骨与关节疾病影像诊断学(第2版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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梁碧玲 著

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• 骨与关节疾病
• 影像诊断
• 第二版
• 临床
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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117230384

商品编码：28993651740

包装：精装

出版时间：2016-09-01

基本信息

书名：骨与关节疾病影像诊断学(第2版)

定价：178.00元

作者：梁碧玲

出版社：人民卫生出版社

出版日期：2016-09-01

ISBN：9787117230384

字数：

页码：

版次：2

装帧：精装

开本：大16开

商品重量：0.4kg

编辑推荐

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本书是一部骨关节系统疾病影像诊断的专著，内容涵盖了这个领域的基本知识和基本理论，以及外影像诊断的现状与新进展，反映了骨关节系统影像诊断的新的专家诊断共识、新理论和新实践。自2006年*版发行以来，得到同行以及相关临床科室医生的接受和关注，作为日常临床工作的常备工具书。 全书分为二十四章，共约100万字和近1200幅医学影像学图像。*、二、四章是骨关节系统的发生发育和正常骨关节影像解剖与变异；第三章介绍影像技术及新进展在骨关节系统影像诊断中的应用与评价；第五章是骨关节肌肉系统影像诊断基本征象分析；第六～八章是骨关节先天性、遗传性病变；第九～二十二章是骨关节系统疾病影像诊断的各论，除了介绍疾病的影像诊断征象和诊断标准外，充分介绍了近十年来本领域影像诊断的新的专家共识、新诊断标准和疾病的新分类，增加了一些新病种，也更新了一些概念；第二十三章是骨科手术后改变的影像诊断，包括了手术植入物或假体的应用、术后及随访过程中可能出现的并发症影像诊断等临床实践性很强的内容。 本书可供各级医院影像科、骨科和其他相关学科的临床医生使用，也可作为高等医学院校研究生、本科生和实习生进一步学习骨关节肌肉系统疾病影像诊断的参考书。

内容提要

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自2006年该书*版发行后，很受放射科医生的欢迎，目前已经成为二、三级医院放射科的日常工作的工具书，影像科医生普遍反映该书实用。由于书店及网上均已买不到该书，直到*近3年仍有不少读者来电询问购书，据说网上甚至有2倍价格的销售。 近年来骨关节影像学的进展较多，如炎症性关节病在2009、2010和2011年分别发布了新的诊断指南；WHO在2013年发布了第三版的骨与软组织肿瘤的新分类；由于MRI在骨关节系统应用的开展和新序列的开发，骨创伤、特别是脊柱创伤的诊断以及对临床治疗方案的选择有了新的指征，积累了更丰富的经验。同时，在代谢与内分泌疾病的诊断中，实验室和分子生物学的研究为早期诊断提供了新的敏感的信息，促进了早期诊断，这些主要内容都要进行修改和充实。 为此，该书需要进行更新和再版以满足临床工作的需要，为提高专科医生和基层医生的诊断水平提供与时俱进的专业书籍。

目录

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作者介绍

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文摘

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序言

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风湿免疫系统疾病的临床诊疗现状与进展 风湿免疫系统疾病是一类涉及免疫系统异常激活，进而攻击自身组织器官的慢性、进展性疾病的总称。它们种类繁多，临床表现复杂多样，常常累及全身多个系统，给患者带来极大的痛苦，并严重影响其生活质量。近年来，随着对疾病发病机制认识的不断深入，以及诊断和治疗技术的飞速发展，风湿免疫系统疾病的临床诊疗正迈入一个崭新的时代。 一、 疾病概览与诊断挑战 风湿免疫系统疾病的范围极为广泛，涵盖了类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性硬化症、血管炎等多种常见疾病。这些疾病的发病机制大多与遗传易感性、环境因素以及免疫系统失调密切相关。免疫细胞（如T细胞、B细胞、巨噬细胞）的功能异常，自身抗体的产生，以及细胞因子和炎症介质的失衡，共同驱动着病理过程。 尽管取得了显著进展，风湿免疫系统疾病的诊断仍然充满挑战。其原因在于： 临床表现异质性强： 同一种疾病在不同患者身上可能表现出截然不同的症状，早期症状常缺乏特异性，容易被忽视或误诊为其他疾病。 累及系统广泛： 疾病不仅侵犯关节，还可能影响皮肤、肾脏、肺脏、心脏、神经系统等多个器官，使得诊断需要多学科的协作。 特异性标志物缺乏： 尽管有一些标志性的自身抗体（如类风湿因子、抗核抗体、抗环瓜氨酸肽抗体等），但其敏感性和特异性并非百分之百，且部分患者可能在疾病早期检测不到。 影像学诊断的局限性： 传统影像学技术（如X光片）在早期病变检出方面存在不足，尤其对于软组织炎症和滑膜增生的评估能力有限。 二、 诊断技术的革新与应用 为了克服上述诊断挑战，风湿免疫系统疾病的诊断技术在不断进步，并呈现出多维度、精细化的趋势。 1. 实验室诊断的深化： 自身抗体的检测： 除了传统的自身抗体检测，高通量抗体谱检测（如多重免疫印迹、微阵列技术）能够同时检测多种自身抗体，显著提高了诊断的敏感性和特异性，有助于疾病的早期诊断和分型。例如，在系统性红斑狼疮的诊断中，抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等具有较高的特异性，而抗Ro/SSA、抗La/SSB抗体则可能提示光敏感和新生儿狼疮的风险。 细胞因子与炎症标志物： 炎症因子（如TNF-α, IL-1, IL-6, IL-17等）和细胞因子在疾病的发生发展中起着关键作用。检测这些生物标志物有助于评估疾病的活动度、预测疾病进展以及指导治疗方案的选择。高敏C反应蛋白（hs-CRP）等仍然是监测炎症状态的重要指标。 遗传学与表观遗传学研究： HLA等位基因与某些风湿免疫疾病（如强直性脊柱炎与HLA-B27）的关联已明确，基因芯片和二代测序技术使得更全面的遗传易感性分析成为可能。表观遗传学修饰（如DNA甲基化、组蛋白修饰）也逐渐被认为是疾病发生发展的重要因素，其检测与研究有助于揭示新的疾病机制。 2. 影像学诊断的精进： 超声检查的广泛应用： 彩色多普勒超声（CDUS）在评估关节滑膜增生、关节积液、肌腱炎、滑囊炎等方面具有高分辨率、实时成像、无辐射等优点，对于类风湿关节炎、痛风等疾病的早期诊断和疗效评估至关重要。超声造影技术的引入，进一步提高了对滑膜血流灌注的评估能力，有助于区分活动性炎症和纤维化。 磁共振成像（MRI）的精细化： MRI能够清晰显示骨骼、软骨、滑膜、韧带、肌腱等软组织结构，其T1WI、T2WI、STIR等序列对关节炎、滑膜炎、骨髓水肿、软骨损伤、腱鞘囊肿等病变具有极高的敏感性。关节腔内注射造影剂的MRI（MR Arthography）对于评估关节内部结构，特别是半月板、韧带和软骨损伤，提供了更详细的信息。功能性MRI（fMRI）和弥散加权成像（DWI）等技术也在探索用于评估疾病的活动度和预后。 计算机断层扫描（CT）的应用： CT在显示骨骼病变方面具有优势，如骨赘形成、骨质疏松、骨折等。对于强直性脊柱炎的骶髂关节和脊柱病变，CT能够提供比X光片更详细的信息。低剂量CT（LDCT）的应用，在减少辐射暴露的同时，也能满足部分临床需求。 3. 其他辅助诊断技术： 关节液分析： 关节穿刺液的生化和细胞学检查，如白细胞计数、分类、晶体（尿酸盐、焦磷酸钙）的检出，对于鉴别关节炎的病因（如感染性关节炎、痛风性关节炎、假性痛风性关节炎）具有决定性意义。 滑膜活检： 在某些诊断不明的病例中，滑膜活检有助于明确诊断，评估炎症的类型和程度。 三、 治疗策略的演进与个体化 风湿免疫系统疾病的治疗目标已从单纯缓解症状，发展到抑制疾病活动、预防器官损伤、改善生活质量，甚至追求疾病缓解（Remission）。 1. 药物治疗的革新： 靶向治疗的崛起： 生物制剂的出现是风湿免疫领域最重要的突破之一。它们能够特异性地阻断致炎细胞因子（如TNF-α抑制剂、IL-6受体抑制剂、IL-1抑制剂）或调节免疫细胞功能（如B细胞靶向药物、T细胞共刺激抑制剂、JAK抑制剂）。这些药物以其高效、低毒的特点，显著改变了类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病的治疗格局。 小分子药物的进展： Janus激酶（JAK）抑制剂等口服小分子药物，通过干扰细胞内的信号传导通路，有效控制炎症反应，为患者提供了更便捷的治疗选择。 传统合成DMARDs的优化： 甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等传统药物仍是许多疾病的基础治疗，其使用方案和联合用药策略也在不断优化。 个体化治疗： 基于疾病类型、活动度、累及器官、患者基因型、药物反应性等因素，制定个体化的治疗方案，是当前治疗的重要趋势。精准医疗的理念正在逐渐渗透到风湿免疫疾病的治疗中。 2. 非药物治疗的重要性： 康复治疗： 物理治疗、作业治疗、运动疗法在减轻疼痛、改善关节功能、提高生活质量方面发挥着不可替代的作用。 健康教育与心理支持： 帮助患者了解疾病，掌握自我管理技能，以及提供心理支持，对于提高患者依从性和应对疾病的挑战至关重要。 四、 未来展望 风湿免疫系统疾病的研究正朝着更深入、更精准的方向发展。 疾病早期预警与干预： 通过对遗传、环境、免疫等多种因素的综合分析，开发更灵敏的早期筛查方法，实现疾病的早期发现和早期干预，以期延缓甚至阻止疾病的发生。 精准分型与个体化治疗的深入： 进一步解析不同亚型疾病的发病机制，发展更具特异性的生物标志物，实现更精准的疾病分型，并为每位患者提供量身定制的治疗方案。 再生医学与细胞治疗： 干细胞移植、细胞重编程等再生医学技术，有望修复受损组织，逆转疾病进程。 人工智能（AI）在诊断与治疗中的应用： AI技术在医学影像分析、疾病风险预测、药物研发等方面展现出巨大潜力，有望辅助医生进行更准确的诊断和更优的治疗决策。 总之，风湿免疫系统疾病的临床诊疗正经历着前所未有的变革。随着基础研究的不断深入和诊疗技术的持续创新，我们有理由相信，未来的风湿免疫系统疾病将能够得到更早、更精准的诊断，以及更有效、更个体化的治疗，最终实现改善患者预后、提高生活质量的宏大目标。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计给我留下了深刻的印象。深邃的蓝色背景，配合着骨骼的线条图，显得既专业又富有艺术感。翻开书页，纸张的质感也相当不错，阅读起来非常舒适。我尤其喜欢它那种严谨的学术风格，每一页都充满了扎实的内容，没有丝毫的冗余。对于我这样一个长期在临床一线工作的影像医生来说，一本好的参考书就像是指南针，能够帮助我拨开迷雾，精准地诊断疾病。这本书在这方面做得相当出色，它不仅仅是知识的堆砌，更是作者深厚临床经验的结晶。从基础的解剖结构到复杂的病理变化，再到各种影像学技术的应用，这本书都做了详尽的阐述。特别是那些图文并茂的案例分析，让我仿佛置身于真实的临床情境中，能够更直观地理解那些晦涩的理论知识。我还会时不时地翻阅书中的一些章节，每次都有新的收获。它就像一个值得信赖的老朋友，总能在你需要的时候提供最可靠的帮助。

评分☆☆☆☆☆

作为一名影像科的初学者，我最大的困扰就是如何将书本上的知识与实际的影像表现联系起来。这本书在这方面做得真是太棒了。它提供的典型病例分析，不仅包含了详细的影像图片，还附带了简明的病史和临床表现，最后给出了精确的诊断。这种“从实践中学习”的方式，对于我们这些还在摸索阶段的年轻医生来说，简直是福音。通过学习这些案例，我不仅能够掌握各种疾病在影像上的表现，还能学习到如何结合临床信息进行综合判断。而且，这本书在影像学技术的选择和优化方面也给出了很多实用的建议，比如在什么情况下应该优先选择MRI，或者如何调整CT的扫描参数以获得最佳的图像质量。这些细节对于提高我的诊断水平非常有帮助。总而言之，这本书是我从入门到精通过程中不可或缺的助手。

评分☆☆☆☆☆

说实话，刚拿到这本书的时候，我还有点担心内容会过于晦涩难懂。毕竟骨关节疾病的影像诊断涉及很多精细的解剖知识和复杂的病理生理过程。但出乎我意料的是，这本书的语言表达非常清晰流畅，即便是一些非常专业的术语，作者也能够用浅显易懂的方式进行解释，并且穿插一些生动的比喻，使得复杂的概念变得容易理解。我最喜欢的部分是它对每一个疾病的诊断要点都进行了提炼总结，并且用表格或者列表的形式呈现出来，这大大节省了我的查阅时间。在实际工作中，我经常会在遇到不确定的病例时，迅速找到相关的章节，对照书中的要点和图片，很快就能找到诊断的方向。这本书不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的老师，在我遇到难题时，能够循循善诱，指引我走向正确的诊断道路。

评分☆☆☆☆☆

我最近在学习一些关于骨关节疾病的新进展，尤其是那些比较少见但又极具挑战性的病例。这本书在这一点上给了我很多惊喜。它不仅涵盖了常见的骨关节疾病，还花了相当大的篇幅去探讨那些疑难杂症，并且提供了非常详细的影像学鉴别诊断思路。这一点对于我们基层医院的医生来说尤为重要，因为我们经常会遇到一些“特殊”的病例，如果没有系统性的指导，很容易走入误区。书中的插图质量非常高，清晰度堪比原版影像，而且标注得非常到位，每一个重要的解剖结构和病灶特征都一目了然。我经常会在阅读文字描述的同时，对照着图片进行理解，这种学习方式效率非常高。而且，这本书在不同影像模态（如X线、CT、MRI）的对比分析上也做得非常出色，能够让我清晰地了解到各种技术在诊断不同病变时的优势和局限性，这对于我选择最适合的检查方式至关重要。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，一本优秀的医学参考书，不仅要有深厚的理论基础，还要紧密结合临床实际。这本书恰恰做到了这一点。它在介绍疾病诊断的同时，还会提及一些治疗上的考量，以及影像学在评估治疗效果中的作用。这种跨学科的视角，让我能够更全面地理解骨关节疾病的诊疗流程。我尤其欣赏的是书中对一些罕见疾病的讨论，它们虽然不常见，但一旦遇到，诊断的难度非常大。这本书能够提供关于这些疾病的影像学特征以及鉴别诊断的详细信息，这无疑大大拓宽了我的视野，提升了我应对复杂病例的能力。在阅读过程中，我还会时不时地在书上做笔记，标注出一些重要的信息，或者记录下一些我自己的思考。这本书的价值，已经远远超出了我最初的预期。