5y冠心病介入治疗培训教材 2018版 霍勇 方编 人民卫生出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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霍勇 方唯一 编

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• 冠心病
• 介入治疗
• 培训教材
• 心血管内科
• 霍勇
• 医学教育
• 临床医学
• 2018
• 人民卫生出版社
• 医学

店铺： 煦和致远图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117254793

商品编码：25577622395

丛书名： 冠心病介入治疗培训教材(2018版)

冠心病介入治疗培训教材 2018版
	定价	180.00
	出版社	人民卫生出版社
	版次	1
	出版时间	2018年01月
	开本	16
	作者	无
	装帧	精装
	页数
	字数
	ISBN编码	9787117254793

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心血管专科医师培训使用的系列培训教程中的一本。全书充分体现了系统性、规范性、实用性、简洁性，而且涵盖了冠心病介入技术相关的基础与临床研究、各种检查在介入治疗中的应用价值、介入治疗中器材的选择及应用技术、多种病变的介入治疗策略等内容。是一本*不可少的培训用书。

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《冠状动脉介入治疗学》 引言 冠状动脉介入治疗（Coronary Intervention Therapy, CIT）作为心血管疾病治疗领域的一项革命性技术，在过去的几十年里取得了飞速的发展，并已成为治疗冠心病，特别是急性冠脉综合征（ACS）和稳定性冠心病（Stable CAD）的重要手段。它以其微创、高效、低风险的特点，显著改善了患者的预后，提高了生活质量。本书《冠状动脉介入治疗学》旨在为心血管内科医生，特别是希望在冠状动脉介入治疗领域深入发展的年轻医师，提供一个系统、全面、深入的学习平台。本书将理论知识与临床实践相结合，力求在冠心病介入治疗的各个方面，从基础到前沿，进行详尽的阐述，帮助读者建立扎实的理论基础，掌握精湛的操作技能，并理解最新的治疗理念和技术进展。 第一部分：冠状动脉介入治疗的基础知识 1. 冠心病的病理生理学回顾： 动脉粥样硬化的发生与发展： 详细阐述动脉粥样硬化发生的分子机制，包括内皮功能障碍、脂质沉积、炎症反应、平滑肌细胞增殖、斑块形成、斑块进展及不稳定性斑块的形成过程。重点介绍胆固醇代谢、氧化应激、内皮细胞在其中扮演的关键角色，以及血小板和炎症细胞的参与。 冠状动脉血供与心肌缺血： 深入分析冠状动脉解剖结构，包括主要分支、供血区域以及冠状动脉的生理性狭窄。讲解心肌缺血的发生机制，包括供需失衡、微血管功能障碍、血栓形成等。阐述不同程度缺血对心肌细胞形态和功能的影响，以及缺血再灌注损伤的机制。 冠状动脉疾病的临床表现： 详细分类讲解稳定性冠心病、不稳定性心绞痛、心肌梗死（包括ST段抬高型和非ST段抬高型）等不同类型冠心病的临床特征、诊断标准以及其对患者生活质量的影响。 2. 冠状动脉介入治疗的适应证与禁忌证： 选择介入治疗的原则： 详细分析影响介入治疗决策的关键因素，包括患者的临床症状、危险分层、冠状动脉病变的特点（如病变部位、长度、迂曲度、钙化程度、血流动力学意义）、左心室功能、合并症以及患者的意愿。 介入治疗的绝对与相对适应证： 详细列举不同类型冠心病（如稳定性冠心病、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、高危无症状性冠心病）接受介入治疗的具体适应证。 介入治疗的禁忌证： 明确指出绝对禁忌证（如预期寿命极短、严重感染、活动性出血等）和相对禁忌证（如严重血流动力学不稳定、支架内再狭窄难以处理等），并分析其原因。 3. 介入治疗的常用器械与材料： 导引导管（Guiding Catheters）： 介绍不同类型的导引导管，如Amplatz、Judkins、EBU、MP等，以及它们的形状、尺寸、材质和设计特点，并说明在不同病变部位和解剖结构下的选择原则。 微导管（Microcatheters）： 详细介绍不同类型的微导管，包括亲水涂层、亲脂涂层、球囊式、弹簧圈式等，及其在复杂病变处理中的应用，如侧支循环穿通、真假腔分流处理等。 导丝（Guidewires）： 讲解不同刚性、涂层（如亲水涂层、PTFE涂层）、尖端设计（如亲水尖端、亲脂尖端、方形尖端）的导丝，以及它们在穿越狭窄、进入真腔、控制输送系统等方面的作用。 球囊导管（Balloon Catheters）： 介绍球囊的种类（如普通球囊、高压球囊、切割球囊、球囊扩张导管等）、尺寸、形状、压力特性，以及它们在扩张狭窄、预扩张、后扩张中的应用。 冠状动脉支架（Coronary Stents）： 裸金属支架（BMS）： 介绍其结构、材料、扩张机制及缺点（如易发生支架内再狭窄）。 药物洗脱支架（DES）： 详细阐述DES的结构，包括支架平台（金属材料）、药物涂层（如紫杉醇、依维莫司、西罗莫司等）和聚合物涂层（如永久性、可降解性），以及药物释放的机制和抗增殖作用。介绍不同代DES的特点和发展。 可降解支架（BRS）： 介绍其概念、材料、优势（如避免长期异物残留）和挑战（如降解速度、支架强度、抗血栓性）。 其他辅助器械： 介绍旋磨导管、切割球囊、冠状动脉内超声（IVUS）、光学相干断层扫描（OCT）等影像学工具，以及血栓抽吸导管、逆行性穿支等辅助器械。 第二部分：冠状动脉介入治疗的操作技术与流程 1. 介入治疗前准备与评估： 病史采集与体格检查： 强调详细的病史询问，包括症状特点、既往病史、用药史、过敏史等，以及细致的体格检查，重点评估心肺功能、血管条件等。 实验室检查： 强调血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌损伤标志物等必查项目。 影像学检查： 强调心电图、胸部X线、超声心动图、冠状动脉CTA等检查在术前评估中的重要性。 抗血小板治疗： 详细讲解双联抗血小板治疗（DAPT）的方案、时机、持续时间和个体化调整原则，以及其在介入治疗前、中、后的重要性，特别是针对ACS患者。 抗凝治疗： 介绍介入治疗过程中常用的抗凝药物（如肝素、低分子肝素、比伐芦定）及其剂量、监测方法。 2. 穿刺入路与血管鞘的建立： 桡动脉入路： 详细讲解桡动脉穿刺的技术要点、解剖标志、无菌操作、并发症预防（如桡动脉痉挛、血肿、假性动脉瘤）。介绍其优点（如患者舒适度高、出血风险低）。 股动脉入路： 详细讲解股动脉穿刺的技术要点、解剖标志、无菌操作、并发症预防（如股动脉假性动脉瘤、动静脉瘘）。 其他入路： 简要介绍肱动脉、锁骨下动脉等备用入路。 血管鞘的选择与置入： 讲解不同长度、直径、材质的血管鞘，以及其在术中的作用和置入技巧。 3. 冠状动脉造影： 导引导管的选择与置入： 详细讲解根据冠状动脉解剖结构和病变部位选择合适的导引导管。 造影剂的选择与注入： 介绍不同类型造影剂的特点、剂量、注入方式，以及造影剂过敏和肾损伤的预防。 冠状动脉的显影： 详细讲解不同角度、不同体位的造影方法，以全面了解冠状动脉主干、分支的解剖结构以及病变的范围、严重程度。 左心室造影与射血分数测定： 讲解左心室造影的目的（评估心室收缩功能、瓣膜功能）和技术要点。 4. 病变评估与介入策略制定： 病变解剖学评估： 详细讲解病变长度、直径狭窄程度、迂曲度、钙化程度、开口病变、分叉病变、弥漫性病变、慢性闭塞病变（CTO）的评估方法。 血流动力学评估： 介绍瞬时血流储备分数（FFR）、压力导丝（Pd/Pa）等用于评估病变血流动力学意义的方法，以及其在决策中的作用。 影像学评估（IVUS/OCT）： 详细讲解IVUS和OCT在病变精准评估中的作用，如测量管腔面积、斑块面积、支架体积、评估支架贴附、发现夹层、血栓等。 介入策略的制定： 基于上述评估，制定详细的介入治疗方案，包括选择何种器械（球囊、支架类型）、操作顺序、支架数量、尺寸等。 5. 球囊扩张技术： 预扩张： 讲解预扩张的目的（为导丝通过、为支架置入做准备）和技术要点。 球囊的选择与使用： 讲解不同球囊的选择标准（尺寸、压力），以及高压球囊、切割球囊的应用。 后扩张： 讲解后扩张的目的（确保支架充分扩张，减少支架内再狭窄）和技术要点。 球囊扩张的并发症处理： 如球囊撕裂、穿孔、冠状动脉夹层等。 6. 冠状动脉支架置入技术： 支架的选择与输送： 讲解支架选择的原则（长度、直径与病变段匹配）、支架输送系统的操作技巧、避免支架变形。 支架的精准释放： 强调支架的定位、释放时机与压力。 支架后评估： 再造影评估： 观察支架扩张情况、有无支架边缘分离、血管夹层、血栓等。 IVUS/OCT评估： 详细讲解利用IVUS/OCT评估支架贴附、支架扩张度、支架近远端重叠、支架内血栓等。 支架置入并发症处理： 如支架移位、支架内血栓形成、血管夹层、穿孔等。 7. 复杂病变的处理技术： 慢性闭塞病变（CTO）介入治疗： CTO病变解剖特点与挑战： 介绍CTO病变的定义、分型、闭塞段特点（如钙化、迂曲、穿孔、闭塞远端血管情况）。 CTO导丝选择与操作： 讲解针对不同CTO病变的导丝选择（如亲水导丝、硬导丝、微细导丝），以及“将军刀”技术、牵拉技术、支撑技术等。 CTO微导管应用： 讲解微导管在穿越闭塞段、进入近端真腔、支架输送中的作用。 CTO造影与影像学评估： 强调侧支循环的评估，以及IVUS/OCT在CTO病变中的应用。 CTO手术的策略与技巧： 介绍逆行技术、顺序技术、多导丝技术等。 分叉病变介入治疗： 分叉病变分类与评估： 介绍 Medina 分类、DK Crush、Culotte 等分叉病变定义与处理策略。 分叉病变器械选择与操作： 讲解单支架、双支架技术（如DK Crush、Mini-Crush、Culotte），以及支架放置与扩张的技巧。 左主干病变介入治疗： 左主干病变解剖特点与风险： 强调左主干病变的严重性及其对左心室功能的影响。 左主干介入治疗的策略： 讲解支架选择（长度、直径）、单支架或双支架（如DK Crush）的应用，以及左心室造影和血流动力学评估的重要性。 弥漫性病变与血管钙化病变： 弥漫性病变处理策略： 讲解如何处理弥漫性狭窄，如选择合适长度的支架，必要时进行多支架植入。 血管钙化处理技术： 介绍切割球囊、旋磨、激光球囊等处理严重钙化病变的技术。 8. 介入治疗的并发症防治与处理： 出血与血肿： 血管穿刺部位出血、腹股沟血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘。 血管并发症： 血管夹层、穿孔、痉挛、急性闭塞。 血栓性并发症： 支架内血栓形成（急性、亚急性、晚期）、导管或导丝相关血栓。 造影剂相关并发症： 造影剂过敏反应、造影剂肾病。 心血管并发症： 心律失常、心肌梗死、心包填塞。 神经系统并发症： 脑卒中、短暂性脑缺血发作。 其他并发症： 感染、器械丢失。 并发症的识别、评估与紧急处理原则。 第三部分：冠状动脉介入治疗的围手术期管理 1. 术后药物治疗： 双联抗血小板治疗（DAPT）： 再次强调DAPT方案、时机、疗程、停药风险评估以及个体化调整。 抗凝治疗： 术后短期抗凝的必要性与方案。 他汀类药物治疗： 强化他汀类药物治疗在降低血脂、稳定斑块、减少不良事件中的作用。 β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物的应用： 结合患者临床情况，合理应用。 2. 术后监测与随访： 早期监测： 术后生命体征、穿刺点、心电图、心肌酶等监测。 出院指导： 详细告知患者用药、饮食、活动、复诊计划，以及出现何种症状需要立即就医。 长期随访： 定期复诊，评估症状改善情况，监测血脂、血压、血糖等危险因素，评估支架内再狭窄或血栓形成的风险。 影像学随访： 根据需要进行超声心动图、运动试验、无创性冠脉成像等随访。 3. 特殊人群的介入治疗与管理： 急性冠脉综合征（ACS）患者的介入治疗： ST段抬高型心肌梗死（STEMI）： 急诊介入治疗的流程、时机、再灌注治疗、支架选择。 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定心绞痛（UA）： 早期介入策略、风险分层、危险评估工具（如GRACE评分）。 老年患者的介入治疗： 老年人冠心病的特点： 合并症多、心功能储备差、抗血小板药物不良反应风险高。 老年患者介入治疗的评估与决策： 强调个体化治疗、预期寿命、生活质量。 糖尿病患者的介入治疗： 糖尿病与冠心病的关系： 糖尿病对冠心病发病、进展及治疗的影响。 糖尿病患者介入治疗的挑战： 支架内再狭窄风险高、微血管功能障碍。 药物选择的考量： 支架类型、DAPT疗程。 肾功能不全患者的介入治疗： 造影剂肾病的预防与处理： 水化、低渗造影剂、非离子造影剂、减少造影剂用量、考虑血透。 合并其他脏器功能不全患者的介入治疗： 如肝脏疾病、呼吸系统疾病等。 第四部分：冠状动脉介入治疗的前沿进展与未来展望 1. 新型支架技术： 可降解支架（BRS）的进展与挑战： 材料、生物相容性、力学性能、临床应用前景。 药物洗脱支架的新一代发展： 药物释放机制的优化、聚合物材料的改进。 支架涂层技术的创新： 如抗炎涂层、抗菌涂层。 2. 新型介入器械与技术： 新型旋磨与切割技术： 提高复杂病变处理能力。 冠状动脉内成像技术（IVUS/OCT）的进一步应用： 精准评估与指导治疗。 机器人辅助冠脉介入： 提高操作精准度和稳定性。 人工智能在冠脉介入中的应用： 病变识别、治疗方案推荐、预后预测。 3. 介入治疗的长期管理与二级预防： 个体化DAPT策略的优化： 根据基因检测、临床风险因素等调整。 心血管康复与生活方式干预： 强调全面管理的重要性。 心脏康复与疾病管理平台的建设。 4. 未来展望： 无创性冠状动脉介入治疗的探索。 基因治疗、细胞治疗在冠心病介入中的应用。 精准医疗在冠脉介入中的实践。 结语 冠状动脉介入治疗是一门集基础医学、影像学、器械学、操作技巧及临床决策于一体的综合性学科。本书《冠状动脉介入治疗学》希望通过其详实的论述，能够为广大医务工作者提供坚实的理论基础和实践指导。我们坚信，随着医学科技的不断发展和临床经验的积累，冠状动脉介入治疗将在拯救生命、改善生活质量方面发挥越来越重要的作用。掌握并不断更新介入治疗知识与技能，是每一位心血管医师肩负的责任与使命。

评分☆☆☆☆☆

当我看到“霍勇 方编”这个作者署名时，我立刻联想到了国内心血管介入领域的知名专家。霍勇教授的名字，在很多学术会议和研究成果中都经常出现，他对于冠心病介入治疗的贡献和影响力是有目共睹的。由这样资深且经验丰富的专家亲自编写教材，无疑为这本书的质量提供了强有力的保障。我个人非常看重教材的编写者是否具备深厚的临床实践经验和扎实的理论功底。我相信，由霍勇教授这样的大咖参与编撰，这本书一定能够兼顾理论的深度和实践的指导性，能够将复杂的介入技术以通俗易懂、科学严谨的方式呈现给读者。我期待这本书中能够包含一些作者的临床经验分享，一些疑难杂症的分析，甚至是他们对于未来发展趋势的独到见解。这些“干货”内容，往往是普通教科书难以提供的，却对于提升读者的实际能力至关重要。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计相当朴实，没有太多花哨的装饰，但正是这种简洁的风格，让我在第一眼看到它时，就感受到了一种专业和严谨的气息。封面上“5y冠心病介入治疗培训教材”几个大字，直接点明了其核心内容，对于我这样一个正在学习相关知识的读者来说，非常有吸引力。而“2018版”则意味着其内容是相对较新的，能够跟上医学发展的步伐。封底的出版社信息——“人民卫生出版社”，也让我对这本书的权威性有了一定的信心，毕竟这是国内享有盛誉的医学图书出版机构。虽然我还没有机会深入阅读，但仅仅从这本书的外观和基本信息来看，它就已经在我心中树立了一个专业、可靠的医学培训教材的形象。我期待它能够为我提供系统、深入的学习内容，帮助我更好地理解和掌握冠心病介入治疗的相关技术和理论。这本书给我留下了“专业、可靠、信息量大”的第一印象，这对于我来说，是选择一本学习教材非常重要的考量因素。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出版日期是2018年，这在我看来是一个非常关键的信息。医学领域，尤其是介入治疗这样的前沿技术，发展日新月异。2018年的教材，意味着它収録了截至当时较为成熟和主流的技术和理念。虽然我明白医学总是在不断进步的，可能后续会有更新的技术和研究成果出现，但对于一个初学者或者需要系统性学习基础知识的人来说，一本编纂于相对较近的年份的教材，能够提供一个扎实、权威的起点。我更看重的是它能否全面地覆盖冠心病介入治疗的各个方面，从基础解剖生理、病理生理，到各种介入器械的原理和应用，再到术前评估、术中操作细节、术后管理等等。如果这本书能够将这些内容条理清晰、逻辑严谨地呈现出来，那么即使它不是最新的2023年或2024年的版本，也依然具有极高的学习价值。毕竟，很多经典的原则和基础性的操作流程，其核心是不会随着时间快速改变的，而这本书应该能够提供这样坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书的定位是“培训教材”，这让我对其内容和编排方式有了特定的预期。培训教材的核心目标是“教”和“学”，它需要能够有效地将知识传递给受训者，并帮助他们掌握所需的技能。因此，我期待这本书在内容组织上，能够做到逻辑清晰，层层递进，从浅入深。可能在每个章节的开头，会先给出相关的理论背景和概念，然后逐步深入到具体的操作步骤和技术要领。同时，优秀的培训教材通常会配有大量的图片、图表甚至流程图，来直观地展示手术过程、解剖结构和器械的运用。我也希望这本书能够包含一些案例分析、常见问题解答，甚至是模拟练习的指导，以帮助读者巩固所学内容，提高实际操作能力。总而言之，我希望这本书不仅仅是一本知识的罗列，更是一个能够引导我学习、训练我技能的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

“人民卫生出版社”这个名称，在我看来，不仅仅是一个出版社的名字，更是品质的代名词。这家出版社长期以来专注于出版医学类图书，积累了丰富的经验和良好的声誉。我曾经阅读过该出版社出版的其他医学书籍，普遍印象是内容严谨、编排合理、印刷精美。对于一本专业的培训教材来说，这种高品质的出版保障尤为重要。清晰的插图、准确的图表、规范的术语，以及流畅的文字表达，这些都直接影响到读者的阅读体验和学习效果。我相信，人民卫生出版社在对本书的内容进行审核和编排时，一定会秉持其一贯的高标准，确保教材的质量和权威性。这本书的出版方，让我对其内容的可信度和呈现方式有了更高的期待。