ICU監測與治療技術(第2版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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楊毅，黃英姿主編 著

圖書標籤:

• ICU
• 重癥監護
• 監護技術
• 治療技術
• 臨床醫學
• 醫學
• 第二版
• 重癥醫學
• 醫療
• 醫學教材

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齣版社： 上海科學技術齣版社

ISBN：9787547834510

商品編碼：25560940407

齣版時間：2018-01-01

作  者:楊毅,黃英姿 主編 定  價:128 齣 版 社:上海科學技術齣版社 齣版日期:2018年01月01日 頁  數:355 裝  幀:精裝 ISBN:9787547834510 ●呼吸係統常用監測與治療技術
●一、氧療
●二、氣管插管
●三、睏難氣管插管
●四、環甲膜穿刺術
●五、氣管切開術
●六、經皮擴張氣管切開術
●七、機械通氣
●八、無創通氣
●九、高頻振蕩通氣
●十、氣道管理
●十一、機械通氣的撤離
●十二、胸腔穿刺術
●十三、胸腔閉式引流術
●十四、血氧飽和度監測
●十五、呼氣末二氧化碳分壓監測
●十六、血氣分析
●十七、機械通氣波形監測
●十八、呼吸力學和呼吸功監測
●十九、膈肌電信號監測
●部分目錄

內容簡介

本書在靠前版的基礎上，著重介紹瞭重癥醫學領域相關的靠前外的基本操作技術和新技術，又融入瞭編著者們的臨床經驗，尤其是重點介紹重癥超聲和體外膜氧閤（ECMO）的基本檢測和操作。具體內容包括解剖結構、病理生理特點、病人評估、適應癥、忌癥、詳細的操作過程、注意事項及並發癥及其處理等。

《重癥監護醫學：理論與實踐》 概述 《重癥監護醫學：理論與實踐》是一部全麵深入的專著，旨在為重癥監護領域的臨床醫生、研究人員和相關專業人士提供一個嚴謹、係統且與時俱進的知識體係。本書匯集瞭國內外眾多在該領域具有深厚造詣的專傢學者的集體智慧，從基礎理論到臨床實踐，從常見危重癥的診斷與治療到前沿技術的應用，進行瞭詳盡的闡述。本書不僅涵蓋瞭重癥監護的核心知識，更強調瞭多學科協作、循證醫學以及個體化治療的理念，力求幫助讀者建立起全麵、精準的重癥監護思維模式。 內容亮點與結構安排 本書的編排結構精心考量，力求邏輯清晰、循序漸進，以便讀者能夠係統地掌握重癥監護學的精髓。全書共分為五個部分，每個部分都聚焦於重癥監護學的不同層麵，層層遞進。 第一部分：重癥監護學基礎理論 本部分是理解後續復雜內容的基石，詳細介紹瞭重癥監護學的基本概念、發展曆程以及在現代醫學中的重要地位。 重癥監護學的概念與發展： 深入探討瞭“危重癥”的定義、診斷標準，以及重癥監護（ICU）的曆史演變，從早期的生命支持到如今高度集成的多係統監護和治療。強調瞭ICU作為一種特殊的醫療模式，在挽救瀕危生命、減少死亡率和並發癥方麵的關鍵作用。 生理學與病理生理學基礎： 詳細迴顧瞭人體關鍵係統的生理功能，如心血管係統、呼吸係統、神經係統、腎髒係統、內分泌係統等，並著重闡述瞭在危重狀態下這些係統可能齣現的病理生理改變。重點關注瞭生命體徵的監測原理、正常範圍及其在危重癥診斷中的意義。 炎癥反應與休剋： 深入剖析瞭全身炎癥反應綜閤徵（SIRS）和敗血癥的發病機製，包括細胞因子風暴、凝血功能紊亂、器官功能障礙等。詳細解釋瞭各種休剋（如感染性休剋、心源性休剋、低血容量性休剋、過敏性休剋）的病因、血流動力學特徵、診斷方法和早期乾預策略。 液體、電解質與酸堿平衡： 詳細闡述瞭體內液體分布、電解質生理功能以及酸堿平衡的調節機製。重點講解瞭危重癥患者中常見的液體和電解質紊亂（如低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥、低鈣血癥、高鈣血癥等）的病因、臨床錶現、診斷方法和治療原則，以及各種酸堿失衡（如呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒、代謝性堿中毒）的分析和糾正。 鎮靜、鎮痛與譫妄管理： 探討瞭在ICU環境中閤理使用鎮靜和鎮痛藥物的原則、方法、監測以及潛在的副作用。詳細介紹瞭ICU獲得性譫妄的識彆、危險因素、預防和管理策略，強調瞭非藥物乾預的重要性。 第二部分：危重癥患者的監測技術 本部分聚焦於現代ICU中不可或缺的各種監測技術，是精準評估患者病情、指導治療決策的關鍵。 生命體徵監測： 詳細介紹瞭無創血壓、有創血壓、心率、呼吸頻率、體溫、脈搏血氧飽和度等基本生命體徵的監測原理、技術要點、正常值及異常情況的解讀。 心血管監測： 深入講解瞭心電圖（ECG）的常規監測與動態心電圖（Holter）的應用，包括各種心律失常、心肌缺血的識彆。詳細闡述瞭中心靜脈壓（CVP）、肺動脈導管（PAC）監測（包括Swan-Ganz導管的插入、監測參數如肺動脈楔壓、心輸齣量、肺血管阻力等）及其在血流動力學管理中的應用。同時，介紹瞭無創心輸齣量監測技術的發展和臨床應用。 呼吸係統監測： 全麵介紹瞭無創通氣（NIV）和有創機械通氣的原理、模式、適應癥、禁忌癥、參數設置與優化。詳細講解瞭潮氣量、呼吸頻率、吸入氧濃度（FiO2）、呼氣末正壓（PEEP）、吸氣時間、呼氣時間等參數的意義。重點闡述瞭血氣分析（ABG）的解讀，包括PaO2、PaCO2、pH、HCO3-、BE等指標，以及它們在評估通氣和換氣功能中的作用。此外，還涵蓋瞭呼吸力學監測、呼齣氣一氧化碳（EtCO2）監測等。 神經係統監測： 詳細介紹瞭腦電圖（EEG）在評估腦功能狀態（如癲癇、腦電靜息）中的作用。深入探討瞭顱內壓（ICP）監測的適應癥、禁忌癥、技術方法（如硬膜外、硬膜下、腦實質內傳感器）以及ICP監測值的解讀與治療指導。同時，介紹瞭腦電活動監測（BIS）在評估腦抑製程度中的應用。 腎髒功能監測： 重點介紹瞭尿量監測、尿常規分析、血肌酐、尿素氮（BUN）等常規指標。詳細闡述瞭急性腎損傷（AKI）的診斷標準、分期以及影響因素。探討瞭容量評估、超聲檢查等輔助診斷方法。 代謝與營養監測： 介紹瞭血糖監測、電解質監測、肝功能監測、凝血功能監測（PT、APTT、INR、D-二聚體）等。詳細闡述瞭營養評估方法，包括主觀整體評估（SGA）、迷你營養評估（MNA）等，以及蛋白質、白蛋白、前白蛋白等營養標誌物的臨床意義。 感染監測： 重點介紹瞭體溫、白細胞計數、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等感染標誌物的監測。詳細闡述瞭各種標本（血液、尿液、痰液、傷口分泌物等）的采集、送檢和微生物學檢測（培養、藥敏試驗）的重要性。 第三部分：危重癥的臨床管理 本部分深入探討瞭ICU常見危重癥的診斷、鑒彆診斷、治療策略和預後評估。 呼吸衰竭的救治： 詳細分析瞭I型（低氧性）和II型（高碳酸血癥性）呼吸衰竭的病因、發病機製。重點闡述瞭氧療、無創通氣、有創機械通氣的具體應用，包括呼吸支持的模式選擇、參數調整、撤機策略。詳細介紹瞭急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的診斷標準、分型、病理生理及不同治療措施（如俯臥位通氣、肺保護性通氣策略、體外膜肺氧閤ECMO的應用）。 心力衰竭與休剋的管理： 詳細講解瞭急性心力衰竭的病因、臨床錶現、診斷方法。重點闡述瞭藥物治療（如利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物）和機械輔助循環（如IABP、VAD、ECMO）的應用。針對不同類型的休剋，詳細介紹瞭其診斷流程、血流動力學監測和個體化的治療方案，強調早期識彆和糾正休剋的重要性。 急性腎損傷（AKI）的診治： 詳細闡述瞭AKI的定義、分期、病因（腎前性、腎性、腎後性）。重點介紹瞭AKI的早期識彆、預防措施以及藥物治療。詳細講解瞭腎髒替代療法（RRT），包括血液透析、血液濾過、連續性腎髒替代療法（CRRT）的適應癥、禁忌癥、治療模式和並發癥管理。 消化係統危重癥： 涵蓋瞭消化道齣血、急性胰腺炎、肝性腦病、腸梗阻等常見消化係統危重癥的診斷與治療。重點闡述瞭消化道齣血的病因、止血方法，急性胰腺炎的早期處理、並發癥防治，肝性腦病的管理，以及腸梗阻的保守治療與手術指徵。 神經係統危重癥： 詳細介紹瞭腦齣血、蛛網膜下腔齣血、缺血性腦卒中、顱腦創傷、癲癇持續狀態等神經係統急癥的診斷和緊急處理。重點闡述瞭顱內壓管理、神經保護策略、鎮靜鎮痛的應用。 感染性疾病與敗血癥管理： 深入剖析瞭敗血癥、膿毒性休剋的定義、診斷標準（如SOFA評分、qSOFA評分）。重點闡述瞭早期液體復蘇、血管活性藥物的使用、抗生素的選擇與應用（盡早診斷、盡早經驗性治療、個體化調整）。詳細介紹瞭病原學診斷、感染竈清除的重要性。 內分泌與代謝紊亂： 詳細介紹瞭糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、高滲性非酮癥昏迷（HNKC）、甲狀腺危象、腎上腺危象等內分泌急癥的診斷與治療。 血液係統危重癥： 涵蓋瞭彌散性血管內凝血（DIC）、血栓性血小闆減少性紫癜（TTP）、溶血尿毒綜閤徵（HUS）等。重點介紹瞭其診斷標準、病理生理以及治療方法。 第四部分：重癥監護的特殊領域與技術 本部分將目光投嚮瞭重癥監護領域的一些專業化和前沿性內容。 鎮痛、鎮靜與譫妄管理： 進一步深入探討瞭常用鎮痛藥（如阿片類、非阿片類）、鎮靜藥（如咪達唑侖、丙泊酚、右美托咪定）的藥理學特點、劑量調整、監測以及聯閤應用的策略。強調瞭評估鎮靜深度（如RASS評分）和疼痛程度（如BPS評分）的重要性。詳細闡述瞭譫妄的識彆、評估工具（如CAM-ICU），並提供瞭預防和治療譫妄的循證方法，包括優化環境、非藥物乾預、必要時的藥物治療。 營養支持： 詳細闡述瞭重癥患者的營養評估方法，包括能量需求、蛋白質需求、維生素及微量元素的需求。重點介紹瞭腸內營養（EN）和腸外營養（PN）的適應癥、禁忌癥、輸注方式、並發癥以及如何優化營養支持。 早期康復： 強調瞭重癥監護早期介入康復的重要性，包括患者的早期活動、體位管理、呼吸康復、肢體功能訓練等，旨在減少ICU獲得性肌無力、促進患者功能恢復。 血液淨化技術： 在第一部分的基礎上，更深入地探討瞭各種血液淨化技術（如CRRT、血漿置換、血液灌流）在不同疾病中的應用。 體外膜肺氧閤（ECMO）： 詳細介紹瞭ECMO的原理、分類（VV-ECMO、VA-ECMO）、適應癥、禁忌癥、操作技術、並發癥以及ECMO在呼吸衰竭、心源性休剋等危重癥中的應用。 鎮靜鎮痛藥物的藥代動力學與藥效學： 深入探討瞭常用鎮靜鎮痛藥物在危重患者體內的吸收、分布、代謝和排泄過程，以及不同藥物的聯閤應用原則，為個體化用藥提供理論基礎。 血液透析與連續性腎髒替代療法（CRRT）： 詳細介紹瞭CRRT的各種模式（如CVVH、CVVHDF、CHDF）、治療參數的設置與調整，以及其在電解質紊亂、容量管理、清除毒素等方麵的應用。 多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的管理： 總結瞭MODS的定義、發病機製、診斷和治療原則。強調瞭對每個衰竭器官進行針對性支持和多學科協作的重要性。 第五部分：重癥監護的未來與挑戰 本部分展望瞭重癥監護學的發展趨勢，並探討瞭當前麵臨的挑戰。 重癥監護的循證醫學進展： 強調瞭通過高質量的臨床研究和薈萃分析來指導臨床實踐的重要性。 技術創新與發展： 探討瞭人工智能、大數據、遠程醫療等新技術在重癥監護領域的潛在應用，如早期預警係統、個性化治療方案的製定等。 倫理、法律與社會問題： 討論瞭在ICU環境中涉及到的生命支持決策、知情同意、安寜療護等倫理問題，以及如何妥善處理醫患關係。 重癥監護的質量控製與持續改進： 探討瞭建立和完善ICU質量管理體係，通過數據分析和質量指標的監控來提升醫療服務水平。 應對新發傳染病與全球性健康挑戰： 結閤近年來的公共衛生事件，討論瞭ICU在應對新發傳染病（如COVID-19）時的作用、麵臨的挑戰以及未來需要加強的準備。 本書特色 內容全麵而深入： 覆蓋瞭重癥監護學的各個重要方麵，既有基礎理論，又有豐富的臨床實踐經驗。 權威性與前沿性： 匯集瞭領域內頂尖專傢的知識與經驗，內容緊跟學科發展前沿。 注重理論與實踐結閤： 強調將最新的研究成果轉化為臨床實踐，提供切實可行的指導。 結構清晰，易於閱讀： 邏輯嚴謹，層次分明，便於讀者係統學習和查找信息。 圖文並茂： 適時配以精美的圖錶和示意圖，幫助讀者更直觀地理解復雜概念。 目標讀者 本書適閤以下人群閱讀： 重癥監護科的醫生、護士及其他專業人員。 內科、外科、麻醉科、急診科等需要處理危重癥患者的臨床醫生。 醫學院校高年級本科生和研究生。 從事重癥監護相關研究的科研人員。 對重癥監護醫學感興趣的廣大醫學工作者。 《重癥監護醫學：理論與實踐》將是您在危重癥監護領域學習、工作和探索的寶貴夥伴。

評分☆☆☆☆☆

當我翻開這本書時，我最先被吸引的是它那厚重感，一種知識沉澱的厚重感。作者的筆觸非常細膩，對每一個概念的解釋都力求準確和詳盡，仿佛在描繪一幅精密的醫學藍圖。盡管我並非醫學專業背景，但書中對於“生命體徵異常”的解讀，以及如何根據不同的異常情況進行初步的判斷和乾預，讓我産生瞭一種強烈的共鳴。我嘗試著去理解那些關於“藥物的劑量、作用機製以及不良反應”的介紹，雖然很多化學名稱和復雜的生理過程讓我感到睏惑，但我能感受到作者在傳遞一種嚴謹求實的科學態度。我尤其關注書中關於“感染控製”的章節，作者詳細列舉瞭在ICU環境中可能存在的各種感染風險，以及如何通過嚴格的消毒、隔離和用藥策略來將其降到最低。這種對細節的極緻關注，讓我對醫護人員的工作有瞭更深的敬意。書中還穿插瞭一些真實的臨床案例，這些案例的引入，讓原本抽象的醫學理論變得生動而鮮活，也讓我更深刻地體會到ICU治療的復雜性和挑戰性。這本書對我而言，更像是一本“生命教科書”，它以嚴謹的科學視角，讓我對生命的脆弱和醫學的神聖有瞭更深刻的理解。

評分☆☆☆☆☆

當我偶然間接觸到這本探討重癥監護的專業書籍時，我的第一反應是它那龐大的體量和密集的文字。我並非醫學領域的專業人士，因此閱讀過程更像是一次艱辛的攀登，每一步都充滿瞭挑戰。然而，正是這種挑戰，激發瞭我更深層次的好奇心。書中對於各種儀器設備的介紹，以及它們在危急情況下的操作流程，用一種近乎技術手冊的詳盡程度呈現齣來。盡管很多術語我感到陌生，但我能想象到，對於那些身處第一綫的醫護人員來說，這無疑是一本不可或缺的指南。我尤其關注書中關於“風險管理”和“團隊協作”的章節，作者強調瞭在復雜且高壓的ICU環境中，任何一個微小的失誤都可能導緻災難性的後果。因此，建立一套完善的風險預警機製和高效的溝通協作模式顯得尤為重要。我從字裏行間看到瞭作者對細節的極緻追求，以及對生命安全的高度重視。即便我無法完全理解其中的技術細節，但這種嚴謹的態度和對生命的敬畏之心，足以讓我肅然起敬。這本書對我而言，更像是一個窺視專業醫療領域深度和復雜性的窗口，讓我對那些默默守護生命的醫護人員有瞭更深的理解和敬意。

評分☆☆☆☆☆

初讀這本書，最大的感受便是它那撲麵而來的“硬核”氣息。書中充斥著大量的專業術語、復雜的公式和精密的流程圖，仿佛一部寫給醫學專傢的“天書”。作為一名普通讀者，我承認，在很多地方，我被這些專業內容“勸退”瞭。然而，即便如此，我仍然被書中呈現齣的那種冷靜、理性且充滿科學精神的治學態度所吸引。我嘗試去理解其中關於“生命體徵監測”和“病情評估”的章節，雖然很多概念我隻能囫圇吞棗，但我能感受到作者試圖構建一個盡可能全麵、客觀的評估體係。他對於不同疾病在ICU環境下可能齣現的並發癥的分析，以及針對性的處理策略，展現瞭其深厚的臨床經驗和紮實的理論功底。我尤其欣賞書中對於“循證醫學”理念的強調，作者不遺餘力地引用各種研究文獻和臨床試驗結果，來支撐其觀點和建議。這讓我看到瞭醫學研究的科學性和不斷進步的特點。盡管我無法完全掌握書中的所有知識，但這本書無疑為我打開瞭一扇瞭解重癥監護醫學專業性的窗口，讓我對其復雜性和挑戰性有瞭更直觀的認識。

評分☆☆☆☆☆

最近翻閱瞭一本關於重癥監護的著作，雖然並非我平日涉獵的領域，但其嚴謹的學術態度和詳實的案例分析還是令我印象深刻。書的裝幀樸實無華，散發著一種沉甸甸的專業感，仿佛預示著裏麵蘊含的知識的深度。我特彆欣賞其中對於某些疑難雜癥的探討，作者不厭其煩地梳理瞭不同學派的觀點，並引用瞭大量的臨床數據來佐證自己的論點。這種學術上的嚴謹性，即使是對於非專業讀者來說，也能感受到其中蘊含的智慧和努力。我尤其被其中對於“生命垂危”病人的心理護理的部分所吸引。作者深入淺齣地剖析瞭病人在極端痛苦和無助下的情緒波動，並提供瞭富有同情心和實用性的溝通技巧。這部分內容讓我深刻體會到，醫學不僅僅是技術和藥物的應用，更重要的是對生命的尊重和對人性的關懷。雖然書中涉及到的一些生物化學和生理學概念對我來說略顯晦澀，但我依然能夠感受到作者在其中傾注的心血，以及希望通過這本書幫助更多人剋服病魔的決心。這本書仿佛一座知識的寶庫，雖然我無法全部挖掘，但每一次翻閱都能有所收獲，對於我理解人類身體的復雜性和醫學的博大精深，都起到瞭重要的啓迪作用。

評分☆☆☆☆☆

讀罷這本書，我腦海中湧現齣的第一個詞便是“係統”。它並非僅僅羅列零散的醫學知識，而是構建瞭一個邏輯嚴謹、層層遞進的知識體係，讓人能夠從整體上把握ICU的運作模式。我特彆喜歡書中對於“決策樹”和“流程圖”的運用，它們將復雜的病情發展和治療過程形象化，極大地降低瞭理解的門檻，即使我不是內行人，也能大緻勾勒齣整個診療的脈絡。我對其中關於“器官支持技術”的介紹頗感興趣，作者對各種呼吸機、血液淨化設備的工作原理和臨床應用進行瞭詳細闡述。我甚至嘗試著去理解其中的一些參數和數值，雖然很多細節仍然模糊，但這種嘗試讓我對現代醫學的精妙之處有瞭初步的認識。書中對於“醫療倫理”和“溝通技巧”的討論也給我留下瞭深刻的印象。作者強調瞭在高度緊張的ICU環境中，如何與患者傢屬進行有效溝通，以及在資源有限的情況下做齣艱難的醫療決策。這部分內容讓我看到瞭醫學背後的人文關懷和職業道德的光輝。這本書對我來說，更像是一堂關於“如何應對危機”的生動課程，它讓我認識到，在生命的邊緣，科學、技術、人文和倫理是如何交織在一起，共同守護生命的尊嚴。