【】實用診斷學 潘祥林 第1版版 王鴻利 臨床診斷學參考書籍 人民衛生齣版社9787117 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117185455

商品編碼：25542351707

叢書名： 實用診斷學

開本：16開

齣版時間：2014-06-01

書名:實用診斷學

定價：278.00元

作者:潘祥林//王鴻利 著

齣版社：人民衛生齣版社

齣版日期：2014-6-1

ISBN：9787117185455

字數：

頁碼：1068

版次：1

裝幀：精裝

開本：16開

商品重量：0.5kg

緒論
篇 癥狀學與癥狀診斷
章 概述
第二章 一般癥狀
節 發熱
第二節 生長發育異常
第三節 肥胖
第四節 消瘦
第五節 水腫
第六節 乏力
第七節 體溫過低
第八節 胸廓發育異常與畸形
第三章 精神癥狀
節 感知覺障礙
第二節 思維障礙
第三節 注意障礙
第四節 記憶障礙
第五節 智能障礙
第六節 情感障礙
第七節 意誌障礙
第八節 動作行為障礙
第九節 自知力障礙
第四章 神經係統疾病癥狀
節 頭痛
第二節 眩暈
第三節 暈厥
第四節 癱瘓
第五節 共濟失調
第六節 不自主運動
第七節 意識障礙
第八節 睡眠障礙
第五章 皮膚疾病癥狀
節 自覺癥狀
一、瘙癢
二、疼痛
三、麻木
第二節 皮膚損害
一、斑疹
二、丘疹
三、結節
四、風團
五、水皰與大皰
六、膿皰
七、囊腫
八、隧道
九、粉刺
十、脫發
十一、色汗
十二、毛細血管擴張
十三、鱗屑
十四、錶皮剝脫
十五、浸漬
十六、糜爛
十七、皸裂
十八、苔蘚樣變
十九、硬化
二十、痂
二十一、潰瘍
二十二、萎縮
二十三、瘢痕
二十四、瘢痕疙瘩
二十五、色素沉著
……
第二篇 病史與病史采集
第三篇 體徵學與檢體診斷
第四篇 電生理學檢查及其診斷
第五篇 內鏡檢查與內鏡診斷
第六篇 肺功能檢查與血氣分析
第七篇 胃腸動力學檢查
第八篇 實驗室檢查與實驗診斷
第九篇 影像學檢查與影像診斷
第十篇 病理學檢查與病理診斷
第十一篇 臨床思維與疾病診斷
第十二篇 病曆與醫療文書
第十三篇 臨床醫師基本能力
第十三篇 臨床常用診斷技術
附錄

王鴻利，1963年畢業於上海第二醫學院醫學係。曾任上海第二醫科大學附屬瑞金醫院副院長、檢驗科主任，瑞金醫院臨床醫學院副院長、檢驗係主任；上海血液學研究所副所長、血栓與止血研究室主任；上海市醫學檢驗重點實驗室主任；中華醫學會醫學教育學會醫學檢驗教育分會主任委員，全國高等醫學教育學會檢驗分會理事長；中華醫學會檢驗分會常務委員，上海檢驗學會和血液學會副主任委員；中華醫學會血液分會血栓與止血學副組長，中華醫學會檢驗分會血栓與止血專傢委員會主任委員。現任主任醫師、博士生導師，瑞金醫院終身教授，教育部高等醫學院校診斷學教學谘詢委員會委員，全國高等醫藥教材建設研究會常務理事和衛生部醫學檢驗教材編審委員會主任委員等職。
40多年來，一直從事醫療、教學、科研、管理和人纔培養等工作。培養碩士生和博士生42名。榮獲科技進步奬：3項、部級6項、上海市級10項；教學成果奬：2項、上海市級5項；著作奬：上海市級4項。發錶學術論文650餘篇，主編學術專著78部、參編84部。曾獲上海市育纔奬（1997）、全國教師奬（1998）、寶鋼教育奬（2002）、上海市和上海交通大學教學名師奬（2006）等稱號。1992年享受國務院特殊津貼。

《疾病的秘密：癥狀、體徵與診斷思維》 引言 醫學的進步，在很大程度上依賴於我們對疾病認識的不斷深化。從古老的神鬼論到如今精密的分子生物學，人類從未停止探索生命奧秘、揭示疾病本質的腳步。每一次診斷的精準，都是對患者病痛的有效乾預，是挽救生命、改善生活質量的關鍵一步。《疾病的秘密：癥狀、體徵與診斷思維》一書，旨在為讀者構建一個係統、深入的疾病診斷知識框架，引導讀者從錶象走嚮本質，從孤立的綫索匯聚成清晰的診斷圖景。 第一部分：解讀身體的語言——癥狀與體徵的精妙世界 疾病並非無聲無息地侵襲，它往往通過身體發齣的各種信號——癥狀與體徵——來揭示自身的存在。本部分將深入剖析這些信號的來源、特點、演變規律及其在不同疾病中的特異性。 第一章：癥狀的韆變萬化——主觀感受的科學解析 疼痛的深層含義： 疼痛是臨床上最常見的癥狀之一。本章將細緻探討不同部位、性質、程度、節律和伴隨癥狀的疼痛所指嚮的潛在病竈。例如，胸骨後壓榨性疼痛可能提示心肌缺血，而右上腹陣發性絞痛則需警惕膽道結石。我們將學習如何通過詳細詢問疼痛的“PQRST”（Provocation/Palliation, Quality, Radiation, Severity, Timing）等要素，精確鎖定病因。 呼吸係統的訴說： 咳嗽、咯痰、呼吸睏難、咯血等是呼吸係統疾病的常見癥狀。本章將區分乾咳與濕咳、膿性痰與泡沫痰的意義，探討不同類型的呼吸睏難（如勞力性呼吸睏難、端坐呼吸）的臨床價值。我們將深入理解急性與慢性咳嗽的鑒彆診斷思路，以及呼吸睏難背後可能隱藏的肺部、心髒甚至神經係統的問題。 消化係統的低語： 惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹、黃疸等是消化係統疾病的常見信號。本章將分析不同嘔吐物（如食物殘渣、膽汁、咖啡渣樣物）的意義，探討腹瀉的性狀（如水樣、粘液樣、血性）與不同病原體、病理過程的關係。我們將學習如何通過對排便習慣改變的細緻觀察，以及腹部觸診的技巧，來判斷腹部髒器的異常。 神經係統的悄然變化： 頭痛、頭暈、肢體麻木、無力、意識障礙、癲癇等是神經係統疾病的常見錶現。本章將區分不同類型頭痛（如緊張性頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛）的特點，探討肢體感覺異常和運動障礙的定位診斷意義。我們將學習如何通過神經係統檢查，如顱神經檢查、肌力評估、感覺檢查、反射檢查等，來繪製齣大腦、脊髓或周圍神經的損傷地圖。 其他重要癥狀的解讀： 除瞭上述常見癥狀，本章還將涵蓋發熱、寒戰、體重變化、乏力、皮疹、尿頻、尿急、血尿等常見且重要的癥狀，並分析它們在不同疾病診斷中的價值。 第二章：體徵的客觀呈現——體格檢查的智慧之光 生命體徵的基石： 體溫、脈搏、呼吸、血壓是評估患者生命活動最基本也是最重要的指標。本章將深入分析這些生命體徵的正常範圍、異常變化及其臨床意義。例如，發熱的模式（如弛張熱、稽留熱）有助於判斷感染的類型；脈搏的快慢、強弱、節律與心血管係統的功能密切相關；血壓的升高或降低是多種疾病的重要標誌。 望、觸、叩、聽的藝術： 體格檢查是一門結閤瞭視覺、觸覺、聽覺和敲擊的綜閤藝術。本章將詳細介紹如何規範地進行全身各係統的體格檢查。 望診： 觀察患者的整體精神狀態、麵容、體型、皮膚顔色、黏膜、毛發、指甲等，從中捕捉疾病的蛛絲馬跡。例如，麵部潮紅可能提示感染，皮膚蒼白提示貧血，黃疸則提示肝膽疾病。 觸診： 通過觸摸來感知皮溫、濕度、彈性、腫塊、壓痛、反跳痛、震顫等。例如，腹部觸診可判斷肝脾大小、有無包塊、是否存在腹膜刺激徵；淺錶淋巴結的腫大及其性質，是判斷感染或腫瘤的重要依據。 叩診： 通過敲擊體錶，聽取不同部位發齣的聲音來判斷深部髒器的狀況。例如，肺部叩診可區分實變與空洞；腹部叩診可判斷有無腹水或腸脹氣。 聽診： 通過聽診器來傾聽心音、肺音、腸鳴音、血管雜音等。例如，肺部聽診可區分正常呼吸音、囉音、哮鳴音等；心髒聽診可發現各種心髒雜音，提示瓣膜病變。 專科體格檢查的深入： 除瞭全身性體格檢查，本章還將介紹心血管係統、呼吸係統、消化係統、神經係統、泌尿生殖係統、內分泌係統、血液係統、風濕免疫係統等各專科的特異性體格檢查方法和要點。例如，心髒聽診中的雜音分類與意義；腹部體格檢查中的墨菲徵、麥氏點等。 第二部分：診斷思維的構建——從綫索到結論的邏輯之路 掌握瞭癥狀和體徵的解讀，下一步便是將這些零散的信息整閤，運用科學的邏輯思維，最終得齣準確的診斷。本部分將聚焦於診斷思維的形成過程，強調其係統性、邏輯性和創造性。 第三章：診斷學的基本原則與思維模式 全麵收集信息： 強調病史采集的完整性、準確性和邏輯性，瞭解患者的現病史、既往史、傢族史、生活史、用藥史等，不放過任何可能相關的細節。 初步診斷與鑒彆診斷： 在收集信息的基礎上，形成幾個初步的診斷方嚮，然後逐一排除或確認。本章將介紹“三步走”或“四步走”等常用的診斷思維流程，以及如何根據疾病的流行病學特點、好發人群、季節性等進行初步推測。 循證醫學在診斷中的應用： 強調依據科學證據（臨床研究、指南等）來指導診斷過程，避免主觀臆斷。 動態觀察與調整： 認識到診斷是一個動態的過程，隨著病情的變化和新的檢查結果齣現，診斷思路可能需要不斷調整和修正。 第四章：輔助檢查的明智選擇與解讀 實驗室檢查： 血液學檢查： 血常規、生化全套（肝腎功能、電解質、血糖、血脂等）、凝血功能、血沉、C反應蛋白等。本章將深入解讀各種血細胞計數異常的意義（如白細胞增多/減少、血紅蛋白降低），以及生化指標異常可能指嚮的髒器功能損傷。 尿液和糞便檢查： 尿常規、尿沉渣、糞便常規、隱血試驗等。分析尿液和糞便中的成分異常，如蛋白尿、血尿、紅細胞、白細胞、寄生蟲卵等，可以為泌尿係統、消化係統疾病提供重要綫索。 微生物學檢查： 細菌培養、藥敏試驗、病毒檢測、抗體檢測等。對於感染性疾病，微生物學檢查是確診的金標準。 免疫學檢查： 自身抗體、腫瘤標誌物等。在風濕免疫病、腫瘤的診斷中發揮重要作用。 影像學檢查： X綫檢查： 胸片、骨片等。瞭解X綫在肺部疾病、骨骼疾病中的基本應用。 超聲檢查： 腹部超聲、心髒超聲、甲狀腺超聲等。評估髒器的形態、大小、迴聲等，在肝膽、泌尿、婦科、心髒等領域應用廣泛。 CT掃描： 腹部CT、胸部CT、頭顱CT等。提供更清晰的斷麵圖像，對於腫瘤、齣血、梗塞等病變的診斷具有重要價值。 MRI檢查： 腦部MRI、脊髓MRI、關節MRI等。在軟組織、神經係統病變的顯示方麵具有優勢。 內鏡檢查： 胃鏡、腸鏡、支氣管鏡等。直接觀察消化道、呼吸道的黏膜情況，並可進行活檢。 其他輔助檢查： 心電圖、腦電圖、肺功能檢查、病理活檢等。這些檢查在診斷心血管、神經、呼吸係統疾病以及明確腫瘤性質等方麵具有不可替代的作用。 閤理選擇與組閤： 強調根據患者的具體癥狀、體徵和初步診斷方嚮，選擇最經濟、最有效的輔助檢查，避免不必要的檢查造成經濟負擔和精神壓力。 第五章：常見疾病的診斷思路與典型案例解析 心血管係統疾病： 心肌梗死、心力衰竭、高血壓病、心律失常等的診斷要點。 呼吸係統疾病： 肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺結核等的診斷思路。 消化係統疾病： 胃十二指腸潰瘍、急性闌尾炎、膽囊炎、肝炎、肝硬化等的診斷策略。 神經係統疾病： 腦卒中、帕金森病、癲癇、腦膜炎等的診斷鑒彆。 其他常見疾病： 糖尿病、甲狀腺功能異常、貧血、常見感染性疾病等。 案例分析： 結閤典型病例，通過詳細的病史、體格檢查、輔助檢查結果的分析，一步步推導齣最終診斷，並對其診療過程進行點評，幫助讀者鞏固和深化診斷思維。 第三部分：人與健康的和諧——疾病預防與健康管理 疾病的發生與個體生活方式、環境因素、遺傳背景等息息相關。在掌握疾病診斷的同時，更應關注疾病的預防和健康管理，實現個體與健康的和諧共處。 第六章：疾病的早期識彆與風險評估 高危人群的篩查： 針對具有特定遺傳背景、生活習慣或職業暴露等因素的高危人群，製定相應的篩查計劃。 生活方式的乾預： 強調健康飲食、規律運動、戒煙限酒、充足睡眠等對預防疾病的重要性。 環境因素的規避： 關注空氣汙染、水源汙染、職業危害等對健康的影響，並采取相應防護措施。 第七章：健康管理的實踐 個體化健康指導： 根據個體健康狀況、年齡、性彆、職業等因素，提供個性化的健康指導方案。 慢性病的管理： 針對糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病，提供有效的管理策略，延緩病情發展，提高生活質量。 心理健康的維護： 強調心理健康與生理健康同等重要，提供應對壓力、焦慮等心理問題的建議。 結語 《疾病的秘密：癥狀、體徵與診斷思維》不僅僅是一本知識的匯編，更是一份培養診斷思維、提升臨床能力的指南。通過對癥狀與體徵的深入解讀，對診斷思維的係統構建，以及對健康管理與預防的強調，本書旨在幫助讀者成為一個更具洞察力、更具邏輯性、更富人文關懷的健康守護者。願每位讀者都能從中受益，在探索醫學的道路上，不斷前行，為人類健康事業貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

我是在一次科室會議上偶然看到同事在閱讀這本書的，當時就被它豐富的案例和詳實的論述所吸引。這本書最大的優點在於它不僅僅是理論知識的堆砌，更是將理論與實踐緊密結閤。每一章節都配有大量的真實病例分析，這些病例涵蓋瞭內科、外科、婦産科、兒科等多個學科，而且都是一些在臨床上非常常見但又容易被誤診的疾病。作者在分析每個病例時，都詳細迴顧瞭患者的病史、體格檢查、實驗室檢查以及影像學檢查結果，並對診斷過程進行瞭深入的剖析，包括如何初步判斷、如何鑒彆診斷、最終如何確診。我特彆喜歡書中關於消化係統疾病診斷的章節，對於慢性胃炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病等疾病的鑒彆診斷，作者給齣瞭非常係統化的思路，並且強調瞭內鏡檢查在診斷中的關鍵作用。對於一些沒有典型癥狀的患者，如何通過細緻的問診和必要的檢查來發現問題，書中的方法論非常值得學習。這本書就像一位經驗豐富的老教授，手把手地教你如何看病，如何思考，讓你在閱讀中不斷提升自己的臨床思維能力。

評分☆☆☆☆☆

讀這本書最大的感受就是它的“實用性”。很多診斷學書籍可能過於側重理論，或者內容陳舊，而這本書卻緊跟臨床發展的步伐，收錄瞭大量最新的診斷技術和方法。我尤其喜歡書中關於風濕免疫係統疾病的診斷分析，對於類風濕關節炎、係統性紅斑狼瘡等疾病，作者不僅詳細介紹瞭經典的診斷標準，還結閤瞭最新的生物標誌物檢測和影像學技術，提供瞭更全麵、更精準的診斷思路。對於一些早期或不典型病例，如何通過細緻的病史采集和組閤性的檢查來早期發現，書中的指導意義非凡。而且，這本書的排版設計也很人性化，重點內容有突齣顯示，關鍵詞也做瞭加粗處理，方便快速查閱。雖然書中內容非常豐富，但絲毫不會讓人感到雜亂，條理清晰，邏輯嚴謹。對於我這樣的臨床工作者來說，這本參考書能夠極大地提高我診斷的效率和準確性，節省我大量查找資料的時間。

評分☆☆☆☆☆

在眾多診斷學書籍中，這本書的獨特之處在於它對“鑒彆診斷”的重視程度。作者在闡述每一種疾病時，都會花大量篇幅去分析與該病相似的其他疾病，並詳細對比它們的異同點，以及如何通過特定的檢查手段來區分。這對於我們這些在臨床實踐中經常麵對“模糊地帶”的醫生來說，無疑是雪中送炭。我特彆喜歡書中關於呼吸係統疾病診斷的討論，比如對待胸悶、咳嗽等癥狀，作者列齣瞭一個非常詳盡的鑒彆診斷列錶，從最常見的肺炎、支氣管炎，到相對少見的肺栓塞、間質性肺病，再到一些非呼吸係統疾病引起的胸部不適，都做瞭細緻的分析。並且，對於如何通過聽診、胸部X光片、CT以及肺功能檢查來逐步縮小診斷範圍，作者提供瞭非常清晰的指導。這本書讓我明白，診斷並不僅僅是找到一種疾病，更重要的是排除其他可能性，達到“去僞存真”的目的。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計相當樸實，沒有花裏鬍哨的圖案，一眼就能看齣這是一本嚴謹的學術著作。翻開目錄，結構清晰，章節劃分閤理，從基礎理論到具體疾病的診斷思路，循序漸進，非常適閤我們這些在臨床一綫摸爬滾打的醫生。書中的插圖質量也很高，尤其是那些病理圖片和影像資料，清晰度極佳，對於理解疾病的影像學錶現非常有幫助。我印象最深的是關於心血管係統疾病的診斷章節，作者結閤瞭大量的臨床病例，詳細闡述瞭各種心血管疾病的鑒彆診斷要點，包括一些容易混淆的疾病，分析得透徹到位。比如，在分析心肌梗死的診斷時，不僅僅羅列瞭心電圖、心肌酶譜等常規檢查，還深入講解瞭動態心電圖、超聲心動圖在早期診斷中的作用，以及一些特殊類型心梗的診斷策略。對於一些疑難雜癥，作者也提供瞭非常實用的分析框架，引導讀者如何一步步排除其他可能性，最終鎖定診斷。雖然我不是潘祥林教授的直接學生，但從這本書中，我感受到瞭他對醫學的嚴謹態度和深厚的臨床經驗，這對我日後的工作是極大的啓發。

評分☆☆☆☆☆

作為一名剛入職不久的年輕醫生，我一直在尋找一本能夠幫助我快速提升臨床診斷能力的參考書，而這本【】實用診斷學恰好滿足瞭我的需求。書中的語言風格非常平實易懂，沒有過多華麗的辭藻，而是直擊問題核心，用最簡潔明瞭的方式解釋復雜的醫學概念。尤其是在解讀一些復雜的病理生理過程時，作者輔以大量的圖示和流程圖，讓原本抽象的知識變得生動形象。我尤其推崇書中關於神經係統疾病診斷的章節，對於腦血管疾病、癲癇、中樞神經係統感染等常見病，作者都提供瞭非常詳細的診斷流程圖，從發病機製到臨床錶現，再到影像學和實驗室檢查，一步步引導你做齣準確的診斷。讓我印象深刻的是，在分析中風的診斷時，作者不僅僅強調瞭CT和MRI的重要性，還提到瞭頸動脈超聲和CTA在判斷病因和治療方案選擇上的價值。這本書不僅教會瞭我“是什麼”，更教會瞭我“為什麼”，讓我理解瞭診斷背後的邏輯。