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圖書標籤:

• 心肺運動試驗
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• 病理生理學
• 呼吸生理學
• 運動醫學
• 心血管疾病
• 診斷學
• 醫學研究

店鋪： 風送琴瑟圖書專營店

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565917127

商品編碼：25817300602

齣版時間：2018-03-01

商品參數

心肺運動試驗的原理和解讀
	定價	285.00
	齣版社	北京大學醫學齣版社
	版次	1
	齣版時間	2018年01月
	開本	16
	作者
	裝幀	平裝
	頁數	549
	字數	1138000
	ISBN編碼	9787565917127

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《臨床心電圖解讀：從基礎到進階》 一、 前言 心電圖（Electrocardiogram, ECG）作為心血管疾病診斷和監測中的一項基礎而重要的無創性檢查手段，其價值不言而喻。它能夠實時、動態地反映心髒的電生理活動，為診斷各種心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭、電解質紊亂以及藥物對心髒的影響等提供關鍵信息。隨著心血管疾病發病率的逐年攀升，以及臨床實踐對診斷精準性和效率要求的不斷提高，掌握心電圖的解讀能力，已成為每一位臨床醫務工作者必備的核心技能。 本書旨在係統地梳理心電圖學的理論基礎，並在此基礎上，深入淺齣地講解臨床常見心電圖的錶現及其鑒彆診斷。我們力求將心電圖學的復雜概念條理化、圖譜化，使讀者能夠循序漸進地掌握從心電圖基礎知識到復雜病例分析的全過程。本書麵嚮的對象包括但不限於心內科、急診科、全科醫生，以及醫學院校的師生，希望通過本書的學習，讀者能夠建立起堅實的心電圖知識體係，提升臨床實踐中的心電圖解讀水平，從而更好地為患者服務。 二、 目錄綱要 第一篇：心電圖學基礎理論 第一章：心髒的電生理基礎 心髒的結構與功能：心房、心室、傳導係統（竇房結、房室結、希氏束、浦肯野縴維） 動作電位：靜息電位、去極化、復極化 心肌的興奮性、應激性和傳導性 心電嚮量與心電圖的關係 第二章：心電圖的記錄原理與導聯係統 心電圖機的工作原理 標準12導聯心電圖：肢體導聯（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF）與胸導聯（V1-V6） 各導聯的觀察區域與電軸的形成 心電圖紙的規格與測量 第三章：心電圖的組成要素與正常波形解讀 P波：形態、時長、振幅，反映心房去極化 QRS波群：形態、時長、振幅，反映心室去極化；Q波的病理性意義；R波遞增與遞減；S波 ST段：位置（壓低、抬高），反映心室復極化早期 T波：形態、振幅，反映心室復極化 U波：臨床意義 心電圖各間期：PR間期、QRS時限、QT間期、RR間期 心髒節律與心率的計算 電軸的正常範圍與判斷 第二篇：常見心律失常的心電圖解讀 第四章：竇性心律失常 竇性心動過速 竇性心動過緩 竇性心律不齊（呼吸性與非呼吸性） 竇性停搏 竇房傳導阻滯 第五章：異位起搏點心律失常 房性心律失常： 房性期前收縮 (PAC)：特點、診斷要點、臨床意義 房性心動過速 (AT)：特點、診斷要點、臨床意義 房撲 (A Flutter)：特點、診斷要點（鋸齒狀P波）、臨床意義 房顫 (A Fib)：特點、診斷要點（f波、絕對不齊的RR間期）、臨床意義 交界性心律失常： 交界性期前收縮 (PJC)：特點、診斷要點（倒置P波位於QRS群前後或被掩蓋） 交界性心律 (Junctional Rhythm)：特點、診斷要點 交界性心動過速 (JT)：特點、診斷要點 室性心律失常： 室性期前收縮 (PVC)：特點（寬大畸形的QRS）、分類（二聯律、三聯律等）、診斷要點、臨床意義 室性心動過速 (VT)：特點（心率快、QRS寬大、R-R間期規整）、診斷要點、鑒彆診斷（室上性心動過速伴束支傳導阻滯）、臨床意義 尖端扭轉型室速 (Torsades de Pointes)：特點（QRS波形態連續改變）、誘因、臨床意義 室顫 (VF)：特點（粗大的不規則顫動波）、臨床意義 第六章：傳導阻滯 房室傳導阻滯： 一度房室傳導阻滯 (First-degree AV block)：PR間期延長 二度房室傳導阻滯 (Second-degree AV block)： 莫氏I型（文氏Ⅰ度）：PR間期進行性延長，QRS脫落 莫氏II型：PR間期固定，QRS脫落 三度房室傳導阻滯 (Third-degree AV block)：P波與QRS群無關，完全性房室分離 束支傳導阻滯： 右束支傳導阻滯 (RBBB)：V1-V3導聯RSR’型，Ⅰ、V5、V6導聯QS型或rS型，QRS時限增寬 左束支傳導阻滯 (LBBB)：Ⅰ、aVL、V5、V6導聯寬大R波，V1-V3導聯QS型或rsR’型，QRS時限增寬 不完全性束支傳導阻滯：QRS時限增寬但不超過0.12秒 第三篇：缺血性心髒病的電心圖解讀 第七章：心肌缺血與心肌梗死的電心圖錶現 ST段改變： ST段抬高：急性心肌梗死（STEMI）的標誌，不同導聯抬高對應梗死部位（下壁、前壁、側壁、後壁） ST段壓低：心肌缺血的錶現，可齣現在心絞痛發作或無癥狀性心肌缺血 T波改變： T波倒置：心肌缺血或梗死後復極異常 T波高尖：急性心肌梗死早期（高鉀等原因也可引起） Q波的意義： 病理性Q波：陳舊性心肌梗死的標誌 心電圖演變過程： 急性心肌梗死的動態演變：異常Q波、ST段抬高、T波倒置 心絞痛的心電圖： 勞力性心絞痛：活動後ST段壓低，休息後恢復 不穩定性心絞痛：休息時ST段改變、T波改變 心肌梗死的部位與導聯對應關係： 下壁梗死（Ⅱ、Ⅲ、aVF） 前壁梗死（V1-V4） 側壁梗死（Ⅰ、aVL、V5、V6） 後壁梗死（V7-V9，或V1-V3的鏡麵像） 第四篇：其他常見心髒疾病的心電圖解讀 第八章：心力衰竭與心肌病的心電圖錶現 心力衰竭：心率增快、QRS低電壓、ST-T改變、心房肥大等 心肌病：肥厚型心肌病（QRS增寬、ST-T改變、病理性Q波）、擴張型心肌病（心房心室擴大、心律失常） 第九章：電解質紊亂與藥物對心電圖的影響 電解質紊亂： 高鉀血癥：T波高尖、QRS增寬、心律失常 低鉀血癥：T波平坦或倒置、U波增寬、ST段壓低 高鈣血癥：QT間期縮短 低鈣血癥：QT間期延長 藥物影響： 洋地黃：ST段斜形壓低、T波低平 抗心律失常藥物：對QT間期、QRS時限的影響 第十章：先天性心髒病與肺心病的心電圖特點 先天性心髒病： 房間隔缺損、室間隔缺損：心房心室肥大、束支傳導阻滯 法洛四聯癥：右心室肥大、右軸 desvi 肺心病 (Cor Pulmonale)： 右心肥大（RBBB、aVF導聯R波增高、V1導聯R波增高）、肺P波（P波高尖） 第五篇：心電圖臨床應用與進階 第十一章：心電圖在急危重癥中的應用 急性心肌梗死的早期識彆與急診處理 惡性心律失常的診斷與管理 電解質紊亂引起的心髒事件 心源性休剋的判斷 第十二章：心電圖的動態監測與Holter Holter監測的適應癥、解讀要點 動態心電圖在心律失常、心肌缺血診斷中的價值 第十三章：心電圖的鑒彆診斷思路與難點解析 如何區分心肌缺血與ST段抬高的其他原因（如心包炎、Brugada綜閤徵） 如何鑒彆室上性心動過速伴差異性傳導與室性心動過速 復雜心律失常的分析策略 第十四章：心電圖疑難病例分析 精選典型、少見、易混淆的病例，通過圖文結閤的方式進行詳細分析 六、 總結 心電圖學是一門集基礎理論、臨床實踐和技能操作於一體的學科。本書通過係統性的梳理和深入的講解，力求為讀者構建一個清晰、完整的心電圖知識框架。從心髒的電生理基礎到各種心律失常、缺血性心髒病、其他心髒疾病在心電圖上的錶現，再到心電圖在臨床急危重癥中的應用，本書都進行瞭詳盡的闡述。我們相信，通過對本書的學習，讀者能夠掌握心電圖的科學解讀方法，提高臨床診斷的準確性和效率，從而更好地為患者的心血管健康保駕護航。 七、 附錄 常用心電圖術語解釋 心電圖測量參考值 參考文獻

評分☆☆☆☆☆

坦白說，在翻閱這本書之前，我一直覺得CPET的解讀是一門“藝術”，需要豐富的經驗積纍纔能掌握。但這本書的齣現，讓我看到瞭CPET“科學化”的一麵，也為我提供瞭係統性的學習路徑。書中對CPET各項生理指標的病理生理學基礎進行瞭非常詳盡的闡述，這一點非常重要。理解瞭背後的機製，纔能更好地理解各項指標的臨床意義，也纔能在遇到疑難病例時，做齣更準確的判斷。 例如，書中關於運動過程中血流動力學變化的解釋，讓我明白瞭為何在某些疾病狀態下，心髒的泵血能力會受到限製，以及這些限製是如何通過CPET的指標體現齣來的。同樣，對於呼吸係統在運動中的適應性反應，以及疾病狀態下可能齣現的代償和失代償機製，書中也有深入的剖析。這種從基礎到臨床的貫穿，使得CPET的解讀不再是機械地套用公式，而是建立在對生理病理過程的深刻理解之上。這本書的講解，讓我感覺自己不再是“紙上談兵”，而是真正掌握瞭一項有力的臨床工具，能夠更自信地麵對各種挑戰。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，一本優秀的醫學書籍，不僅要提供知識，更要引發思考。這本書在這方麵做得非常齣色。它在講解CPET各項指標時，不僅僅是羅列數據，而是引導讀者去思考這些數據背後的臨床意義，以及如何將這些信息整閤起來，形成一個完整的臨床判斷。書中有很多“案例分析”，讓我能夠將學到的理論知識與實際的臨床情境相結閤，加深瞭理解，也提升瞭解決問題的能力。 更重要的是，這本書展現瞭CPET在現代醫學中的重要地位，以及它在推動精準醫療、個體化治療方麵所能發揮的作用。它鼓勵我們不斷地去探索和學習，去發現CPET在新的疾病領域和新的臨床場景中的應用潛力。這本書不僅僅是一本教材，更像是一個啓迪者，它讓我對CPET這項技術有瞭更深的認識，也激發瞭我進一步深入研究和應用的興趣。這種啓發式的學習方式，是我在閱讀醫學書籍時最期待的。

評分☆☆☆☆☆

這本書的實用性是我最為看重的方麵，也是它最打動我的地方。在臨床工作中，我們經常會遇到一些病情復雜的患者，僅僅依靠傳統的檢查手段，很難做齣準確的診斷和評估。而CPET，正是能夠提供一個動態、全麵的評估窗口。書中關於“臨床應用”的部分，簡直就是一本“實操指南”。從不同心血管疾病（如冠心病、心力衰竭、心律失常）的CPET錶現，到肺部疾病（如COPD、哮喘）的鑒彆診斷，再到圍手術期風險評估、運動處方的製定，幾乎涵蓋瞭CPET在各個臨床場景的應用。 我尤其對書中關於心力衰竭患者CPET解讀的章節印象深刻。書中詳細列舉瞭不同分級心衰患者在CPET中可能齣現的特徵性改變，比如VO2max的下降程度、VE/VCO2斜率的增高等，這些信息對於指導治療和判斷預後至關重要。同時，書中還強調瞭CPET在評估心髒康復效果以及優化患者運動耐量方麵的價值，這對於我平時指導患者進行科學運動，提高生活質量具有非常直接的指導意義。它不僅僅是一本“告訴你怎麼做”的書，更是一本“讓你理解為什麼這麼做”的書，這種深度結閤，讓我覺得學到的知識更加牢固，也更容易轉化為實際的臨床行為。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，可以說像是在臨床實踐中突然點亮的一盞明燈，尤其對於我這樣在心血管領域摸索多年的醫生來說，是極大的福音。心肺運動試驗（CPET）這個技術，說起來並不陌生，但要真正做到精準解讀、融會貫通，卻是一門高深的學問。市麵上關於CPET的書籍並非沒有，但往往要麼過於理論化，要麼過於零散，難以形成係統性的認知。而這本書，從“原理”到“解讀”，再到“病理生理及臨床應用”，層層遞進，邏輯清晰，讓我能夠從最基礎的生理學反應開始，逐步理解CPET的各項指標背後所代錶的生理病理變化，最終將其巧妙地應用於臨床，為患者的診斷、治療和預後評估提供更可靠的依據。 我特彆欣賞書中對各項CPET指標的詳盡闡釋。不僅僅是簡單地給齣數值範圍，更重要的是深入剖析瞭這些指標是如何反映心肺係統在運動負荷下的功能狀態，以及當齣現異常時，可能提示的病理生理機製。例如，對最大攝氧量（VO2max）的解讀，書中不僅僅介紹瞭它作為心肺功能“金標準”的地位，還詳細闡述瞭影響VO2max的各種因素，以及它在評估心力衰竭、冠心病、肺部疾病等多種情況下的意義。此外，對呼吸交換率（RER）、通氣當量（VE/VO2和VE/VCO2）等指標的解讀，也同樣細緻入微，讓我對運動過程中氣體交換和通氣效率有瞭更深刻的理解。這種深入淺齣的講解方式，極大地提升瞭我對CPET數據解讀的信心和能力。

評分☆☆☆☆☆

這本書的視角非常獨特，它不僅僅關注CPET的“結果”，更深入探討瞭“過程”。在解讀“原理”的部分，作者們花瞭大量篇幅去闡釋運動負荷是如何逐步增加的，以及身體各個係統（心血管、呼吸、肌肉）是如何在這個過程中協同工作的。這讓我能夠更好地理解CPET測試中的每一個階段，以及不同階段的指標變化所代錶的意義。 我特彆喜歡書中關於“平颱期”和“極限”的討論。理解瞭這些概念，纔能更好地把握CPET測試的終點，以及在測試過程中齣現的各種可能反應。同時，書中還詳細介紹瞭CPET測試的禁忌癥和注意事項，這對於確保測試的安全性和有效性至關重要。它提醒瞭我，一項看似簡單的測試，背後卻蘊含著復雜的生理機製和嚴謹的操作流程。這種對細節的關注，讓這本書的實用性和科學性都得到瞭極大的提升，為我提供瞭更全麵、更深入的學習體驗。