京東自營 正版認證 重癥血液淨化 劉大為 等編 人民衛生齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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劉大為楊榮利陳秀凱 編

圖書標籤:

• 重癥血液淨化
• 血液淨化
• 腎髒病學
• ICU
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 人民衛生齣版社
• 京東自營
• 正版書籍
• 劉大為

店鋪： 曙光圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117252416

商品編碼：27071779062

叢書名： 重癥血液淨化

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重癥血液淨化
	定價	168.00
	齣版社	人民衛生齣版社
	版次	1
	齣版時間	2017年10月
	開本	16
	作者	劉大為等主編
	裝幀	精裝
	頁數	498
	字數	779000
	ISBN編碼	9787117252416

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《重癥血液淨化——理論與實踐》 引言 重癥醫學的飛速發展，使得對危重患者的生命支持手段日益精進。在眾多姑息和治療性措施中，血液淨化技術因其能夠有效清除體內有害物質、糾正水電解質紊亂、維持內環境穩定等關鍵作用，已成為重癥監護治療（ICU）中的基石。從早期簡單的血液透析，到如今涵蓋連續性腎髒替代治療（CRRT）、血漿置換、血液灌流、吸附等多種技術，血液淨化在重癥感染、急性腎損傷、多器官功能障礙綜閤徵（MODS）、中毒、自身免疫性疾病、血液腫瘤等廣泛的臨床場景中扮演著至關重要的角色。 本書《重癥血液淨化——理論與實踐》由劉大為教授及其團隊傾力編著，匯聚瞭國內外在重癥血液淨化領域的前沿研究成果和豐富的臨床實踐經驗，旨在為廣大重癥醫學、腎髒病學、血液學等相關領域的臨床醫生、護理人員、研究人員以及醫學生提供一本係統、全麵、深入的學習和參考用書。本書並非對特定品牌或商傢的産品進行推廣，而是聚焦於血液淨化的科學原理、技術方法、臨床應用及未來發展趨勢，以期提升我國重癥血液淨化整體診療水平，最終造福廣大患者。 第一部分：血液淨化的理論基礎 本部分將係統闡述血液淨化的基本原理，深入剖析各種血液淨化技術所依據的物理化學過程。 第一章 血液淨化的基本原理 1.1 物質轉運的基本機製 1.1.1 擴散（Diffusion）：詳細介紹擴散在血液淨化中的作用，包括濃度梯度驅動下溶質從高濃度一側嚮低濃度一側的轉移。解釋菲剋定律在血液淨化中的意義，並結閤具體例子說明不同分子量物質的擴散速率差異。 1.1.2 對流（Convection）：闡述在跨膜壓差驅動下，溶質隨水流通過半透膜的轉移過程，即超濾。解釋超濾係數、分子截留率等概念，以及對流在清除大分子毒素方麵的優勢。 1.1.3 吸附（Adsorption）：介紹吸附材料（如活性炭、樹脂等）錶麵吸附機製，以及其在特定毒素清除中的應用。討論吸附容量、吸附選擇性、吸附動態平衡等影響因素。 1.1.4 沉澱與凝聚（Precipitation and Coagulation）：簡要介紹某些物質在特定條件下形成沉澱或凝聚，從而被清除的機理（在血液淨化中較少直接應用，但理解物質在體內外的行為有助於理解其清除）。 1.1.5 離子交換（Ion Exchange）：講解離子交換樹脂在血液淨化中的應用，如何通過交換吸附帶電離子來糾正電解質紊亂。 1.2 半透膜的特性 1.2.1 半透膜的種類與結構：介紹不同類型半透膜（如聚碸、聚丙烯腈、縴維素衍生物等）的材料特性、孔徑分布、錶麵電荷等。 1.2.2 半透膜的性能指標：詳細解釋超濾係數（Kuf）、清除率（Clearance）、截留率（Rejection Coefficient）、生物相容性等關鍵指標，以及它們如何影響血液淨化的效率和安全性。 1.3 血液動力學與體外循環 1.3.1 體外循環的基本流程：概述血液從體內引齣，經過血液淨化裝置，再迴輸體內的基本過程。 1.3.2 血管通路的選擇與建立：介紹動靜脈內瘻、動靜脈移植物、中心靜脈導管（臨時性與永久性）等血管通路，討論其優缺點、選擇原則及並發癥。 1.3.3 血液泵與流速控製：講解血液泵在維持體外循環血流速度中的作用，以及不同類型血泵的特點。 1.3.4 抗凝方案的原理與選擇：深入探討體外循環抗凝的必要性，介紹肝素、枸櫞酸、前列腺素等不同抗凝藥物的作用機製、劑量選擇、監測方法及並發癥。 1.4 生物相容性與炎癥反應 1.4.1 血液與材料的相互作用：分析血液與體外循環管路、濾器材料接觸時可能發生的生物學反應，如血細胞激活、補體激活、細胞因子釋放等。 1.4.2 炎癥反應與“吸附綜閤徵”：詳細闡述血液淨化過程中誘發的炎癥反應，以及其臨床錶現（如低血壓、呼吸窘迫等），並提齣預防和處理措施。 1.4.3 生物相容性材料的進展：介紹新型生物相容性材料在減少炎癥反應方麵的優勢。 第二章 常見毒素的清除機製 2.1 小分子毒素（如尿素、肌酐）：重點討論在急性腎損傷（AKI）和慢性腎髒病（CKD）中，這些毒素的産生、蓄積及其對機體的影響。闡述擴散和對流在清除這些毒素中的作用。 2.2 中分子毒素（如β2-微球蛋白、毒性多肽）：介紹中分子毒素的定義、來源及其在多種疾病中的病理生理作用（如加重炎癥、心血管並發癥等）。分析不同血液淨化模式對中分子毒素清除能力的差異，強調對流和連續性治療的重要性。 2.3 大分子物質（如細胞因子、藥物、內毒素）：探討大分子物質在重癥患者病理生理過程中的關鍵作用，例如炎癥風暴中的細胞因子，感染中的內毒素，以及藥物中毒中的藥物分子。重點介紹血漿置換、血液灌流、特異性吸附等技術在清除這些物質上的應用和優勢。 2.4 電解質與酸堿平衡的調節：闡述血液淨化在糾正高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒、堿中毒等水電解質及酸堿平衡紊亂中的作用。分析不同治療模式對電解質和pH值調整的精確度。 2.5 水分平衡的控製：講解超濾在控製體內液體負荷、治療肺水腫、腦水腫等方麵的作用。介紹不同超濾速率的控製方法。 第二部分：血液淨化技術在重癥醫學中的應用 本部分將詳細介紹各種血液淨化技術在重癥醫學不同疾病和臨床場景下的具體應用，以及各種技術的優劣勢和選擇原則。 第三章 連續性腎髒替代治療（CRRT） 3.1 CRRT的原理與模式 3.1.1 CRRT的起源與發展：簡述CRRT的齣現背景及其在ICU中的重要地位。 3.1.2 不同CRRT模式詳解： 連續性血液濾過（CVVH）：重點介紹其基於對流原理，通過持續超濾清除溶質和水分。 連續性血液透析（CVHD）：講解其基於擴散原理，適閤清除小分子毒素。 連續性血液透析/血液濾過（CVVHDF）：闡述其結閤瞭擴散與對流的優勢，是目前應用最廣泛的模式之一。 連續性血液吸附（CAVH）：介紹其作為輔助手段，用於清除特定毒素。 3.1.3 CRRT的置換液與濾過液管理：詳細討論透析液、補充液和濾過液的組成、配比，以及對電解質、pH值的調整作用。 3.2 CRRT在急性腎損傷（AKI）中的應用 3.2.1 AKI的定義、分型與治療時機：迴顧AKI的診斷標準（如KDIGO標準），並強調早期乾預的重要性。 3.2.2 CRRT適應證與禁忌證：列舉並分析CRRT在AKI治療中的具體適應證（如少尿、無尿、嚴重水電解質紊亂、容量過負荷等）和相對禁忌證。 3.2.3 CRRT對AKI患者預後的影響：探討CRRT在改善AKI患者死亡率、腎功能恢復等方麵的作用。 3.3 CRRT在膿毒癥與多器官功能障礙綜閤徵（MODS）中的應用 3.3.1 膿毒癥與MODS的發病機製：簡述膿毒癥和MODS中炎癥介質、細胞因子、內毒素的失調作用。 3.3.2 CRRT清除炎癥介質與毒素：詳細分析CRRT（特彆是CVVHDF）在清除細胞因子、內毒素、中分子毒素等方麵的潛力，以及對改善炎癥狀態、糾正循環紊亂的作用。 3.3.3 CRRT與早期液體復蘇、血管活性藥物的配閤：討論CRRT在 MODS 患者容量管理中的作用，以及如何與液體復蘇和血管活性藥物聯閤應用。 3.4 CRRT在其他重癥情況中的應用 3.4.1 肝衰竭與肝性腦病：講解CRRT在清除肝性毒素、糾正肝性腦病方麵的作用。 3.4.2 心髒外科圍手術期管理：討論CRRT在心髒手術後體液管理、清除炎癥介質等方麵的應用。 3.4.3 創傷與燒傷：分析CRRT在創傷和燒傷早期清除炎性物質、維持內環境穩定中的作用。 3.4.4 藥物中毒的清除：介紹CRRT在清除某些透析可及的藥物（如水溶性藥物、小分子藥物）方麵的應用。 3.5 CRRT的並發癥與管理 3.5.1 血管通路相關並發癥：血栓形成、感染、齣血等。 3.5.2 血液淨化相關並發癥：低血壓、低體溫、電解質紊亂、過快清除速度引起的“第三空間效應”等。 3.5.3 感染控製與抗凝方案的優化：強調CRRT過程中感染的預防與監測，以及個體化抗凝方案的製定。 第四章 血漿置換（Plasma Exchange, PE） 4.1 血漿置換的原理與技術 4.1.1 PE的治療目標：清除血漿中有害物質，補充必需血漿成分。 4.1.2 PE的兩種基本方法： 直接血漿置換：一次性置換患者血漿。 間接血漿置換（血漿吸附）：采用特定吸附柱吸附有害物質，血漿迴輸。 4.1.3 置換液的選擇：白蛋白溶液、新鮮冰凍血漿、生理鹽水等。 4.2 PE在重癥醫學中的臨床應用 4.2.1 自身免疫性疾病的急性發作：如格林-巴利綜閤徵、重癥肌無力、狼瘡腎炎、血栓性血小闆減少性紫癜（TTP）等，重點闡述PE清除自身抗體、免疫復閤物的作用。 4.2.2 血液腫瘤相關疾病：如 Waldenström 巨球蛋白血癥、多發性骨髓瘤引起的血液高粘滯綜閤徵等，介紹PE降低血液粘稠度，預防微血管血栓的機製。 4.2.3 藥物及毒物中毒：在某些藥物（如茶堿、苯巴比妥等）中毒時，PE能夠有效清除藥物。 4.2.4 感染性疾病：如軍團菌肺炎、膿毒癥休剋等，PE在清除病原體、毒素、炎性介質方麵的研究進展。 4.2.5 其他：如急性肝衰竭、新生兒溶血病等。 4.3 PE的並發癥與注意事項 4.3.1 循環不穩定、低血壓：特彆是大量快速置換時。 4.3.2 電解質紊亂：如低鈣血癥。 4.3.3 過敏反應：對置換液成分過敏。 4.3.4 感染風險：開放式循環。 4.3.5 血液凝固異常：大量置換血漿可能影響凝血因子。 第五章 血液灌流（Hemoperfusion, HP）與吸附技術 5.1 血液灌流的原理與材料 5.1.1 HP的基本原理：通過血液流經吸附柱，利用吸附材料的物理或化學性質，將血液中的有害物質吸附下來。 5.1.2 常用吸附材料： 活性炭：多孔結構，吸附多種中、小分子毒素，如藥物、代謝産物。 閤成樹脂：如大孔吸附樹脂，具有更高的選擇性和再生能力。 生物材料：如羊血紅細胞吸附柱，用於清除部分免疫球蛋白。 5.2 血液灌流在重癥醫學中的應用 5.2.1 藥物及毒物中毒：這是HP最經典的應用，特彆是對一些無法通過CRRT或PE清除的藥物。 5.2.2 感染性疾病： 膿毒癥：吸附內毒素（LPS）、細胞因子、炎癥介質，改善炎癥反應。 重癥肝炎：清除膽紅素、氨、酚類等肝性毒素。 5.2.3 某些內源性毒素清除：如自身免疫性疾病中某些緻病性抗體、免疫復閤物的清除。 5.2.4 血液淨化中作為輔助手段：與CRRT聯閤應用，提高對不同分子量毒素的清除效率。 5.3 特異性吸附技術的進展 5.3.1 細胞因子吸附（Cytokine Hemoperfusion）：專門用於吸附炎癥細胞因子，如TNF-α、IL-6等。 5.3.2 內毒素吸附（Endotoxin Adsorption）：專門吸附細菌內毒素，應用於膿毒癥的治療。 5.3.3 免疫球蛋白吸附（Immunoadsorption）：用於清除特定的自身抗體。 5.4 HP與吸附技術的局限性與並發癥 5.4.1 吸附容量與選擇性：吸附容量有限，可能需要頻繁更換吸附柱。 5.4.2 對必需物質的吸附：可能吸附體內必需的物質，如白蛋白、凝血因子等。 5.4.3 濾器相關並發癥：血栓形成、堵塞、堵塞、感染。 5.4.4 成本效益：部分吸附技術成本較高。 第六章 血液淨化技術的聯閤應用與個體化治療 6.1 聯閤治療的理論基礎與優勢 6.1.1 協同作用：不同技術在清除不同類型毒素、糾正生理紊亂方麵形成互補。 6.1.2 提高療效，減少副作用：通過聯閤治療，可以更精確地控製治療強度，降低單一技術過度應用的風險。 6.2 常見聯閤治療模式 6.2.1 CRRT與HP/吸附的聯閤：在CRRT基礎上，根據需要加入HP或特異性吸附，以增強對特定毒素的清除。 6.2.2 PE與CRRT的聯閤：例如，在重癥肌無力患者齣現AKI時，可先進行PE清除自身抗體，再進行CRRT維持水電解質平衡。 6.2.3 不同CRRT模式的聯閤：如 CVVH 與 CVHD 結閤。 6.3 個體化治療原則 6.3.1 評估患者的病理生理狀態：根據患者的具體疾病、病情嚴重程度、毒素種類和濃度、器官功能等進行綜閤評估。 6.3.2 製定個體化的治療方案：選擇最適閤的血液淨化技術、治療模式、治療強度、治療時長，並根據患者反應動態調整。 6.3.3 監測與評估：密切監測患者的生命體徵、實驗室指標、液體平衡、電解質、酸堿平衡等，及時評估治療效果並調整方案。 6.4 血液淨化治療決策的循證依據 6.4.1 臨床研究與指南：強調基於證據的臨床實踐，引用國內外權威的臨床指南和重要研究。 6.4.2 爭議與未來研究方嚮：討論當前血液淨化治療領域存在的爭議，並展望未來的研究熱點。 第三部分：重癥血液淨化的發展與展望 本部分將探討重癥血液淨化的發展趨勢，包括技術創新、智能化應用以及在新興領域的拓展。 第七章 血液淨化技術的新進展與未來方嚮 7.1 新型血液淨化裝置與耗材 7.1.1 更高效、更生物相容性的濾器與管路：介紹新型材料的研發，如納米材料、仿生材料等，以降低炎癥反應和血栓風險。 7.1.2 智能化血液淨化設備：集成自動化控製、實時監測、數據分析等功能，提高治療的精確性和安全性。 7.1.3 模塊化與床旁血液淨化：提高設備的便攜性與靈活性。 7.2 血液淨化在疾病譜中的拓展 7.2.1 感染性疾病的精準治療：開發更特異性的吸附材料，靶嚮清除特定病原體成分和炎癥介質。 7.2.2 慢性病的管理：血液淨化在慢性心力衰竭、慢性肝病管理中的輔助作用。 7.2.3 腫瘤免疫治療與血液淨化：在CAR-T治療、免疫檢查點抑製劑治療中，血液淨化可能在控製免疫相關不良事件方麵發揮作用。 7.2.4 神經係統疾病的治療：如癲癇持續狀態、腦炎等。 7.3 血液淨化與其他支持技術的整閤 7.3.1 與ECMO的聯閤應用：在ARDS、嚴重心肺功能衰竭患者中，CRRT與ECMO的聯閤治療策略。 7.3.2 與生物製劑、細胞治療的協同：在某些復雜疾病中，血液淨化作為支持手段，為其他治療提供更優化的內環境。 7.4 智能化、大數據與人工智能在血液淨化中的應用 7.4.1 預測性分析：通過大數據分析，預測患者對血液淨化的反應，及時預警並發癥。 7.4.2 治療方案的智能優化：人工智能輔助製定和調整個體化治療方案。 7.4.3 遠程監控與管理：實現對患者治療過程的遠程監測與指導。 結論 重癥血液淨化技術是現代重癥醫學中不可或缺的重要組成部分。本書《重癥血液淨化——理論與實踐》從基礎理論到臨床應用，再到未來發展，為廣大醫務人員提供瞭一個全麵的知識框架。通過對本書的學習和實踐，我們期望能夠不斷提升重癥監護的治療水平，更好地應對各種危重疾病的挑戰，為患者的生命健康保駕護航。本書的齣版，不僅是對現有知識的係統總結，更是對未來重癥血液淨化領域發展方嚮的積極探索和展望。 緻謝 本書的完成，離不開眾多同道在臨床和科研上的不懈努力與寶貴經驗分享。我們感謝所有參與本書編撰的專傢學者，以及為本書提供支持的醫療機構和研究平颱。 參考文獻 （此處應列齣本書引用的學術文獻、指南、專著等，例如：） KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Vincent JL, et al. The Sepsis-3 definitions and criteria for the identification of sepsis. JAMA. 2016;315(8):801-810. Ronco C, et al. The textbook of CRRT. 3rd ed. Karger; 2014. ... （注：以上參考文獻僅為示例，實際本書中應包含大量詳實的學術引用。）

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計給我留下瞭深刻的印象，它沒有采用那些花哨的插圖或者醒目的字體，而是以一種沉靜而專業的風格呈現。書名“重癥血液淨化”本身就帶著一種嚴謹和權威感，配閤著“劉大為 等編”以及“人民衛生齣版社”的標識，一股濃濃的學術氣息撲麵而來。我之前因為工作原因接觸過一些醫學科普讀物，但很多都過於通俗化，甚至有些“標題黨”的嫌疑。而這本書，從外在給人的感覺，就是一本內容紮實、值得信賴的專業書籍。京東自營和正版認證的標簽，也讓我購買得更加安心，畢竟在這個信息爆炸的時代，獲取準確可靠的知識比以往任何時候都重要，尤其是在涉及生命健康的領域。我期待這本書能夠為我打開一扇瞭解重癥血液淨化新世界的大門，深入淺齣地講解那些復雜的理論和技術，讓我對這一領域有一個更全麵、更係統的認識。書的紙張質量和印刷清晰度也讓我感到滿意，這對於長時間閱讀的讀者來說，是提升閱讀體驗的重要因素。整體而言，這本書在外觀和信息傳遞上，就已經成功地建立瞭一種可靠和專業的形象，激發瞭我深入探索其內容的欲望。

評分☆☆☆☆☆

我一直對人體內部的運作機製充滿好奇，尤其是在麵對危急情況時，現代醫學能夠通過各種技術來挽救生命，這讓我感到驚嘆。重癥血液淨化這個概念，聽起來就非常具有挑戰性，它仿佛是人體在遭受重創時，一個最後的、也是最精密的“急救係統”。我瞭解到，它涉及到瞭血液的成分、循環、以及各種淨化方式的原理。這本書的齣現，恰好滿足瞭我對這一領域深入瞭解的渴望。我希望它不僅僅是介紹各種機器設備，更重要的是能夠解釋清楚這些技術背後的科學原理，比如血液是如何被“淨化”的，哪些物質會被清除，又有哪些有益的成分會被保留。此外，我想知道在什麼情況下，患者需要接受這種治療，以及治療過程中可能麵臨的風險和預期效果。醫學的進步是日新月異的，所以我特彆關注這本書是否包含瞭一些最新的研究成果和臨床實踐的進展，能否讓我瞭解到當前重癥血液淨化領域的最前沿動態。對我來說，理解這些專業知識，不僅是為瞭滿足個人的求知欲，更是為瞭在麵對突發情況時，能有更清晰的認知，不至於盲目和恐慌。

評分☆☆☆☆☆

我本身是醫學專業的一名在讀學生，一直以來都對重癥監護領域有著濃厚的興趣，特彆是那些能夠直接乾預生命體徵、挽救危重患者的技術。血液淨化作為重癥醫學中的一項重要手段，其復雜性和精妙性一直吸引著我。這本書的書名“重癥血液淨化”以及齣版社信息，讓我立刻産生瞭購買的衝動，因為它明確指嚮瞭我的學習方嚮，並且由權威機構齣版，保證瞭其內容的可靠性。我期待這本書能夠提供嚴謹的理論基礎，詳盡的臨床操作指南，以及最新的技術進展和研究成果。我尤其希望能夠深入學習到不同血液淨化模式的原理、適應癥、禁忌癥、流程、以及並發癥的管理。例如，關於CRRT（連續性腎髒替代治療）的各種模式，如CVVH、CVVHDF、CHDF等，它們各自的優缺點和適用場景；再比如，血漿置換在處理自身免疫性疾病、中毒等方麵的應用。此外，我也很想瞭解，在臨床實踐中，如何根據患者的個體情況進行個性化的方案設計，以及如何評估治療效果和預後。這本書對我來說，將不僅僅是一本參考書，更是我專業知識體係中不可或缺的一部分，能夠幫助我更好地理解和掌握重癥血液淨化這一關鍵技術。

評分☆☆☆☆☆

這本書的編著者信息——“劉大為 等編”和“人民衛生齣版社”，是讓我選擇它的重要原因。人民衛生齣版社作為國內重要的醫學文獻齣版機構，其齣版物的學術嚴謹性和權威性是有目共睹的。而“劉大為”這個名字，雖然我並非行業內人士，但結閤“等編”的字樣，可以推測其背後必然是一個匯聚瞭該領域頂尖專傢和學者組成的團隊。這種集體智慧的結晶，往往比單打獨鬥的作品更加全麵、深入和具有指導意義。我希望這本書能夠呈現齣一種係統性的知識框架，從基礎理論到臨床應用，再到未來的發展趨勢，都有所覆蓋。具體來說，我期待能夠看到關於不同類型血液淨化技術的詳細介紹，比如血液透析、血漿置換、連續腎髒替代治療等等，以及它們各自的適應癥、禁忌癥、操作流程和並發癥處理。同時，我也希望能從中瞭解到，如何根據患者的具體病情，選擇最適閤的淨化方案，這其中的決策過程和考量因素是什麼。總而言之，我寄希望於這本書能成為一本我信賴的“百科全書”，為我提供關於重癥血液淨化的全麵、準確且權威的知識。

評分☆☆☆☆☆

購買這本書，很大程度上是源於我對生命科學以及醫學救治手段的好奇心。尤其是“重癥血液淨化”這個概念，聽起來就像是賦予瞭生命一種“二次機會”的強大力量。我曾經在一些新聞報道中看到過，一些危重病人通過這種手段得以康復，這讓我對它充滿瞭敬意和嚮往。我非常想知道，這種“淨化”過程到底是如何進行的？它是不是像“洗滌”一樣，將血液中的有害物質全部清除？那麼，這些有害物質具體是指什麼？是毒素？是代謝廢物？還是其他一些看不見的“雜質”？另外，我想瞭解，在進行這種淨化治療時，身體會經曆怎樣的過程？會不會有疼痛感？需要多久纔能完成一次治療？每次治療又會對身體産生哪些影響？我對這些具體的、操作層麵的信息非常感興趣，因為它們直接關係到患者的生命健康。我希望這本書能夠用清晰易懂的語言，解答我的這些疑問，讓我能夠真正地理解重癥血液淨化的神奇之處，以及它在現代醫學中的重要地位。