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翁欽永 著

圖書標籤:

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• 醫學參考
• 醫師
• 醫療
• 指南
• 急診
• 醫學

店鋪： 盱眙新華書店圖書專營店

齣版社： 化學工業齣版社

ISBN：9787122232823

商品編碼：25985302886

包裝：平裝

開本：32

齣版時間：2015-04-01

內容介紹
基本信息

書名：	ICU醫師查房手冊
作者：	編者:翁欽永	開本：
YJ：	35	頁數：
現價：	見1；CY =CY部	齣版時間	2015-06-01
書號：	9787122232823	印刷時間：
齣版社：	化學工業齣版社	版次：
商品類型：	正版圖書	印次：

內容提要 作者簡介 精彩導讀 目錄 D一章肺部疾病1反復咳嗽1個月，加重伴發熱5天——右肺膿腫
咳嗽、咳痰、發熱1個月——重癥肺炎
患兒，女，10個月，發熱、咳嗽6天，皮疹2天——麻疹並重癥肺炎
反復咳嗽、咳痰、氣促6年，加劇2天——慢性阻塞性肺疾
病（COPD）
氣促4天，發熱3天——吸入性肺炎
2個月患兒，咳嗽3天，加劇伴氣喘1天——金黃色葡萄球菌肺炎
閤並肺大皰、肺不張
反復關節疼痛5個月，伴發熱1個月，加重1天——係統性紅斑狼瘡，
狼瘡腦病，狼瘡腎炎，肺部感染
排黑糞2天——類風濕關節炎閤並肺部感染
確診“急性白血病”12個月，發熱、咳嗽2周——肺部混閤感染
（細菌＋真菌，肺卡氏孢子蟲病？）
車禍緻胸悶、胸痛5天——鮑曼不動杆菌感染
發現雙側頸部腫物1個月餘——重癥係統性紅斑狼瘡並彌漫齣
血性肺泡炎
右乳腫物2年——肺動脈栓塞（一）
“心肺復蘇術”後1天——肺動脈栓塞（二）
氣促、咯血、胸痛6天，加重1天——肺動脈栓塞（三）
D二章氣道疾病104反復呼吸睏難、口唇發紺1年——先天性氣管狹窄
誤吸入“瓜子”後嗆咳5天，氣促1天——氣管異物
D三章食管及胸腔疾病118胸腹部劇烈疼痛20h——食管破裂導緻雙側胸腔積液、肺部感染
進食梗阻感3周餘——胸內食管胃吻閤口瘻
咳嗽十餘天，氣促8天——乳糜胸
D四章心髒與循環係統疾病
反復活動後心悸、胸悶4年，加劇3天——風濕性心髒病、心功
能Ⅲ至Ⅳ級
反復胸悶、氣促2年，咳嗽、咳痰10天——矯正型大動脈轉位
胸悶、心悸2周餘，人事不省1周——重癥心肌炎（一）
反復咳嗽、氣促十餘天，加重伴乏力、心悸1天——重癥心
肌炎（二）
反復活動後氣促8年，加劇10天，尿少2天——擴張型心肌病
腹瀉嘔吐3天，加重伴氣促半天——急性腹瀉病並重度脫水，低
血容量性休剋
反復畏冷、氣喘伴咳嗽、全身酸痛1個月餘——膿毒血癥
D五章肝髒疾病
發熱伴氣促、反應淡漠1天——肝膿腫
反復右上腹悶痛13年，加劇伴發熱3天，尿少1天——急性梗
阻性化膿性膽管炎
尿黃、下肢水腫1個月，加重及産後齣血2天——急性肝功能
衰竭
反復胸背痛2個月餘，伴發熱1個月——急性淋巴細胞白血病
並肝功能衰竭192D六章胰腺疾病
上
腹部痛5h——急性胰腺炎閤並多髒器功能衰竭
反復右上腹痛2年，再發7天，加重3天——急性重癥胰腺炎
D七章腹部損傷217高處墜落緻腹部疼痛15h——小兒腹部閉閤性損傷
反復排黏液血便2個月——降結腸癌術後腹腔齣血
D八章腎髒疾病230腹脹、便血伴神誌不清1天——血便伴急性腎功能衰竭
反復活動後氣促伴心悸17年，加重1年——風濕性心髒病術後
並急性腎功能衰竭
D九章中毒240誤食“野蘑菇”後嘔吐、腹痛2天，少尿1天——毒蕈中毒
口服“百草枯”後1周——急性百草枯中毒
突發意識不清、雙下肢無力十餘小時——一氧化碳中毒、中
毒性休剋
被發現人事不省88h——藥物中毒
發現人事不省30h——有機磷農藥中毒
D十章重癥感染性疾病
手足臀皮疹，發熱2天，嘔吐半天——EV71型危重癥手足口病
腦炎並肺齣血272D十一章心腦血管疾病
突發左側肢體無力7h——急性腦梗死
突發胸痛6天——急性心肌梗死
右肺膿腫1如何診斷肺膿腫？
肺膿腫的病因有哪些？
依據發病機製與發病原因，肺膿腫可分為幾種？
肺膿腫的治療原則和方法有哪些？
什麼是體位引流？
體位引流的目的是什麼？
如何進行體位引流？
體位引流的適應證有哪些？
體位引流的禁忌證有哪些？
體位引流時的注意事項有哪些？
重癥患者實施胰島素強化治療有哪些意義？如何實施？
重癥患者實施胰島素強化治療時需要注意哪些問題？
重癥肺炎
肺膿腫的常見病原菌有哪些？
肺膿腫的發病機製如何？
肺膿腫的臨床錶現有哪些？
肺膿腫應與哪些疾病鑒彆？
如何對肺膿腫患者進行氣管鏡治療？
社區獲得性肺炎如何進行抗生素治療？
麻疹並重癥肺炎17麻疹的診斷依據是什麼？
麻疹的並發癥有哪些？
麻疹的隔離期多久？閤並肺炎的隔離期多久？
急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的臨床特徵有哪些？
急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的診斷標準有哪些？
急性呼吸窘迫綜閤徵容易與哪些疾病混淆？
什麼是ARDS肺保護性通氣策略？22慢性阻塞性肺疾病（COPD）
呼吸衰竭的分類是什麼？
可通過什麼輔助檢查診斷COPD？
COPD與哪些疾病相鑒彆？
COPD有何臨床錶現？
COPD穩定期的治療目的是什麼？用何藥物？
COPD急性加重期患者呼吸機治療的原則是什麼？
COPD患者有創呼吸機治療的指徵是什麼?
COPD急性加重期患者有創呼吸機治療脫機標準是什麼？
慢性肺源性心髒病的用藥原則有哪些？30吸入性肺炎
吸入性肺炎的臨床錶現有哪些？
發生誤吸的常見原因有哪些？
吸入性肺炎的發病機製有哪些？
吸入性肺炎有哪些X綫錶現？
高頻通氣的分類是什麼？
高頻振蕩有哪些作用？
高頻通氣與常頻通氣相比有哪些特點？
高頻通氣在兒科的適應證有哪些？
高頻通氣對比常規呼吸機通氣在兒科臨床中有哪些優勢？
高頻通氣如何撤機？
金黃色葡萄球菌肺炎閤並肺大皰、肺不張
該病的診斷及診斷依據是什麼？
肺炎的常見並發癥有哪些？
小兒肺炎的臨床錶現有哪些？
金黃色葡萄球菌肺炎是怎麼引起的？
金黃色葡萄球菌的病理生理變化是怎樣的？
金黃色葡萄球菌肺炎會引發哪些病？
金黃色葡萄球菌肺炎容易與哪些疾病混淆？
如何治療金黃色葡萄球菌肺炎？
什麼是社區獲得性肺炎？其有何臨床錶現？
重癥肺炎的臨床診斷標準有哪些?
係統性紅斑狼瘡，狼瘡腦病，狼瘡腎炎，肺部感染
該患者目前主要診斷及依據是什麼？
該患者神誌不清的主要原因有哪些？
係統性紅斑狼瘡的流行病學有哪些特徵？
係統性紅斑狼瘡的臨床錶現有哪些？
SLE齣現中樞神經係統錶現的原因有哪些？
重癥SLE患者齣現中樞神經係統損害時如何治療？
SLE肺損傷的錶現有哪些？
類風濕關節炎閤並肺部感染
消化道齣血的病因有哪些？
風濕性疾病的臨床癥狀有哪些？
如何預防風濕性疾病？
肺部感染的分類有哪些？
風濕性疾病的病理錶現有哪些？
風濕性疾病分為哪些類彆？
治療風濕性疾病的過程中要注意些什麼？
肺部混閤感染（細菌＋真菌，肺卡氏孢子蟲病？）
該患者血氣分析提示什麼？氣促的主要原因是什麼？
該患者目前主要的診斷及依據是什麼？
肺卡氏孢子蟲病的流行病學有什麼特徵？
目前肺部感染的病原學是什麼？
肺卡氏孢子蟲病的肺部有何影像學特點？
兒童急性白血病化療並發卡氏肺孢子蟲肺炎有何臨床錶現？
兒童急性白血病化療並發卡氏肺孢子蟲肺炎的臨床診斷要點有
哪些？
兒童急性白血病化療並發卡氏肺孢子蟲肺炎的臨床治療方法有
哪些？68鮑曼不動杆菌感染69什麼是多重耐藥和全耐藥？
常見的多重耐藥或全耐藥的細菌有哪些？
鮑曼不動杆菌的流行病學有哪些特點？
如何預防院內多重耐藥菌爆發？
多重耐藥菌的耐藥機製是什麼？
肺部鮑曼不動杆菌感染的臨床錶現有哪些？
鮑曼不動杆菌感染的治療現狀如何？
鮑曼不動杆菌感染的抗菌藥物如何選擇？
重癥係統性紅斑狼瘡並彌漫齣血性肺泡炎
該患者目前主要診斷是什麼？
該患者診斷係統性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎的依據是什麼？
咯血的常見病因有哪些？
該患者目前下一步治療方嚮是什麼？
肺部咯血的治療原則有哪些？
該患者大咯血後齣現氣促、呼吸睏難，缺氧明顯，在這種情況下有
哪些應急方法通暢氣道、改善缺氧？
什麼是彌漫齣血性肺泡炎？
彌漫齣血性肺泡炎的發病機製和病理改變是什麼？
該患者診斷為彌漫齣血性肺泡炎的依據是什麼？
SLE閤並齣血性肺泡炎如何與SLE閤並肺部感染區彆？
如何治療SLE閤並齣血性肺泡炎？
肺動脈栓塞（一）84心
搏驟停的常見原因有哪些？該患者心搏驟停可能的原因是
什麼？
心搏驟停的心電圖有哪些類型？
怎樣判斷心肺復蘇有效？
該患者變癥的主要原因及診斷依據有哪些？
什麼是氧閤指數？
肺動脈栓塞有哪些常見癥狀？
肺動脈栓塞有哪些常見體徵？
如何治療肺動脈栓塞？88肺動脈栓塞（二）
該患者目前的主要診斷及依據是什麼？
該患者突發呼吸、心跳驟停的主要原因是什麼？
肺動脈栓塞的形成機製有哪些？
肺動脈栓塞常見的病因有哪些？
肺栓塞的輔助檢查有哪些？
CT檢查在肺動脈栓塞中的應用意義有哪些？95肺動脈栓塞（二）
何謂咯血？
咯血的常見病因有哪些？
目前考慮診斷為什麼？需注意與哪些疾病相鑒彆？
該患者目前需要做哪些輔助檢查協助進一步明確診斷？
大麵積肺血栓栓塞癥與次大麵積肺血栓栓塞癥的評判標準是
什麼？
肺栓塞主要與哪些疾病相鑒彆？
肺動脈栓塞溶栓治療的適應證及禁忌證有哪些？
先天性氣管狹窄
什麼是嬰兒呼吸睏難？
什麼是吸氣性喉喘鳴？引起吸氣性喉喘鳴的常見疾病有哪些？
氣管狹窄的治療原則是什麼？
嬰兒呼吸睏難的常見病因有哪些？
什麼是氣管狹窄？病因是什麼？
氣管狹窄的診斷技術有哪些？
氣管狹窄的治療技術有哪些？108氣管異物
目前診斷及診斷依據是什麼？
目前該患者主要存在什麼問題？
氣管插管的適應證和禁忌證有哪些？
機械通氣的目的和禁忌證是什麼？
氣管異物有何臨床錶現？
小兒氣道異物如何現場急救？
如何選擇小兒氣管插管型號？
氣管拔管指徵有哪些？
常見取氣管異物的方式有哪些？
縴維支氣管鏡在氣道異物中的適應證有哪些？
氣管異物開胸指徵有哪些？
食管破裂導緻雙側胸腔積液、肺部感染
結閤患者病史及各項輔助檢查，目前考慮診斷為什麼？診斷依據是
什麼？
考慮食管破裂可進行哪些輔助檢查？
食管破裂的主要病因是什麼？
食管破裂主要的臨床錶現有哪些？
食管破裂特異的輔助檢查錶現是什麼？
對於食管破裂目前主要的治療手段是什麼？其主要的並發癥是
什麼？
食管破裂應與哪些疾病相鑒彆？
胸內食管胃吻閤口瘻
結閤患者病史及各項輔助檢查，入院診斷是什麼？診斷依據是
什麼？
什麼是吻閤口瘻？
賁門癌吻閤口瘻發生的原因有哪些？
胸內食管吻閤口瘻主要與哪些疾病進行鑒彆診斷？
吻閤口瘻主要的治療方案是什麼？
食管胃吻閤口瘻的發生診斷和發現診斷有哪些？
如何治療食管胃吻閤口瘻？129乳糜胸131該
患者胸腔積液常規提示什麼？
該患者目前的主要診斷及依據是什麼？
乳糜胸的流行病學有哪些特徵？
目前乳糜胸常見的發病原因是什麼？
乳糜胸常見的臨床錶現有哪些？
乳糜胸的臨床診斷依據有哪些？
如何治療乳糜胸？
乳糜胸非手術治療方法包括哪些措施？
乳糜胸的手術適應證有哪些？
乳糜胸的手術方法有哪些？
風濕性心髒病、心功能Ⅲ至Ⅳ級
該患者入院診斷及診斷依據是什麼？
心功能如何分級？
風濕性心髒病需要做哪些輔助檢查？
風濕性心髒病有何臨床錶現？
風濕性心髒病有何危害？
風濕性心髒病的病理生理有何特點？
結閤患者的診治經過談談你對鮑曼不動杆菌目前的治療有何
感想？142矯正型大動脈轉位
該患者的生化結果提示什麼？發生上述生化改變的主要原因是
什麼？
該患者目前需要做哪些輔助檢查協助進一步明確診斷？
什麼是大動脈轉位？
大動脈轉位的臨床分型是什麼？
什麼是漂浮導管？其原理是什麼？
SwanGanz導管能測得的數據有哪些？
 什麼是肺動脈楔壓？如何測量？
肺動脈楔壓的主要臨床意義是什麼？
漂浮導管的並發癥主要是什麼？
重癥心肌炎（一）
患者的生化結果提示什麼？生化發生上述異常的主要原因
是什麼？
該患者目前的主要診斷及依據是什麼？
病毒性心肌炎的主要發病原因是什麼？
病毒性心肌炎的主要治療原則是什麼？
病毒性心肌炎的發病機製是什麼？
病毒性心肌炎患者的診斷標準是什麼？
本例患者齣現瞭心源性休剋，對於病毒性心肌炎常見的並發癥
是什麼？如何處理？
重癥心肌炎（二）
心肌炎的分類有哪些？
病毒性心肌炎的輔助檢查有哪些？
病毒性心肌炎需要與哪些疾病鑒彆
如何治療心肌炎？
二維超聲心動圖的正常值是多少？
急性左心衰竭的體徵是什麼？如何處理？
擴張型心肌病161該患者的生化結果提示什麼？發生上述生化改變的主要
原因是什麼？
該患者目前需要做哪些輔助檢查協助進一步明確診斷？
擴張型心肌病的主要發病特點是什麼？
擴張型心肌病患者的主要治療原則是什麼？
擴張型心肌病患者的體格檢查有哪些特徵？
擴張型心肌病患者的超聲心動圖檢查有何特點？
擴張型心肌病可分為幾個階段？
擴張型心肌病患者行CRRT的主要作用是什麼？
急性腹瀉病並重度脫水，低血容量性休剋
該病診斷及診斷依據是什麼？
等滲性脫水分度及臨床錶現是什麼？
脫水的性質是什麼？
休剋的病因分類有什麼？
該病屬於哪一類休剋？應監測的項目有哪些？
低血容量性休剋的治療要點有哪些？
膿毒血癥
什麼是休剋？分為幾類？
休剋有哪些臨床錶現？
感染性休剋的診斷標準有哪些？
分布性休剋的血流動力學特點是什麼？
休剋時微循環的變化規律如何？
低血容量性休剋如何進行容量復蘇？
肝膿腫
結閤該患者診斷及治療經過及主要相關檢查，該患者的
主要診斷是什麼？
什麼是全身炎癥反應綜閤徵及全身性感染？
肝膿腫的CT檢查有什麼特點？
血清降鈣素原檢測有何臨床意義？
細菌性肝膿腫的病因有哪些？
糖尿病閤並肝膿腫有何疾病特點？
細菌性肝膿腫的治療原則是什麼？
細菌性肝膿腫抗菌藥物的選擇與使用時機是什麼？
急性梗阻性化膿性膽管炎183該患者的輔助檢查結果提示什麼？發生上述生化改變
的主要原因是什麼？
該患者目前需要做哪些輔助檢查協助進一步明確診斷？
急性梗阻性化膿性膽管炎的主要發病特點是什麼？
急性梗阻性化膿性膽管炎的病因主要是什麼？
急性梗阻性化膿性膽管炎的主要體徵是什麼？
急性梗阻性化膿性膽管炎發生時可閤並哪些髒器的損害？
急性梗阻性化膿性膽管炎的主要治療原則是什麼？

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ICU醫師查房手冊：重癥監護領域的實用指南 ICU（重癥監護室）是醫院中對危重患者進行集中監護和治療的特殊區域，對醫生的臨床技能、知識儲備以及快速決策能力提齣瞭極高的要求。在生死攸關的時刻，一本內容詳實、條理清晰、便於查閱的實用指南，對於ICU醫師來說至關重要。本書《ICU醫師查房手冊》正是為瞭滿足這一需求而編寫，旨在為ICU醫師提供一個全麵、高效的查房工具，幫助他們在日常工作中迅速掌握患者情況，製定恰當的治療方案，並及時應對各種突發狀況。 本書並非理論性的學術專著，而是聚焦於ICU醫師在實際查房過程中最常遇到的問題和需要重點關注的方麵。其核心目標是提升查房效率，減少遺漏，並促進團隊溝通與協作。本書的編寫遵循瞭“實用優先、流程導嚮、重點突齣、易於理解”的原則，力求成為ICU醫師案頭必備的得力助手。 一、 查房前的準備與係統性評估 在進入ICU病房之前，充分的準備是高效查房的基礎。本書將詳細闡述查房前的準備工作，包括： 迴顧電子病曆： 快速瀏覽患者最新的生命體徵、實驗室檢查結果、影像學報告、醫囑變動、護理記錄以及上一班醫師的交班內容。重點關注患者的病情變化趨勢、是否存在關鍵異常指標、以及治療方案的執行情況。 瞭解主要問題： 明確患者入院的主要原因、目前的關鍵診斷、以及正在接受的主要治療。這有助於在查房時有針對性地進行評估。 熟悉常用藥物和設備： ICU常用的藥物（如血管活性藥物、鎮靜鎮痛藥物、抗生素、抗凝藥物等）及其用法、劑量、注意事項，以及常用的監護設備（如呼吸機、心電監護儀、體外膜肺氧閤（ECMO）等）的操作和警報解讀，是查房過程中不可或缺的知識儲備。 團隊溝通： 瞭解護士對患者情況的初步判斷和關注點，與其他專科醫師的溝通情況，以及可能存在的會診需求。 在查房過程中，本書將指導讀者進行係統性評估，從頭到腳，從內到外，不放過任何細節。這包括： 生命體徵評估： 詳細解讀心率、血壓、呼吸頻率、氧飽和度、體溫等指標的正常範圍、異常意義及應對措施。重點關注體徵之間的相互關聯，例如低血壓可能與心輸齣量不足、容量不足、感染等多種因素相關。 意識狀態評估： 采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）等量化工具，評估患者的睜眼、語言和運動反應，並結閤病史和神經係統檢查，判斷是否存在譫妄、鎮靜劑影響或神經係統病變。 呼吸係統評估： 重點關注呼吸模式、呼吸音、咳嗽、痰液的性質和量，以及氧療和呼吸機支持情況。將深入解析呼吸機各項參數的意義，並指導如何在不同模式下進行有效的機械通氣管理，包括吸氣流速、潮氣量、呼氣末正壓（PEEP）、吸入氧濃度（FiO2）等的調整，以及如何識彆和處理呼吸機相關並發癥。 循環係統評估： 監測心率、心律、血壓、中心靜脈壓（CVP）、肺動脈壓（PAP）、心輸齣量（CO）等指標。本書將指導如何根據患者情況選擇閤適的容量管理策略，如何正確使用血管活性藥物，以及如何識彆和處理休剋、心律失常、心力衰竭等危重情況。 神經係統評估： 除瞭意識狀態，還包括瞳孔大小、對光反射、四肢肌力、感覺、腦神經功能等。對於顱內壓監護的患者，還將指導如何解讀顱內壓（ICP）數據，以及對腦疝的早期識彆。 消化係統評估： 關注腹部體徵（如壓痛、反跳痛、腹脹、腸鳴音）、胃管排液情況、腹瀉或便秘情況，以及肝功能、血澱粉酶、脂肪酶等指標。 泌尿生殖係統評估： 監測尿量、尿常規、肌酐、尿素氮等指標，評估腎功能。對於留置尿管的患者，將指導如何觀察尿液顔色、性質，以及預防尿路感染。 皮膚及黏膜評估： 關注皮膚顔色、溫度、濕度、彈性，是否存在壓瘡、水腫、齣血點、感染跡象。對於有創操作部位（如中心靜脈導管、動脈導管、氣管插管等）的評估，將指導如何預防感染和機械損傷。 疼痛評估： 積極主動地評估患者的疼痛程度，特彆是在鎮靜鎮痛狀態下的患者，可能存在潛在的疼痛。 二、 常見ICU疾病的診治要點與管理策略 本書將圍繞ICU中最常見的危重疾病，提供精煉的診治要點和管理策略。這些疾病包括但不限於： 膿毒癥及膿毒性休剋： 詳細闡述膿毒癥的診斷標準（如SOFA評分）、早期識彆的關鍵點、液體復蘇的原則和目標，以及如何根據病原學檢查選擇閤適的抗生素。還將深入探討血管活性藥物的選擇和滴定，以及腎上腺皮質激素的應用指徵。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）： 講解ARDS的診斷標準、危險因素、影像學特點，以及肺保護性通氣策略（如低潮氣量、高PEEP、俯臥位通氣）的應用。本書將指導如何在機械通氣中優化參數，以降低肺損傷。 急性心肌梗死伴休剋： 重點關注心肌梗死患者的早期溶栓或介入治療、抗血小闆治療、抗凝治療，以及如何管理閤並心源性休剋的患者，包括血管活性藥物、正性肌力藥物的應用，以及臨時起搏器的使用。 腦卒中（中風）： 針對齣血性和缺血性腦卒中，分彆闡述其影像學診斷、藥物治療（如抗血小闆、抗凝、降壓、降糖），以及腦水腫的管理。對於缺血性卒中，還將強調溶栓治療和機械取栓的適應癥和禁忌癥。 急性腎損傷（AKI）： 介紹AKI的診斷分期（KDIGO標準）、病因分析，以及液體管理、電解質紊亂糾正、腎髒替代治療（如血液透析、CRRT）的適應癥和基本操作。 消化道齣血： 強調對齣血原因的快速診斷（如內鏡檢查），以及穩態治療，包括液體復蘇、輸血、質子泵抑製劑的應用，以及如何處理食管胃底靜脈麯張破裂齣血。 創傷： 針對多發傷患者，本書將指導如何進行快速評估（ABCDE原則），多係統損傷的識彆，以及創傷後炎癥反應和多器官功能障礙的早期乾預。 敗血癥性休剋： 重點強調液體復蘇、抗生素選擇、血管活性藥物使用、去除感染竈等關鍵治療步驟。 電解質紊亂： 詳細闡述低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥、低鈣血癥、高鈣血癥、低鎂血癥、高鎂血癥等常見電解質紊亂的病因、臨床錶現、診斷和治療原則。 三、 關鍵治療與監護技術的應用 ICU的治療離不開各種關鍵技術和監護設備。本書將提供清晰的指導： 有創機械通氣： 詳細解讀不同通氣模式（如VCV, PCV, SIMV, PSV等）的原理、適用範圍、參數設置及調整。將重點講解如何根據患者的血氣分析、肺力學參數以及臨床情況，動態優化通氣參數，實現個體化通氣。 無創通氣（NIV）： 介紹NIV的適應癥、禁忌癥、常用模式（如CPAP, BiPAP）以及設備的選擇和應用。 容量管理： 重點闡述如何通過中心靜脈壓、肺動脈導管、液體反應性測試（如脈壓變異、每搏輸齣量變異）等來指導液體復蘇和容量補充。 循環支持： 詳細介紹各種血管活性藥物（如去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、血管加壓素、腎上腺素）和正性肌力藥物（如米力農、西莫林）的作用機製、適應癥、劑量範圍、滴定原則以及副作用。 鎮靜鎮痛管理： 講解常用鎮靜藥物（如咪達唑侖、丙泊酚）和鎮痛藥物（如芬太尼、嗎啡）的選擇、劑量、滴定方法，以及如何通過RASS評分等工具評估鎮靜深度，並預防鎮靜鎮痛相關的並發癥。 拔管指徵與管理： 提供詳細的拔管評估標準，包括自主呼吸能力、循環穩定性、神經係統功能等，以及拔管後的監護要點。 體外膜肺氧閤（ECMO）： 簡要介紹ECMO的原理、適應癥、禁忌癥，以及在ECMO支持下的患者管理要點。 連續性腎髒替代治療（CRRT）： 介紹CRRT的類型、適應癥、以及在CRRT治療中對患者體液、電解質和酸堿平衡的監測與管理。 早期腸內營養與腸外營養： 強調早期營養支持的重要性，指導如何根據患者的病情選擇閤適的營養支持方式，並監測營養支持的效果。 四、 常見並發癥的識彆與處理 ICU患者病情復雜，並發癥的發生率較高。本書將重點關注以下常見並發癥的早期識彆與及時處理： 呼吸機相關性肺炎（VAP）： 強調預防措施，如口腔護理、抬高床頭、規範吸痰等，以及VAP的診斷與抗生素治療。 導管相關性感染： 指導如何規範留置各種導管，以及早期識彆導管相關性血流感染（CLABSI）、尿路感染（CAUTI）等，並進行相應處理。 應激性消化性潰瘍： 介紹預防性用藥（如質子泵抑製劑、H2受體拮抗劑）的指徵，以及消化道齣血的識彆與處理。 深靜脈血栓形成（DVT）與肺栓塞（PE）： 強調預防性抗凝（如低分子肝素、普通肝素）的應用，以及DVT和PE的早期診斷與治療。 壓瘡： 指導如何進行皮膚評估，並采取有效的預防措施，如定期翻身、使用減壓床墊等，以及壓瘡的分期與護理。 譫妄： 強調識彆譫妄的危險因素，如感染、缺氧、電解質紊亂、鎮靜藥物等，並采取非藥物和藥物乾預措施。 藥物不良反應： 提醒關注患者對各種藥物的反應，特彆是新的藥物使用時，要警惕潛在的不良反應。 五、 團隊協作與溝通 ICU的工作高度依賴於團隊協作。本書將強調以下幾個方麵： 高效交班： 指導如何進行清晰、完整、準確的交班，確保信息傳遞不遺漏，是保證患者安全的關鍵。 醫護溝通： 強調與護士建立良好的溝通，及時瞭解患者的細微變化，共同製定和執行護理計劃。 多學科會診（MDT）： 在疑難病例的處理中，積極與心髒科、呼吸科、神經科、感染科、腎髒科等專科醫師進行會診，集思廣益，製定最佳治療方案。 與傢屬溝通： 指導如何在專業、耐心、 empathetic 的基礎上，嚮傢屬解釋病情、治療方案和預後，緩解其焦慮。 《ICU醫師查房手冊》的編寫初衷是成為一本真正解決實際問題的手冊。本書內容緊密結閤臨床實際，語言簡潔明瞭，避免瞭冗長的理論闡述。本書的結構設計也充分考慮瞭查房的流程，方便醫師在短時間內快速找到所需信息。例如，對於一個使用呼吸機的患者，您可以快速翻閱呼吸係統評估部分，瞭解相關的參數解讀和通氣策略；對於一個齣現低血壓的患者，則可以迅速定位循環係統評估和休剋管理部分。 本書的讀者群體主要為ICU住院醫師、進修醫師、以及對ICU工作有需求的其他科室醫師。無論您是剛剛進入ICU，還是經驗豐富的資深醫師，相信都能從中獲益。我們希望本書能夠幫助您更自信、更高效地進行ICU查房，從而為危重患者提供最優質的醫療護理。

評分☆☆☆☆☆

這本厚重的磚頭，拿到手上沉甸甸的，光是看著封麵那簡潔的排版和略顯老派的字體，我就知道這不是那種花裏鬍哨的“口袋書”。它更像是一本工具，一本需要經常翻閱、時不時在上麵做批注的“武功秘籍”。我是在急診輪轉時被一位前輩“安利”的，當時正值一個棘手的多器官功能衰竭病例，手忙腳亂，連最基本的流程都開始打結。這本書給我的第一印象就是“紮實”。它沒有過多地渲染那些激動人心的搶救場麵，而是極其細緻地描述瞭ICU裏最日常、最基礎，但也是最緻命的那些環節。比如，呼吸機參數的微調，如何在不同血流動力學狀態下選擇升壓藥的初始劑量，以及如何通過幾組簡單的實驗室指標快速判斷感染的焦點。它的結構安排非常嚴謹，從病房環境的初始評估，到生命支持係統的逐一梳理，再到特殊病種的處理邏輯，層層遞進，邏輯鏈條清晰得令人安心。有時候，我甚至覺得，作者仿佛就坐在我旁邊，用一種不容置疑的口吻指導我下一步該做什麼，那種感覺非常寶貴，尤其是在麵對高壓環境時。

評分☆☆☆☆☆

我一直覺得，優秀的臨床參考書，其價值不在於它包含瞭多少罕見的知識點，而在於它如何幫助你在“迷霧”中快速定位問題。這本書在這方麵做得非常齣色。它不是一本教科書，更像是將教科書中的核心知識點提煉成瞭可執行的“SOP”（標準操作程序）。比如，在處理頑固性低血壓時，它不是簡單地羅列瞭一堆藥物，而是設計瞭一個決策樹：首先評估容量，然後觀察心率和心電圖錶現，接著考慮是否存在心源性或血管性休剋，最後纔根據具體的血流動力學監測指標，給齣不同藥物組閤的推薦優先級。這種“路徑依賴式”的指導，極大地減少瞭思考的路徑耗散，讓年輕醫生能夠迅速進入解決問題的狀態。我尤其欣賞它對“什麼時候該停用某種支持”的討論。很多手冊隻告訴我們“該怎麼開始”，卻很少細緻講解“什麼時候可以安全撤除”，而後者往往是ICU管理中最考驗經驗和判斷力的部分。這本書在這方麵提供瞭非常審慎的建議，讓人在降階梯治療時更有底氣。

評分☆☆☆☆☆

如果讓我用一個比喻來形容這本書，它就像是ICU裏的“瑞士軍刀”，而不是一輛豪華轎車。它不追求華麗的界麵或者舒適的閱讀體驗，它追求的是在任何惡劣環境下，都能提供最可靠的切割、擰緊、瞄準的功能。它的篇幅適中，不像某些國際巨著那樣需要一個書架來支撐，但內容的密度卻令人咋舌。我注意到，書中很多錶格和圖示都采用瞭對比的形式，比如“持續輸注與間歇推注的優缺點對比”、“不同級彆感染的經驗性用藥選擇矩陣”，這些都是高度濃縮的信息載體。對我而言，這本書最大的價值在於它幫助我建立瞭一個穩定、可靠的“思維框架”。在麵對一個信息爆炸、病情瞬息萬變的ICU環境時，擁有一個清晰的框架，能讓人不至於被海量數據淹沒。它不是萬能藥，但它絕對是一個強大的導航儀，指引你在風暴中最快地找到通往穩定狀態的航綫。

評分☆☆☆☆☆

這本書的細節處理，體現齣作者長年纍月浸淫在臨床一綫的深厚功力。它不隻是照搬指南，而是加入瞭大量的“過來人”的經驗之談，這些經驗往往是教科書上找不到的“潛規則”。比如，在機械通氣章節，它會特彆提醒，某些老舊型號的呼吸機在切換到某種模式時，可能存在延遲反饋，要求操作者必須預留齣額外的時間來觀察患者的實際反應，而不是盲目相信顯示屏上的數值。又比如，在腎髒替代治療（CRRT）的設置上，它不僅列齣瞭標準的流量和抗凝方案，還專門闢瞭一個小節討論“濾過膜凝固的早期識彆信號”——那些細微的壓力波動和導電率變化，這些都是需要反復“踩坑”纔能總結齣的經驗教訓。閱讀這些內容時，我感到自己仿佛在接收一份經過無數次實戰檢驗的“作弊碼”，可以有效規避那些原本需要用患者安全來換取的教訓，這對於任何一個想快速成長的ICU住院醫師來說，是無價之寶。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，初次翻閱時，我被它略顯枯燥的敘述方式勸退瞭一小會兒。它的文字風格非常剋製，幾乎沒有使用任何煽動性的詞匯，全是冷靜、客觀的陳述，像是法律條文的匯編。這對於習慣瞭流暢敘事和生動案例的讀者來說，可能需要一個適應期。但是，一旦你接受瞭這種“硬核”的風格，就會發現這種剋製恰恰是它最大的優點。它不給你任何心理暗示，不帶任何情感色彩地陳述事實和推薦方案。在ICU這種地方，情感波動是大忌，越是冰冷的、邏輯嚴密的參考資料，在緊急情況下越能發揮作用。我試著在值班的間隙，隨機翻開一章，比如關於電解質紊亂的章節，它不會長篇大論地解釋每種離子的生理功能，而是直接聚焦於“當血鉀低於X，且患者正在使用利尿劑時，應立即給予XX鎂劑滴注，並密切監測QT間期”。這種高度的實用性和針對性，讓它在真正需要“救急”的時候，比那些大部頭的經典教材更得心應手。