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　　章肥胖的概述
　　節肥胖的癥狀與類型
　　一肥胖的一般癥狀
　　輕度肥胖:一般無明顯癥狀，飲食和大小便正常，但不能承受較重的體力勞動，有力不從心的感覺
　　中度肥胖:多汗，怕熱，行走活動時即有氣短疲乏無力齣汗，體力勞動時有心慌容易疲勞等癥狀
　　重度肥胖:常有頭昏頭痛心悸嗜睡腹脹呼吸短促行動不便下肢水腫生活難以自理長時間坐臥不動等癥狀，並多伴有高脂血癥脂肪肝冠心病高血壓糖尿病等疾病
　　二 肥胖的三種類型
　　肥胖可分為單純性肥胖繼發性肥胖藥物性肥胖三種類型
　　1. 單純性肥胖
　　單純性肥胖主要是指由於營養過剩且無明顯病因所緻的肥胖有些男子到瞭中年以後和女子絕經期後，常常容易發胖，這主要是由於這個時期的男女，各種生理功能減退，體力活動減少，加之營養過度造成的尤其是一些婦女在妊娠哺乳期間，為瞭補養身體，往往對美味佳肴不加限製，又很少進行活動，這樣就造成瞭營養過剩，很快就變胖瞭
　　一般單純性肥胖者僅錶現為體重的增加，無神經係統疾病內分泌係統疾病但存在著代謝調節過程的障礙例如，肥胖者和正常人如果吃同樣的飲食，肥胖者的代謝較正常人亢進，而在休息或活動時運用的能量較正常人少單純性肥胖是各類肥胖中常見的一種，約占肥胖人群的95%，這類人全身脂肪分布比較均勻另外，遺傳因素傢庭飲食生活習慣社會因素等亦有的影響據Gastineau等調查，雙親肥胖者1656例中，其下一代肥胖發生率為63%~87%，而對照組中父親肥胖組100例，下一代肥胖發生率僅36%此外，該團隊又統計到母親肥胖組101例中，其下一代肥胖發生率為61%，而對照組僅38%足見肥胖發生與遺傳有關係
　　2. 繼發性肥胖
　　繼發性肥胖是指多繼發於神經係統和內分泌係統等疾病的肥胖，占肥胖人群的2%~5%肥胖隻是這類患者的重要癥狀之一，同時還會有其他各種各樣的臨床錶現，如甲狀腺功能減退癥胰島β細胞瘤下丘腦—垂體病變功能減退多囊綜閤徵腎上腺皮質功能亢進癥等治療繼發性肥胖時主要是醫治原發病，而不宜采用運動及控製飲食的方法
　　3. 藥物性肥胖
　　藥物性肥胖是指有些藥物在有效地治療某些疾病的同時，還有使患者身體肥胖的副反應例如，治療哮喘風濕病類風濕病過敏性疾病等所用的腎上腺皮質激素類藥物也可使患者身體發胖;治療精神疾病所用的吩噻嗪類藥物，也能使患者産生性功能障礙及肥胖藥物性肥胖患者約占肥胖人群的2%一般來說，停止使用這些藥物後，並經過一段時期的控製飲食與體能運動，可得到較好的療效
　　三 計算方法
　　1. 標準體重簡單計算法
　　體重是指人體包括骨骼肌肉內髒器官脂肪等的總重量它受年齡性彆種族遺傳飲食及地理環境的影響因此，體重是在不斷變化的，在某一個時期內相對地保持恒定對於正常人來說，每個人每天攝食和飲水得到的水分，大緻與排齣的汗液尿液糞便以及經呼吸道帶齣的水分基本相平衡，不會給機體內在的生理生化穩定帶來很大的影響，由此說來，保持的體重水平對整個身體健康都是十分必要的
　　測量體重通常在早晨起身排尿後空腹進行使用的體重器要準確，注意減少衣物的影響，測量時好隻穿內衣赤足如不能保證每次在清晨空腹時進行，應相對固定在一天中的同一時間進行人體每日進齣的水分常波動在1.4韆剋左右，而一位女性在月經前的體液積聚就可達到2韆剋體重的驟然減輕或持續性地增加常意味著疾病的發生
　　人有胖瘦之分，體重過輕則為瘦，過重則為胖，那麼以什麼樣的標準來衡量是胖還是瘦呢這當然必須有個參照值，這個參照值就稱為標準體重標準體重，係指身高減去一個常數常數的確定，由於各國傢地區民族間的差異，其值也有所不同如西方國傢標準體重常采用Broca公式，即: 標準體重=身長(厘米)-100但對中國人來說，這一標準偏高目前在我國尚沒有統一的標準體重數據，但根據我國學者提齣的一些計算公式，現普遍采用的計算方法有以下幾種
　　●成人標準體重計算方法之一:
　　男性: 標準體重(韆剋)=身高(厘米)-105
　　女性: 標準體重(韆剋)=身高(厘米)-100
　　●成人標準體重計算方法之二:
　　標準體重(韆剋)=身高(厘米)-100(適用於165厘米以下者)
　　標準體重(韆剋)=身高(厘米)-105(適用於166~175厘米之間者)
　　標準體重(韆剋)=身高(厘米)-110(適用於176厘米以上者)
　　女性標準體重為相應男性組彆體重減去2.5韆剋
　　●成人標準體重計算方法之三:
　　南方人標準體重=×0.6+48(韆剋)
　　北方人標準體重= ×0.6+50(韆剋)
　　●兒童標準體重計算方法:
　　1~6個月: 標準體重=齣生體重(韆剋)+月齡×0.6
　　7~12個月: 標準體重=齣生體重(韆剋)+月齡×0.5
　　1歲以上: 標準體重=8+年齡×2
　　2. 肥胖程度簡單計算法
　　簡單的肥胖程度計算法是，超過標準體重的10%，稱為超重;超過標準體重的20%，稱為輕度肥胖;超過標準體重的30%，稱為中度肥胖;超過標準體重的50%，稱為重度肥胖一般是以超過標準體重的20%來確診肥胖的也有人將肥胖分為四級，即超過標準體重15%~30%者為一級肥胖，超過30%~50%者為二級肥胖，超過50%~100%者為三級肥胖，超過100%以上者為四級肥胖
　　這裏需要說明的是，肥胖是指體內脂肪貯存過多，超重是指體重超過正常標準，嚴格說起來，這是兩個完全不同的概念因為超重者並不是肥胖;舉重運動員肌肉豐滿，肌肉組織占人體的比重大大超過常人其肌肉組織含水量達75%~80%，質量重，而脂肪組織含水量僅為15%~30%，同等體積的肌肉組織比脂肪組織重得多，故舉重運動員常常是超重者，但其體內脂肪不多，是不能算肥胖的人近老年，肌肉組織相對減少，脂肪組織增多，已達肥胖水平，但體重可能還在正常範圍內可見肥胖與超重並不相同但在現實應用中常將這兩個概念用於判斷肥胖程度超重是指超過正常體重範圍，介於正常體重和肥胖指標之間的體重水平嚴格說，應按人體脂肪含量多少作為評價肥胖與超重的標準，但因測定脂肪含量的方法較復雜，故常用公式法來評價是否肥胖或超重我們可根據體重指數(BMI)法和標準體重法來診斷輕度中度及重度肥胖
　　(1) 體重指數=體重(韆剋)/身高(厘米)
　　正常體重: 體重指數=18~25
　　體重超重: 體重指數=25~30
　　輕度肥胖: 體重指數>30
　　中度肥胖: 體重指數>35
　　重度肥胖: 體重指數>40
　　(2) 肥胖度=(實測體重-標準體重)/標準體重×100%
　　體重超重: 實測體重超過標準體重，但<20%
　　輕度肥胖: 實測體重超過標準體重20%但<30%，脂肪百分率(即脂肪占體重的百分比，用F%來錶示)超過30%但<35%
　　中度肥胖: 實測體重超過標準體重30%~50%，F%超過35%~45%
　　重度肥胖: 實測體重超過標準體重50%以上，F%超過45%以上
　　第二節肥胖因素與危害
　　一 導緻肥胖的主要因素
　　1. 飲食因素
　　隨著我國經濟的快速發展，人民生活水平逐步得到瞭提高，多數居民的飲食結構逐漸跨入營養型大多單純性肥胖與營養過剩有密切關係從飲食嗜好上來說，喜歡吃甜食油膩食物，喜歡喝濃湯及細軟食物而不願吃縴維素食物的人，容易發生肥胖;兩餐之間喜歡吃零食的人，肥胖發生率也較高這是由於過多攝入糖與脂質，使身體從食物中攝取的熱量大大超過身體生長和活動所需要的能量，這些剩餘的能量轉化為脂肪，貯存在脂肪細胞內，促使脂肪細胞肥大，久而久之，脂肪大量堆積而發生肥胖
　　人們進食量的多少是依靠食欲(飢餓感)和飽食感這兩種主觀感覺來進行調節的，當有瞭飢餓感就促使人們進食，吃進瞭的食物後，便齣現飽食感，而使人們停止進食，這一調節機製是通過丘腦下部的飢餓中樞和飽食中樞來完成的但通常在什麼時間進食，進食多少後停止，則在很大程度上取決於習慣和生活方式觀察發現，習慣於好食多食的人常常肥胖，同樣，肥胖的多習慣於多食貪食，並有食欲亢進等現象在有些傢族性肥胖中，其父母多食貪食的飲食習慣常影響子女，這種習慣在青春前期和青春期，對引起肥胖的關係不明顯，而到中老年後，運動量減少，而飲食習慣不變，往往易緻熱量過剩而轉化為脂肪堆積，造成中老年性肥胖
　　在飲食習慣中，進食的次數減少也會促進肥胖，成人若是少餐多吃會增加脂肪的沉積，增加體重，同時還容易升高血清膽固醇而降低糖耐量有動物試驗證明，每天給予兩次飲食的動物較自由飲食的動物體重增加明顯，其腸道對糖脂肪吸收加速，糖閤成增加，脂肪明顯積蓄
　　飯前喜歡少量飲酒之人也易肥胖這是因為飲酒能增加人的熱量攝取，而且酒精在胃腸內很容易吸收，進入體內後，約90%在組織內很快氧化而釋放熱量常飲啤酒的人容易變成大肚皮，因啤酒含酒精量雖少，一般在3%左右，但氨基酸含量卻很豐富，素有“液體麵包”之稱飲食過量，勢必造成齣現營養過剩，使身體從食物中攝入過多的能量，使其大大超過身體生長和活動的需要再說隨年齡增長使代謝減慢，但食量未做調整，使體內剩餘的熱能即會轉化為脂肪，貯存在脂肪細胞內，促進脂肪細胞肥大，久之脂肪大量堆積導緻肥胖
　　2. 運動因素
　　隨著科學技術的不斷發展，信息化自動化機械化和電氣化大大改善人們的勞動條件工作條件生活條件上下樓電梯化辦公設備現代化傢庭生活電氣化等多方麵因素，改變瞭人們的生活方式，使得人們的體力活動大為減少，從而使能量的供給超過瞭需要，造成體內熱量攝入與排齣的不平衡，使體內熱量過剩，多餘的熱量轉變成脂肪而造成肥胖一般來說，吃得多又不愛運動的人容易發胖，父母都很胖的孩子容易發胖，愛運動的人一旦停止運動也容易發胖這並不是由於不運動而使他們發胖，而是因為突然中止運動後，飲食等習慣沒有隨之改變，飲食量仍然比較多，造成體內熱量過剩，多餘的熱量轉變成脂肪，故而引起肥胖還有些體力勞動者改變瞭工種後，體力勞動強度明顯減輕，飲食等習慣也沒有因之而改變，容易造成肥胖也是這個原因
　　因而，能量的攝入量過多，缺乏體育鍛煉及體力活動，運動的減少使能量消耗大大減少，脂肪會逐漸在體內大量堆積隨著年齡增長，脂肪細胞數目就會增多，就會齣現大腹便便腰身粗大的肥胖患者
　　3. 遺傳因素
　　人類肥胖的遺傳因素在發病中包括兩個方麵: 其一是遺傳因素影響機體能量平衡機製所引起的肥胖;其二是多種先天性異常綜閤徵可伴有的肥胖許多資料錶明，人類的肥瘦與遺傳有關，不同的個體，有時他們的飲食和勞動條件完全相同，但其體態也許完全兩樣，有的人瘦，而有的人胖，這主要與其父母和祖父母的體態有很大關係，也就是說遺傳基因在這方麵起到瞭相當重要的作用據我國有關專傢報告，父母雙親均為肥胖者，子女有70%~80%為肥胖者，雙親之一(特彆是母親)為肥胖者，其子女約40%為肥胖者，父母均不肥胖者，其子女隻有10%為肥胖者傢族其他成員如祖父母肥胖其孫子孫女肥胖率為9.55%，這種肥胖稱為體質性肥胖，體質性肥胖是由於機體脂肪細胞數目增多造成的相當多的肥胖者有的傢族傾嚮性這類肥胖者，采取諸如運動節食等方法很難完全消除肥胖
　　4. 環境因素
　　經濟環境對肥胖發生率會産生的影響在許多經濟發達的國傢，肥胖的發生率明顯高於其他國傢就以我國為例，近幾年來經濟快速發展，人民的生活水平也不斷提高，肥胖者卻愈來愈多，尤其是獨生子女中，小胖墩愈來愈多這些小胖子長大後很可能因肥胖而引起多種疾病又如在歐美日本等國傢和地區，不論是成人還是孩子，肥胖者的人數比例都比較高在一些貧窮的國傢，肥胖則流行於富裕上層階層男人的事業是否取得成功，有的甚至是用妻子的腰圍來衡量的
　　地理環境對肥胖的發病率也有的關係如生活在寒帶或接近寒帶地區的人們，鼕季多不做工，同時寒冷刺激也增加飢餓　　

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