【】实用诊断学 潘祥林 第1版版 王鸿利 临床诊断学参考书籍 人民卫生出版社9787117 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117185455

商品编码：25542351707

丛书名： 实用诊断学

开本：16开

出版时间：2014-06-01

书名:实用诊断学

定价：278.00元

作者:潘祥林//王鸿利 著

出版社：人民卫生出版社

出版日期：2014-6-1

ISBN：9787117185455

字数：

页码：1068

版次：1

装帧：精装

开本：16开

商品重量：0.5kg

绪论
篇 症状学与症状诊断
章 概述
第二章 一般症状
节 发热
第二节 生长发育异常
第三节 肥胖
第四节 消瘦
第五节 水肿
第六节 乏力
第七节 体温过低
第八节 胸廓发育异常与畸形
第三章 精神症状
节 感知觉障碍
第二节 思维障碍
第三节 注意障碍
第四节 记忆障碍
第五节 智能障碍
第六节 情感障碍
第七节 意志障碍
第八节 动作行为障碍
第九节 自知力障碍
第四章 神经系统疾病症状
节 头痛
第二节 眩晕
第三节 晕厥
第四节 瘫痪
第五节 共济失调
第六节 不自主运动
第七节 意识障碍
第八节 睡眠障碍
第五章 皮肤疾病症状
节 自觉症状
一、瘙痒
二、疼痛
三、麻木
第二节 皮肤损害
一、斑疹
二、丘疹
三、结节
四、风团
五、水疱与大疱
六、脓疱
七、囊肿
八、隧道
九、粉刺
十、脱发
十一、色汗
十二、毛细血管扩张
十三、鳞屑
十四、表皮剥脱
十五、浸渍
十六、糜烂
十七、皲裂
十八、苔藓样变
十九、硬化
二十、痂
二十一、溃疡
二十二、萎缩
二十三、瘢痕
二十四、瘢痕疙瘩
二十五、色素沉着
……
第二篇 病史与病史采集
第三篇 体征学与检体诊断
第四篇 电生理学检查及其诊断
第五篇 内镜检查与内镜诊断
第六篇 肺功能检查与血气分析
第七篇 胃肠动力学检查
第八篇 实验室检查与实验诊断
第九篇 影像学检查与影像诊断
第十篇 病理学检查与病理诊断
第十一篇 临床思维与疾病诊断
第十二篇 病历与医疗文书
第十三篇 临床医师基本能力
第十三篇 临床常用诊断技术
附录

王鸿利，1963年毕业于上海第二医学院医学系。曾任上海第二医科大学附属瑞金医院副院长、检验科主任，瑞金医院临床医学院副院长、检验系主任；上海血液学研究所副所长、血栓与止血研究室主任；上海市医学检验重点实验室主任；中华医学会医学教育学会医学检验教育分会主任委员，全国高等医学教育学会检验分会理事长；中华医学会检验分会常务委员，上海检验学会和血液学会副主任委员；中华医学会血液分会血栓与止血学副组长，中华医学会检验分会血栓与止血专家委员会主任委员。现任主任医师、博士生导师，瑞金医院终身教授，教育部高等医学院校诊断学教学咨询委员会委员，全国高等医药教材建设研究会常务理事和卫生部医学检验教材编审委员会主任委员等职。
40多年来，一直从事医疗、教学、科研、管理和人才培养等工作。培养硕士生和博士生42名。荣获科技进步奖：3项、部级6项、上海市级10项；教学成果奖：2项、上海市级5项；著作奖：上海市级4项。发表学术论文650余篇，主编学术专著78部、参编84部。曾获上海市育才奖（1997）、全国教师奖（1998）、宝钢教育奖（2002）、上海市和上海交通大学教学名师奖（2006）等称号。1992年享受国务院特殊津贴。

《疾病的秘密：症状、体征与诊断思维》 引言 医学的进步，在很大程度上依赖于我们对疾病认识的不断深化。从古老的神鬼论到如今精密的分子生物学，人类从未停止探索生命奥秘、揭示疾病本质的脚步。每一次诊断的精准，都是对患者病痛的有效干预，是挽救生命、改善生活质量的关键一步。《疾病的秘密：症状、体征与诊断思维》一书，旨在为读者构建一个系统、深入的疾病诊断知识框架，引导读者从表象走向本质，从孤立的线索汇聚成清晰的诊断图景。 第一部分：解读身体的语言——症状与体征的精妙世界 疾病并非无声无息地侵袭，它往往通过身体发出的各种信号——症状与体征——来揭示自身的存在。本部分将深入剖析这些信号的来源、特点、演变规律及其在不同疾病中的特异性。 第一章：症状的千变万化——主观感受的科学解析 疼痛的深层含义： 疼痛是临床上最常见的症状之一。本章将细致探讨不同部位、性质、程度、节律和伴随症状的疼痛所指向的潜在病灶。例如，胸骨后压榨性疼痛可能提示心肌缺血，而右上腹阵发性绞痛则需警惕胆道结石。我们将学习如何通过详细询问疼痛的“PQRST”（Provocation/Palliation, Quality, Radiation, Severity, Timing）等要素，精确锁定病因。 呼吸系统的诉说： 咳嗽、咯痰、呼吸困难、咯血等是呼吸系统疾病的常见症状。本章将区分干咳与湿咳、脓性痰与泡沫痰的意义，探讨不同类型的呼吸困难（如劳力性呼吸困难、端坐呼吸）的临床价值。我们将深入理解急性与慢性咳嗽的鉴别诊断思路，以及呼吸困难背后可能隐藏的肺部、心脏甚至神经系统的问题。 消化系统的低语： 恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、黄疸等是消化系统疾病的常见信号。本章将分析不同呕吐物（如食物残渣、胆汁、咖啡渣样物）的意义，探讨腹泻的性状（如水样、粘液样、血性）与不同病原体、病理过程的关系。我们将学习如何通过对排便习惯改变的细致观察，以及腹部触诊的技巧，来判断腹部脏器的异常。 神经系统的悄然变化： 头痛、头晕、肢体麻木、无力、意识障碍、癫痫等是神经系统疾病的常见表现。本章将区分不同类型头痛（如紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛）的特点，探讨肢体感觉异常和运动障碍的定位诊断意义。我们将学习如何通过神经系统检查，如颅神经检查、肌力评估、感觉检查、反射检查等，来绘制出大脑、脊髓或周围神经的损伤地图。 其他重要症状的解读： 除了上述常见症状，本章还将涵盖发热、寒战、体重变化、乏力、皮疹、尿频、尿急、血尿等常见且重要的症状，并分析它们在不同疾病诊断中的价值。 第二章：体征的客观呈现——体格检查的智慧之光 生命体征的基石： 体温、脉搏、呼吸、血压是评估患者生命活动最基本也是最重要的指标。本章将深入分析这些生命体征的正常范围、异常变化及其临床意义。例如，发热的模式（如弛张热、稽留热）有助于判断感染的类型；脉搏的快慢、强弱、节律与心血管系统的功能密切相关；血压的升高或降低是多种疾病的重要标志。 望、触、叩、听的艺术： 体格检查是一门结合了视觉、触觉、听觉和敲击的综合艺术。本章将详细介绍如何规范地进行全身各系统的体格检查。 望诊： 观察患者的整体精神状态、面容、体型、皮肤颜色、黏膜、毛发、指甲等，从中捕捉疾病的蛛丝马迹。例如，面部潮红可能提示感染，皮肤苍白提示贫血，黄疸则提示肝胆疾病。 触诊： 通过触摸来感知皮温、湿度、弹性、肿块、压痛、反跳痛、震颤等。例如，腹部触诊可判断肝脾大小、有无包块、是否存在腹膜刺激征；浅表淋巴结的肿大及其性质，是判断感染或肿瘤的重要依据。 叩诊： 通过敲击体表，听取不同部位发出的声音来判断深部脏器的状况。例如，肺部叩诊可区分实变与空洞；腹部叩诊可判断有无腹水或肠胀气。 听诊： 通过听诊器来倾听心音、肺音、肠鸣音、血管杂音等。例如，肺部听诊可区分正常呼吸音、啰音、哮鸣音等；心脏听诊可发现各种心脏杂音，提示瓣膜病变。 专科体格检查的深入： 除了全身性体格检查，本章还将介绍心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿生殖系统、内分泌系统、血液系统、风湿免疫系统等各专科的特异性体格检查方法和要点。例如，心脏听诊中的杂音分类与意义；腹部体格检查中的墨菲征、麦氏点等。 第二部分：诊断思维的构建——从线索到结论的逻辑之路 掌握了症状和体征的解读，下一步便是将这些零散的信息整合，运用科学的逻辑思维，最终得出准确的诊断。本部分将聚焦于诊断思维的形成过程，强调其系统性、逻辑性和创造性。 第三章：诊断学的基本原则与思维模式 全面收集信息： 强调病史采集的完整性、准确性和逻辑性，了解患者的现病史、既往史、家族史、生活史、用药史等，不放过任何可能相关的细节。 初步诊断与鉴别诊断： 在收集信息的基础上，形成几个初步的诊断方向，然后逐一排除或确认。本章将介绍“三步走”或“四步走”等常用的诊断思维流程，以及如何根据疾病的流行病学特点、好发人群、季节性等进行初步推测。 循证医学在诊断中的应用： 强调依据科学证据（临床研究、指南等）来指导诊断过程，避免主观臆断。 动态观察与调整： 认识到诊断是一个动态的过程，随着病情的变化和新的检查结果出现，诊断思路可能需要不断调整和修正。 第四章：辅助检查的明智选择与解读 实验室检查： 血液学检查： 血常规、生化全套（肝肾功能、电解质、血糖、血脂等）、凝血功能、血沉、C反应蛋白等。本章将深入解读各种血细胞计数异常的意义（如白细胞增多/减少、血红蛋白降低），以及生化指标异常可能指向的脏器功能损伤。 尿液和粪便检查： 尿常规、尿沉渣、粪便常规、隐血试验等。分析尿液和粪便中的成分异常，如蛋白尿、血尿、红细胞、白细胞、寄生虫卵等，可以为泌尿系统、消化系统疾病提供重要线索。 微生物学检查： 细菌培养、药敏试验、病毒检测、抗体检测等。对于感染性疾病，微生物学检查是确诊的金标准。 免疫学检查： 自身抗体、肿瘤标志物等。在风湿免疫病、肿瘤的诊断中发挥重要作用。 影像学检查： X线检查： 胸片、骨片等。了解X线在肺部疾病、骨骼疾病中的基本应用。 超声检查： 腹部超声、心脏超声、甲状腺超声等。评估脏器的形态、大小、回声等，在肝胆、泌尿、妇科、心脏等领域应用广泛。 CT扫描： 腹部CT、胸部CT、头颅CT等。提供更清晰的断面图像，对于肿瘤、出血、梗塞等病变的诊断具有重要价值。 MRI检查： 脑部MRI、脊髓MRI、关节MRI等。在软组织、神经系统病变的显示方面具有优势。 内镜检查： 胃镜、肠镜、支气管镜等。直接观察消化道、呼吸道的黏膜情况，并可进行活检。 其他辅助检查： 心电图、脑电图、肺功能检查、病理活检等。这些检查在诊断心血管、神经、呼吸系统疾病以及明确肿瘤性质等方面具有不可替代的作用。 合理选择与组合： 强调根据患者的具体症状、体征和初步诊断方向，选择最经济、最有效的辅助检查，避免不必要的检查造成经济负担和精神压力。 第五章：常见疾病的诊断思路与典型案例解析 心血管系统疾病： 心肌梗死、心力衰竭、高血压病、心律失常等的诊断要点。 呼吸系统疾病： 肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等的诊断思路。 消化系统疾病： 胃十二指肠溃疡、急性阑尾炎、胆囊炎、肝炎、肝硬化等的诊断策略。 神经系统疾病： 脑卒中、帕金森病、癫痫、脑膜炎等的诊断鉴别。 其他常见疾病： 糖尿病、甲状腺功能异常、贫血、常见感染性疾病等。 案例分析： 结合典型病例，通过详细的病史、体格检查、辅助检查结果的分析，一步步推导出最终诊断，并对其诊疗过程进行点评，帮助读者巩固和深化诊断思维。 第三部分：人与健康的和谐——疾病预防与健康管理 疾病的发生与个体生活方式、环境因素、遗传背景等息息相关。在掌握疾病诊断的同时，更应关注疾病的预防和健康管理，实现个体与健康的和谐共处。 第六章：疾病的早期识别与风险评估 高危人群的筛查： 针对具有特定遗传背景、生活习惯或职业暴露等因素的高危人群，制定相应的筛查计划。 生活方式的干预： 强调健康饮食、规律运动、戒烟限酒、充足睡眠等对预防疾病的重要性。 环境因素的规避： 关注空气污染、水源污染、职业危害等对健康的影响，并采取相应防护措施。 第七章：健康管理的实践 个体化健康指导： 根据个体健康状况、年龄、性别、职业等因素，提供个性化的健康指导方案。 慢性病的管理： 针对糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病，提供有效的管理策略，延缓病情发展，提高生活质量。 心理健康的维护： 强调心理健康与生理健康同等重要，提供应对压力、焦虑等心理问题的建议。 结语 《疾病的秘密：症状、体征与诊断思维》不仅仅是一本知识的汇编，更是一份培养诊断思维、提升临床能力的指南。通过对症状与体征的深入解读，对诊断思维的系统构建，以及对健康管理与预防的强调，本书旨在帮助读者成为一个更具洞察力、更具逻辑性、更富人文关怀的健康守护者。愿每位读者都能从中受益，在探索医学的道路上，不断前行，为人类健康事业贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

在众多诊断学书籍中，这本书的独特之处在于它对“鉴别诊断”的重视程度。作者在阐述每一种疾病时，都会花大量篇幅去分析与该病相似的其他疾病，并详细对比它们的异同点，以及如何通过特定的检查手段来区分。这对于我们这些在临床实践中经常面对“模糊地带”的医生来说，无疑是雪中送炭。我特别喜欢书中关于呼吸系统疾病诊断的讨论，比如对待胸闷、咳嗽等症状，作者列出了一个非常详尽的鉴别诊断列表，从最常见的肺炎、支气管炎，到相对少见的肺栓塞、间质性肺病，再到一些非呼吸系统疾病引起的胸部不适，都做了细致的分析。并且，对于如何通过听诊、胸部X光片、CT以及肺功能检查来逐步缩小诊断范围，作者提供了非常清晰的指导。这本书让我明白，诊断并不仅仅是找到一种疾病，更重要的是排除其他可能性，达到“去伪存真”的目的。

评分☆☆☆☆☆

读这本书最大的感受就是它的“实用性”。很多诊断学书籍可能过于侧重理论，或者内容陈旧，而这本书却紧跟临床发展的步伐，收录了大量最新的诊断技术和方法。我尤其喜欢书中关于风湿免疫系统疾病的诊断分析，对于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，作者不仅详细介绍了经典的诊断标准，还结合了最新的生物标志物检测和影像学技术，提供了更全面、更精准的诊断思路。对于一些早期或不典型病例，如何通过细致的病史采集和组合性的检查来早期发现，书中的指导意义非凡。而且，这本书的排版设计也很人性化，重点内容有突出显示，关键词也做了加粗处理，方便快速查阅。虽然书中内容非常丰富，但丝毫不会让人感到杂乱，条理清晰，逻辑严谨。对于我这样的临床工作者来说，这本参考书能够极大地提高我诊断的效率和准确性，节省我大量查找资料的时间。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计相当朴实，没有花里胡哨的图案，一眼就能看出这是一本严谨的学术著作。翻开目录，结构清晰，章节划分合理，从基础理论到具体疾病的诊断思路，循序渐进，非常适合我们这些在临床一线摸爬滚打的医生。书中的插图质量也很高，尤其是那些病理图片和影像资料，清晰度极佳，对于理解疾病的影像学表现非常有帮助。我印象最深的是关于心血管系统疾病的诊断章节，作者结合了大量的临床病例，详细阐述了各种心血管疾病的鉴别诊断要点，包括一些容易混淆的疾病，分析得透彻到位。比如，在分析心肌梗死的诊断时，不仅仅罗列了心电图、心肌酶谱等常规检查，还深入讲解了动态心电图、超声心动图在早期诊断中的作用，以及一些特殊类型心梗的诊断策略。对于一些疑难杂症，作者也提供了非常实用的分析框架，引导读者如何一步步排除其他可能性，最终锁定诊断。虽然我不是潘祥林教授的直接学生，但从这本书中，我感受到了他对医学的严谨态度和深厚的临床经验，这对我日后的工作是极大的启发。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚入职不久的年轻医生，我一直在寻找一本能够帮助我快速提升临床诊断能力的参考书，而这本【】实用诊断学恰好满足了我的需求。书中的语言风格非常平实易懂，没有过多华丽的辞藻，而是直击问题核心，用最简洁明了的方式解释复杂的医学概念。尤其是在解读一些复杂的病理生理过程时，作者辅以大量的图示和流程图，让原本抽象的知识变得生动形象。我尤其推崇书中关于神经系统疾病诊断的章节，对于脑血管疾病、癫痫、中枢神经系统感染等常见病，作者都提供了非常详细的诊断流程图，从发病机制到临床表现，再到影像学和实验室检查，一步步引导你做出准确的诊断。让我印象深刻的是，在分析中风的诊断时，作者不仅仅强调了CT和MRI的重要性，还提到了颈动脉超声和CTA在判断病因和治疗方案选择上的价值。这本书不仅教会了我“是什么”，更教会了我“为什么”，让我理解了诊断背后的逻辑。

评分☆☆☆☆☆

我是在一次科室会议上偶然看到同事在阅读这本书的，当时就被它丰富的案例和详实的论述所吸引。这本书最大的优点在于它不仅仅是理论知识的堆砌，更是将理论与实践紧密结合。每一章节都配有大量的真实病例分析，这些病例涵盖了内科、外科、妇产科、儿科等多个学科，而且都是一些在临床上非常常见但又容易被误诊的疾病。作者在分析每个病例时，都详细回顾了患者的病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查结果，并对诊断过程进行了深入的剖析，包括如何初步判断、如何鉴别诊断、最终如何确诊。我特别喜欢书中关于消化系统疾病诊断的章节，对于慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病等疾病的鉴别诊断，作者给出了非常系统化的思路，并且强调了内镜检查在诊断中的关键作用。对于一些没有典型症状的患者，如何通过细致的问诊和必要的检查来发现问题，书中的方法论非常值得学习。这本书就像一位经验丰富的老教授，手把手地教你如何看病，如何思考，让你在阅读中不断提升自己的临床思维能力。