從頭腦開始3——暈厥的防治 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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張小澍 著

圖書標籤:

• 暈厥
• 體位性低血壓
• 血管迷走神經性暈厥
• 心髒性暈厥
• 神經係統疾病
• 急診醫學
• 臨床指南
• 診斷與治療
• 預防
• 腦血流動力學

店鋪： 博學精華圖書專營店

齣版社： 中國社會齣版社

ISBN：9787508733692

商品編碼：29730126216

包裝：平裝

齣版時間：2011-01-01

基本信息

書名:從頭腦開始3——暈厥的防治

：30.00元

售價：20.4元,便宜9.6元,摺扣68

作者:張小澍

齣版社：中國社會齣版社

齣版日期：2011-01-01

ISBN：9787508733692

字數：

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版次：1

裝幀：平裝

開本：16開

商品重量：0.241kg

編輯推薦

內容提要

在中老年人發生暈厥時，許多導緻暈厥的原因，如直立性低血壓、頸動脈竇過敏，很容易被醫生忽略。這些被忽略的導緻暈厥的原因，都提示神經介導在高齡患者發生暈厥時發揮著不可忽視的作用。然而這些原因之所以容易被忽略，不僅是由於其臨床錶現不典型，而且也與醫生更加擔心各種心髒疾病(包括心律失常)導緻的暈厥有關。當然，醫生的這種擔心不是多餘的，因為及時發現潛在的、有可能導緻患者死亡和緻殘的危險因素，始終都是醫生工作的重點。就預後而言，如果患者存在心髒疾病或心律失常，暈厥常常是提示預後差的標誌。加之心律失常是導緻暈厥的第二位的原因；而相當大的一部分心律失常又是心髒疾病導緻的，其中一部分心律失常還是“時隱時現”的，所以臨床醫生更加關心心髒疾病還是有道理的。
從預防角度考慮，首先要預防的是冠心病。其不僅是引起心律失常的原因，而且作為一種嚴重影響人類壽命的疾病，其臨床的常見程度遠非其他疾病可比。其次要預防的是直立不耐受綜閤徵導緻的暈厥，因為該綜閤徵通過教育和改變生活方式就會使患者收到巨大收益。
提高老年人的身體健康水平，使老年人能有一個健康的身體和快樂的心情，具有非常重要的意義。本書對中老年人暈厥的原因、如何自我防治、就醫、注意事項進行瞭介紹。希望能讓讀者適當地掌握一些有關暈厥自我防治、自我管理的知識。

目錄

總序
序
章　暈厥的一般知識
一、暈厥和容易與暈厥混淆的臨床問題
1．何謂暈厥，有哪些臨床錶現
2．2009年歐洲指南在關於暈厥上強調瞭哪些內容
3．何謂暈厥先兆和先兆暈厥
4．暈厥的發生率究竟有多高
5．何種暈厥為常見
6．暈厥與頭暈或頭昏有何不同
　7．暈厥與眩暈有何不同
　 8．暈厥與昏迷有何不同
　9．暈厥與休剋有何不同
　 10．暈厥是一種疑難雜癥嗎
　11．老年人發生暈厥常見嗎
　二、暈厥的分類與原因
　1．何謂神經介導性暈厥
　2．有哪些暈厥屬於神經介導性暈厥
　 3．何謂直立性低血壓暈厥
　4．何謂心律失常性暈厥
　 5．可引起暈厥的器質性心髒病或心肺疾患有哪些
　6．何謂“腦血管性暈厥”
　 7．導緻老年人暈厥的常見原因有哪些
　8．能簡單介紹一下部分暈厥的診斷要點嗎
　 9．為什麼全腦缺血會引起暈厥
　10．人腦為什麼會保持腦部血液供應的穩定性
　 11．導緻短暫意識喪失的非暈厥疾病有哪些
　三、關於暈厥的預後、就診、住院等問題
　1．暈厥的預後如何
　 2．暈厥是否容易復發
　……
第二章　心髒疾病與暈厥
第三章　神經係統疾病與暈厥
第四章　其他與暈厥相關的疾病

作者介紹

文摘

序言

《暈厥的防治》 一、 導論：理解暈厥，守護生命 暈厥，醫學上稱為短暫性意識喪失，是一種臨床上常見但又容易被忽視的癥狀。它可能瞬間發生，又迅速恢復，仿佛一次短暫的“斷電”，卻常常隱藏著潛在的健康隱患。從簡單的體位改變到復雜的心髒疾病，暈厥的病因多種多樣，其背後所代錶的健康警示不容小覷。本書《暈厥的防治》旨在為讀者提供一個全麵、深入的視角，幫助您理解暈厥的本質，掌握其發生機製，識彆各種危險信號，並最終學會如何有效預防和管理暈厥，守護自己和他人的生命健康。 暈厥並非隻是簡單的一過性頭暈，它可能是身體發齣的重要求救信號。忽視它，可能錯過疾病的最佳治療時機；瞭解它，則能及時乾預，避免不必要的風險。在現代社會，生活節奏的加快、工作壓力的增大，以及不規律的生活習慣，都可能誘發或加劇暈厥的發生。因此，掌握關於暈厥的科學知識，不僅是對自身健康的負責，也是對傢庭和社會的擔當。 本書力求以通俗易懂的語言，結閤豐富的臨床案例和最新的醫學研究成果，層層剖析暈厥這一復雜的醫學現象。我們不迴避任何一個細節，不遺漏任何一個重要環節，力求讓每一位讀者都能在閱讀後，對暈厥有一個清晰、深刻的認識，並且能夠將所學知識應用於實踐，成為自己健康的第一道守護者。 二、 暈厥的定義與分類：撥開迷霧，洞察本質 要談論防治，首先必須清晰地界定“暈厥”是什麼。本書將從醫學的嚴謹性齣發，詳細闡述暈厥的定義。簡而言之，暈厥是指由於大腦暫時性、廣泛性灌注不足而導緻的短暫意識喪失，通常伴有姿勢性肌張力減退，並能自行迅速完全恢復。這個定義包含瞭幾個關鍵要素： 短暫性： 意識喪失的時間通常很短，多在數秒至數分鍾內恢復。 意識喪失： 患者會失去對外界環境的感知能力。 大腦灌注不足： 這是暈厥發生的核心機製，即大腦在短時間內獲得的血液供應不足，導緻大腦功能紊亂。 姿勢性肌張力減退： 許多暈厥發作時，患者的肌肉會變得鬆弛，導緻跌倒。 自行迅速完全恢復： 意識恢復後，患者通常不會有持續性的神經功能缺損。 區分暈厥與其他類似癥狀至關重要。例如，癲癇發作、短暫性腦缺血發作（TIA）等也可能錶現為意識喪失，但其病理生理機製和處理方法卻截然不同。本書將通過詳細的對比分析，幫助讀者辨彆這些差異，避免誤診誤治。 在定義的基礎上，本書將對暈厥進行科學的分類。根據病因的不同，暈厥主要可以分為以下幾大類： 1. 血管迷走性暈厥（Vasovagal Syncope）： 這是最常見的一種暈厥，由自主神經係統反應異常引起，通常在特定誘因下發生，如情緒激動、疼痛、長時間站立、見到血液等。我們會深入探討其發生機製，如迷走神經過度興奮導緻的血管擴張和心率減慢。 2. 體位性低血壓性暈厥（Orthostatic Hypotension Syncope）： 這種暈厥發生在體位改變時，特彆是從臥位或坐位快速站起時，由於血壓不能及時有效地維持而引起。我們會詳細解析其原因，包括脫水、藥物副作用、神經係統疾病等。 3. 心髒性暈厥（Cardiac Syncope）： 這是最危險的一種暈厥，由心髒疾病引起，如心律失常（心動過緩、心動過速）、心髒瓣膜病、心肌病、冠心病等。這類暈厥可能預示著嚴重的潛在心髒問題，需要引起高度警惕。 4. 神經係統疾病引起的暈厥： 盡管不如前幾類常見，但某些神經係統疾病，如腦血管病（特彆是短暫性腦缺血發作）、癲癇（並非所有意識喪失都是暈厥）等，也可能導緻類似於暈厥的癥狀。 5. 其他原因引起的暈厥： 包括藥物副作用、低血糖、貧血、肺栓塞等。 對這些分類的清晰認識，是後續進行診斷和防治的基礎。 三、 暈厥的病因探析：抽絲剝繭，追根溯源 理解暈厥的病因，是進行有效防治的關鍵。本書將對各類暈厥的病因進行抽絲剝繭般的深入探析，力求做到全麵而詳實。 3.1 血管迷走性暈厥的誘因與機製 生理性誘因： 疼痛（尤其是劇烈疼痛）、情緒波動（恐懼、焦慮、興奮）、長時間站立（尤其是在擁擠、悶熱的環境）、排尿（排尿性暈厥）、咳嗽（咳嗽性暈厥）、吞咽（吞咽性暈厥）、排便、用力（如提重物）等。 病理生理機製： 在這些誘因的刺激下，自主神經係統的平衡被打破，迷走神經興奮性增高，導緻心率減慢和血管擴張，引起血壓下降，大腦供血不足。同時，可能伴有腹部血管的充血。 3.2 體位性低血壓性暈厥的危險因素 容量不足： 脫水（如嘔吐、腹瀉、齣汗過多、飲水不足）、失血。 自主神經功能障礙： 糖尿病周圍神經病變、帕金森病、多係統萎縮、某些藥物（如抗抑鬱藥、降壓藥）等。 老年人： 隨著年齡增長，身體對血壓的調節能力會下降。 其他： 長期臥床、高溫環境。 3.3 心髒性暈厥的警示信號 心律失常： 房室傳導阻滯、室上性心動過速、室性心動過速、心房顫動伴快速心室反應等，都會導緻心髒輸齣量突然下降。 結構性心髒病： 主動脈瓣狹窄、肥厚性心肌病、肺栓塞、心肌梗死等，會影響血液的正常流動或心髒的泵血功能。 病史： 已有心髒病史、胸痛、心悸等癥狀的患者，發生心髒性暈厥的風險更高。 3.4 其他原因的深入解析 藥物副作用： 降壓藥、利尿劑、抗抑鬱藥、鎮靜藥、心血管藥物等，都可能引起血壓下降或影響心率。 神經係統原因： 詳細闡述短暫性腦缺血發作（TIA）與暈厥的鑒彆，以及腦血管病（如頸動脈狹窄、腦乾梗死）可能引起的癥狀。 代謝性原因： 低血糖（尤其在糖尿病患者中）、貧血。 其他： 焦慮癥、驚恐發作也可能齣現類似暈厥的錶現，但其機製不同。 本書將通過大量的臨床案例，生動地展現這些病因在實際生活中的錶現，幫助讀者建立對暈厥病因的全麵認知。 四、 暈厥的臨床錶現與診斷：細緻觀察，準確判斷 準確識彆暈厥及其潛在病因，離不開對臨床錶現的細緻觀察和科學的診斷。本書將引導讀者掌握暈厥的典型癥狀，並瞭解醫生常用的診斷方法。 4.1 暈厥發作前的預警信號 在暈厥發生前，許多患者會經曆一係列前驅癥狀，這些癥狀是身體發齣的重要警示。常見的預警信號包括： 頭暈、眩暈： 感覺天鏇地轉或自身在鏇轉。 眼前發黑、視物模糊： 感覺視野變窄，顔色變暗。 惡心、嘔吐： 胃部不適，有想吐的感覺。 麵色蒼白、齣冷汗： 皮膚顔色變淡，齣現潮濕的冷汗。 四肢乏力、虛弱： 感覺身體無力，站立不穩。 心悸： 感覺心跳過快、過慢或不規律。 耳鳴、聽力下降： 齣現耳部雜音或聽不清聲音。 肢體麻木或異樣感： 少數情況下會齣現。 識彆這些前驅癥狀，有助於患者在暈厥發生前采取措施，如立即坐下或躺下，避免跌倒造成二次傷害。 4.2 暈厥發作時的典型錶現 意識喪失： 突然倒地，無法迴應外界刺激。 麵色蒼白： 皮膚顔色明顯變淺。 肌張力減退： 身體突然變軟，跌倒。 呼吸改變： 呼吸可能變淺或不規律。 瞳孔反應： 瞳孔可能散大，對光反應遲鈍。 短暫的肌陣攣： 少數患者在意識喪失期間可能齣現肢體抽動，容易與癲癇混淆。 恢復迅速： 意識通常在數秒至數分鍾內恢復，恢復後可能感到疲憊、頭暈或惡心。 4.3 暈厥後的癥狀 暈厥恢復後，患者可能會感到： 疲勞、乏力： 身體感覺虛脫。 頭暈、頭痛： 暈厥後的常見感受。 記憶模糊： 對暈厥發生時的過程可能記憶不清。 惡心： 胃部不適感可能持續。 4.4 診斷方法：醫生如何“捉拿”暈厥 本書將詳細介紹醫生診斷暈厥的常用方法，幫助讀者理解就醫流程，並能更好地配閤醫生進行診斷。 詳細的病史詢問： 這是診斷中最關鍵的一步。醫生會詢問暈厥發生的具體情況（誘因、癥狀、持續時間、恢復情況）、既往病史、傢族史、用藥史等。 體格檢查： 包括生命體徵（血壓、心率）、心髒聽診、神經係統檢查等，以發現潛在的異常。 心電圖（ECG）： 評估心髒節律和傳導情況，是篩查心髒性暈厥的重要手段。 傾斜試驗（Tilt Table Test）： 用於診斷血管迷走性暈厥和體位性低血壓，通過模擬體位變化來誘發暈厥，觀察血壓和心率的反應。 動態心電圖（Holter Monitoring）： 長時間監測心電圖，捕捉偶發的心律失常。 心髒超聲（Echocardiogram）： 評估心髒結構和功能，排除心髒瓣膜病、心肌病等。 神經係統檢查： 如腦電圖（EEG）、經顱多普勒超聲、頭顱CT/MRI等，用於排除神經係統疾病。 實驗室檢查： 如血常規、血糖、電解質、甲狀腺功能等，以排除代謝性原因。 本書強調，準確診斷是有效防治的前提，切勿自行診斷或忽視癥狀。 五、 暈厥的防治策略：未雨綢繆，化險為夷 瞭解瞭暈厥的病因和診斷，接下來的關鍵便是如何進行有效的防治。本書將提供一套係統化的防治策略，涵蓋預防、急救和長期管理。 5.1 預防是關鍵：日常生活中的“防患於未然” 避免誘因： 識彆並盡量避免可能誘發暈厥的因素，如避免長時間站立、避免過度疲勞、保持室內空氣流通、注意情緒管理等。 健康的生活方式： 均衡飲食，保證充足的水分攝入，避免脫水。規律作息，保證充足睡眠。 循序漸進的體位改變： 改變體位時動作要緩慢，如從臥位或坐位起身時，先在床邊坐一會兒，再慢慢站起。 老年人的特彆關注： 幫助老年人注意居傢安全，地麵防滑，配備扶手。提醒老年人按時服藥，定期復查。 特殊人群的防護： 例如，糖尿病患者要警惕低血糖引起的暈厥，務必按時進食，隨身攜帶糖果。 5.2 暈厥發作時的急救措施：沉著應對，最大程度降低傷害 保持鎮靜： 發現有人暈厥，首先要保持鎮靜，確保自身安全。 立即平臥： 將患者平放在地麵上，解開緊身衣物，保持呼吸道通暢。 抬高雙腿： 將患者的雙腿抬高，高於心髒水平，以促進血液迴流大腦。 避免不當的急救： 不要拍打患者麵部，不要給患者喂水或食物（除非患者完全清醒）。 觀察病情： 密切觀察患者的意識、呼吸和心跳。 尋求醫療幫助： 如果患者意識長時間不恢復，或齣現呼吸睏難、胸痛等其他癥狀，應立即撥打急救電話。 5.3 針對不同病因的治療與管理 血管迷走性暈厥： 主要通過生活方式調整和避免誘因。部分患者可能需要藥物治療，如β受體阻滯劑、米多君等。 體位性低血壓性暈厥： 治療重點在於糾正誘因，如補充液體、調整藥物。對於頑固性病例，可能需要藥物治療。 心髒性暈厥： 必須積極治療原發性心髒疾病，如植入起搏器、射頻消融術、心髒瓣膜置換術等。 藥物引起的暈厥： 醫生會根據情況調整或更換藥物。 其他原因： 針對具體病因進行相應治療，如控製血糖、糾正貧血等。 5.4 長期隨訪與監測：持續守護，監測風險 對於有暈厥史的患者，定期的隨訪和監測至關重要。醫生會根據患者的具體情況，製定個性化的隨訪計劃，及時調整治療方案，監測病情變化，預防復發。 六、 結語：掌控暈厥，擁抱健康生活 暈厥，這一看似短暫的意識喪失，卻可能揭示著身體內部的復雜信號。本書《暈厥的防治》緻力於為讀者提供一個全麵、實用、權威的指南，幫助您從認識到預防，從急救到管理，全方位地掌控暈厥。 我們希望通過這本書，能幫助您： 建立正確的認知： 深刻理解暈厥的本質，不被其錶麵的“短暫”所迷惑。 掌握識彆能力： 能夠敏銳地捕捉到暈厥的預警信號，區分不同類型的暈厥。 學會有效預防： 在日常生活中采取積極的措施，降低暈厥發生的風險。 從容應對急救： 在緊急情況下，能夠沉著冷靜地采取正確的急救措施。 積極參與管理： 積極配閤醫生的診斷和治療，實現疾病的有效控製。 暈厥的防治，是一場與健康的博弈，更是一次對生命價值的珍視。我們相信，通過科學的知識和積極的行動，每個人都能更好地守護自己的健康，擁抱一個更加安全、美好的生活。願這本書成為您健康路上的良伴。

評分☆☆☆☆☆

閱讀這本書的過程中，我産生瞭一種與作者進行深度對話的感覺，這得益於作者極其獨特的敘事節奏和語言風格。他的文筆既有科學傢的精準和客觀，又時不時流露齣一種深沉的人文關懷，使得原本可能枯燥的技術性描述變得引人入勝。我尤其喜歡作者在介紹某項技術或評估方法時，會穿插一些關於這項技術曆史演變的小故事，這不僅豐富瞭閱讀體驗，也讓我明白瞭為什麼今天的臨床標準是這樣建立起來的。這種“溯源”的寫作手法，讓知識的記憶更加深刻和立體，而不是孤立地存在於腦海中。這本書的篇幅雖然不短，但由於內容組織得極其緊湊且富有張力，閱讀過程中的沉浸感很強，讓人很難中途放下。它成功地在保持學術權威性的同時，兼顧瞭讀者的閱讀體驗，這在專業醫學著作中是難能可貴的成就。它讓我對生命體徵的理解，從單純的數字記錄，上升到瞭對生命狀態的動態解讀。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計得非常用心，封麵采用瞭柔和的米色調，配以醒目的標題字體，給人一種專業又不失親和力的感覺。內頁的紙張質感也相當不錯，閱讀起來眼睛不容易疲勞，這對於需要長時間研讀醫學資料的讀者來說，絕對是一個加分項。初翻閱時，我被書中那種嚴謹的學術氛圍所吸引，作者在文字排版上花瞭不少心思，確保瞭專業術語的準確性和易讀性。雖然我個人對某些深奧的生理學概念還處於摸索階段，但書中恰到好處的圖錶和流程圖，極大地幫助瞭我理解那些抽象的知識點。特彆是關於基礎生命體徵監測的那幾個章節，圖示清晰明瞭，即便是初學者也能迅速掌握關鍵要點。這本書的邏輯結構非常清晰，章節之間的過渡自然流暢，仿佛在引導讀者進行一次係統而深入的知識探索。我尤其欣賞作者在關鍵概念處使用的加粗和斜體處理，使得重點突齣，便於快速迴顧和記憶。整體來說，從拿起來的那一刻起，我就感受到瞭作者的匠心，這是一本值得細細品味的專業書籍。

評分☆☆☆☆☆

說實話，這本書的內容深度非常紮實，它不像有些科普讀物那樣流於錶麵，而是深入到瞭生理機製的底層邏輯。我尤其關注瞭其中關於循環和呼吸係統交互影響的部分，作者的解釋非常到位，讓我對“代償機製”有瞭全新的認識。在學術層麵上，它引用瞭最新的研究成果，這一點從書後詳細的參考文獻列錶就能看齣來，顯示瞭作者嚴謹的治學態度。不過，我得承認，這本書的閱讀門檻確實不低，對於沒有醫學基礎的普通讀者來說，可能需要反復查閱輔助資料纔能完全消化吸收。但反過來看，正是這種對深度的堅持，纔使得它在專業領域內具有不可替代的價值。它不僅僅是知識的傳遞，更像是一套思維模型的構建過程，引導讀者如何從宏觀的病理變化，逐步推導齣微觀的細胞反應。我個人建議，在閱讀過程中，最好能結閤一些基礎的生理學教材相互參照，這樣效果會更佳，能夠讓知識體係構建得更加完善和立體。

評分☆☆☆☆☆

我是在一個偶然的機會下接觸到這本關於生命體徵管理的書籍的，說實話，起初我對它的期待值並不算太高，畢竟市麵上同類書籍汗牛充棟。然而，深入閱讀後我發現，它真的在某些方麵超齣瞭我的預想。這本書的敘述風格非常貼近臨床實踐，作者沒有陷入無休止的理論堆砌，而是大量引用瞭實際案例和一綫經驗來佐證觀點。我特彆欣賞其中關於“早期預警指標”的闡述，那些看似微小的生理變化，在作者的筆下被賦予瞭重大的意義，這極大地提升瞭我對日常觀察的敏感度。閱讀過程中，我時不時會停下來，對照自己過去的工作流程進行反思和修正，感覺像是進行瞭一次高質量的在職培訓。更重要的是，書中對於復雜情況的處理流程進行瞭模塊化的拆解，讓那些原本令人頭疼的應對策略變得有章可循、易於執行。這套方法的引入，極大地增強瞭我麵對突發狀況時的信心。對於任何渴望將理論知識轉化為有效臨床技能的同行而言，這本書無疑提供瞭一個極佳的實踐藍本。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的最直觀感受就是“係統性”和“可操作性”的完美結閤。很多醫學參考書在理論講完後，就戛然而止瞭，留給讀者大量的空白去自行構建“如果……怎麼辦”的決策樹。但這本關於生命體徵管理的著作，在這方麵做得非常齣色。它沒有僅僅停留在“是什麼”，而是大量篇幅聚焦於“怎麼做”和“為什麼這麼做”。比如，它對不同生命階段的體徵差異化管理，提供瞭非常詳盡的錶格和決策流程圖，這些都是臨床工作中急需的“速查手冊”式的內容。我發現自己越來越依賴於書中提供的那些經過驗證的乾預路徑。它不僅僅是教育性的，更是工具性的。此外，作者在字裏行間流露齣的對患者安全的極緻關注，也深深地感染瞭我。那種將每一個生命體徵數據都視為與患者生命息息相關的態度，是教科書很難傳達齣來的職業精神。這本書，與其說是書，不如說是一位資深專傢的臨床經驗濃縮精華。