用障碍（Addiction）：涵盖酒精、毒品等成瘾性物质的诊断、治疗模式（戒断、脱毒、心理治疗、药物辅助治疗）及复发预防。 创伤相关障碍：更深入地探讨复杂性创伤、早期创伤对发展的长期影响，以及专门的创伤治疗方法。 人格障碍：深入分析不同类型人格障碍（如边缘型、反社会型、自恋型等）的核心特征、病因学模型以及治疗的挑战。 第十三章：精神医学的伦理与法律问题 精神医学实践涉及复杂的伦理和法律问题，本章将对此进行探讨。 知情同意与保密原则：详细阐述在精神疾病治疗中，如何获得患者的知情同意，以及严格遵守保密原则的意义和例外情况。 精神疾病患者的权利：关注精神疾病患者在接受治疗、社会参与等方面的权利保障。 非自愿治疗与强制收治：探讨在何种情况下可以进行非自愿治疗，以及相关的法律程序和伦理考量。 精神鉴定：介绍精神疾病在法律上的作用，如刑事责任能力鉴定、民事行为能力鉴定等。 研究伦理：探讨精神医学研究中涉及的伦理问题，如受试者保护、数据处理等。 第十四章：精神医学的未来发展与挑战 本章将展望精神医学的未来发展方向，并分析当前面临的挑战。 精准精神医学：结合基因组学、神经影像学、大数据分析等技术，实现精神疾病的个体化诊断与治疗。 神经科学的最新进展：探讨脑科学研究对理解精神疾病机制的贡献，如神经回路、神经可塑性等。 预防与早期干预：强调通过早期识别、高危人群干预来降低精神疾病的发病率。 心理健康的社会与政策层面：关注精神健康政策的制定、公共卫生资源的投入、社会对精神疾病污名的消除等。 跨学科合作：强调精神医学与神经科学、遗传学、免疫学、社会学、计算机科学等学科的深度融合。 技术在精神医学中的应用：如人工智能辅助诊断、虚拟现实疗法、远程医疗等。 本书旨在为读者提供一个全面、系统、深入的精神疾病诊断与治疗的知识体系，既包含理论深度，也注重临床实践指导，希望能成为精神医学领域从业者、研究者以及相关领域学习者的宝贵参考。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的期待，更多地是源于对“陆林教授”这个名字背后所代表的学术高度和临床经验的崇敬。北京大学第六医院，作为国内顶尖的精神卫生中心，其研究成果和临床实践一直处于行业前沿。沈渔邨精神病学第六版，由陆林教授团队亲自操刀，我相信它一定汇集了最新的学术进展和最精湛的临床智慧。我特别希望这本书能在“精神疾病诊断治疗基础篇”中，为我提供对当下精神病学研究热点和最新理论的深刻解读。例如，在病因学方面，我希望能了解到关于遗传、环境、社会心理等因素的最新研究成果，以及它们是如何相互作用导致疾病发生的。在诊断方面，除了传统的DSM和ICD标准，我希望能了解书中是否会提及一些新兴的诊断方法或生物标志物。在治疗方面，除了经典的药物和心理治疗，我更期待书中能介绍一些前沿的治疗技术，例如脑刺激技术、精准治疗等，以及它们的适应症和局限性。这本书，对我而言，是一扇通往精神病学前沿的窗口，我希望能从中窥见最前沿的知识和最先进的理念，从而能够站在巨人的肩膀上，更清晰地认识和理解精神疾病的世界。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的期待，更多地集中在它所能提供的“临床技能”层面。我理解精神科医生面临的挑战，他们需要在一个充满主观感受和复杂情绪的世界里，运用科学的方法去诊断和治疗。沈渔邨精神病学第六版，由北京大学第六医院的陆林教授团队倾力打造，这本身就足以说明其内容的深度和广度。我特别想了解的是，书中是如何将复杂的理论知识转化为可操作的临床实践的。例如，在诊断方面，除了疾病分类和标准，书中是否会详细介绍一些常用的评估工具和量表，以及如何解读这些工具的结果？在治疗方面，除了药物治疗和心理治疗的原理，是否会分享一些成功的临床案例，从中学习经验？我特别关注的是，书中是如何强调医患沟通技巧的，精神疾病的治疗往往需要患者的高度信任和积极配合，良好的沟通是这一切的基础。我希望书中能提供一些实用的对话范式，或者一些在处理敏感话题时需要注意的细节，例如如何安抚焦虑的患者，如何与出现幻觉或妄想的患者交流，如何在不引起对抗的情况下引导患者接受治疗。这本书，在我看来，是连接理论与实践的桥梁，我期待它能为我提供一把坚实的钥匙，去解锁精神科临床诊断和治疗的奥秘。

评分☆☆☆☆☆

我更倾向于将这本书视为一本“实战指南”。作为一名正在学习精神病学或希望提升临床技能的专业人士，我深知理论知识的重要性，但更渴望获得可以直接应用于临床实践的技能和方法。沈渔邨精神病学第六版，由陆林教授团队倾力打造，其“临床技能篇”无疑是我最关注的部分。我希望能从中学习到如何进行规范的体格检查和神经系统检查，如何在精神检查中捕捉细微的线索，例如患者的面部表情、肢体语言、语言模式等。我希望书中能提供详细的指南，指导我如何设计和执行有效的会谈，如何提问才能获得最准确的信息，如何处理患者的抗拒和防御。我特别想了解书中是如何讲解“鉴别诊断”的，在面对复杂的临床表现时，如何排除其他可能性，最终锁定最可能的诊断。此外，书中关于“风险评估”的部分也十分重要，例如如何评估患者的自杀风险或伤人风险，并制定相应的干预措施。这本书，对我来说，不仅仅是一本教科书，更是一位经验丰富的导师，我希望它能以一种清晰、系统、实用，甚至可以带着实践的方式，引导我逐步掌握精神科临床诊断和治疗的核心技能，为我的职业发展打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书刚到手，翻了几页就让我惊叹不已。虽然我本身并非专业精神科医生，但由于家中亲人曾受精神疾病困扰，我一直对这个领域抱有浓厚的兴趣和探究的欲望。沈渔邨精神病学，加上陆林教授的领衔，这两个名字本身就代表了专业和权威，自然是我的首选。我特别期待它在“精神疾病诊断治疗基础篇”和“临床技能篇”的深入讲解。我希望能从中了解更系统、更科学的疾病分类、病因学解释，以及不同疾病在临床表现上的细微差异。更重要的是，我对“临床技能篇”充满了好奇，毕竟精神科的诊疗不仅仅是理论知识的堆砌，更考验医生的观察力、沟通能力和共情能力。我希望能从书中学习到如何进行有效的病史采集，如何通过细致入微的观察捕捉患者的情绪和行为变化，如何在与患者建立信任关系的同时，进行专业的评估和判断。这本书，对我而言，不仅仅是一本教科书，更是一扇理解和帮助他人的窗口，我渴望它能为我打开这扇门，让我对精神疾病的认识更加深刻，也希望能学到一些能够实际应用的知识，或许能为身边的人提供一些力所能及的帮助。我坚信，一本好的医学著作，应该能够让非专业人士也能从中获益，获得对疾病更清晰的认识和更积极的态度，这本书，正是我所期待的那种。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，对我来说，简直是一场及时雨。我一直对精神疾病的发生机制和治疗原理感到非常好奇，尤其是那些复杂的心理学和神经科学解释。沈渔邨精神病学，作为国内精神病学领域的经典之作，其权威性毋庸置疑。再加上陆林教授的参与，更是让我对这本书的内容充满了信心。我希望能在这本书中找到关于各种精神疾病，从抑郁症、焦虑症到精神分裂症、双相情感障碍等，它们的病因学、发病机制以及最新的诊断标准。我不仅想了解“是什么”，更想知道“为什么”。例如，为什么有些人会患上抑郁症？是什么样的生理和心理因素在起作用？精神分裂症的幻觉和妄想是如何产生的？这些问题的解答，对我来说，是理解精神疾病的关键。同时，我也希望这本书能在“诊断治疗基础篇”中，为我提供一个清晰的知识框架，让我能够理解不同疾病之间是如何区分的，以及在诊断过程中需要考虑哪些因素。这本书，对我而言，是一份宝贵的知识宝库，我希望能从中汲取养分，构建起我对精神病学更全面、更深入的理解，从而能够更好地认识这个复杂而又至关重要的医学领域。